2008年12月27日 星期六

感冒小叮嚀~

......天氣忽冷忽熱,身邊一個個的咳嗽、打噴嚏還有流鼻水,瞬間征服了整個護理站。鼻水流不停的學妹不想麻煩的把口罩拿上拿下,索性塞了衛生紙在鼻子裡,定時更換。口罩戴起來也看不出來,N95的好處就在於它是立體的,就算忙到沒空換衛生紙,也不會沾溼。這樣的省事舉動,一時間在單位造成炫風式的流行,每個人口罩拿下來都有一條溼答答的衛生紙在鼻孔裡,不過有的人是透明的,有些是黃色的,隨著疾病的進展而不同。

在此要提醒大家

如果你還沒有感冒
  1. 進出密閉式的公眾場所,預防性的戴口罩
    別不小心吃了別人的鼻涕而不自知
  2. 保持規律的生活和運動,注意水份要攝取到2000CC
如果已經感冒
  1. 水份每天攝取要到3000CC喔! 這樣可以幫助身體新陳代謝
    也可以稀釋痰液 讓廢棄物快點排出來 不要把他們吞進去喔!

  2. 如果痰或鼻涕很黏咳不出來 可以在洗澡的時候放一缸熱水
    用力大口的吸水蒸氣 也可以幫助痰液排出 但小心別燙傷喔!

  3. 維生素C可以攝取多一點 可以吃到1000
    C是水溶性的 不用擔心過量 但不能長期這樣吃喔

  4. 發燒怎麼辦?
    請參閱之前寫過的這篇老掉牙的老往事

  5. 晚上一直想要咳 可能是吸到冷空氣的原因
    可以戴個口罩或是圍巾盡量別讓冷空氣直接刺激氣管
    另外 用保溫杯裝個熱水在床旁 咳醒或是口乾都可以緩解一下

  6. 外出時也請戴口罩 一方面別把感冒傳出去
    另一方面也比較不會咳 算是利人利己的好動作

  7. 一直流鼻涕的話 可以先拿凡士林塗在鼻孔周圍
    避免一直擤而破皮很痛
    如果沒有凡士林可以用護唇膏
    喜歡什麼口味還可以自己選

  8. 台灣看醫生如此的便宜與可及 
    真的很不舒服或想快點好 就去看醫生吧!
    一般病毒感染要7天才會好轉
    所以醫生一次開藥開三天 通常還需要返診一次
    讓醫生看看你復原的狀況等等 別吃個幾次就嫌藥沒效啊!

  9. 家裡有長輩的要多替他們注意喔~
    天氣轉涼就別讓他們出們了 不然就是要注意保暖
    圍巾 口罩 不能少!千萬小心別讓他們感冒唷!
如果你覺得字太多很煩~
簡單講就是
多喝水 多休息 多補C

祝大家身體健康 萬事如意 心想事成 年年有餘

2008年12月24日 星期三

護士的願望

我頓悟了
在一個學妹被車撞
一個學妹受不了逃走
一個學姐去生小孩
一學姐得癌症
一個學姐請婚假
再加上一個學姐考上公職後
我突然頓悟了

相信大家都聽過猩猩拿著工具去撈香蕉的故事
我雀躍的心情就和拿頭聰明的猩猩一般
我了解的事情就是-護理界永遠就是這樣
大家逃的逃 病的病 永遠在等待另一個更好的機會
沒有也不會有立志燃燒自己照亮別的人南丁格爾
那種事情不會在台灣發生
就算是年幼無知好了 在進入職場的半年內
這種單純的孩子氣想法 必然會消失的無影無蹤

我倒有個想法
我們為何不弄一個護理的人力銀行
喜歡在大機構的護理人員 如果要請假
可以請派遣人來代班 
讓我們至少享有生理期不舒服的休息時光 而
不是忙到忘了換pad而出現日本國旗
如果真的拉肚子到有點脫水 雖然不用住院 
但請讓我能躺一個下午 而不需要其他同事吸收我的工作
或是感冒時讓我好好睡一天 讓原本會拖快一個月的病 
能經過充份休息而加快好轉
更扯的是剛剛開完刀 還要悲微的和護理長哀求給假
我是生病 又不是出去玩 為什麼要被其他同事討厭?

不喜歡在機構的護理人員
可以自由自在的選擇打工的時間
以時薪以日薪全看我高興上什麼班
要安排五天的日本行 不用靠排班
如果怕醫院不同而制度不同 
那就指定固定醫院的班
反正院內的支援不也是這樣亂七八糟的調來調去
而且以我們的耗損率 很有可能還會固定單位
變成專用的支援

各取所需不是很好嗎?
為什麼機構內的同事生病
請假還會遭到其他同事的白眼
或是應撐著來上班 下班再去掛急診
本人就這樣發高燒的泌尿道感染上完大夜班
那想起來都覺得自己很可憐

當護士的願望好小好小
就是真的要病到站不起來 或是在單位昏倒
那我就可以好好休息一下

2008年12月21日 星期日

該被投訴的不是我!

如果你覺得我臉太臭 請不要投訴我
去投訴這該死的醫院和該死的健保制度
如果你覺的我口氣很兇 也請不要投訴我
問題也是在那該死的醫院和健保
如果你堅持一定要找個護士來告
護理師公會的頭頭名字很閃亮
請去投訴她們 
請不要把茅頭指向我這沒有用的基層護士

拜託別投訴我
一個月只放五天的假 其中有六天是上12個小時
再遇上逢年過節的病人大清倉
每天忙到飯沒得吃 家沒得回 覺沒得睡
不是我不想要擠出一個假假的微笑
是我連轉頭看你的時間都沒有
很難想像嗎?找個機會坐在護理站認真的觀察一下吧!
有多少護理人員是推車出去後 
就再也沒有回到護理站了?

我說不要投訴我
因為這樣慘兮兮的環境不是我的錯
不是我規定白班每人要照顧13床
病人狀況好壞要靠平時燒香
13床就是13床 一連CPR3床
也沒有人會想多幫你照顧一床

更不是我遇缺不補 應該要有22人的單位
卻只有18人 剩下的工作平均吸收
更不是我漠視這樣的護理環境
三不五時要來個5s、技術考核、加護病房訓練、小組長培訓、各級在職訓練、各專科在職訓練、共通在職訓練、ACLS3年考一次、BLS每年來一次...
數都數不清的課 要自假去上
所謂的自假 指的就是你睡覺的時間

真的請你不是投訴我
健保太便宜讓民眾覺得自己是大爺
付個陽春麵的錢要吃到半筋半肉
醫院苦哈哈 縮人力 趕走資深學姐
剩下來的伙伴搖搖欲墜
走了更好 又省一筆薪水

所以請你不是投訴我
我們沒有能力改變這個環境
因為我們不能罷工 不能抗議
我們連集會遊行的時間都沒有
想來個"野護士"嗎?先睡飽再說吧!

2008年12月18日 星期四

台大火災有感

台大開刀房失火!
幸好沒有太多人傷亡

醫院三不五時就會來消防演習
一下噴水柱 一下廣播全院綠色
常常在晨間會議時被護理長電得金光閃閃
什麼樓層以上怎樣 樓層以下怎樣的
到現在還是不知道該往那裡跑?
看來還是要認真背一下了

每當我回頭看著這些病人
話說規定是要抓氧氣使用量小的病人先跑
也就是比較可能生還的患者
但看看這群插著氣管內管的呼吸器病人
老的老 植物人的植物人
該怎麼選?
會不會我們辛苦運到樓下 
病人在轉送過程 早就缺氧走了

而依標準技術 搬運一個插管病人一共要5人
雖然說可以叫家屬來幫忙
但那時找得到還沒逃走的嗎?
而在過程中的意外 責任給誰扛呢?

還有一個問題
各位同胞們 在上班時失火
妳或你會捨身的救出病人 
讓自己被火燄吞沒嗎?

2008年12月15日 星期一

好死不如賴活著?


英國電視台播病患安樂死的影片,引來該國首相與相關團體的關切。影片中主角為俗稱「漸凍人」的運動神經元疾病的臨終病人,當診斷確立的那一刻開始,他可以預期自己將會面臨的發病過程;從不能走路、無法自我進食、大小便無法自理,到最後不能呼吸;生活圍繞著病床、醫院和尿布。

衛道人士們搖旗納喊著:「人沒有結束生命的權利!」反對安樂死的推行,認為它貶低了人類生命的價值,並以為用鼓勵、樂觀的態度,就能讓他們的生活變得美好。但,生命的價值到底是由觀看的旁人決定?還是日漸病痛的當事人?而已知死亡即將來到的時候,又有多少人願意泡在大小便失禁的床上,一天又一天的等待死神慈悲的降臨?

臨床工作的四年裡,看過太多求生不得、求死不能的病人反覆掙扎著。而游走在邊源的做法是讓家屬選擇自動出院,離開醫院失去維生系統後,病人因為呼吸衰竭而死,但在那之前,奮力呼吸而無法吸到一口氣的模樣,讓人於心不忍。如果能使用藥物讓病人平和的離開,不但能維持其最後的尊嚴,也可以讓家屬留有美好的形象。

安樂死不是洪水猛獸,透過適當的立法與作為,死亡也可以是減輕病痛的良藥。

2008年12月12日 星期五

有空要常來喔~

前兩天的改頭換面 帶來一陣清新的感覺
雖然沒有任何人留言告訴我到底喜不喜歡
但我依然是用心靈感應的的方式
來自我說服大家都很滿意

話說這天按慣例的查看我的網頁流量
打開Analytics一看
OH MY GOD!
一路斜坡的直線讓我心頭一驚
緊接著隔天流量變成2-3人次
像是拳擊比賽被打掛的選手
倒地不起

難道大家因為我自作主張的改版
發起罷看白色天空的活動嗎?
有需要這個樣子嗎?
掂掂自個兒的份量 沒有紅到這種程度
應該不值得為我發起社會運動
但為什麼只有小貓兩三隻呢?

忐忑不安這樣過了兩天
越看越覺得奇怪
為了衝流量 我還故意換了五台電腦連線
光我一個人應該就有十幾次啊
怎麼還是一副心跳停止的樣子
沒道理系統認得出是同一個人啊~?

於是聰明的我想起了改版的事情
撥個電話給專屬工程師
這才發現 是他忘了讓Analytics分析白色天空


呼~
真是虛驚一場
大家不要罷看我的部落格啦~
有空要常來啦~~~~

2008年12月9日 星期二

床邊教學

.........提早半小時換好衣服,坐在會議室裡等著上白班,咬著培根蛋的我,頭有點昏昏的。相信大家都有那種眼神放空,咀嚼只是反射動作的經驗,特別是天氣很冷不想要上班的時候,這種症頭特別容易發生。

.........小妙學妹從會議室的另一端走了進來:「學姐早!」,露出她青春洋溢的陽光笑臉,刺眼的讓持續放空中的我有點睜不開眼睛。很冷淡的回過頭打個招呼,心裡碎碎唸的是:「最好是再過兩年妳還是這麼有活力...」。

.........大夜班的副護理長聽見學妹的聲音走了進來,把在整理裝備的小妙叫過去。「學妹!妳過來一下!」當過學妹的人都知道這句話有多恐怖,它所隱藏的意義是"有事沒做好",而沒做好的程度隨著學姐的音調頻繁和她氣急敗壞的程度有關。

.........「小妙,我看完妳昨天交的床邊教學了」看來是和作業有關,難怪學姐是走進會議室才叫她,如果是和病人有關,學姐就會在病床旁邊用吼的。床邊教學是護士們的作業,平均每人每年要寫4篇,內容相當的無聊,各單位執行方式不同,有些單位是真的要在病床旁報告,有些則交書面就可以了。那像是迷你版的個案報告,主要內容是寫護理診斷,這邊就要向非護理界的人解釋一下什麼是"護理診斷"。

.........是的,你沒有看錯,不是只有醫學才有診斷,護理界也是有自己的一套準則,用來指引護理措施的套裝行程。

.........舉個例來說,一個病人剛開刀出來,肚子被剖了一個蜈蚣疤痕再加上他抱著肚子鬼叫,還有他一直罵髒話,經過專業的評估,我們為他立了一個名為"疼痛"的護理診斷,導致的原因是腹部手術,我們的目標是"於12/10前病人的疼痛量表指數由10分降到3分",護理目標要清楚,要可以成功的,所以會有執行的時間(12/12前),而不會立"現在!馬上就給我不會痛",這樣是不合理的。
.........目標確定後,就要擬定細則計畫了,而且要針對目標打造,像是:1.轉移注意力 2.芳香療法 3.深呼吸等,什麼?你問我那止痛藥要放在那裡嗎?是這樣的,為了強調護理的專業性,醫囑的部份要放在後面,就是前面都沒有效的時後才能使用,所以 4.依醫囑給予q4h Morphine 1pc IVF。

好了,最後就是評估的部份:病人於12/11 18:00主訴疼痛量表指數為5分,未達成護理目標。 什麼?你又問我目標沒達成該怎麼辦嗎?別擔心,這是作業,所以最後一定會達成的:病人於12/12 0700主訴疼痛量表指數為2分,護理目標已達成。

.........你問我這樣不是騙人的嗎?你怎麼問題這麼多?你是我哥哥上身嗎?就如同我前面所強調的,這是一份作業,寫這份作業的目的是為了讓老闆開心,至於對病人和對目前臨床照護有沒有關係?又或計畫安排的這麼貼心,臨床真的做得到嗎?我必需承認,這至今仍是一個謎...。

.........這樣說好了,如果你開完刀出來,傷口痛到想殺人,而護士小姐在旁邊叫你深呼吸,再厚工的幫你點了個香精油,你會覺得她貼心?還是會想要叫警衛?

.........「小妙,妳的資料收集裡的主訴不可以寫的這麼口語化,要改一下喔!」小妙果然還是個對護理充滿熱情的孩子,覺得要真心真意的寫這份作業「學姐,可是病人真的是說"嗶!緊把藥拿來啦!嗶你娘!嗶!嗶」(喔!上面的"嗶"是為了配合網路分級制度而消音,並不是病人在跳電音),小妙果然就是妙,不了解這份作業要的不是真實,而是好看的文章。「我知道,但是妳要寫"啊!好痛喔!快給我止痛藥!"」小妙不能接受自己要竄改真實內容的作為,她覺得那是偽造文書。

「可是..可是...」,小妙還想要為言論自由做最後的掙扎。「不用再可是了,去把他改一改明天再交給我」。話說在旁邊吃著培根蛋的我,吸光最後一口紅茶,盤算著何時她會了解為什麼學姐們總是死氣沉沉沒有活力,如果總是被要求寫這種東西,不出半年,就會和我們一樣,變成一個模子壓出來的薑餅人。

.........話說已經了解老闆要什麼的我,早就聰明的把本單位常見的護理診斷寫好範本,像是堆積木一樣交出皆大歡喜的作業,甚至寫到學術股學姐覺得寫得太好了!要我寄給全單位一人一份當做參考,從此以後由我的作業模式當作範本。小妙學妹,妳還太嫩了,不了解這世界的運轉模式。

.........正當我志得意滿的時候,阿長召開了晨間會議,說是「這幾個月來大家寫的作業都一樣,下的護理診斷也都一樣,連病人講得話都差不多,所以從今以後不可以再用電腦打,而要用手寫」什麼!!!!我辛辛苦苦建立範本,為了就是不要花時間寫這個鬼東西,不行!我要抗議!

.........「阿長!可是那是我寫的作業,被別人拿去用,為什麼我也被處罰?」阿長聞聲轉過頭,用「再講看看啊!」的眼神與我對望....聰明如我,當然是立刻支持阿長的新措施:「用手寫!用手寫!!用手寫才是王道!........」

最討厭聽到...結果大公開!!

白色天空大改版啦~
換了一個看起來很厲害的版面
希望大家會喜歡~

另外
經過緊張的投票
今天要 公佈票選結果!!!
經過100名專業人士的評估
第一屆護理人員"最討厭聽到別人這樣說"的結果已經出來啦!!

在這裡要感謝魚丸哥哥的技術贊助
還有CC及靜提供的
"護士小姐,你的臉很臭耶~"
"不過就是個護士嘛!就是會打打針發發藥而已嘛! "
在第二屆我們會把這兩個選項加進去
請大家支持喔!!
圈外人士以後想要多打幾針
就去問你的護士"你也會生病喔"!?
保證你會有VIP 買一送一的大優待

圈內姐妹弟兄們
天氣越來越冷 小心自己別被感染喔!!

2008年12月7日 星期日

動搖的信念

在某個被救活的老翁家屬控告醫院後,整個醫療團隊的價值觀非常的混淆,因為以前都是沒把人救活而被告,現在則是把人救活了所以被告,原來我們信奉的最高指導原則,並非挽救生命,而家屬對我們的評價好壞的標準,是我們提供他所想要的,其中包括這人該不該死。

2006年Time雜誌把「你」選為年度風雲人物,他們是這樣說的:「因為『你』奪回了全球媒體的主控權,(你)開創且構成新的數位民主,(你)不求回報地付出,並擊敗了自認主導世局的大人物,《時代》2006年風雲人物就是『你』。」這樣的風氣轉吹到醫療界,消費者意識的抬頭,連生命的存與留,都是可以討論的。

過往我們使用的DNR,所謂的「不施行心肺複甦術」,是給那些就算經過急救也不會撐太久的臨終病人使用,像是癌症末期治療無效、多重器官衰竭等人用來維持最後的尊嚴。簽了這份同意書,不代表不治療,只是不急救(插管、心外按摩、電擊、急救藥物、心臟調節器),該輸血還是要輸血、該用抗生素還是要用抗生素,除非家屬拒絕治療。

也許你說已經要走了,平常幹嘛還輸血是嗎?可是生命的價值不是由醫護人員決定的,我們的天職是救人、是救人、是救人。我們的病人是好人、壞人、美的、醜的都與我們無關,他的價值,不該由我們決定,若是病人沒有辦法決定了,就交由他的家屬來決定。

台灣是沒有安樂死的,所以醫院也不可以拔掉那些維持生命的重要管線,包括已經在使用的升壓和強心藥物及氣管內管等,醫療人員考的是醫師與護理師執照,又不是殺人特許證;同時,在任何情況下,家屬或病人以任何形式反對這份同意書,都代表我們要積極救到底,壓斷手酸也要壓到30分鐘滿為止。

報導裡的老翁家屬決定了病人該死,所以簽了DNR,按理我們應該要尊重家屬的意願不要插管,但我想問的是,誰簽了同意書?再者,這老翁真的有符合簽署同意書的標準嗎?我在報導裡看不出這病人的病情,但病人還能被救活到病情穩定,看起來像是植物人被口痰卡住,清一清就好的感覺。我的第二個問題是:原來當病人被送到急診,家屬是不要治療的?另外,我想再問,當安養院通知家屬病人狀況不好時要送急診,如果不要救,為什麼同意送來醫院的急診?(我必需強調是"急診")

我滿肚子的問號其實早在這些年的經驗裡有了答案,我不想多贅述,只是感嘆又一種被告的可能。會不會有一天,有個在路上被車撞的年輕人,明明開個刀就會止血,卻因為寒禪效應,所以只能等家屬到現場,簽了同意書才能進去開刀,在那之前,就讓他流吧!反正不做不錯嘛!等到黃金時間過了,開完刀出來,他因為腦出血已經擴大,變成了一顆年輕白菜?

一起努力吧!

其實蠻有趣的
我的上一篇網誌描述了我看到遊民後的心情
那種知道自己不會沒有工作的心情
引來了一些不認同的聲浪
也許那麼爛的工作環境一樣沒有改變
不景氣的社會對不缺錢學妹一點影響也沒有
想要不負責任曠班就曠班 壓力太大哭著要回家就回家
無能的護理主管改變不了惡性循環的生態

於是小的跑走 老的撐不下去
剩下不生不熟的中堅份子自己摸索
但病人不會因為護士太累而改變不生病
越來越難搞的消費者意識抬頭
越來越要求的健保評鑑書面規則
所有的每一個因子都在加重護理職場的困難
是的 這行業真的很辛苦
真的是拿命去換錢

我不否認護理行業的苦與悶
我也了解上班的悲慘指數與日俱增
當然知道連便當調薪的速度比我們快得多
我知道 我當然都知道

我只是想要說
至少我們在想換工作時所考慮的是要去診所還是醫學中心?
考慮的因素是薪水多少 離家近不近 要不要做雜事
而不是抱怨找不到工作
當然 當然
該抗爭的還是要抗爭
如此壓榨和不合理的環境還是該改變
美國總統都變成擁有夢想顏色的歐巴馬
為什麼護理界不能擁有體恤基層的大老呢?

我只是想說
在抗爭之餘 我們是否在心中保持一些些正面的思考
避免讓負面情緒改變了原本快樂的權利
我知道都是環境造成的 是那些該死的大老不盡責的結果
可是生活態度可以自己選擇快樂或是憤怒
日子還是要過下去的 是吧?!

2008年12月5日 星期五

最可愛的大人

她是我見過最可愛的大人 也是最成熟的小孩
唐氏症的她永遠保持10歲的純真
不管歲月如何刻劃
她的心 永遠乾乾淨淨 透明無暇

她很愛到處亂跑 看看新鮮的事物
可是唐氏症的寶寶會合併有心臟的問題
三十歲的她 已經走路會喘
這次天氣忽冷呼熱的轉變
讓她的感冒轉變成肺炎
再加上心臟的功能不良
在急診插了管 被送進加護病房

說真的 剛開始要照顧她 是有點怕怕的
我不知要怎樣和她說話
要用什麼語言讓她了解 嘴裡的管子很重要 不能拔
手綁起來不是要害她而是為了保護她

插管時的鎮靜藥退了
圓圓滾滾的她在床上爆怒
她的姐姐拉住她的手
一個字一個字慢慢的講
"妹妹 不要怕 她們是醫生和護士
她們是來治療妳的
等妳病好 就可以回去騎腳踏車"
一句一句安撫讓我的小病人情緒慢慢穩定下來
聽見可以再騎腳踏車
她睜大了眼睛 嘴角笑了起來
那個孩子氣的滿足笑容
瞬間照亮原本死氣沉沉的加護病房


過了幾天 肺部發炎的情形已經改善
管子順利的拔掉
但因為心臟的原因 血氧一直都只在及格邊緣排徊
所以我們留她在加護病房裡觀察個幾天
她的姐姐告訴我們她喜歡漂亮 在家都在照鏡子
我特地找了面鏡子讓她好好自戀一下

她手拿著鏡子左邊看看 右邊看看
還忍不住親了自己一下
完全無視我們一大群人的眼光
是的 她很漂亮 很天真的一個孩子

在觀察了兩天後 順順利利的轉她去普通病房
她雀躍的模樣 像是中了樂透一樣
她不停的向我們點頭說謝謝
這才發現
原來我們已經很久沒有接受過這樣活潑的道謝

內科加護病房的歲月是充滿灰暗的
不像骨科大多是骨折的年輕人
我們只有來來去去的中風的植物人
或是年紀很大的肺炎老年人
這些慢性病纏身多年的老病人
對於轉出加護病房早已沒有了喜悅
對他們來說 不過是下次轉入的開始

看著她開心的笑臉 滿滿的感謝 不停的點頭
原來這樣簡單的表達
就會讓人充滿暖暖的能量

2008年12月2日 星期二

專業工作權

其實我們很幸福的

那天早上七點半左右,在往回家的路上,經過了台鐵與地下街交會的停車場;在路邊的人行道上,我看見一塊一塊的紙板圍成了檔風的簡陋床,一排人蓋著薄薄的棉被窩在車來車去,不斷有廢氣與行人異樣眼光的牆邊,不是三三兩兩,是一整排。一個早起的中年男子吸引了我目光,他專心的捲著睡袋,整整齊齊,乾淨俐落,顛覆了我對遊民應該有黏膩頭髮和髒兮兮的臉孔,手裡拿著那什麼都有五花塑膠袋的刻板印象。

他像是進行儀式般的把東西歸位,整理成一個小小四方的袋子,讓我一度以為他是不是某個背包客,只是剛好睡在這裡而已,但看到他收拾著圍著的紙板,我想應該不會有背包客在自助旅行還帶紙板吧?。我看著他移動到明亮的地下街,他坐在樓梯上,茫然的望著熙熙攘攘的上班族,眼神空洞的沉默著。

不景氣的時代帶來的高失業率,報紙上每天報導著那家公司又裁了員,那家股票又跌到消失在世界上;圖書館裡除了準備考試的學生,還多了些西裝畢挺,一副上班族模樣的人,他們固定早上八點報到,翻了些書、趴在桌上睡了又醒,一直到了晚上五點,活動坐了一整天的身體,拿著手提包離開圖書館,這些人的組成,不只是剛畢業就失業的新鮮人,還有頭髮半白的中年人。

而回頭看看我們,我們嘴裡抱怨個不停的這份爛工作,超時、壓力大、責任重、薪水少,卻都還是那些人羨慕的對象。是的,我們有工作可以做,而且在這樣的護理環境下,永遠都有護士荒,要離職阿長一樣會刁難你。我很慶幸,我手裡握緊的專業,讓我可以輕鬆的找到下一份工作,而不需要發愁。當然在上班時依然會抱怨連連,但是,擁有專業工作權的我們,說真的,很幸福了。

2008年11月27日 星期四

讀後感

剛拜讀了一篇文章-我阿母理想的醫院與醫師,忍不住又感慨了起來 。
文中作者因為陪父母就醫的不愉快經驗,給了醫療界一些建議。像是每個診次醫生都要限號在二十四人內,反正醫師也賺太多,少賺一點可以表現出醫師的良心;每個醫師都應該接受過空姐或是電話接線生的訓練,對每個病人都應該軟言軟語的衛教;還有為了保護病人的隱私權,連護士都不應該在診間....之類。

說來說去還是那幾點-
1醫生錢都賺太多:
從學生時代別人在約會他在念書,總算到三十歲可以長大到變成主治醫師,比別人晚工作十年,也比別人早死十年,工作時數是別人的3-5倍,三不五時有可能上法院,但薪水不能領得比別人多,因為這樣沒有醫德,最好每個醫生都把錢捐出來,全家一起靠政府救濟過生活。

2該死的醫師父權主義
醫生講話應該要輕聲細語,怎麼可以用命令的口氣叫病人去做檢查!講了兩萬次藥要按時吃、要做運動,病人堅持不執行,下次返診把整包藥還你,跟你說他吃了兩次覺得沒有效,但病沒好,一定是沒有醫德開比較爛的藥。醫生應該要在第兩萬零一次的時候還是用志玲姐姐的方式再衛教一次,直到病人因為一直沒有乖乖治療死掉後,再被家屬告上法院,說醫生沒有把病治好。

3護士永遠是配角
護士就是醫生的助手嘛!病人在和醫生講話,護士在旁邊幹嘛呢!?到旁邊去!不要吵!

講來講去,也沒有什麼新花樣,醫療人員在一般民眾下不過就是又兇、又沒有道德、錢賺很多的行業。
我真的很想問問這些抱怨的人

一個月三萬元的薪水,會吸引什麼樣的人掌管我們的健康?

在您腦袋裡指責著醫療人員的不以您為中心,不也是一種以自己為中心的看法嗎?而在醫療人員背後的辛苦與堅持,您又花多少心思去了解呢?

合作無間?

豪斯醫師是我最近在迷的電視劇
也是我目前看過最好的醫院片
專業度 細膩度 罕見度 與醫師全能度都是第一名
台灣好像只有賣影集但沒有在電視上播出
這樣講好像我不在台灣
但其實我是在台灣 但看的不是台灣的片
科技帶來的全球化 也是有很多好處的

影集裡的Dr.House是個很任性的醫生
偏偏在醫學上又很罩 所以院長很挺他
在第四季聖誕節的這一集
豪斯的四個手下合作無間 團隊向心力十足
但豪斯卻用我們常玩的小天使遊戲去離間他們
原因是─
“團隊感情越好 越會相互掩蓋 最後倒楣的是病人”

看到字幕翻譯出這段話時
我覺得心頭一驚
在我工作的地方 大家都是不斷的強調”團隊合作”
每個單位會待長久的原因 都是因為氣氛融洽 合作愉快
從上到下和樂融融 和成一團
我們上了好多課
不管是學姐對學姐的禮貌 學姐對學妹的輔導等等
不是都在要求我們不再是個體 而是一個完整的圓嗎?

但是你問我 有沒有曾經為了保護同事
而犧牲病人的利益
我摸著良心 不得不承認-有 我有

接班點藥發現學妹胃藥多給一顆
又發現學姐 抗生素一瓶打兩瓶
總醫師做研究要我們多抽一管血
助理員轉隔離床忘了先消毒就接另一床
多得不勝枚舉

但你再問我 有沒有勇氣 為了保護病人
而把所有真相一五一十的全部說出來?

沒有

我真的沒有
我承認我只是個渺小的人類 我懦弱
我也會有犯錯需要別人保護的時候
我也喜歡在快快樂樂而非相互攻擊的環境下工作
也許有時我會制止錯誤的發生
但當所有人都覺得我這樣很不合群時 我也會退怯
我只是個人類

但請各位也不用對我們灰心或感到害怕
我們的錯誤不會是故意造成的
也許怪工作環境的難以生存 對病人很不公平
畢竟人為的失誤在醫學上會比別的行業還嚴重
請相信 我們一樣是盡心盡力的照顧病人
也會卯足全力的將錯誤補正







2008年11月25日 星期二

悟到,不等於做到

妳問我
這些年來,學到了些什麼?
我歪著頭,仔細的想了又想
七年的護理訓練,再加上四年的臨床
這些年來,我到底學到了些什麼?

我想
應該是「不要讓自己後悔」吧!

來來去去的生命
在眼前消失或在手裡重生
麻木了自己身為人類原始的情感
包括對於病痛的憐憫
還有對弱勢的同情

是的

我了解癌症病患將走的路
化療 電療 掉髮 嘔吐
消瘦 脆弱 疼痛 死亡
我也知道家屬的心情轉折
否認 憤怒 磋商 憂鬱 接受
還有拔管 遺體護理 和開死亡證明

是的
我知道怎麼照顧 也懂得怎樣整理
而家屬在一旁哭天喊地的情緒
述說著他們來不及完成的事
這樣的氛圍
已沒有辦法在我心中引起波濤洶湧
頂多一點點漣漪吧
早知道會是這樣的結果了 不是嗎?

這些過程
讓我學到的不只是人生的微小
還有 「不見得有明天可以彌補」
阿順阿公一直沒能和小兒子和好
阿娟奶奶來不及見到她剛出生的孫子

這些來未完成的遺憾留下來了
留下來的遺憾埋在家屬的心中
在燒紙錢的時喃喃的唸著 後悔著

我冷眼的看著不同的人犯同樣的錯
睥睨著在懺悔中輪迴的人們
再看看鏡子裡
這麼自以為是的自己
也許
這是身為人類的原罪吧!
無論自己懂得多少 感觸多少
真要做到自己口中的理想標準
差得遠了

2008年11月24日 星期一

人生態度

大夜,在血跡斑斑的急救過程中結束了,今天的主角是位肝硬化的叔叔,年紀不大,不過五十出頭,是個上市公司的董事還什麼的,反正是個有頭有臉的有錢人,名片上密密麻麻都是頭銜的那種,也就是會有很多人打電話來要病床、催床、調床,總醫師還會親自到病房硬挪出床位,最後病人會由督導與主任一大群人浩浩蕩蕩推床進來的那種。一般人所謂的VIP-非常重要的人。

肝硬化是因為年輕創業時喝酒打拼的紀念品,聽家屬說,那時病人常常喝酒喝到半夜三點,只為了讓客戶簽下百萬合約書,隔天一大早又要趕到另外一個縣市去說服另一個客戶;日以繼夜的為了他的公司努力打拼,那段沒有休假也沒有下班的日子,她連回憶都感觸萬千。總算,公司有模有樣了,但已經傷痕累累的器官不是休息一下,舔一舔就會好的傷口。叱吒風雲不可一世的他,那個可以呼風喚雨、使人擁有權力,也可以使人萬劫不復的商場戰神,但卻無力於自己舉著白旗,怒喊著:「罷工!」的身體。

曾經有個獨坐在沙灘上的老人,他悵然的望著落日,回想著在海上驚險的七天七夜,身旁放著的是搏鬥的戰利品-只剩下骨頭的大魚。我看著整理乾淨的叔叔,聽著家屬哀慟的聲調,旁邊長官們來來去去的關切與安慰,思索著人生是老人還是那條魚?如果我是老人,我很努力、再努力的拼到了所謂的成功,但在一次意外後失去了一切,當我呆坐在公園,路人會不會相信我曾有的成就?還是會取笑這是一場白日夢?又或著我是那條魚,我用自己的方式活著,不求華裘也不求炫麗只想要快樂的游在大海裡,卻一樣被外在的壓力掐住我的喉嚨,讓我不得不用力的反抗。我和命運奮鬥了七天七夜,累了,沒力了,剩下來的骨頭能不能証明我曾經活著?

叔叔由往生室的先生在深深一鞠躬後,蓋上特有的黃色絲綢離開了病房,我看著人群越來越小,消失在燈光昏暗的轉角。努不努力的人生,在死神面前有沒有差別?我不知道,我只知道我們沒有辦法選擇出生,但是可以努力改變自己的人生,可以選擇獨有的生活態度,我也許這一輩子都不會有叔叔的功成名就,不會有長官替我挪床,也許為了五斗米折了我的腰,但我擁有的平凡,可以讓我坐在湖邊看著圈圈漣漪,讓我能夠仔細端詳路邊那朵驕豔的小花。

2008年11月19日 星期三

感冒

越來越冷了 
冷冽的寒風透過厚厚的外套 穿進我的毛衣
縮在口袋裡的手 怎樣都溫暖不起來
在下班的路上 我拉拉外套的帽子
想要擋住耳朵灌進來的呼嘯
突然聽見背後有人叫住我

一回頭 看到一個再平凡不過中年婦女
左手拿著一堆藥袋 右手很興奮的向我揮手
那是我照顧過兩三次的病人家屬
反反覆覆進出加護病房
最後一次是約在兩個多月前 病情穩定的轉出普通病房
阿公還很有骨氣的說要走回來看我們

「是來幫阿公拿藥的嗎?還好嗎?」我微笑著問她
她收起臉上的微笑「不是」鼻音有點重 她伸手比了比自己
「喔!妳感冒了喔!要照顧病人自己要先顧好啊!」
我順手的搭上她的肩膀 像是之前在加護病房裡鼓勵她那樣
「阿公走了...上個禮拜」
我的手凍在空中 難以置信的看著她
「前幾個禮拜寒流來,阿公感冒了,早上發現阿公時,他已經不喘了,送到醫院已經來不急了,醫生說可能是痰卡住,一口氣上不來」
阿公走了
沒想到 他們夫妻最後共同的體驗
居然是這個傳染力很強的感冒

病毒從抵抗力弱的阿公體內成長茁壯
再被貼身照顧阿公的她吸入體內
鼻塞、喉嚨痛的她晚上吃了藥睡覺
沒有聽見阿公半夜的不對勁

阿公走了
留下的不只是個嚴重的感冒
還有家屬深深的自責與遺憾


2008年11月15日 星期六

學妹~我沒有非要喜歡妳

我們沒有義務要替學妹擦屁股

也不可能會喜歡到要替妳上法院

 

來了個新學妹

在加護病房裡還非常隨便的照顧病人

幾度糾正都沒有用

機車的我寫了一封信給阿長

建議她讓那位學妹走路

______________________________

阿長抱歉

 

我知道您最近很忙

可是我想要跟您反應一下事情

是有關小琳學妹的

那天我總共當了她五個小時的LEADER

我想請阿長考慮是否留任她

 

附件是我那天上班發生的具體事情

當然我知道專業能力及技能可以再訓練

只是她的態度讓人完全無法茍同

及放任病人處於一個危險的狀況下

更別說想要告訴她我們的常規及矯正學理了

 

親愛的阿長

抱歉讓妳多一件事煩心

只是和她一起上班

是真的會拖垮我們的工作能力

 

事發經過如下:

 

10/5 JB()洗澡日

Leader: team 1  本人 team 2 leader小雯學姐

88 小玉/小萍(資深的學姐 從早上八點上到晚上八點)

小夜班:小如 小麥 (很菜的菜鳥學妹)

1-9班小琳(借休13-16點,換句話說,這傢伙只從17點上到21)

小琳照顧22 24 (19點來的新病人)

(她到本單位約一個多月,但在外院已經有七年的加護病房經驗)

 

22

Q1:

病人於19點入院,GCSM2,20點左右評M3,21點評M4

小琳:”因為打dopamine所以後來血壓穩定,也比較有力氣”

(我的OS:見鬼!昏迷指數裡的M評的是神經學表現,最好他每個小時都不一樣!!是腦在出血嗎?昏迷指數裡的M不是在評肌肉力量!!!!)

 

Q2:

病人入院時頸部CVP已有出血,急診交班已輸血PRBC 2U,病人無凝血問題,雯君學姐整理病人時已多墊小紗布加壓,我於2130左右去看新病人,發現CVP紗布處已完全oozing(滲血),詢問小琳,她表示已經告知值班林醫師,但醫師在忙外圍病人無法即刻前來,小琳已知病人正在出血,但未做任何加壓換藥等動作,她說:"在樓下已經輸過血,病人又沒有凝血功能的問題"”啊就是hematoma(血腫)啊”

 (我的OS:最好是病人沒有驗出凝血功能的問題就不會被放血到死,他脖子上那麼大一根導管旁邊洞這麼大!明明就在流個不停!

 

Q3:

病人入院時血壓量是90,接著連量兩次都是70,醫師囑將dopamine 2pc->4pc , 30cc/hr->20cc/hr,上下調2 cc/hr 保持收縮壓大於90mmHg,同時學姐協助on A -line(動脈導管,量血壓用的), 血壓都在90,22:30 GB交班時,卻發現19:30-21:00短短一個半小時之間已經調整4dose,目前是28cc/hr,交班時血壓是130,而小琳先寫在紙上的血壓是->,90多、70多、 70多、 90多、90,再詢問為什麼這樣的血壓會連調4dopamine,則表示”剛剛在和家屬講話時血壓有掉所以調的,但是沒有寫在紙上”,在打電腦紀錄卻多了很多80幾的血壓

(我的OS:你當Dopamine是電視選台器嗎?,一直按按按是不會壞喔!更何況妳調的是顆活跳跳的心臟!!!)

 

 24

Q4 :

交班時病人已知要打dexan st,15點左右開的藥,追問白班為何不先拿公藥,白班表示忘記了,而於16點左右要補打時小琳表示藥已回,她會再補打,卻在18點才施打藥物,並要求值醫師hold 18 dose

 (我的OS:可憐的值班林醫師,如果病人因為太晚打藥而有什麼意外,好心改醫囑的他就要和白班、小琳一起被抓去關了)

 

Q5:

病人於交班時已知15點多有抽血CO2 retantion 60.paradoxical movment(+). accessory muscle using,(就是已經要很用力呼吸的意思)待向家屬解釋後決定是否插管,18點半左右病人血氧從95%降至86-88%(就是已經吸不到氧氣的意思),詢問小琳是否已通知家屬,告知已向病人在MRI上班的媳婦解釋,但因她在上小夜班無法到單位,要求請向在家屬休息室裡的病人妻子解釋,原則上是同意插管,再詢問小琳是否已找其妻進來解釋,小琳說”這很急嗎?會客家屬就會進來了啊”

(我的OS:真的....不急..再晚半個小時病人就不會喘了..這輩子都不會再喘了...)

________________________________________

但是我的黑函一點用都沒有

單位很缺人外加我本人更黑的關係

她依然很開心的留在本單位

每天接她的班的人都很想哭

不過一個月後

她因為沒辦法適應本單位的龜毛自行離職了

...這也算是適者生存

雖然扛班扛得很辛苦 但還挺甘願的

 

也許你會說

那班內還有那麼多資深學姐,為什麼不保護病人呢?

是的

當天她的組長是我,保護組內病人安全的責任在我身上

這學妹在五個小時可以出一堆包

講也講不聽

也許是因為她覺得自己比我年資還要深

我沒有資格講她吧!

 

我只能說我很盡力去發現和預防

但我也沒辦法在加護病房裡一次顧五個病人

只能重點式的挑大問題 避免病人瞬間死掉

能抓到的問題當然會解決和改善

但你問我沒抓到的怎麼辦?太忙沒看到怎麼辦?

 

說真的

我還真的不知道到該怎麼辦?

所以我選擇寫這封沒有用的黑函的阿長

請她考慮病人的生命安全

讓學妹離開

(當然信上沒有我的OS!)

只是現實總是有很多考量點

就算是醫療這樣高標準的行業

也不得不為其他原因低頭

我只能說

 

我盡量

2008年11月12日 星期三

-Google 地圖進階版~怎麼走?由你決定!

每次難得放假時想要出去玩,想說來個姐妹們的聚會,享受優質女性的心靈交流之旅,去感受樹木的靈氣或是溪水的沁涼。偏偏大多數女生朋友都是路癡,往往預期是在早上就要到的目的地,然後吃大餐,晚上還可以唱歌,不知怎的已經過中午還在遇到鬼打牆,莫非是大家都背太多冤魂了嗎?

在迷路中花掉不少時間,回來還要說服自己: 「在探索前進方向時 !也是獲得不少收穫的呢!」,就這樣一天就過去了,隔天其他同事問我們好不好玩,還不好意思回答我們最好玩的就是小芬的地圖拿反了大家都沒發現,原本要去石門卻到了烏來。

昨天 Google地圖發佈了進階版,貼心的方便我們這些拿著地圖也分辨不出方位的路癡們,他不但有大眾運輸的規劃、自行開車還有走路的路徑規劃,妙的是還有時間與公里數的顯示。

假設我要從台北車站到海角七號找友子,那我可以
開車

如果我想要運動,那我也可以走路去
只要不眠不休不吃不喝,如果我還活著的話,不消四天就可以到了

若我堅持要越過中央山脈,拉一下藍色那條線就可以重新規劃了,而且單行道是拉不成功的,只要是他顯示的路,理論上都是可以走的

連日本都可以用,連要花多少錢都寫好
以後出去玩就不需要自以為會看地圖的小芬了~走吧!走吧!一起去玩吧!!
Google地圖

2008年11月8日 星期六

糟糕的一天

話說看到機車學妹也是會忍不住刁一下
特別是那些對病人沒有心的菜鳥
不會+不懂+不學+沒心=等死
這裡的"等死"的不是學妹
而是被照顧的病人

小夜四點上班 早半小時就著裝完畢的我
在護理站晃來晃去 東摸摸 西摸摸
翻翻交班本看看一天到晚改來改去的規定
在護理站悠閒的看著白班衝來衝去 
三點半是白班最忙的時候
要準備交班還有藥車會回來 
更別說轉來轉去的病人和突然的檢查

正翻著下個月班表的我 聽見學姐大喊「203床..on Endo..」
在加護病房裡插管和在一般病房裡是很不一樣的
加護病房裡通常是預期中的插管  時間會控制
這個時間通常是不會有這個處置的

「203床」我心裡納悶著 這阿公不是氣切的病人嗎?
而且還是我小夜的段落
啊!一定是換了新病人 要上來插管的
眼看著白班又忙又亂 
幾個小夜的同事們很認份的過去幫忙

咦?沒有變啊!還是乾巴巴的阿源阿公啊!
他已經有氣切了 為啥還要插氣管內管呢?
基本上那兩個都是維持呼吸道的東西
氣管內管插久了拔不掉 就改用長期的氣切
但氣切要換成氣管內管的 還真罕見

原來是阿公喉嚨的氣切放很久了 傷口被撐大
像是耳洞那樣 會有一個圓圓的洞留著
他的呼吸都會從那過大的洞漏出
一般狀況下不會怎樣 反正氣能進能出就好了
從那一個洞也不太有關係啦! 
但病人因為肺部發炎 換氣能力下降
需要使用呼吸器維持 讓肺部休息
但氣體一直從傷口漏出
就像是在吹氣球時嘴巴沒有包好 那麼氣球是吹不起來的

肺部若沒有擴張完全 那細菌就會躲在肺的深處
痰會咳不出來 也不會有氧氣經過
一方面換氣功能下降 另一方面細菌會子孫滿堂
病人的狀況就會越來越差
有點像是傷口化膿了 但是膿不引流掉
傷口會不容易好的感覺
 
由於病人換的氣切管都沒有辦法改善他漏氣的問題
不管我們怎麼用藥布封起來 都會被濃濃的痰擠開
越漏越多 呼吸越來越淺 感染越來越嚴重

於是醫師決定將氣切管先暫時換成較粗一點的氣管內管
等病人感染狀況穩定了 不需要呼吸器的時候
再換回原來的氣切管 那時漏氣也沒有關係 
只要病人能夠維持排痰和換氣
一點點小小的不完美 我們是可以接受的

當我走到病房時 畫面是一團亂的
學妹在門口左晃右晃很緊張的要備氣管內管
呼吸治療師右手拿著甦醒球 左手拉著呼吸器等著
住院醫師站在旁邊盯著病人看
病人則是很認真的喘到三、四十下
最有趣的是
阿源伯的喉嚨上 已經是插著氣管內管了

「他不是已經插好了嗎?」我很好奇的問白班學妹
學妹拿著氣管內管的備盤 很手忙腳亂的正在準備插管工具
「因為還是在漏氣!醫生說要再插一次啦!」
再插一次?一模一樣的處置做兩百次不是應該要得到一樣的結果嗎?
換句話說 如果這樣插管是無效的 再插一次的用意為何呢?我再問
「不是啦!剛插完還是好好的!剛才才變成這樣啊!」
學妹顯然對於我的疑問感到很煩 因為她很忙

我走進病房 看著看著病人的住院醫師
再低頭看看病人 是的 漏得很嚴重 病人很喘
「妳的氣管內管插幾公分?」
學妹持續凌亂中的衝來衝去 好像是少拿了空針
「ㄜ?..」她回頭看著我 想不起來
這下我傻眼了 剛剛插的管 妳不知道插幾公分?
「我看一下..」學妹放下手上的動作 衝到小抄前面快速翻著
「12公分..」12公分?我再次低頭看著阿公
他的氣管內管的繩子是綁在12公分沒錯
但是與皮膚平行管路位置則已經低過管子最小刻度
也就是只剩氣囊卡在傷口處 淺到連公分數都沒有標示了
整根管子已經快要成功的投奔自由了

「剛剛照x光的時候,是固定成這樣的嗎?」我提出問題
學妹站在病房門口 看著我 沒有出聲
「我說,你們剛插管時,是固定成這樣的嗎?」
我轉頭再看著住院醫師 想弄清楚狀況
住院醫師也看著我 幹得好 他也不知道答案
於是學妹與醫師兩人一起看著我 
彷彿剛剛插管那兩個人都不在場  
而是阿公自己把氣切拔掉插上氣管內管的

插管的刻度很重要 所有護理人員都知道
它必需剛剛好在氣管隆凸上3-5公分
太淺氣打不進氣管 太深會只插到單一肺部
所以公分數是必需固定而且要經過x光確定
每班都要一再的檢查位置的 
那是非常非常重要的數字
因為有關病人的生命

有點生氣的我拿起空針把氣管內管的氣囊抽空
當然我沒有那麼有種就整支抽掉
我把氣管氣管往內推 推到一開始說的12公分處
重新綁好了繩子 和打好了氣囊
神奇的是 病人不再漏氣了

也就是說 這病人的管路根本沒固定好
繩子綁得太鬆讓氣管內管一路往外奔跑
但這麼荒謬的事也會發生
我幾乎不敢想像等下聽她交班會是多慘

「交班」我說,弄一弄也已經四點了
學妹支支唔唔交得2266
有一種想電但是電不出來的無力感
那是一種不知從何電起的深層無奈
很難形容 很難描述.......(待續)



2008年11月3日 星期一

我的零食櫃

上班時間很容易餓
所以我們都會在自己的櫃子裡
放上一點巧克力或是餅干
而搶到個大櫃子的我
則是放了一碗維力炸醬麵在裡面
因為是乾麵 所以很快就可以吞進去
是又忙又餓低血糖時的利器

不知怎的 
我的櫃子慢慢變成大家的零食櫃
常常會有學姐吃著我的糖果
告訴我這次買的不好吃 以後要買別的
還有學姐會告訴我 那邊有特價可以買
而有時候我的泡麵會自己換口味
原本的維力炸醬麵 變成了統一肉燥麵
一問之下
原來是小娟學姐大夜肚子餓吃掉我的泡麵
但一時間買不到維力炸醬麵 所以用統一肉燥麵代替
「那個比較好吃啊!」
小娟學姐微笑著拍拍我的肩膀「不用感謝我啦!」

這天的我在病房裡打不上點滴
左轉又轉的 就是鑽不到那淘氣的小血管
眼看著阿公血壓越來越高的感覺
突然聽見阿長在門口叫我
「妳可以出來一下嗎?」
上班時間被阿長叫 不管是什麼事
感覺都會縮一下 心裡七上八下
快速回憶是那件事被發現了?
是我給錯03A的胃藥嗎?不可能啊!阿公是植物人,不會告狀啊!
還是我拆錯了一個精密Bag沒有計價被發現?
難道是我把垃圾塞在工作車下忘了丟,讓學姐不爽?
這麼多件事,到底是那一件呢?

「那個..」阿長手握著拳伸到我面前
「我拿妳兩個巧克力喔!」
阿長把手張開,手心裡是我剛補貨的Always一口巧克力
「我肚子好餓喔!一直叫!」阿長很誠懇的望著我
「喔!好啊!」,妳都拿了,我可以說不要嗎?
連阿長都知道我櫃子有食物了,這種事都傳很快,真奇怪
但是宣導備血要用手寫試管,怎麼快一個月了學妹都還不知道?
「阿長妳可以多拿幾個啊!沒關係!」
只是親愛的阿長 
就為了這件事把我叫出病房 ,會不會太專程了



2008年10月31日 星期五

小心挑喔!

中午剛吃飽飯走出會議室,手裡還拿著油滋滋的空便當盒,站在護理站旁邊的學妹就愣愣的拿著電話看著我。「幹嘛!」吃得太飽了,全身血液正全速進攻在胃裡的炸雞腿,腦有點缺血,再加上飯吃太多,二氧化碳同時升高,我有點鈍鈍的,所以不管她要問什麼,我其實都不是很有心想要回答問題。學妹要記得,學姐吃太飽千萬要留時間讓她消化一下。

「學姐...急診剛剛打電話上來,說是有個自殺病人要上來」,喔....原來是急診要送病人上來,看樣子病人狀況還不賴,不管是用什麼方法自殺,目前這病人一定是有能力再弄一次,所以急診要我們把病人放在護理站的附近,方便避免事件再次發生。好消息是這病人身上一定不會有什麼管路,壞消息是這種清醒的病人很難搞。

病人是34歲男性,因為女朋友要分手而燒炭自殺,在正式燒之前,他打了電話給他要分手的女友、他媽、弟弟及兩個好朋友哭述他被甩後不想活的心情,並特別交待他會在他和女友同居的小窩裡燒碳自殺,他要用死亡來讓他女友後悔一輩子。

媽媽很緊張的告訴救護員,她接到電話後立刻打電話給他女友,但她很冷淡的告訴他媽媽,從她兩、三個月前說要分手時,這病人已經講很多次要自殺了了,不管什麼跳樓、吞安眠藥等等,已經講過不知道幾次了,有次還在半夜說要去跳海,她很煩,前幾個禮拜已經搬到朋友家去住,他的事情,她不想管。

病人的媽媽不知所措的拿著已經被掛掉的電話,擔心的衝到病人的家裡,敲門、按門鈴都沒有人應,在門口哭喊著兒子名字的母親,趕忙的打110請警察破門而入,映入眼廉的是滿地的啤酒罐和泡麵碗,還有燃燒著的木炭及倒在地上的兒子。病人才到急診就醒了,嚴格來講,他是喝掛而不是燻倒的,但還是要進加護病房觀察一下,吸一點純氧,避免有其他的併發症。

我不是個有同情心的人,特別是看多了那些為生命奮鬥的癌症患者,或是中風偏癱的老伯和老婆婆們。那些病人,他們就算再痛、再難受,也都勇敢的接受治療,那不是為了自己,而是為了身邊重要的家人,忍著,只為了所愛人而多活一天,而不是好手好腳的卻不敢面對現實的壓力,選擇喝酒或是自殺來逃避。

我挑著眉,盡量不要讓自己的道德觀影響我對病人的照顧。我看著病人34歲長得粗粗壯壯黑黑,之前是在貨運公司上班,因為上班偷喝酒,常常打破客人的貨品或是送錯地方,被老闆一氣之下請他走路。從辭退到今天已經快八個月了,這八個月他就在家裡滾來滾去,靠著他女朋友在超商工作賺錢養兩個人,拿了錢就去買酒,買了酒和朋友喝倒在路邊靠女友去撿他回來,一天又一天,他女友決定不再負擔他的人生。

病人一直哭,要我們打電話叫他女朋友來,要我們告訴她,他很想念她。我們試著打了幾次,他女朋友都表示已經與他無關,也請我們直接轉告病人,請他不要再與她聯絡。住加護病房的這二天,每次會客都是他媽媽一個人來看他,焦急的問我們他的狀況,替他揉揉手腳和帶餐點來,但病人都不太和她說話,時間到了就趕母親離開,然後再一直叫我們去打電話給他女朋友。

總算,病人可以結束觀察離開加護病房了,離開前,精神科醫師來做會診,評估病人的精神狀況是不是穩定了些,但是,病人很堅定的表示,他現在很恨她,他想要去殺掉她,然後再自殺。在旁邊陪診的我們冒了三條線,想說等下去偷偷打給他女朋友知會她一聲好了,不然很可能會在社會頭條上看見這兩個人。你說趕快把他關起來嗎?那要看病人是不是真的有攻擊行為才可以,我們也常放話說要蓋護理部主任布袋,但也沒有人把我們關起來,要有一天受不了真的蓋下去,才可以抓去關。

病人轉出了加護病房,那一陣子我們上下班都很小心,深怕病人會因為我們不幫忙打電話而懷恨在心,搞不好想要連我們都一併解決。最後病人是不是釋懷了,還是有再去找她,我們都不知道,至少目前沒有在報紙上看見這則新聞。挑另一半真的很重要,要小心喔!

2008年10月30日 星期四

原諒我剛剛才看完上週五的超級星光大道
整個人慢很多拍的沉醉在信丟掃把的帥氣中
飄飄然的~感覺像走在雲端
如果你還沒看過 這裡有

不知道是不是護理工作太過黑暗
我特別喜歡這種有點狂野和囂張的感覺
似乎可以把在臨床上那種假面的微笑撕破
可以吼 可以狂 可以發洩那股無能為力的失落感

記得有次被老師叫去打工
那是在淡水漁人碼頭的公益演唱會
其中一組的表演來賓就是當時的信樂團
在那邊穿著護士服顧換藥箱的我
斜眼瞄到一台超大的保姆車開進後台的帳蓬區
走下來的信樂團 帶頭的信
那種氛圍會讓人忍不住想要讓路給他們
那不是帥 那是震撼

幸好當天生意不太好 只有一個小男生騎摩托車犛田
當信樂團出場 不管穿著護士服
我衝到舞台前面 真的是很前面
我在黑暗裡看著台上一百九十公分的信
背著燈 我看不見他的表情
看不見他的用力
但他聲音裡的穿透力 發著光
隨著音樂瞬間落下的爆發
綿延流長的音符 結束在我的心中

不知怎的
我眼眶紅了

想起畢業典禮那首海闊天空
想起很有默契唱出的天高地厚
想起約好要去信的演唱會
想起好多的過去 好多感動

是的
我迷偶像
我喜歡信 喜歡他的聲音
喜歡一個人聽著他的歌 讀歌詞
試著貼著他的感覺去看這個世界
讓我可以在漸漸麻木的日子裡
找尋最原始的 最單純的悸動
那種我已很久不曾的感觸

2008年10月27日 星期一

鼓勵

最近這裡有很多實習生和新進學妹給我回饋

我很感謝!

謝謝你們讓我覺得很窩心
也謝謝你們容忍我愛囉嗦
總是不知不覺的講了一大堆
不知道是在拼什麼

學妹們的回應
讓我想起了我剛剛工讀的日子
那段五個月內瘦五公斤
被同學取笑變成骨頭人的那段時光
我們因為是第一屆
整個護理系只有我們這一班
學校大成本的將我們分成2組工讀和實習
我是A組 先工讀的那一組

上班很慘
每天下午三點想到交給小夜班學姐就胃痛
學姐只電不教 只吼人不講原因
不挑場地 不管在場多少人 不管我在幹嘛
想罵就罵 想丟病歷就丟 想把我的工作車推走就推走
就算我是交給另外的學姐 她還會很專程的來電我
是的
她真的很討厭我
是發自真心的那種

那時後每個月只放六天
事情做不完 下班很晚都要到八、九點
因為規定全部都要住校
所以我下班都要回學校去
我的寢室是在倒數第二間
從電梯走出來 會依序經過第一寢 第二寢...

炎熱的夏天 家家戶戶都把門把開讓風對流
當我們這些A組同學像是冤魂一樣的飄過走廊
B組同學看到我們經過時 就會對著我們大聲鼓勵
「妳回來啦!好辛苦喔!」
「加油喔!!!」
「撐下去喔!!」
一間一間的同學
 一聲一聲的鼓勵

那幾乎是支持我走過工讀那段屍橫遍野期的能量來源
當我走到走廊的盡頭 打開房門的時候
我覺得我已經全身充滿力量
足夠迎接明天的挑戰

有時後 小夜學姐真的太機車
我一個人躲到陽台難過
往往偷偷擦乾眼淚回到房間時
桌上已經多了很多小紙條和小零食
一張張的笑臉和一包包的餅乾

有一次白班下班回到學校已經10點
經過彪哥的04寢
彪哥是女生 但她很穩重 我們都叫她彪哥
彪哥看到我這營養不良快死掉的樣子
急忙的把我叫到房間去
問我是不是都沒吃飯

在臨床那樣壓力大又事情多的狀況下
中午不可能吃飯 下了班又吃不下
有時我一整天只吃一個包子或麵包
那種很快就可以吞進去的食物

彪哥叫我先去洗澡 洗好澡過去她們寢室
她要煮點粥給我吃
至於宿舍為什麼可以煮粥
請大家不用追根究底

「可是我吃不下,沒有胃口」
累得半死的我 這樣告訴彪哥
彪哥看著我乾扁的樣子
很溫柔的告訴我 她粥只會煮一點點
要我多少要吃點東西

我很感動 覺得彪哥很關心我 又不會強迫我
所以懷著感恩的心先去洗澡 
想說等會快點吃一吃
要早點睡覺儲備明天的戰力

「彪哥!我來了!」
彪哥看到我後 停止她的打字動作
向我招招手「來!快點吃!」
彪哥指了指桌上那碗粥 示意我要吃得頭好壯壯

彪哥是個一諾千金的人 說粥煮很少就是煮很少
但是她的菜加很多
不管是香菇、高麗菜、蘿蔔等等
硬生生的滿出一個泡麵碗
這份量大概我從上班以來所吃的食物的總和吧!

吃完大份量的青菜粥 回到寢室
那天晚上窩在棉被裡睡覺的我
不只肚子飽飽的 連心裡也飽飽的



2008年10月24日 星期五

補充-新進的你的表格使用

接到反應表格沒有解釋清楚,容我補充一下
(電腦上真的很難表達)

我的習慣是把病人身上管路 點滴 到期日 全都抄起來
量血壓的時後可以一並檢查做PE,檢查:
1.lock IC ->到期日是不是正確、有沒有需要換藥、那時需要備大量點滴(還剩多少)、lock要不要重打
2.NG Tr chest tube CVP FOLEY 等這類管路要不要換藥、那時到期、管路功能、使用狀況等
3.O2->夠不夠?還需不需要等

管路可以控制好 對新人來說就是成功的一半了 
因為foley到期忘了換啊~傷口沒換藥啊~IV lock到期沒有發現或是已經滲血很嚴重等
這些很明顯的東西都是新人會被罵的主因

所以呢 我按格子數來解釋 不是非得要一樣 只是這些項目是我覺得可以立即查到,對做事很方便的,而且通常會常發現怎麼不太一樣,就可以依病人情況增減,不用再回去看order的那些

1.床號與氧氣:床號應該大家都會寫,拿order開的氧氣去比對病人

2.生命徵象與管路:如果vital sign有問題,我會量完後用筆圈起來,提醒我有異常要再量一次,如果是大夜不是每個都要量,我就會在需要的病人那邊劃_______________________,提醒我要去量。管路也一樣NG__指得是我需要做CARE但還沒做,做好後我會打勾NGV

3.上一班交給你的:就是交班時上一班說得特殊狀況,像是cpr的打藥啊~等等,反正就是你覺得有需要交給下一班的的事,不過通常不太多,所以格子可以小一點,但新人分不清楚什麼是重點,就學姐講什麼就抄什麼,然後又不敢叫學姐講慢一點,結果自己寫什麼自己也不知道,交班又交不出來,這點很有趣

4.班內要做的事:舉凡 管路要換foley IV 等,第二格寫的是常態性要做的換藥,這裡是指換整條管路,還有像要通知醫師的,要告訴家屬,要做檢查,要抽血,要查報告的,開乙診,請修馬桶,驗血糖等,也就是在自己班內要做完,不然學姐會罵的那些

5.點滴與其到期日:這樣可以PE時看一下,如果快沒了,就可以把點滴備起來,如果紅燈響了,可以立即解決,或著別人可以幫你掛上去,不用手忙腳亂,至於當初會放在最後一格的原因是-因為用藥單劃的工作表,都會有列表紙的洞洞在兩邊,想說這格字比較少,所以排在這裡而已

2008年10月23日 星期四

如果

如果  時間可以暫停 多好!

三十二歲的她剛診斷出來是肝癌,末期,已經轉移。她的兩個小孩,一個一歲半,一個半歲。

住院醫師走進病房前,在門口停下腳步。深深吸了一口氣,緩緩吐出的同時,她想起家裡剛滿半歲的兒子,那活潑可愛的模樣,讓人充滿願意付出一切只為讓他快樂長大的力量。同是初為人母的她,了解那種深沉的遺憾,了解身為母親的冀望,她不知道要如何把這殘忍的事實告訴她-一個母親的奉獻與期盼,只為守護小孩長大成人的願望,永遠是無法達成了。

「喔...」

住院醫師強壓住心中翻滾的情緒,以一種小心翼翼的理性告訴他們診斷的結果,深怕言語的音調,加深了他們的感傷。意外的是,出現的不是否認、不是憤怒、沒有磋商更沒有沮喪,而是直接跳到了接受期。

「喔..結果真的是..」

丈夫喃喃自語的吐出這幾個字,病人轉過頭望著先生的臉,伸出手,緊握著。夫妻倆早有心理準備了,因為她舅舅才在去年因為肝癌過逝,她的家族中有許多人肝臟或多或少都有些毛病,所以她和老公討論過,如果她也一樣得到癌症,那該怎麼辦?只是還沒討論出答案,這一天卻來得這麼快,這麼突然。她的小女兒不過半歲,還沒能聽到她說第一句話,還沒能替她綁著辮子,沒能看她打扮成小公主的模樣。

「不用擔心啦!我在哥哥出生時有幫忙啊!所以我會換尿布也會餵奶,妳放心啦!我是有訓練過的!」
丈夫試圖用輕鬆的語調緩和場面的沉重
「我會好好照顧我們的小孩的!」

先生反握著病人的手,摟她在懷裡,微笑的向妻子保證會盡到父親與母親的責任。跟在後面的我,拉拉停格的住院醫師的衣角,發現她眼淚在眼眶打轉,正忍住想維持專業的形象。我向病人與家屬點點頭,拉著醫師離開病房,留給夫妻倆獨處的空間,也遞了張衛生紙給醫師。陽光從窗外灑落,是個暖洋洋的秋天,如果,如果,時間能停留在此刻,那該有多好?

2008年10月21日 星期二

反思

王董過世的新聞在電視上不停的報導
輪番的提起 大房、二房和三房的故事
誰因為什麼去美國住 誰又因為怎樣自己住
誰又為了什麼哭喊著
本來都沒有什麼特別的感覺
只是為了王董的離開而感傷

一直到我吃著南陽街的大蛋餅看著報紙時
突然讀到一篇讀者投書 我覺得很有意思
內容是作者不解一夫多妻這件事會合理化成這樣
大家很順的講大娘怎樣二娘怎樣
咬著筷子的我頓時覺得很有趣
真的ㄟ!我也沒有感覺到有什麼不對的說

先從生物的論點談起好了
男人必需要好色 要盡量把自己的種散佈出去
而女人懷一個小孩需要十個月
按生物本能男人應該要三妻四妾
這樣才可以讓種族繁衍 生生不息

再說到種的品質好了
對女人來說
要有好的種 才會有好的下一代
才不會容易夭折 造成滅種
現代人的品質好壞 當然是以地位與錢來衡量
權力是最好的春藥 這話一點都沒錯
所以有本事的男人在生物學的觀點
應該要像古代君王那樣後宮三千
不但是好種 也有能力提供好的生存環境

接著我們再討論現代女性好了
不景氣的社會婦女大著肚子還要上班
下班還要打掃  洗衣服 煮飯
生了小孩 還要為了小孩三不五時請假
如果太忙不小心忽略了愛要糖吃的老公
他就會發揮生物本能去找外婆
沒辦法 這是本性
如果有個好姐妹可以分擔家務和懷孕與帶小孩
想追求事業的女性不用煩惱小孩與煮飯的困擾
喜歡當閒妻良母的女性不用擔心要打扮的問題
讓永遠長不大的男人同時有可以帶出場 又有可以入廳堂的女人
或許也是好事一樁

但是
說是這樣說
我還是捍衛一夫一妻制

沒辦法
 
人和禽獸是不一樣的


2008年10月20日 星期一


一個九十歲的老人躺在加護病房裡,我們會拍拍家屬的肩膀,告訴他:「你們照顧的很好了!阿公很長壽了..」,家屬往往會難過的一直掉淚,但也同會不斷的點頭,告訴自己:「是的!阿公陪我們好久好久!他要休息了!

 

新聞裡報導另一個長壽的老人離開,我看到三娘懊惱的責怪自己沒有把老公照顧好,場面哀慟。畫面裡一個又一個的男男女女淚流滿面的樣子,我看得眼眶也跟著紅,是的,我也覺得我們的王董走得太突然,太快了。

 

一直為身為他的員工感到驕傲,雖然工作場所壓力大又超用人力,但不知怎得每當報出自己的醫院名稱,就覺得屁股翹了起來。王伯伯是我們的精神領袖,他的傳記我們讀了又讀,還交過報告。他說:「天下沒有不可能的事,也沒有簡單的事,勤勞樸實是根本」,於是勤勞樸實成為我們最高指導原則。以前在學校上課時,校長會和我們說王董的傳奇,像是王伯伯喝咖啡時,糖包只加一半,但把剩下的半包給校長,說是他年紀小,可以多吃點糖沒關係,雖然校長也已經五十多歲了,但在王伯伯眼裡,他只是個孩子。

 

人終究會有燒盡的一天,王伯伯的企業王國照顧了多少家庭,他的經營理念影響不計其數的台灣人,台塑企業不會倒,因為勤勞樸實是根本。他的經營概念落實到每個員工,創造一個很不同的集體意識,我們有制度,我們懂成本,我們會一直一直,讓王董活在我們的心中。

 

 

2008年10月14日 星期二

保護病人前 請保護自己

醫糾一樁 請同仁們小心謹慎

事情是這樣的,加護病房轉出病人依規定需要家屬陪同,一方面是病人狀況可以隨時了解,另一方面也是怕有物品不見,但因為社會結構的改變,調整成只要電話告知家屬同意後,可由看護陪同轉出病房,但要在護理紀錄上詳細記載「家屬同意」。

這伯伯年輕時沒有好好經營家庭,兒女成家後也很少聯絡,所以當他診斷出食道癌開刀時,也是自己聽完醫師解釋,自己簽下手術同意書,一個人面對這樣的大手術。住在加護病房時,會客時隔壁床笑聲不斷,但伯伯鮮少家屬探望,只有兒子請的看護替他捏捏手腳,買買尿布。

開完刀後,伯伯的狀況很不錯,傷口狀況很好,總算可以離開加護病房了。負責照顧的學妹通知家屬,伯伯可以到普通病房了,可是家屬要上班,沒有辦法到現場一起轉床,於是在電話裡同意由看護代替他。親愛的學妹通知看護,整理用物,大包小包的推著輪椅在電梯間等待 。抬頭看著樓層亮燈越來越近,看護突然想起還有東西沒拿,恰巧這時電梯門打開了,學妹順勢推病人進電梯,告訴看護伯伯待轉的床號,要他拿好東西後,自行到十一樓普通病房會合。

病床專用電梯總是特別陰森,從二樓坐到十一樓的空檔,學妹想說鼓勵一下伯伯,再多給他一些自我照顧的觀念:「伯伯~傷口還不能碰水喔!」,咦?原本還幫忙按十一樓的伯伯怎麼不說話了?學妹一陣不安從腳底傳上來,她忐忑不安往前站到伯伯前面,倒吸一口氣-他臉色蒼白,眼睛上吊,顯然已經沒了呼吸。

樓層才到四樓,學妹一直拍打伯伯的肩膀,沒有反應,十一樓一到,她以攤販躲警察的跑百米速度衝向護理站,大聲求救,卻已經來不及了。後來才知道,是一塊小血栓塞住了腦血管,造成了這場遺憾。家屬來到加護病房護理站,拍著桌子揚言上法院,一次又一次的討論會議,家屬只覺得是院方串通好規避責任,當時只有學妹和病人在場,唯一的人證,是已經往生的伯伯。誰知道那關鍵的兩分鐘,是發生了什麼事?

我不曉得這場官司要打幾年,但我知道學妹的護理生涯算是結束了,她不會再有勇氣和熱忱去當一個好護士。在我剛剛當菜鳥的第一天,天使般的學姐只要求我兩件事「 保護自己 保護病人」,她要我進病房一定要戴口罩,碰病人一定要戴手套,治療後一定要洗手,她要我紀錄要打清楚,她要我每一件事都按標準走,她告訴我:「妳如果不能保護自己 ,會同時傷害自己和病人」。

學妹有錯,她錯在沒有按規定行事-看護沒有陪同,她錯在當感覺病人不對勁時,沒有立刻執行BLS,就是執行CPCR的流程-叫 叫 ABC,她可以按電梯的緊急鈴求救,按下最近的樓層讓電梯停下,立刻把病人拉下輪椅行心外按摩,就算腦中風的預後很難預估,但她都應該做到這些標準流程,也才不會被家屬緊咬著不放,不會這樣哭著面對這場糾紛。

醫療行業很無奈,就算你才剛剛來醫院不到半年,就算他中風不是你的錯,就算現場急救可能一樣救不回來,就算家屬擺明了是想賺醫院一筆,沒有照標準做,那錯都在你身上,沒有什麼:「他剛剛還好好的....」、「我沒想到會這樣....」,我們站在薄冰上緩緩前進,永遠不曉得那塊會讓你沉到海底,永遠翻不了身。

2008年10月10日 星期五

奮起吧!同學~!!!!

走在台北車站的街頭
我遇到好久不見的高職同學
聊起過去的點點滴滴 那段輕狂的年少歲月
本以為是昨天才發生的事
才發現那已經過去好久好久了

聊著聊著 我的同學突然忿忿不平起來
說著她在單位工作時的不愉快
原來是新進的大護學妹一個一個都很跩
「念了大學有什麼了不起?!會做事比較重要吧!」
我的同學念完專科就全心奉獻給病人
算算到現在也已經七、八個年頭
但還是一線的病房護理人員
比她晚來的大護學妹
有些都已經在訓練儲備護理長了

是的 是因為學歷不夠的關係
「不懂得拿筆 那就做工吧!」
我想這是每個行業都會遇到的問題
我納悶的是
在這超過百分百進大學的年代
怎麼會只想拿專科學歷呢?

同學!停止拿"會做事比較重要" 當藉口
因為

1.大學只要0分就可以上,幾年內大學學歷是普遍級,專科相當於現在的高職或是國中而已.

2.念書不是為了別人,是為了自己,不會永遠當護士,但永遠會是社會人--而且是低階的人

3.就算一直當護士,有一天會面臨當主管的問題,學歷就是你的跳版,沒有學歷,就一直和學弟妹輪大小夜班,連兒子   運動會都還要調班才能去

4.當你是學歷最低的,就算學妹表面服你,心裡也不會服你的

5.大學或二技的生活學到的是系統整合與貫通,對臨床與組織能力有益處,還有寫報告的能力

6.在職專班認識的同學多是醫院主管,和老闆當同學!

如果個單純想要每個月固定領薪水,不喜歡改變,沒有想過一個月後的人生(因為班表是一個月),不介意輪班輪到50歲,也不在乎學妹踩在頭上,「覺得這樣也很好」,那就不需要去進修了

但如果有一點點覺得未來也許不太一樣,怕會被越踩越下面,就請一定要盡快把學歷補強

奮起吧!同學~!!!!
就算妳心裡真覺得念大學也不怎樣
可是妳沒唸過妳怎麼知道呢?

2008年10月8日 星期三

你呢?

你和我一樣嗎?
有時候坐在人群裡 卻覺得自己彷彿在看電視
看著人來人往嘻鬧著 舉杯著 
自己在其中 但又不在其中

我常常會這樣
甚至是主持著忘年會 和家屬討論病情時
別人眼中的我
那其實是我在操控的身體
 扮演著多重角色 那不是我
那什麼又是我呢?

你呢?
看著部落格的你
是不是真實的你呢?

2008年10月6日 星期一

只能

「她走了嗎?」

妳抬起頭 淚眼汪汪的看著我
我看著妳紅腫雙眼皮 一滴一滴豆大的淚水滑下
我看著妳緊握住她的手 感受殘留下來的一點溫熱
我在妳的眼神裡 讀出妳希望我說的話

「嗯..她已經走了..」

這顯然不是妳期待的答案
語畢妳趴在床旁 那放聲大哭的模樣
我知道妳想要我告訴妳 
她等會就醒來了 只是現在累了 想睡一下
我知道妳期待我叫妳不要吵她睡覺
要我小心的替她蓋好被子 穿上保暖的襪子
一如過往的每天 
每個轉身 她都會微笑的向妳招手
拍拍妳的肩膀 撫去一身的疲累

但是這次
原諒我沒能說些什麼讓妳開心
我只能站在妳的身邊 遞給妳衛生紙
保持臉朝上 盡量維持我的工作理性
只能看著妳 不斷顫抖的肩膀
只能在最後 
還給妳一個整整齊齊的母親

2008年10月4日 星期六

有沒有搞錯?!

新聞上反覆的播放消基會的大調查新發現

那就是-住醫院比住飯店還貴(高檔病房 比住飯店貴2.7)

完了完了

我開始擔心了

以這樣的趨勢來看

很快的會有下一波的新聞

像是 

「院內伙食調味不佳 但比麥當勞一號餐還貴

「病房內打掃人員使用消毒藥水拖地 如置身游泳池」

「護士平均年紀比金錢豹小姐老十來歲 且不能挑選」

 

以這樣的趨勢看 

是否護理人員要先把裙子改短一點

存點錢去拉皮 或是看那裡整一下

你知道的 輪大小夜是老得快的

再加上CPR後亂七八糟的樣子 可不太好看

 

健保制度後

民眾沒病逛醫院的情況屢見不鮮

反正到醫院和醫生聊聊天

一個聊不夠再去掛其它科

手裡大把大把的藥像集7-11貼紙一樣

而這些醫療收據還可以報稅

 

健保已經是一種福利而不單是社會保險

是政府拿錢給人民平等就醫的權利

健保一改再改 現在的總額制度下

醫院做越多越虧錢

但人民已經養成便宜醫療的習慣

在韓國 一次的超音波要六千台幣 而台灣只要拿出600大洋

重大傷病患者免部份負擔 一毛都不用出

 

我請問

如果家裡有植物人

A民眾會把他放到養院一個月三萬-四萬

B還是放到大醫院的加護病房給健保買單?

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如果你選擇的是A  

感謝您珍惜寶貴的醫療資源

願意在有能力的時候 平均分擔自己家人的照顧費用

適當的醫療要留給適當的人

 

如果你選擇的是

也恭喜你 

因為台灣的加護病房會被這些永遠不會醒來的植物人佔滿

而當你某個重要的人甚至是自己 需要加護病房的時候

很抱歉

沒有空床  請在急診睡大通鋪

醫生和護士很忙 有空會來看你

這樣的好處是再也不會有新的植物人產生

因為沒有加護病房的密切監控和照護 病人很快就走了

感謝您促進台灣人民的新陳代謝

 

醫療不是用商業行為可以衡量的

因為掌握的是一條又一條生命

躺在床上的 都是某人珍愛的家人

我們全力以赴的為挽救生命而努力著

你可以拿錢買到總統級的高級飯店

但今天到底是為了什麼要住在醫院裡呢?

如果可以住在飯店 為什麼有人要來住醫院單人房呢?

又如果醫院可以拿到足夠的錢維持醫院營運

為什麼要一再調高自費部份呢?

又或著 一個月賺五億的有錢人

會想要去住健保病房五人一間嗎?

 

這裡是醫院

這裡是醫院

這裡是醫院

總統套房的美女服務員不會替你擦大便

不會替你灌鼻胃管、也不會幫你注意藥物副作用

如果要衡量醫療界

請搞清楚了再來

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