沮喪

這裡有社團法人台灣醫療糾紛關懷協會整理的醫糾新聞，點這邊

不曉得來我部落格逛逛的你，是不是醫護界的人？又用什麼樣的心情看待這幾百條與白色巨塔相關的消息。如果你身邊沒有在乎的人在醫院（非醫美、診所、門診），是不是覺得白色巨塔中的父權主義與醫療霸權，早該給點顏色瞧瞧！當醫生、護士的怎麼可以賺錢？當然要以病人為重！當然要為病人奉獻，如果沒有受到如家屬般的呵護，就要喊出：「如果他是你的家人！你還會這樣對他嗎？」這樣喊還沒有效果，接著就要放大絕：「沒有醫德！」

可是我有很在乎的人還在醫學中心工作著。離開臨床後，我才發現自己還蠻自私的，我很想把那些陷在前線離不開的臨床醫護人員，一一勸退到大後方就好，不要再拿自己的生命去幫別人的生命與死神拔河！不要再為政府的表現功夫垃圾事一堆！不要再為只看得到自己的家屬與病人燃燒自己的肝臟。

到後方來嘛！那一份工作一個月領三、五萬，但是被告一次賠上千上百萬？那一份工作要求你請假標準只有自己站不起來和三等親過世?

當然！當然！「不爽就不要做了啦！」圈外人的你一定是這樣說！

好啊，我們不要做了！

如果沒有一線的護理人員與醫師會怎樣？往好處想，健保虧空會少很多、加護病房與急診輪轉率提高，因為不會再有活十五年的無意識病人進進出出醫院，他們初次中風在急診就結束了、癌症病人也可以減少痛苦的時間，不會再有五年追蹤期。同時也可以解決台灣人口密度高及房價過高，而人口一少，失業率高的問題也有了解答。所有的一切回到大自然與萬物生生不息的運轉，回到大自然新陳代謝的法則之中，聽起來是不是很迷人？

但有幾種人可以活很久，一個是家裡很有錢，請得起專業醫療顧問的好野人，另一種則是本身就具有醫療知識的我們。這兩種人對於健康知識的近用都高於一般人，我們知道怎樣可以在健康時保持生命品質、我們知道面對重症及急症該如何處理、更別說我們知道醫療崩盤之後，疾病該怎麼治療。什麼？你問我：「那身邊沒有錢又沒有認識醫護背景的人不是很倒楣？」

聽起來是有一點，可是現在臨床上的我們被當成廉價責任高的服務業，呼來喚去，又有多少人尊重我們的專業？我為什麼要受這樣的委屈？

你又說：「可是當醫護人員本來就要為病人付出！」對，所以我不當護理人員了，我要回家當我爸媽的女兒、我哥的妹妹、我老公的老婆、我小孩的媽媽、我公婆的媳婦，以後我的專業就用來照顧他們，看到我在用餐，他們會等下再叫我處理棉被不夠暖、我生病了會叫我躺好，而不是說單位人力不夠，你出來扛88班、他們會體貼我一定是很忙所以沒有在五秒內回應，而不是一狀告到院長信箱、他們會相信我的專業知識，對他們來說，我不是醫生的傳聲筒。

當護理人員是超人，而不當護理人員，我可以當個人。

知識與年資

如果我還在臨床，我一定是個機車至極的學姐。

昨天和我在病房時剛當N蛋時的學姐們一起吃飯，一桌六人，每個年資都超過八年。最資深學姐的十二年學姐阿卡吃著燒賣突然想到了什麼，筷子一放，她說：「我問妳們喔！order（醫囑）開QD （每天一次）Neomycin（抗生素）換藥，妳們會怎麼換？」沒頭沒尾的一句話，在場的人停下動作，都轉頭看著她。原來是她今天上行政班，一樣也是七年多年資的小惠氣沖沖的跑到她面前，問她這個問題，她想聽聽我們的意見。

「不會是在換Neomycin之前要不要擦優碘吧？」我問。阿卡學姐一聽，像看見知己一樣，立刻驚訝的對我的命中目標感到讚嘆。阿卡學姐興奮的把今天發生的事情一股惱的講給我們聽。

事情是這樣的，小惠是固定段落的護理人員，她每天會幫阿公換QD的藥，但是昨天她休假，是由資淺的學妹照顧，學妹在換藥時先用生理食鹽水清潔後再用優碘塗上去，最後再塗上Neomycin。隔天小惠回來上班，換藥時用生理食鹽水清潔後直接塗上Neomycin。沒有塗優碘，家屬見狀就說小惠偷吃步，別人都這麼厚工，她卻偷懶。

小惠聽了很不開心，走出病房後直奔阿卡學姐，問她為何QD的Neomycin需要先塗優碘！學妹那樣做是錯的！為何被罵的是她！覺得自己很委屈的小惠臉色很難看，阿卡學姐想一想，也贊同了小惠的做法，認為學妹那樣是多此一舉。小惠一聽學姐支持她，要學姐去找paper給那個學妹看，好證明自己是被冤枉的。

聽到這裡，不自覺得開始感到有點小小的不太愉快，但現場這麼多在線的資深學姐，我還是別班門弄斧聽聽她們怎麼說。小怡說：「可是ENT（耳鼻喉）真的是這樣換ㄟ」、小孟附議說：「對啊！真的有人這樣換啊！」三位年資加起來超過25年的學姐講這樣，我嘴裡的燒賣怎麼吞都吞不下去。

跟我一樣不做聲的豪哥說話了：「要看傷口狀況吧！？」是的！有正常的發聲了！傷口狀況呢？怎麼都沒有提到？是乾的、髒的、大的、濕的、化膿的，為何order是開抗生素軟膏，而不是單一擦優碘？是傷口狀況考量、院內常規或是醫生開了不適合的藥膏？那個學妹的優碘又有沒有超過30秒？QD Neomycin換藥傷口有沒有改善？連珠炮的問題學姐沒有辦法回答，因為她不知道，從她是學妹時，order這樣開，就是這樣換藥的。

接著豪哥分享了她（是"她"沒錯）在研究所讀到的實證醫學，分享了幾篇關於換藥的研究與新知，解釋了抗生素及優碘的新趨勢。在場的學姐安安靜靜的，點點頭，繼續吃著燒賣。我在旁邊讚嘆豪哥感覺變聰明了的同時，補了一句機車話：「小惠幹嘛叫學姐去查paper，如果她是來問我，我一定會叫她自己去翻標準手冊和資料！」

知識和資深沒有關係，求知慾和年資也不該成反比。

我聽到學姐們面對一個我在N0時就遇到且查過並了解的問題（因為臨床換藥每個學姐做法不盡相同，我很困惑），一個七年的資深護理人員在面對家屬的質疑沒有辦法說出學理、原因，眼光只看得見流程而不見理由，我覺得很難過：一個十多年的副護在面對這個問題時，沒有盡到教育學妹主動求知的責任，反而一起「對啊！她這樣加優碘好奇怪喔！？」而另外兩個同樣資深的第一線護理人員也只能補充：「別人好像也有這樣換？」聽完真的好沮喪，妳們的判斷力呢？

臨床又忙又累，面對學妹的問題，很多學姐會說：「以前學姐就是這樣教！」、「order這樣開！」、「是病房常規！」所有積非成是的事情一點一滴隨著不追根究底的學姐變成了聖旨。我也會犯錯，而且很常犯錯，但我天性討厭人家無理塘塞我，再加上不爽被罵，我會去翻很多資料，企圖證明「學姐！你錯了！」，雖然常常結果是發現真的是自己錯了，摸摸鼻子，至少知道自己錯在那。

你負面的說我好強也好，你正面說我求知也好，這樣好辨的習慣讓我能夠了解事情的來龍去脈。至少，下次有學妹犯了同樣的錯時，我可能不會這樣說：「是因為A所以B然後產生了C的結果，如果你不做A，那麼產生了x，大家就挫屎了」但是我會告訴她，那些書可以找到她要的答案，請她自己找出來，而不是只會講一句：「我們一直都是這樣！妳就照做就是了！」