學妹~我沒有非要喜歡妳

我們沒有義務要替學妹擦屁股

也不可能會喜歡到要替妳上法院

 

來了個新學妹

在加護病房裡還非常隨便的照顧病人

幾度糾正都沒有用

機車的我寫了一封信給阿長

建議她讓那位學妹走路

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阿長抱歉

 

我知道您最近很忙

可是我想要跟您反應一下事情

是有關小琳學妹的

那天我總共當了她五個小時的LEADER

我想請阿長考慮是否留任她

 

附件是我那天上班發生的具體事情

當然我知道專業能力及技能可以再訓練

只是她的態度讓人完全無法茍同

及放任病人處於一個危險的狀況下

更別說想要告訴她我們的常規及矯正學理了

 

親愛的阿長

抱歉讓妳多一件事煩心

只是和她一起上班

是真的會拖垮我們的工作能力

 

事發經過如下:

 

10/5 JB(五)洗澡日

Leader: team 1  本人 team 2 leader小雯學姐

88班 小玉/小萍(資深的學姐 從早上八點上到晚上八點)

小夜班:小如 小麥 (很菜的菜鳥學妹)

1-9班小琳(借休13-16點，換句話說，這傢伙只從17點上到21點)

小琳照顧22 24 (19點來的新病人)

(她到本單位約一個多月，但在外院已經有七年的加護病房經驗)

 

22床

Q1:

病人於19點入院,GCS評M2,20點左右評M3,21點評M4

小琳:”因為打dopamine所以後來血壓穩定,也比較有力氣”

(我的ＯＳ：見鬼!昏迷指數裡的M評的是神經學表現，最好他每個小時都不一樣!!是腦在出血嗎?昏迷指數裡的M不是在評肌肉力量!!!!)

 

Q2:

病人入院時頸部CVP已有出血,急診交班已輸血PRBC 2U,病人無凝血問題,雯君學姐整理病人時已多墊小紗布加壓，我於21點30左右去看新病人，發現CVP紗布處已完全oozing（滲血）,詢問小琳，她表示已經告知值班林醫師，但醫師在忙外圍病人無法即刻前來，小琳已知病人正在出血，但未做任何加壓換藥等動作，她說："在樓下已經輸過血，病人又沒有凝血功能的問題"”啊就是hematoma(血腫)啊”

 （我的ＯＳ：最好是病人沒有驗出凝血功能的問題就不會被放血到死，他脖子上那麼大一根導管旁邊洞這麼大！明明就在流個不停!）

 

Q3:

病人入院時血壓量是90多,接著連量兩次都是70多,林醫師囑將dopamine 2pc->4pc , 30cc/hr->20cc/hr,上下調2 cc/hr　保持收縮壓大於90mmHg,同時學姐協助on A -line（動脈導管，量血壓用的）, 血壓都在90多,22:30 GB交班時,卻發現19:30-21:00短短一個半小時之間已經調整4次dose,目前是28cc/hr,交班時血壓是130多,而小琳先寫在紙上的血壓是->,90多、70多、 70多、 90多、90多,再詢問為什麼這樣的血壓會連調4次dopamine,則表示”剛剛在和家屬講話時血壓有掉所以調的,但是沒有寫在紙上”,在打電腦紀錄卻多了很多80幾的血壓

（我的ＯＳ：你當Dopamine是電視選台器嗎?，一直按按按是不會壞喔!更何況妳調的是顆活跳跳的心臟!!!)

 

 24床

Q4 :

交班時病人已知要打dexan st,15點左右開的藥，追問白班為何不先拿公藥，白班表示忘記了，而於16點左右要補打時小琳表示藥已回，她會再補打，卻在18點才施打藥物，並要求值班醫師hold 18點 dose

 (我的ＯＳ：可憐的值班林醫師，如果病人因為太晚打藥而有什麼意外，好心改醫囑的他就要和白班、小琳一起被抓去關了)

 

Q5:

病人於交班時已知15點多有抽血CO2 retantion 60多.paradoxical movment(+). accessory muscle using,(就是已經要很用力呼吸的意思)待向家屬解釋後決定是否插管,18點半左右病人血氧從95%降至86-88%(就是已經吸不到氧氣的意思),詢問小琳是否已通知家屬,告知已向病人在MRI上班的媳婦解釋,但因她在上小夜班無法到單位，要求請向在家屬休息室裡的病人妻子解釋，原則上是同意插管，再詢問小琳是否已找其妻進來解釋，小琳說”這很急嗎?會客家屬就會進來了啊”

(我的ＯＳ：真的....不急..再晚半個小時病人就不會喘了..這輩子都不會再喘了...)

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但是我的黑函一點用都沒有

單位很缺人外加我本人更黑的關係

她依然很開心的留在本單位

每天接她的班的人都很想哭

不過一個月後

她因為沒辦法適應本單位的龜毛自行離職了

呼...這也算是適者生存

雖然扛班扛得很辛苦 但還挺甘願的

 

也許你會說

那班內還有那麼多資深學姐，為什麼不保護病人呢?

是的

當天她的組長是我，保護組內病人安全的責任在我身上

這學妹在五個小時可以出一堆包

講也講不聽

也許是因為她覺得自己比我年資還要深

我沒有資格講她吧!

 

我只能說我很盡力去發現和預防

但我也沒辦法在加護病房裡一次顧五個病人

只能重點式的挑大問題 避免病人瞬間死掉

能抓到的問題當然會解決和改善

但你問我沒抓到的怎麼辦?太忙沒看到怎麼辦?

 

說真的

我還真的不知道到該怎麼辦?

所以我選擇寫這封沒有用的黑函的阿長

請她考慮病人的生命安全

讓學妹離開

(當然信上沒有我的OS啦!)

只是現實總是有很多考量點

就算是醫療這樣高標準的行業

也不得不為其他原因低頭

我只能說

 

我盡量