護士不幸福，病人甭美滿

一個如往常忙碌的下午，急診上來的新病人在護理站報到，一年四季都戴著毛帽的奶奶坐在輪椅上被外傭推著到處走走，護理站充滿了佔著電腦瘋狂開醫囑的住 院醫師，像演白色巨塔的主治醫師查房群從前面走過。「CPR!!」，一個如電擊般的術語從轉角傳來，所有醫護人員以及隔壁床的阿伯都衝到了211床備 戰。總醫師熟練的跳上病床開始標準心肺復甦術，「Endo備好了沒?」總醫師的身體隨著加壓一上一下，氣喘噓噓的抬起頭問了當班護理組長，她轉頭一看發現 學妹還在測固定氣囊的功能，組長皺著眉一把搶過用具，接手快速備好氣管內管擺放在病人胸前，雙手抬起病人肩膀，讓肥脖子裡的呼吸道呈一直線，增加總醫師插 管成功性。「Midazolam 5mg 1 pc IV push」總醫師擺出備戰姿勢準備插管，開醫囑要打鎮靜用藥，以減少病人因插管造成不適；一陣靜默後有個小小聲音傳來：「學姐.....是這瓶嗎?」下意 識翻白眼的組長撐大鼻孔示意學妹來前面協助插管，自己則衝到藥車前俐落的抽好藥物並給藥，還同時接好了大量點滴避免藥物作用下的血壓降低。感覺怪怪的組長 斜眼瞄到立在床旁的自動血壓機跟本只是裝飾， 還發現心電圖的導程貼錯位置，更別說尾隨的阿伯已經拿了小凳子墊高在門口張望著，觀賞了一場真實完整版的「大醫院小醫師」。

在一陣手忙腳亂的結束急救後，氣到說不出話的組長快步回到會議室喝口水想平息滿腔怒火，看到一群剛下班、等一下要上班或是今天不用上班的同事們，正在努力 整理堆積如山的A4紙，那是評鑑要用的資料，要把它們一份份的用資料夾整好，放在像是停腳踏車的鐵架子上。「ㄟ~章借一下啊!」，大夜還沒睡的同事嘴裡飄著肝 不好的濃濃味道，原來是要補齊95年用物盤點表的210病房的床旁桌的抽屜功能良好項目所沒簽到的「評核者」那欄。組長把水吞下想要和同事 抱怨剛剛CPR學妹的脫線演出，但看著他們如火如荼的像女工忙碌著，旁邊坐著下大夜打著瞌睡的學妹，正努力著打不完的紀錄。看看四週後，決定有自知之明的退 出會議室，這時，阿長衝進來驚慌失措的喊著:「快把水杯收到櫃子裡!桌面淨空!副主任要過來了!!」；才知道阿長剛剛接獲隔壁單位打來的通風報信，2分鐘前隔壁單位 被副主任評核5S，現在朝我們單位方向走來；深怕沒拿到100%又要被拍照存證還要寫改善報告，阿長敏捷的把白板上的主治醫師名字和單位開會等資訊全部擦 掉，企圖偽裝我們從沒使用過這個白板，因為副主任說:「白板上不能寫字」。

護理的生態已經很不堪了，每天做的不再是訓練精良的護士來照顧病人，一波一波沒完沒了的書面作業壓得我們喘不過氣，我相信病人不是把資料寫完整就可以救回 來的，(當然「死亡筆記本」是另當別論)，但臨床上書面作業佔掉照顧病人的大部份時間，我們不再能仔細傾聽病人的抱怨，不能好好的做身體評估，只要是主訴 「痛」，一律轉達醫師開立止痛藥，常規的4-6小時塞一顆給病人，洋洋灑灑的增加一個「疼痛」的護理診斷，以為這樣就是護理的全部，孰不知，他是因為害怕 明天的開刀，需要妳/你多一點的衛教和關心。壓力大又惡性循環的從業環境裡，資深學姐和新進菜鳥紛紛當護理的逃兵，站在圈外搖著頭看著圈內的水深火熱，還在心理偷偷 竊喜自己不用再被壓榨。只是逃得了一時逃不了一輩子，當我們換個角色變成了病人或是家屬，是誰要照顧我們?很會寫紀錄但是學理半調子的護士，歪著頭分不清楚血漿 和血小板那個可以用和病人不同的血型?

改善護理環境是刻不容緩，在這加速下沉的鐵達尼號，上面載的不止是傑克和羅絲的動人愛情故事，還有你和我的保貴生命。超過兩年的護理人員大多可以獨當一 面，可以穩定病房秩序，能挽救更多的生命，三年以上的則可以擔起訓練學妹的責任。在人力快速流失的情況下，往往一班五個護理人員，年資加起來不超過兩年， 其中的護理組長一個人佔了一年半。而一個一年半的護理人員，又有什麼能力可以教另外四個青筍筍的菜鳥呢?所以當遇到病人狀況不好，我們只好告訴家屬3樓外 面有佛堂，5樓有禮拜堂，而且交待家屬請務必虔誠一點。你問我醫生呢?醫生都不在嗎?讓我老實的告訴你吧!第一線接觸病人的是護理人員，醫生不會一直待在 病房，但是護士會跑來跑去，當病人狀況改變時，優良的護理人員所做的立即反應，那會比醫師到場再處理來得好，但重點是--要做出「對的」立即反應，不然脆 弱的病人可能就這樣和你說掰掰!

來吧!親愛的護理同胞們!我們停止再抱怨「班很爛!」、「阿長、學姐很機車!」、「病人很奧客!」、「薪水很少!」、「學妹很笨!」，雖然那些都是事實， 但漫罵抱怨並沒有辦法解決問題，那只是情緒的發洩而已，我們是不是該思考要怎樣「改善」，用具體而明確的方式告訴主管們，大聲的告訴他們我們要什麼，而他們該怎麼做!說 出妳覺得護理環境裡不合理的現況，以及你覺得應該要怎樣改變。護理佔了醫療環境裡60%，照理說應該要是主流團體，卻陷於無止盡的深淵中，來吧!我們應該 要為自己發聲，請寫下妳每天的想法，相信一定有一天，當我們告訴別人「我是護士」得到的不再是「很辛苦喔!」、「很累喔!!」等負面的評語，而是眼睛一亮 的的羨慕眼神!