2008年10月31日 星期五

小心挑喔!

中午剛吃飽飯走出會議室,手裡還拿著油滋滋的空便當盒,站在護理站旁邊的學妹就愣愣的拿著電話看著我。「幹嘛!」吃得太飽了,全身血液正全速進攻在胃裡的炸雞腿,腦有點缺血,再加上飯吃太多,二氧化碳同時升高,我有點鈍鈍的,所以不管她要問什麼,我其實都不是很有心想要回答問題。學妹要記得,學姐吃太飽千萬要留時間讓她消化一下。

「學姐...急診剛剛打電話上來,說是有個自殺病人要上來」,喔....原來是急診要送病人上來,看樣子病人狀況還不賴,不管是用什麼方法自殺,目前這病人一定是有能力再弄一次,所以急診要我們把病人放在護理站的附近,方便避免事件再次發生。好消息是這病人身上一定不會有什麼管路,壞消息是這種清醒的病人很難搞。

病人是34歲男性,因為女朋友要分手而燒炭自殺,在正式燒之前,他打了電話給他要分手的女友、他媽、弟弟及兩個好朋友哭述他被甩後不想活的心情,並特別交待他會在他和女友同居的小窩裡燒碳自殺,他要用死亡來讓他女友後悔一輩子。

媽媽很緊張的告訴救護員,她接到電話後立刻打電話給他女友,但她很冷淡的告訴他媽媽,從她兩、三個月前說要分手時,這病人已經講很多次要自殺了了,不管什麼跳樓、吞安眠藥等等,已經講過不知道幾次了,有次還在半夜說要去跳海,她很煩,前幾個禮拜已經搬到朋友家去住,他的事情,她不想管。

病人的媽媽不知所措的拿著已經被掛掉的電話,擔心的衝到病人的家裡,敲門、按門鈴都沒有人應,在門口哭喊著兒子名字的母親,趕忙的打110請警察破門而入,映入眼廉的是滿地的啤酒罐和泡麵碗,還有燃燒著的木炭及倒在地上的兒子。病人才到急診就醒了,嚴格來講,他是喝掛而不是燻倒的,但還是要進加護病房觀察一下,吸一點純氧,避免有其他的併發症。

我不是個有同情心的人,特別是看多了那些為生命奮鬥的癌症患者,或是中風偏癱的老伯和老婆婆們。那些病人,他們就算再痛、再難受,也都勇敢的接受治療,那不是為了自己,而是為了身邊重要的家人,忍著,只為了所愛人而多活一天,而不是好手好腳的卻不敢面對現實的壓力,選擇喝酒或是自殺來逃避。

我挑著眉,盡量不要讓自己的道德觀影響我對病人的照顧。我看著病人34歲長得粗粗壯壯黑黑,之前是在貨運公司上班,因為上班偷喝酒,常常打破客人的貨品或是送錯地方,被老闆一氣之下請他走路。從辭退到今天已經快八個月了,這八個月他就在家裡滾來滾去,靠著他女朋友在超商工作賺錢養兩個人,拿了錢就去買酒,買了酒和朋友喝倒在路邊靠女友去撿他回來,一天又一天,他女友決定不再負擔他的人生。

病人一直哭,要我們打電話叫他女朋友來,要我們告訴她,他很想念她。我們試著打了幾次,他女朋友都表示已經與他無關,也請我們直接轉告病人,請他不要再與她聯絡。住加護病房的這二天,每次會客都是他媽媽一個人來看他,焦急的問我們他的狀況,替他揉揉手腳和帶餐點來,但病人都不太和她說話,時間到了就趕母親離開,然後再一直叫我們去打電話給他女朋友。

總算,病人可以結束觀察離開加護病房了,離開前,精神科醫師來做會診,評估病人的精神狀況是不是穩定了些,但是,病人很堅定的表示,他現在很恨她,他想要去殺掉她,然後再自殺。在旁邊陪診的我們冒了三條線,想說等下去偷偷打給他女朋友知會她一聲好了,不然很可能會在社會頭條上看見這兩個人。你說趕快把他關起來嗎?那要看病人是不是真的有攻擊行為才可以,我們也常放話說要蓋護理部主任布袋,但也沒有人把我們關起來,要有一天受不了真的蓋下去,才可以抓去關。

病人轉出了加護病房,那一陣子我們上下班都很小心,深怕病人會因為我們不幫忙打電話而懷恨在心,搞不好想要連我們都一併解決。最後病人是不是釋懷了,還是有再去找她,我們都不知道,至少目前沒有在報紙上看見這則新聞。挑另一半真的很重要,要小心喔!

2008年10月30日 星期四

原諒我剛剛才看完上週五的超級星光大道
整個人慢很多拍的沉醉在信丟掃把的帥氣中
飄飄然的~感覺像走在雲端
如果你還沒看過 這裡有

不知道是不是護理工作太過黑暗
我特別喜歡這種有點狂野和囂張的感覺
似乎可以把在臨床上那種假面的微笑撕破
可以吼 可以狂 可以發洩那股無能為力的失落感

記得有次被老師叫去打工
那是在淡水漁人碼頭的公益演唱會
其中一組的表演來賓就是當時的信樂團
在那邊穿著護士服顧換藥箱的我
斜眼瞄到一台超大的保姆車開進後台的帳蓬區
走下來的信樂團 帶頭的信
那種氛圍會讓人忍不住想要讓路給他們
那不是帥 那是震撼

幸好當天生意不太好 只有一個小男生騎摩托車犛田
當信樂團出場 不管穿著護士服
我衝到舞台前面 真的是很前面
我在黑暗裡看著台上一百九十公分的信
背著燈 我看不見他的表情
看不見他的用力
但他聲音裡的穿透力 發著光
隨著音樂瞬間落下的爆發
綿延流長的音符 結束在我的心中

不知怎的
我眼眶紅了

想起畢業典禮那首海闊天空
想起很有默契唱出的天高地厚
想起約好要去信的演唱會
想起好多的過去 好多感動

是的
我迷偶像
我喜歡信 喜歡他的聲音
喜歡一個人聽著他的歌 讀歌詞
試著貼著他的感覺去看這個世界
讓我可以在漸漸麻木的日子裡
找尋最原始的 最單純的悸動
那種我已很久不曾的感觸

2008年10月27日 星期一

鼓勵

最近這裡有很多實習生和新進學妹給我回饋

我很感謝!

謝謝你們讓我覺得很窩心
也謝謝你們容忍我愛囉嗦
總是不知不覺的講了一大堆
不知道是在拼什麼

學妹們的回應
讓我想起了我剛剛工讀的日子
那段五個月內瘦五公斤
被同學取笑變成骨頭人的那段時光
我們因為是第一屆
整個護理系只有我們這一班
學校大成本的將我們分成2組工讀和實習
我是A組 先工讀的那一組

上班很慘
每天下午三點想到交給小夜班學姐就胃痛
學姐只電不教 只吼人不講原因
不挑場地 不管在場多少人 不管我在幹嘛
想罵就罵 想丟病歷就丟 想把我的工作車推走就推走
就算我是交給另外的學姐 她還會很專程的來電我
是的
她真的很討厭我
是發自真心的那種

那時後每個月只放六天
事情做不完 下班很晚都要到八、九點
因為規定全部都要住校
所以我下班都要回學校去
我的寢室是在倒數第二間
從電梯走出來 會依序經過第一寢 第二寢...

炎熱的夏天 家家戶戶都把門把開讓風對流
當我們這些A組同學像是冤魂一樣的飄過走廊
B組同學看到我們經過時 就會對著我們大聲鼓勵
「妳回來啦!好辛苦喔!」
「加油喔!!!」
「撐下去喔!!」
一間一間的同學
 一聲一聲的鼓勵

那幾乎是支持我走過工讀那段屍橫遍野期的能量來源
當我走到走廊的盡頭 打開房門的時候
我覺得我已經全身充滿力量
足夠迎接明天的挑戰

有時後 小夜學姐真的太機車
我一個人躲到陽台難過
往往偷偷擦乾眼淚回到房間時
桌上已經多了很多小紙條和小零食
一張張的笑臉和一包包的餅乾

有一次白班下班回到學校已經10點
經過彪哥的04寢
彪哥是女生 但她很穩重 我們都叫她彪哥
彪哥看到我這營養不良快死掉的樣子
急忙的把我叫到房間去
問我是不是都沒吃飯

在臨床那樣壓力大又事情多的狀況下
中午不可能吃飯 下了班又吃不下
有時我一整天只吃一個包子或麵包
那種很快就可以吞進去的食物

彪哥叫我先去洗澡 洗好澡過去她們寢室
她要煮點粥給我吃
至於宿舍為什麼可以煮粥
請大家不用追根究底

「可是我吃不下,沒有胃口」
累得半死的我 這樣告訴彪哥
彪哥看著我乾扁的樣子
很溫柔的告訴我 她粥只會煮一點點
要我多少要吃點東西

我很感動 覺得彪哥很關心我 又不會強迫我
所以懷著感恩的心先去洗澡 
想說等會快點吃一吃
要早點睡覺儲備明天的戰力

「彪哥!我來了!」
彪哥看到我後 停止她的打字動作
向我招招手「來!快點吃!」
彪哥指了指桌上那碗粥 示意我要吃得頭好壯壯

彪哥是個一諾千金的人 說粥煮很少就是煮很少
但是她的菜加很多
不管是香菇、高麗菜、蘿蔔等等
硬生生的滿出一個泡麵碗
這份量大概我從上班以來所吃的食物的總和吧!

吃完大份量的青菜粥 回到寢室
那天晚上窩在棉被裡睡覺的我
不只肚子飽飽的 連心裡也飽飽的



2008年10月24日 星期五

補充-新進的你的表格使用

接到反應表格沒有解釋清楚,容我補充一下
(電腦上真的很難表達)

我的習慣是把病人身上管路 點滴 到期日 全都抄起來
量血壓的時後可以一並檢查做PE,檢查:
1.lock IC ->到期日是不是正確、有沒有需要換藥、那時需要備大量點滴(還剩多少)、lock要不要重打
2.NG Tr chest tube CVP FOLEY 等這類管路要不要換藥、那時到期、管路功能、使用狀況等
3.O2->夠不夠?還需不需要等

管路可以控制好 對新人來說就是成功的一半了 
因為foley到期忘了換啊~傷口沒換藥啊~IV lock到期沒有發現或是已經滲血很嚴重等
這些很明顯的東西都是新人會被罵的主因

所以呢 我按格子數來解釋 不是非得要一樣 只是這些項目是我覺得可以立即查到,對做事很方便的,而且通常會常發現怎麼不太一樣,就可以依病人情況增減,不用再回去看order的那些

1.床號與氧氣:床號應該大家都會寫,拿order開的氧氣去比對病人

2.生命徵象與管路:如果vital sign有問題,我會量完後用筆圈起來,提醒我有異常要再量一次,如果是大夜不是每個都要量,我就會在需要的病人那邊劃_______________________,提醒我要去量。管路也一樣NG__指得是我需要做CARE但還沒做,做好後我會打勾NGV

3.上一班交給你的:就是交班時上一班說得特殊狀況,像是cpr的打藥啊~等等,反正就是你覺得有需要交給下一班的的事,不過通常不太多,所以格子可以小一點,但新人分不清楚什麼是重點,就學姐講什麼就抄什麼,然後又不敢叫學姐講慢一點,結果自己寫什麼自己也不知道,交班又交不出來,這點很有趣

4.班內要做的事:舉凡 管路要換foley IV 等,第二格寫的是常態性要做的換藥,這裡是指換整條管路,還有像要通知醫師的,要告訴家屬,要做檢查,要抽血,要查報告的,開乙診,請修馬桶,驗血糖等,也就是在自己班內要做完,不然學姐會罵的那些

5.點滴與其到期日:這樣可以PE時看一下,如果快沒了,就可以把點滴備起來,如果紅燈響了,可以立即解決,或著別人可以幫你掛上去,不用手忙腳亂,至於當初會放在最後一格的原因是-因為用藥單劃的工作表,都會有列表紙的洞洞在兩邊,想說這格字比較少,所以排在這裡而已

2008年10月23日 星期四

如果

如果  時間可以暫停 多好!

三十二歲的她剛診斷出來是肝癌,末期,已經轉移。她的兩個小孩,一個一歲半,一個半歲。

住院醫師走進病房前,在門口停下腳步。深深吸了一口氣,緩緩吐出的同時,她想起家裡剛滿半歲的兒子,那活潑可愛的模樣,讓人充滿願意付出一切只為讓他快樂長大的力量。同是初為人母的她,了解那種深沉的遺憾,了解身為母親的冀望,她不知道要如何把這殘忍的事實告訴她-一個母親的奉獻與期盼,只為守護小孩長大成人的願望,永遠是無法達成了。

「喔...」

住院醫師強壓住心中翻滾的情緒,以一種小心翼翼的理性告訴他們診斷的結果,深怕言語的音調,加深了他們的感傷。意外的是,出現的不是否認、不是憤怒、沒有磋商更沒有沮喪,而是直接跳到了接受期。

「喔..結果真的是..」

丈夫喃喃自語的吐出這幾個字,病人轉過頭望著先生的臉,伸出手,緊握著。夫妻倆早有心理準備了,因為她舅舅才在去年因為肝癌過逝,她的家族中有許多人肝臟或多或少都有些毛病,所以她和老公討論過,如果她也一樣得到癌症,那該怎麼辦?只是還沒討論出答案,這一天卻來得這麼快,這麼突然。她的小女兒不過半歲,還沒能聽到她說第一句話,還沒能替她綁著辮子,沒能看她打扮成小公主的模樣。

「不用擔心啦!我在哥哥出生時有幫忙啊!所以我會換尿布也會餵奶,妳放心啦!我是有訓練過的!」
丈夫試圖用輕鬆的語調緩和場面的沉重
「我會好好照顧我們的小孩的!」

先生反握著病人的手,摟她在懷裡,微笑的向妻子保證會盡到父親與母親的責任。跟在後面的我,拉拉停格的住院醫師的衣角,發現她眼淚在眼眶打轉,正忍住想維持專業的形象。我向病人與家屬點點頭,拉著醫師離開病房,留給夫妻倆獨處的空間,也遞了張衛生紙給醫師。陽光從窗外灑落,是個暖洋洋的秋天,如果,如果,時間能停留在此刻,那該有多好?

2008年10月21日 星期二

反思

王董過世的新聞在電視上不停的報導
輪番的提起 大房、二房和三房的故事
誰因為什麼去美國住 誰又因為怎樣自己住
誰又為了什麼哭喊著
本來都沒有什麼特別的感覺
只是為了王董的離開而感傷

一直到我吃著南陽街的大蛋餅看著報紙時
突然讀到一篇讀者投書 我覺得很有意思
內容是作者不解一夫多妻這件事會合理化成這樣
大家很順的講大娘怎樣二娘怎樣
咬著筷子的我頓時覺得很有趣
真的ㄟ!我也沒有感覺到有什麼不對的說

先從生物的論點談起好了
男人必需要好色 要盡量把自己的種散佈出去
而女人懷一個小孩需要十個月
按生物本能男人應該要三妻四妾
這樣才可以讓種族繁衍 生生不息

再說到種的品質好了
對女人來說
要有好的種 才會有好的下一代
才不會容易夭折 造成滅種
現代人的品質好壞 當然是以地位與錢來衡量
權力是最好的春藥 這話一點都沒錯
所以有本事的男人在生物學的觀點
應該要像古代君王那樣後宮三千
不但是好種 也有能力提供好的生存環境

接著我們再討論現代女性好了
不景氣的社會婦女大著肚子還要上班
下班還要打掃  洗衣服 煮飯
生了小孩 還要為了小孩三不五時請假
如果太忙不小心忽略了愛要糖吃的老公
他就會發揮生物本能去找外婆
沒辦法 這是本性
如果有個好姐妹可以分擔家務和懷孕與帶小孩
想追求事業的女性不用煩惱小孩與煮飯的困擾
喜歡當閒妻良母的女性不用擔心要打扮的問題
讓永遠長不大的男人同時有可以帶出場 又有可以入廳堂的女人
或許也是好事一樁

但是
說是這樣說
我還是捍衛一夫一妻制

沒辦法
 
人和禽獸是不一樣的


2008年10月20日 星期一


一個九十歲的老人躺在加護病房裡,我們會拍拍家屬的肩膀,告訴他:「你們照顧的很好了!阿公很長壽了..」,家屬往往會難過的一直掉淚,但也同會不斷的點頭,告訴自己:「是的!阿公陪我們好久好久!他要休息了!

 

新聞裡報導另一個長壽的老人離開,我看到三娘懊惱的責怪自己沒有把老公照顧好,場面哀慟。畫面裡一個又一個的男男女女淚流滿面的樣子,我看得眼眶也跟著紅,是的,我也覺得我們的王董走得太突然,太快了。

 

一直為身為他的員工感到驕傲,雖然工作場所壓力大又超用人力,但不知怎得每當報出自己的醫院名稱,就覺得屁股翹了起來。王伯伯是我們的精神領袖,他的傳記我們讀了又讀,還交過報告。他說:「天下沒有不可能的事,也沒有簡單的事,勤勞樸實是根本」,於是勤勞樸實成為我們最高指導原則。以前在學校上課時,校長會和我們說王董的傳奇,像是王伯伯喝咖啡時,糖包只加一半,但把剩下的半包給校長,說是他年紀小,可以多吃點糖沒關係,雖然校長也已經五十多歲了,但在王伯伯眼裡,他只是個孩子。

 

人終究會有燒盡的一天,王伯伯的企業王國照顧了多少家庭,他的經營理念影響不計其數的台灣人,台塑企業不會倒,因為勤勞樸實是根本。他的經營概念落實到每個員工,創造一個很不同的集體意識,我們有制度,我們懂成本,我們會一直一直,讓王董活在我們的心中。

 

 

2008年10月14日 星期二

保護病人前 請保護自己

醫糾一樁 請同仁們小心謹慎

事情是這樣的,加護病房轉出病人依規定需要家屬陪同,一方面是病人狀況可以隨時了解,另一方面也是怕有物品不見,但因為社會結構的改變,調整成只要電話告知家屬同意後,可由看護陪同轉出病房,但要在護理紀錄上詳細記載「家屬同意」。

這伯伯年輕時沒有好好經營家庭,兒女成家後也很少聯絡,所以當他診斷出食道癌開刀時,也是自己聽完醫師解釋,自己簽下手術同意書,一個人面對這樣的大手術。住在加護病房時,會客時隔壁床笑聲不斷,但伯伯鮮少家屬探望,只有兒子請的看護替他捏捏手腳,買買尿布。

開完刀後,伯伯的狀況很不錯,傷口狀況很好,總算可以離開加護病房了。負責照顧的學妹通知家屬,伯伯可以到普通病房了,可是家屬要上班,沒有辦法到現場一起轉床,於是在電話裡同意由看護代替他。親愛的學妹通知看護,整理用物,大包小包的推著輪椅在電梯間等待 。抬頭看著樓層亮燈越來越近,看護突然想起還有東西沒拿,恰巧這時電梯門打開了,學妹順勢推病人進電梯,告訴看護伯伯待轉的床號,要他拿好東西後,自行到十一樓普通病房會合。

病床專用電梯總是特別陰森,從二樓坐到十一樓的空檔,學妹想說鼓勵一下伯伯,再多給他一些自我照顧的觀念:「伯伯~傷口還不能碰水喔!」,咦?原本還幫忙按十一樓的伯伯怎麼不說話了?學妹一陣不安從腳底傳上來,她忐忑不安往前站到伯伯前面,倒吸一口氣-他臉色蒼白,眼睛上吊,顯然已經沒了呼吸。

樓層才到四樓,學妹一直拍打伯伯的肩膀,沒有反應,十一樓一到,她以攤販躲警察的跑百米速度衝向護理站,大聲求救,卻已經來不及了。後來才知道,是一塊小血栓塞住了腦血管,造成了這場遺憾。家屬來到加護病房護理站,拍著桌子揚言上法院,一次又一次的討論會議,家屬只覺得是院方串通好規避責任,當時只有學妹和病人在場,唯一的人證,是已經往生的伯伯。誰知道那關鍵的兩分鐘,是發生了什麼事?

我不曉得這場官司要打幾年,但我知道學妹的護理生涯算是結束了,她不會再有勇氣和熱忱去當一個好護士。在我剛剛當菜鳥的第一天,天使般的學姐只要求我兩件事「 保護自己 保護病人」,她要我進病房一定要戴口罩,碰病人一定要戴手套,治療後一定要洗手,她要我紀錄要打清楚,她要我每一件事都按標準走,她告訴我:「妳如果不能保護自己 ,會同時傷害自己和病人」。

學妹有錯,她錯在沒有按規定行事-看護沒有陪同,她錯在當感覺病人不對勁時,沒有立刻執行BLS,就是執行CPCR的流程-叫 叫 ABC,她可以按電梯的緊急鈴求救,按下最近的樓層讓電梯停下,立刻把病人拉下輪椅行心外按摩,就算腦中風的預後很難預估,但她都應該做到這些標準流程,也才不會被家屬緊咬著不放,不會這樣哭著面對這場糾紛。

醫療行業很無奈,就算你才剛剛來醫院不到半年,就算他中風不是你的錯,就算現場急救可能一樣救不回來,就算家屬擺明了是想賺醫院一筆,沒有照標準做,那錯都在你身上,沒有什麼:「他剛剛還好好的....」、「我沒想到會這樣....」,我們站在薄冰上緩緩前進,永遠不曉得那塊會讓你沉到海底,永遠翻不了身。

2008年10月10日 星期五

奮起吧!同學~!!!!

走在台北車站的街頭
我遇到好久不見的高職同學
聊起過去的點點滴滴 那段輕狂的年少歲月
本以為是昨天才發生的事
才發現那已經過去好久好久了

聊著聊著 我的同學突然忿忿不平起來
說著她在單位工作時的不愉快
原來是新進的大護學妹一個一個都很跩
「念了大學有什麼了不起?!會做事比較重要吧!」
我的同學念完專科就全心奉獻給病人
算算到現在也已經七、八個年頭
但還是一線的病房護理人員
比她晚來的大護學妹
有些都已經在訓練儲備護理長了

是的 是因為學歷不夠的關係
「不懂得拿筆 那就做工吧!」
我想這是每個行業都會遇到的問題
我納悶的是
在這超過百分百進大學的年代
怎麼會只想拿專科學歷呢?

同學!停止拿"會做事比較重要" 當藉口
因為

1.大學只要0分就可以上,幾年內大學學歷是普遍級,專科相當於現在的高職或是國中而已.

2.念書不是為了別人,是為了自己,不會永遠當護士,但永遠會是社會人--而且是低階的人

3.就算一直當護士,有一天會面臨當主管的問題,學歷就是你的跳版,沒有學歷,就一直和學弟妹輪大小夜班,連兒子   運動會都還要調班才能去

4.當你是學歷最低的,就算學妹表面服你,心裡也不會服你的

5.大學或二技的生活學到的是系統整合與貫通,對臨床與組織能力有益處,還有寫報告的能力

6.在職專班認識的同學多是醫院主管,和老闆當同學!

如果個單純想要每個月固定領薪水,不喜歡改變,沒有想過一個月後的人生(因為班表是一個月),不介意輪班輪到50歲,也不在乎學妹踩在頭上,「覺得這樣也很好」,那就不需要去進修了

但如果有一點點覺得未來也許不太一樣,怕會被越踩越下面,就請一定要盡快把學歷補強

奮起吧!同學~!!!!
就算妳心裡真覺得念大學也不怎樣
可是妳沒唸過妳怎麼知道呢?

2008年10月8日 星期三

你呢?

你和我一樣嗎?
有時候坐在人群裡 卻覺得自己彷彿在看電視
看著人來人往嘻鬧著 舉杯著 
自己在其中 但又不在其中

我常常會這樣
甚至是主持著忘年會 和家屬討論病情時
別人眼中的我
那其實是我在操控的身體
 扮演著多重角色 那不是我
那什麼又是我呢?

你呢?
看著部落格的你
是不是真實的你呢?

2008年10月6日 星期一

只能

「她走了嗎?」

妳抬起頭 淚眼汪汪的看著我
我看著妳紅腫雙眼皮 一滴一滴豆大的淚水滑下
我看著妳緊握住她的手 感受殘留下來的一點溫熱
我在妳的眼神裡 讀出妳希望我說的話

「嗯..她已經走了..」

這顯然不是妳期待的答案
語畢妳趴在床旁 那放聲大哭的模樣
我知道妳想要我告訴妳 
她等會就醒來了 只是現在累了 想睡一下
我知道妳期待我叫妳不要吵她睡覺
要我小心的替她蓋好被子 穿上保暖的襪子
一如過往的每天 
每個轉身 她都會微笑的向妳招手
拍拍妳的肩膀 撫去一身的疲累

但是這次
原諒我沒能說些什麼讓妳開心
我只能站在妳的身邊 遞給妳衛生紙
保持臉朝上 盡量維持我的工作理性
只能看著妳 不斷顫抖的肩膀
只能在最後 
還給妳一個整整齊齊的母親

2008年10月4日 星期六

有沒有搞錯?!

新聞上反覆的播放消基會的大調查新發現

那就是-住醫院比住飯店還貴(高檔病房 比住飯店貴2.7)

完了完了

我開始擔心了

以這樣的趨勢來看

很快的會有下一波的新聞

像是 

「院內伙食調味不佳 但比麥當勞一號餐還貴

「病房內打掃人員使用消毒藥水拖地 如置身游泳池」

「護士平均年紀比金錢豹小姐老十來歲 且不能挑選」

 

以這樣的趨勢看 

是否護理人員要先把裙子改短一點

存點錢去拉皮 或是看那裡整一下

你知道的 輪大小夜是老得快的

再加上CPR後亂七八糟的樣子 可不太好看

 

健保制度後

民眾沒病逛醫院的情況屢見不鮮

反正到醫院和醫生聊聊天

一個聊不夠再去掛其它科

手裡大把大把的藥像集7-11貼紙一樣

而這些醫療收據還可以報稅

 

健保已經是一種福利而不單是社會保險

是政府拿錢給人民平等就醫的權利

健保一改再改 現在的總額制度下

醫院做越多越虧錢

但人民已經養成便宜醫療的習慣

在韓國 一次的超音波要六千台幣 而台灣只要拿出600大洋

重大傷病患者免部份負擔 一毛都不用出

 

我請問

如果家裡有植物人

A民眾會把他放到養院一個月三萬-四萬

B還是放到大醫院的加護病房給健保買單?

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如果你選擇的是A  

感謝您珍惜寶貴的醫療資源

願意在有能力的時候 平均分擔自己家人的照顧費用

適當的醫療要留給適當的人

 

如果你選擇的是

也恭喜你 

因為台灣的加護病房會被這些永遠不會醒來的植物人佔滿

而當你某個重要的人甚至是自己 需要加護病房的時候

很抱歉

沒有空床  請在急診睡大通鋪

醫生和護士很忙 有空會來看你

這樣的好處是再也不會有新的植物人產生

因為沒有加護病房的密切監控和照護 病人很快就走了

感謝您促進台灣人民的新陳代謝

 

醫療不是用商業行為可以衡量的

因為掌握的是一條又一條生命

躺在床上的 都是某人珍愛的家人

我們全力以赴的為挽救生命而努力著

你可以拿錢買到總統級的高級飯店

但今天到底是為了什麼要住在醫院裡呢?

如果可以住在飯店 為什麼有人要來住醫院單人房呢?

又如果醫院可以拿到足夠的錢維持醫院營運

為什麼要一再調高自費部份呢?

又或著 一個月賺五億的有錢人

會想要去住健保病房五人一間嗎?

 

這裡是醫院

這裡是醫院

這裡是醫院

總統套房的美女服務員不會替你擦大便

不會替你灌鼻胃管、也不會幫你注意藥物副作用

如果要衡量醫療界

請搞清楚了再來

2008年10月2日 星期四

虛驚一場


「碰!」

一聲巨響從22病房傳來

顧不得剛微波好熱騰騰

又香噴噴的排骨飯

還有酸甜好喝透心涼的梅子冰茶

從椅子上彈跳起來 反射性的衝向聲音的來源

「C~P~R!」

這次是跑第一的學姐從病房深處下達的指令

訓練有素的我們立刻回頭衝回營本部拿急救用品

像是救人一命急救車、自動每三分鐘量一次血壓機

還有暱稱「小藍」的心臟去顫器

話說這個小藍可不是省油的燈

他可是要價數十萬元的高級儀器

每八個小時要點名確定他有回家 而且功能正常的太上皇

如果他離家出走 當班的護士小姐也不用回來了


去顫器顧名思義是「停止抖動」的機器

功能是讓病人的心臟不要亂抖

心臟很妙 就像擠牛奶一樣

要有節奏和速度才擠得出牛奶

心臟一分鐘跳動60-100下可以維持血液循環

跳到200下就只是在做做樣子而已

根本沒有辦法確實的把血液擠出去

大家不信可以去擠擠牛奶試看看


心房沒有認真跳 只是在抖抖抖

我只能說心臟真是太沒有誠意了

這時我們就會請出「小藍」好好的電電他

這裡說的「電」 真的是有伏特數的電

讓心臟呆掉愣在原地 再重新正常的跳動

當然並不是每顆心臟都會乖乖的聽話

有時後他太吃驚了 就完全自暴自棄的罷工

那我們只好跳上床 用我們的雙手代替他把血液打到全身

或有時他很堅持要這樣虛偽的抖動

那我們只好再電個幾次 再邊派藥物進入血液中

內外夾攻讓他就範

盡快找出讓他不爽的原因

像是電解質太高或太低啊~氧太少啊~等等常見鬧脾氣的理由

就像女生會生氣大多是覺得被忽略嘛~

不正常總是有個理由的 對症下藥就對了!

啥?你問我如果還是不聽話該怎麼辦嗎?

喔~是這樣的~

如果他怎麼樣都不肯再工作

我們也不是這麼固執的 沒有那麼喜歡勉強別人

三十分鐘是我們的極限 過了時間還協商失敗

那我們就會聯絡家屬和我們的下游廠商帶回家處理


如果他只是一直亂跳但沒有罷工

我們會持續打藥和電他 很有耐心的勸他回頭是岸

你知道的 可以一哭二鬧 但是上吊了我們也是沒辦法


這兒掉在地上的阿公是從廁所走出來時突發性的昏厥

難不成是大便太用力了

接上心電圖一看(圖引用於)


唉呀呀~這不是人稱「死神圓舞曲」的-Torsade de Pointes 嗎?(法文)

先來看看一般常見的VT(圖引用於維基百科)

有沒有~感覺下面這個就俗俗沒有什麼變化

Torsade de Pointes 發音雖然很像「土虱的點」

但看到這心電圖優雅的往外再縮小  畫成美麗的圖案

我們可是在很擠又很熱的病房裡冒冷汗

正在我們七手八腳要把阿公擺平的時候

阿公突然間就睜大雙眼看著大家

好奇的看著怎麼會如此總統級醫療的待遇呢?

抬頭看看小藍上跳躍的心電圖

已經是原本的心律 整個算是虛驚一場

其實中秋節已經過了 

我們也沒這麼想要烤阿公的肉


後來抽血才知道

阿公的血鉀已經掉到2.3

才引起心臟的罷工

而血鉀之所以掉這麼多

是因為阿公已經拉肚子快一個禮拜

又怕吃了拉更多 只出不進 把鉀離子都拉光光

老人家是老寶貝

要捧在手心小心翼翼的照料

年輕人挫個幾天還可以當減肥

家有老年人可千萬要小心!!

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