2013年12月12日 星期四

護理師不是卑微的


台灣護理產業工會監事2013年 12月10號在蘋果日報投書卑微護理師心聲(林詩晴),盼設夜晚值班機制,訴求良好,但抱歉,我不認同妳的論述的方式。

理師不是卑微的


請護理同仁們不要再把這種「台傭」、「廉價勞工」、「小護士」等負面的字眼拿來形容自己。我們在臨床與醫師的關係是「同事」,所執行的業務是專業分工下的結果。醫師診斷與治療方式,護理人員打針換藥,藥師抓藥,營養師調整飲食。然後在執行過程中透過身評與觀察,反饋給醫療團隊其他成員,共同調整治療方向。

以前在臨床看到常用這種負面標籤貼在自己身上的學姐,在我眼中,他們就是萬年冰凍人,不長進也不求知,和其他團隊討論事情用的是情緒及不負責任的態度,很爛,我都覺得學姐很爛,更不用說看到其他要扛責任的團隊成員眼中。

說別人瞧不起自己,自己又瞧得起自己了嗎?

如果在臨床上的能力足以提供有效有快速的資料,在處理事情與判斷上俐落又乾淨,自然其他團隊人尊重你的專業,甚至會喜歡跟你一起照顧病人。臨床事務繁忙壓力大,沒有人喜歡跟扯後腿的同事組團,跟是護理人員還是醫師沒有關係,我也不想跟某些學妹一起上班,難道我就鄙視護理人員了嗎?我只是不想被害到一起上法院而已。

call對了嗎?

文中提到作者當時剛拿照,想必年資較淺,容我無禮的問:「妳call的內容是什麼?需要call嗎?」臨床上問題百百種,好的、資深的、用心的護理人員以一打十,不止安撫病人家屬,同時可以讓一起上班的學妹與醫師有個美好的夜晚以及豐盛的早餐。

菜鳥鬧出的笑話請參考舊文「道歉的阿長」,我這裡就不補述了。

前兩天和以前ICU的學姐聊天,她說她換了醫院的優惠門號,惡夢一般的每天晚上都接到找「王醫師」的電話,她覺得自己身為護理人,應該要為學妹跟醫師們道歉。

往往電話打來也不問是誰、不自我介紹,沒禮貌就算了,連是那個單位也不講「03Bfever喔!」。一個醫師夜間值班50~200人都有,那個03B?診斷是什麼?fever是幾度?之前體溫如何?有無anti在用?什麼時候用的?當科知道嗎?有退燒藥了嗎?吃了嗎?吃了幾次?

Fever可以套換成高血壓、高血糖、呼吸喘。

護理人員的專業性呢?身評呢?真的不要單一說別人瞧不起護理人員、被吼、被掛電話,我相信有無禮沒醫德的醫師,我也同時相信有不負責任不曉得自己在講什麼的護理人員。

醫師是同事,不是敵人

文中提到住院醫師不來是因為傲漫態度,讓作者再call總醫師、怒寫護理紀錄。我也因為病人肺癌喘起來,血氧剩下75%,命在旦夕,call不來住院醫師,上call到主治醫師。後來我才知道,這位住院醫師,正在隔壁病房壓另外一個病人。

試問,call不來一線醫師,就沒別的事可做了嗎?

不曉得當時剛拿到護理師執照的作者,當時是什麼狀況?待過臨床的醫護一定遇過,家屬或病人只是想要看一下醫師的情況,沒有為什麼,他就想看一下穿長袍的人。文中也沒有提到這為「過沒多久」就「急忙且氣呼呼」趕來,這過程是隔多久?是站在護理站打電話給CR的時間嗎?這位醫師在做什麼?是在大便、吃飯、翹班嗎?還是他剛剛正在CPR、或是正在on CVP,空不出來接電話?

一竿子打翻一船人是很不道德的作法,不負責人的醫師,是少數,請個案說明,不是用集合名詞。

我們應該是團結爭取醫療上的地位與尊重,指著另一個人說他很爛,並不會讓我們變得更好。

該抗議的是制度

我也遇過叫不醒的住院醫師,在他每月十班,每天平均on 3支endo的時候。他叫不醒不是因為他擺爛,是因為他快過勞死了。另外一個捨不得call的是她懷孕過程中孕吐瘦了七公斤,一樣要值十班。半夜兩點要打電話叫一個孕婦起來on endo,真的於心不忍,處理到最後需要插管,打給孕婦醫師,她說她還沒睡,因為白天病歷還沒寫完。

臨床上1:18的護病比,也不是醫師排的,是護理界的大老大老大老大老。是制度制度制度造成護理人員上的壓力,這種罵法,跟下大雨滑倒,然後傷口沒好怪醫護有什麼兩樣?是護理部及政府允許過高的護病比,不是醫師

醫護無法各自獨立存在,我們在同一條船上,共難,也共樂,要沉,也是一起沉,這樣的論述方式,就好比我們一起在一艘破船上,水一直漏進來,覺得對面的人撈水的態度不好,就拿水潑他,但坐在後面的我看起來,被潑與潑水兩人都在加速沉船的速度。

砲口請對外,給我們這破船的人才是罪魁禍首。把自己弄得楚楚可憐,無法讓我們的專業性提高。與其看到作者寫自己多卑微,我更想看到一個專業資深護理師,在面對醫師趕來的空窗期,是如何處理緊急狀況和安撫病人,如何展現護理人的專業性。

然後我才能跟社會大眾說:「你看!護理人員真的超重要,請好好留住這些珍貴的資深護理人員。」





謝謝體諒醫護不是神!

前兩天ptt的媽寶版上面,出現了一則標為「我要告婦產科醫師!!」的貼文,內容是一位老公,因為老婆在九月時在台南的婦產科,因產程遲滯而剖腹生產,母子(女?)均安。但是這位老公認為

1.剖腹產後不該有那麼多惡露
2.他在台南醫師那有看到白白一條,但是台南醫師沒告訴他是「胎盤」。
3.第二位高雄醫師認為是「胎盤」未排出,造成出血,而台南醫師說子宮內的是「血塊」。「
4.台南醫師在第二次回診用工具吸出大量血塊,還吊點滴=把尊夫人弄大出血。

他們沒有返台南醫師診,而是隔天另找一位高雄醫師。高雄醫師說「胎盤」可自行排出,所以回家等兩個月,注意有無發燒即可。最後,高雄醫師夾出粉白6cm、大姆指寬的「肉」。

以上,他要告台南醫師。


此文一貼出,幾乎是一面倒要這名爸爸鳴鐘收兵,除了指出醫療上有所侷限,不少網友提到不該促進醫界六大皆空發生。這邊有一篇完整的回應 Re: 我要告婦產科醫生!!!,作者應該是走過臨床的醫護,獲得不少讚同。

我相信現代社會有好多人,把家屬送進醫院,就期待跟換手機電池一樣,完好如初。

可是我們是人,人體的複雜與知識的浩瀚,越資深的醫護,越了解自己的無能為力。我們只能一直盡力而為,但是民眾不切實際的期待,成為我們袖手旁觀的理由。

總之,很感謝越來越多人願意回到現實,體諒醫護的辛勞,也肯定我們的努力。謝謝。真的,謝謝。


2013年11月30日 星期六

我希望

我並不認識王貴芬,我跟她也無怨無仇,我不曾照顧他的父親,也從未被她暴力相向過。但是,這次的事件,我希望她被重罰。

「王貴芬」,跟「王瓊芬」、「王貴芳」、「李貴芬」一樣,只是個符號。只是現在,這三個字之於我,代表的是一個不尊重護理人員、不懂得做人處事道理、粗俗、可惡,甚至可說是卑劣的代名詞。我不理解,有人替我日夜輪班的幫我家人把屎把尿,細心照顧,我卻賞了人家兩巴掌,到底讓父母受傷的是盡責的護理人員,還是這個讓自己丟臉的女兒?如果我是躺在加護病房裡的爸爸,我又怎麼有臉面對被我女兒欺負的醫護人員?

我希望她被重罰,很重、很嚴厲的那種。或許目前的法條,傷害罪只是小小的五萬元以內可以搞定,根本無傷大雅,不過是鄉代一個月的薪水。但我希望能夠藉此讓社會大眾印象深刻的記住-施以暴力,不是只有法律可以制裁,還有讓妳難以立足的社會輿論。

每個人都會對事情見解不同產生情緒,台灣是個資源豐富的所在,跟林口長庚同等級的醫學中心就有十九家,不滿意,換一家便是,全都不滿意,帶回家照顧,不然就自己開一間醫院。何必硬要待在這裡,又要求VIP照顧呢?

我希望,從今以後

對於該處醫療不滿意,換一家,
對於醫護不滿意,請投訴,

以文明人的方式,做文明的事,讓你出氣,不在我們專業訓練之內。

我希望,事件之後

每個人都記住施以暴力的下場多悽慘,
更多人能理解醫護在臨床環境有多糟,

我們不需要你的同情,請給我們本該獲得的專業尊重,以及身為人的基本尊重。

2013年11月29日 星期五

該做的事,該給的尊重

那個護理人員沒被在臨床上被攻擊過?也許是出言不遜,又或是性騷擾,還有為數不少的同仁直接被病人打的。

若是在加護病房裡,病人抓狂,我們給他一個名稱,叫「加護病房症候群」(ICU Psychosis),拍拍被揍的同仁肩膀,告訴她要讓病人知道日夜差異。

若是在一般病房,病人爆走拿東西砸到護理人員,我們給他一個說法,叫作「低血氧」 (hypoxemia),拍拍同仁肩膀,告訴她,病人缺氧產生幻覺,請給他足夠的氧氣濃度。

又或著在門診,病人胡言亂語講些討人厭的話,我們給他一個猜測,叫作「壓力太大」,拍拍同仁的肩膀,告訴他,我們照顧病人要有同理心。

常常,家屬衝進診療室,要嘛干預醫療、要嘛操縱醫護或是直接抱以老拳,我們給他一個台階,叫做「孝子心急」

醫護在臨床,有誰沒有被攻擊過?但是我們還是在照顧病人。

即便被打到的臉還紅腫著,即便被羞辱的感覺還發燙著,我們還是吞了下來,好好的給予該做的處置。一直以來,都是這樣。

沒有為什麼,因為我們是醫療人員,我們做我們該做的事。也請各位,給我們該給獲得尊重。

2013年11月27日 星期三

醫療不是服務業

不要再說醫療是服務業了!



MBA 智庫定義「服務業」

什麼是服務業 

服務業是指利用設備、工具、場所、信息或技能等為社會提供勞務、服務的業務。

我國的服務業,按照國民經濟部門分類,是指第三產業中的一部分,它包括飲食、住宿、旅游、倉儲、寄存、租賃、廣告、各種代理服務、提供勞務、理髮、照相、浴池以及各類技術服務、咨詢服務等業務。

服務業的徵稅範圍包括:代理業、旅店業、飲食業、旅遊業、倉儲業、租賃業、廣告業、其他服務業。

我們是提供餐飲還是住宿嗎?難道是旅遊?
少在那邊說我們要提供病人五星級的服務、良好的就診經驗或是什麼病患滿意度!

標準微笑病人腿斷會癒合嗎?
九十度鞠躬癌症就消失了嗎?
喜歡被服務請去住飯店!

愛下指導棋,為何不自己帶回家治療?
所有好的都是家屬愛的呼喚、認真陪伴,
所有不好的醫護人員沒醫德,天下有沒有那麼穩賺的事!?

在向幫你家人把屎把尿、半夜不睡細心照顧的醫護人發飆之前,

請記住!

病人住院不是我開車撞他、拿刀砍他、灌他農藥、傳染他感冒、把腫瘤縫進他身體裡,冤有頭,債有主!

少拿什麼醫德放大絕!

不爽請離開


吃麵的時候,我不爽老闆滷的菜沒有味道,我付錢走人,告訴自己:「我再也不會光顧。」老闆心想:「愛吃來吃,不吃拉倒!」

去看電影的時候,我不爽這部片拍得真難看,我離開電影院,告訴朋友:「大爛片別進戲院。」導演嘖了一聲:「不懂藝術!」

去買化妝品的時候,我怎麼都畫不出雜誌上的顯色,我把化妝品一丟,告訴姐妹:「那個腮紅顏色很怪!」代言人說:「廠商提供的,我不知道。」

去買手搖杯時,明明叫他去冰,但半杯冰塊喀啦喀啦響著,我把飲料放著,想著:「退冰後再喝吧!」工讀生心想:「去冰就還有一點冰啊!」

我真的很不爽,卻從沒想過呼他們巴掌。

但是我們把家人放在加護病房,由護理師24小時輪班把屎把尿,用的是全民一起繳的健保費,不滿意護理師的照護及應答方式,我們給她兩巴掌,然後報警,怕加護病房的護理師虐待病人。護理長官心想:「可以不要鬧大嗎?」

為了保護病人隱私而被家屬呼巴掌,想起來真是可笑又悲哀至極。

能不能,能不能,有那麼一天,讓護理人員也能大聲跟家屬說:

「您若是不滿意本院醫療,請您直走右轉出大門!」

2013年11月18日 星期一

有愛的歸處,便是家

不曉得你心中的家是什麼意思?是一間漂亮的房子?是一個鄉鎮的名字?還是有牽掛的家人?

對我而言,有愛的歸處,便是家;有愛的彼此,願意一起生活的人,便是家人。




曾經照顧過一位膽囊癌反覆住院的叔叔,大概五六十歲左右,發病前高高壯壯的,結了婚,生了兩個小孩,大的還沒五歲,叔叔就離家出走,寄了離婚協議書回去,說是不想承擔家庭,留下他的妻子獨自把小孩撫養長大。

住院期間,叔叔身邊一直有另外一個叔叔陪著,為了照顧病人頭髮都白了,他不說,你沒想到他原來才四十出頭,還以為跟病人一樣年紀呢!病人介紹那是他的乾弟弟,因為孤家寡人在外面,兩個彼此有照應。

病人診斷膽囊癌到這次住院,總共經過了四年的時間,這次狀況非常不好,轉移到肺臟的癌細胞,正大口大口吃掉病人殘存的肺功能。

加護病房裡,病人躺在床上,氣管內管接著的呼吸器一上一下打著、接進身體的四條升壓藥,也改變不了逐漸下降的血氧,以及代償飆高的心跳。我們知道,緊接著發生的,就是心肺衰竭,心臟將無力再做工,一直到心電圖成為一條線為止。

「他的家屬到底到了沒?DNR呢?」主治醫師看著灌水到水腫變型的病人、腳趾因為升壓藥物發紺壞死,再多的急救過程都是枉然,病人的時間到了,只要家屬願意簽「不施行心肺復甦同意書」,我們就能拿掉這無意義的一切,給病人最後的尊嚴。

「家屬到了!」加護病房門打開,一名中年婦女帶著兩個看似大學生的青少年站在外面,「家屬說他們不願意進來,覺得誨氣,」幫忙開門的學妹說「他們請醫師到外面向他們解釋。」

過了大概二十分鐘,醫師臉色難看的回到病床前:「他們不願意簽!還問能不能不要再煩他們了,說是離婚十多年都沒有聯絡,他們不想負這個責任!」我們面面相覷「所以是救到底了喔!?病人有其他法定家屬嗎?那後事怎麼辦?」眾人無言的同時,警示器噹噹作響,沒有選擇的我們,再一次對早已不成人型的病人電擊、胸外按摩、打藥、再灌水,一直到法定的三十分鐘到來。

醫師要宣布死亡時間為凌晨四點三十二分,需要家屬在場。門外,只有那位頭髮蒼白的乾弟弟。他坐在椅子上,手肘撐在膝蓋上,把手埋進雙掌中,聽見學妹找尋家屬的聲音,他抬起頭,眼神中帶著焦急、害怕又深深悲傷的複雜情緒。他站向前,說道:「他們走了,我來處理吧!」

「可是,你不是他的家屬啊!」學妹這麼說。乾弟弟跌坐回椅子,埋著臉,哭了。

醫師宣布了死亡時間,主護在紀錄裡寫著;「病人死亡時間為4:32。已通知家屬,告知病人往生,其前妻及二子皆拒絕至病房,表示與自己無關,拒絕處理病人後事,病人無其他家屬,由友人xxx及往生室人員陪同下,於5:15分離開病房。」

臨床上常常會遇到身份不明的陪伴者,我不知道他們是誰,病人也支支吾吾的說不出所以然來,當遇到病人失去意識,需要由法定代理人簽名時,被強迫到院的那些「家屬」,眉一挑、嘴角一撇,說了句:「他活該!」留下一群錯扼的醫護人員,是救?還是不救?

到底什麼家人?又什麼是家屬?難道就真的只有血脈相連或是婚姻關係的才叫做家人嗎?臨床工作忙又累,但生活無虞,享受單身,過著精采不需向別人交待的生活。很多姐妹總是笑說以後大家要住在同一棟,只是,當在生死關頭,又有誰是合法幫自己簽下手術同意書,或是不願自己再受折磨,為我簽下DNR?

對我而言,有愛的歸處,便是家;有愛的彼此,願意一起生活的人,便是家人。就是這麼簡單,而已,又何必堅持傳統的婚姻觀念,裹足不前呢?

2013年11月13日 星期三

探班

昨天氣溫降到十七度,林口的強風吹的頭都痛了。我帶著冒著熱煙的百合蓮子湯,去探探白天帶實習,晚上上小夜的豪哥,下午五點半,應該正是交完班,稍稍可以喘息一下的時間。「叮咚!」向對講機後面的聲音告知來意,加護病房的門「唰!」一聲的猛然打開,我身後焦急的家屬連忙探頭看看,想多看一眼心愛的家人,他還好嗎?



我理解這樣的心情,我也是來看我心愛的家人,他日夜工作,下了班還要改學生作業,天氣變冷了,他好嗎?是不是又隨便吃個東西就來上班,下了小夜一兩點,冒雨騎車回家,他穿得暖嗎?

他不在護理站,學妹伸頭告訴我,他剛接新病人,正在病房交班,我把手上的熱甜點交給學妹,請她幫我轉交,「晚一點再來看看她吧!」

初冬的林口好冷,樹葉開始變黃掉落,湖邊原本總是滿滿家屬與病人,這時只剩下落葉在地上捲著,沿著湖走,想起以前整個月沒有踏出醫院的日子、想起下了小夜只有已熟睡的白班室友,微微的呼吸、想起絞盡腦汁企圖在大夜有個像樣的熱餐可以吃的歲月、想起那段只是想邋遢吃個飯,卻一直被家屬問問題的過去。

看看時間,十點了,豪哥應該會完客,在打紀錄了吧?再一次的按門鈴,一開門,我就看見穿著加護病房花花衣的豪哥站在明亮的加護病房護理站,背對著我拿著同意書向一群家屬解釋即將要做的處置。是病人大出血要急開刀嗎?是病人發現了病灶需要做進一步檢查嗎?還是病人已經到了生命的終點,需要辦理自動出院?戴著口罩的家屬臉上,我看不出事情的嚴重度。但是我看到豪哥因為長期站立而扭傷的左腳,正輕輕的調整角度,想必是又痛了起來。

我在門口站了十秒,轉身,搭車回家,那碗熱甜點,應該已經變成去冰了。

半夜一點四十,豪哥傳了簡訊給我:「現在才要下班。」簡簡單單,也沒什麼特別的,不過就是臨床護理人員才會懂的感觸,那種無法言語的心情。

2013年11月9日 星期六

「好學姐」

「她太誇張了吧!」我對著副護理長小雅大叫「I/O用喊價的、劑量憑感覺、翻身用甩的,這樣妳也不生氣!」還在新訓階段的學妹,已經無所懼的展現她「這又沒什麼」的油條氣息,cover她的學姐小雅,時時盯著及時擦屁股。

小雅學姐不慍不火,輕聲的說:「她不適合當護理人員,我知道。」

妳知道?!那大罵呢?拍桌子呢?丟病歷呢?怎麼還笑得出來,我明明剛剛還聽到妳鼓勵她有進步?!

「我希望希望她永遠離開護理界。」小雅學姐正色的說。

什麼?學姐妳的表達方式怎麼跟一般人不太一樣?

如果我狂電她,護理師那麼缺,她頂多離職換了一間可忍受的醫院,然後殘害病人、未來學妹,還有以後我或我的家人都有可能被照顧到,如果她運氣好,還爬上阿長或主管位置,那時就來不及了。」學姐的表情難得如此嚴肅。

「所以我要對她很好,非常好,好到她認為臨床護理簡單到不行,好到讓她覺得所有學姐都理所當然要幫她收尾,好到她每天準時上班又準時下班,好到她認為護理工作真是有如公主住在城堡裡,」

學姐繼續說:「很快她就會獨立了,我預計不出一個禮拜,學妹就會無法忍受真實的護理環境,然後離職,這樣一來,她不管到那間醫療機構,都無法待下來,那我就不用擔心被她照顧到了。

薑真的是老的辣,心狠手辣的辣。

那病人呢?病人不是很倒楣?小雅學姐一向以病人安全為最高指導原則:「不會的,我排了彭彭接她的班,小軒跟她同一team。」

我瞪大眼睛,學姐,妳這不是處以極刑嗎?

排這兩位電力超強的學姐包夾,可說是讓學妹從天堂直墜到地獄十八層啊!我都覺得有點殘忍了,她不過就是擺爛而已,有必要摧毀她的人格嗎?學姐!?

「沒辦法,為了我們未來的醫療品質,必要之惡啊!」小雅學姐無奈的說,一邊勉強的擠出笑臉,把學妹剛算的I/O再重新算過,確定自己沒有露出肅殺之氣,轉身去病床旁找學妹,大聲稱讚學妹表現得真好,只有兩個寫錯,還有3個漏寫,不過結果居然是對的呢!真厲害!

我吞了口水,居然還有這種斬草除根、絕子絕孫、滿門抄斬的作法,我真的是太嫩了。

2013年10月18日 星期五

找工作

「不當護理人員,我還能做什麼?」





每每問到認為護理工作就是在地獄被提煉的學妹,為何不另覓生路?通常都是這個答案。也因為找不出這個答案,所以持續的水深火熱、痛不欲生、苦不堪言、屍橫遍野、血流成河、哀哀欲絕,最後嗚呼哀哉。

通常我會先反問「你是不想當護理人員,還是不喜歡你的單位?」如果是不喜歡單位,對護理還有一點熱忱,打開人力銀行網站,光在台灣,以「護理」做為關鍵字,一共出現3029筆,洋洋灑灑,可說是應有盡有。

薪水在兩萬九左右:門診護理人員、牙科助理、醫學美容員、看護、臨床護理人員。學妹又說:「薪水比我在大醫院輪班還低!」、「這些小醫院名字不好聽」、「我有護理師執照,不降尊降尊紆貴當什麼看護或牙助」。

好的,有骨氣,那也有薪水在五萬元以上的,像是國際飯店廠護、專案經理、個案管理師、研究護理人員、專科護理師、護理長到護理部督導。但是學妹說:「我不想離開台北」、「我沒有一年以上工作經驗」、「我沒有碩士學歷」、「我沒有相關證照」、「我沒有管理經驗」、「我不喜歡文書作業」、「我討厭寫報告」。

這樣啊,那考慮一下非護理人員的工作如何?大部份的工作都沒有國家限制執業門檻,像是
  • 總經理個人秘書,上班途中也是常要被阿長叫來幫忙做行政,「我只會講中文與台語,電腦也不行!」
  • 空姐,一樣要穿制服扛重物,但可以漂漂亮亮的扛,「我不喜歡VIP」
  • 美容師,原本顧bed sore,現在顧痘痘,範圍小很多,「上精油美容課太貴啦!」
  • 保險業務員,都是要病人家屬注意未來風險?「拉保險會沒有朋友!」
  • 醫療器材行,一樣站一天跟人客陪笑,還有錢賺?「才不一樣,臨床上的陪笑沒有利益關係」
  • 藥廠業務,臨床要背好幾顆藥,這個只要好好弄懂一顆就好?「跟醫生彎腰,不要!」
  • 直銷,說服家屬簽DNR改成說服人客買產品?「我媽說是老鼠會!」
  • 室內設計助理,同樣要夜不睡,但至少可以自由去尿尿,「我不會畫圖啊!」
  • 公職,最近好像很火紅,全民運動,「我好討厭念書!」
  • 火鍋店外場,一樣要整理環境,至少吃飯時可以吃熱騰騰的?「那個隨便人都可以去做」
  • 課輔教師,正常班,跟臨床一樣也是搞家屬?「教那一科?我英文數學都是暑修過的。」
  • 7-11儲備店長,反正在單位也是要點班?「東西會被小屁孩偷,會虧錢。」
  • 工廠作業員,同樣排班制,休的比臨床還多天?「..........」

好吧,那你說說你有什麼專長好了。「我有護理師執照」、「6個月臨床經驗」、「大學畢業」,我是說專長,不是經歷,像是語文、文筆、辦活動、攝影、對某一個領域的專精、創意....

學妹很興奮,「有有有!我同學都說我很有創意!」那太好了,可以考慮去廣告或是公關公司,有什麼作品嗎?「我只有中秋節時,把柚子刻成半澤眼神的柚子一顆,而且有點發霉了。」

是不是能給你一個小小建議,在換工作前,去選一個語言學好,同時補足電腦能力,以及培養第二專長?「唉呀!學姐,臨床輪班真的很累,下班只想睡覺。」

不然你說說看你想要工作是怎樣?學妹不假思索的說出:「不要輪班、見紅就休、薪水五萬以上、男女各半、具專業性。」

那......?

GOOGLE 工程師怎麼樣?在101,風景好、福利好、專業高、樓下還有法輪功幫你每天祈福?「學姐是在開我玩笑嗎?」我攤手,我想不出來了:「學妹,看在我平常都會幫妳收尾的份上,麻煩找到這樣的肥缺,請務必告訴我!!拜託妳了!」

2013年10月14日 星期一

【半澤風】「不能承擔責任的總部審查還有什麼意義?」

現在才開始看半澤確實挺落伍!但是欲罷不能啊!!!
這是第一集(羞)半澤面對總部要將責任推在他身上的時候,面對長官說的話

「不能承擔責任的總部審查還有什麼意義?」


是啊!上位就是要擔責任,要有肩膀,不管是組長、護理長、督導、主任,扛下你們該扛的責任吧!出事了就要一直約談下屬,約談兩萬遍都是解決不了問題的!!

2013年10月12日 星期六

螃蟹族

我無法用言語形容有多厭惡「螃蟹族」。



看過一篇網路文章說螃蟹在市場裡整桶放著,不需要加蓋,因為牠們會一直把爬上桶頂的同伴拉下來,所有螃蟹都擠在桶底動彈不得,在原地吐泡泡。

有一種人是這樣的,他自己的世界很糟糕,他不喜歡自己的工作、厭煩自己的生活、不滿意自己的小孩、討厭自己的公婆、瞧不起他的親友,所以他希望全世界跟他一樣那麼爛。

菜鳥說:「我們單位阿長好棒喔!」他立刻補上:「新人都有蜜月期」
新嫁娘說:「我公婆好疼我喔!」他馬上撇嘴:「你婆婆是表面工夫啦!」
上榜生說:「每天規律認真念書最重要」他揚揚手:「還不是因為他是外文系!」
留學生說:「我拿到外國學歷了」他無奈表示:「唉,我就是家裡沒那麼有錢啊!」

對,這世界有很多理由,失敗者的理由最多,看著你往上爬,趕快拉你下來。

當你認真下班念英文,他問你幹嘛這麼累,好工作需要英文妳中選了,他說是因為他嘴不夠甜,這些都是內定的。

當你熬夜念升等資料,他說他看到字頭就暈,當你不再需要日夜輪班,他說他的考運不好,準備的剛好沒考。

當你認真打扮自己,他說你花枝招展勾引醫師,當你嫁到好人家,他說那是你會巴結。

當你考上學校去進修,他問你畢業要幹嘛?有錢嗎?當你換了光鮮亮麗的生活,他說不過是他不想念書而已。

你問他,整天抱怨阿長、學姐、病人、家屬、老公、小孩、公婆,那你為何不改變?
他說他上班很累、下班很忙、頭很暈、坐不住、念不下、沒有時間,然後當你十年後回頭看,他還是站在原地。像是用SK2敷腦,永遠保持二十歲的光滑細致,一點皺摺都沒再增加過了。

遇到螃蟹族,最好的方式就是拿他們當借鏡,提醒自己永遠不要變成這樣。

2013年10月5日 星期六

態度不好

「這是傳說中的stool face嗎?」林醫師從病房大門進來,書記小姐立刻友善熱情的和他打招呼。林醫師拿下綠口罩,「嘖」了一聲走到病歷櫃前準備開order,其他在station的護理人員聞聲也好奇探頭。「怎樣啊,說來聽聽?」小萍學姐是今天的Leader,她無法忍受她當班時病房有她不知道的事,任何一切,包括家屬和女朋友吵架她也會過去危機處理。 

「我剛被我們主任約談。」邊抽病歷,林醫師冷冷的說,看得出來他很不爽。語音一落,所有目光都轉向林醫師,連收垃圾的阿伯都有一張一直夾不起來的紙屑。「院長叫我們主任叫我不要對護理人員太兇!」 太兇?對護理人員太兇?這個前幾天一直吵著自己會過勞死,要去吹海風睡一整天的林醫師,我們還真心誠意的建議他去曾母暗沙群島,他會對誰兇?「還不就你們門診的那個無li(cence)王姐。」聽到她的大名,大家「喔~~~~~~~」一聲,打算各做各的事了。 

林醫師發現大家興致缺缺,打紀錄的打紀錄、點藥的點藥,連地上那張紙屑都被撿走了。突然失去焦點,林醫師顯得有點尷尬:「那個....主任說...王姐逮到機會去跟院長說我對她很兇.....,說我門診.........」 林醫師話還沒說完,小萍抬起奮力寫日誌的頭「你有揍她嗎?」,聽到小萍問題,林醫師嚇一大跳「當然沒有啊!我怎麼可能揍她?!」,學姐低下頭:「如果你揍她,我再請你吃大餐,金額任選,被抓去關的話,我也會帶雞腿給你。」「我帶酒!」、「我帶水果!」、「我帶色情雜誌」,此起彼落,不知情的人會以為我們要去野餐。 

王姐是院內護理人員中的名人,最囂張的是她雖然是護理科畢業,但遲遲沒有考過護士及護理師執照,但她卻是早期跟著院長赤手空拳一起草創的資深員工,曾經有想拉她做行政,但能力不足,又被放護理部,她又囔囔著病房很累,也不想輪班,所以最後在門診落腳。因為是學姐又沒licence,她的工作只想把病人叫進來,然後拿單子出去,接著下班。遇到侵入性治療或是抽藥打針,她兩手一攤,說自己沒有licence,不能違法,走出診間,叫隔壁診的學妹過來,自己則泡個熱茶,敲敲手機。 也因為沒有licence,只要評鑑她就不用來上班。

最經典的是,某天學妹跑去找阿長抱怨,自己的班又花又連班,常常夜診十一點結束隔天接早診,她上得都快憂鬱症了。阿長納悶的把班表拿出來:「沒有啊!妳的班只有一天有夜接早啊?然後妳就off了。」學妹想說阿長是老花眼看錯行還是看錯月,拿過來一瞧,才發現阿長手上的是一份完美的官方班表,而自己手上這份則是王姓學姐pure早診及見紅就放的過勞班表。兩份一對, 阿長與學妹都傻住了,怎麼想也想不到,當組長的王姐,連阿長一起騙。

對待病人就更不用說,裡面病人還在跟醫師講話,她在旁邊跟下一位家屬聊颱風來了菜很貴,不然就是三番兩次的打斷對話,只為了一些雞毛蒜皮的小事。更過份的是,遇到焦慮自己病情的病人,她還會擺出一臉「誰叫妳自己騎車去撞車」的態度。被她跟診的醫師三不五時醫師就要安撫被她惹毛的病人及家屬。拖累看診時間,也拖垮看診醫師的耐心。

「被她跟到好像被窮神附身喔」玩過大富翁的人都知道,那是一種烏雲罩頂,但怎麼甩也甩不開,做什麼都不順的灰暗感受。小萍學姐還在算病房的管路數量,頭也不回的說:「就跟你說你揍她我會去看你嘛!雞腿兩隻!」、「我帶5L的大瓶酒!」、「我帶整個水果籃!」、「我帶色情雜誌一打!」

「你看,你人緣多好!」書記學姐邊辦出院邊微笑的說。


2013年10月2日 星期三

專業的表現

「我等一下會過來收,不用叫我,我自己會過來。」還是個小N0時,帶我的華華姐總是邊加藥邊這要告訴病人及家屬「這藥要滴30分鐘,」看看錶「一點半我就會出現了。」微笑,帶著令人安心的氣息,學姐推著藥車往下一床移動。

她是一個AHN(副護理長)聲音很溫柔,長得很漂亮,身上總是香香的。她告訴我,最好的品質是在病人想到之前,妳已經幫病人準備好了。「像是開刀回來會嘔吐,妳的嘔吐袋已經放在他伸手拿得到的地方。還有要轉加護病房的家屬,要提醒他們家屬休息室很冷,自己要多帶一條棉被。」學姐舉了很多例子,然後她說:「那妳上班就會很輕鬆。」

很輕鬆?事情都做不完了,講這麼多不是很花時間嗎?

「對啊!」學姐笑得很甜,像是在摸摸一個一歲小孩的頭。「妳仔細想想,上班最忙的是什麼?」

「接不完的紅燈!!」秒答得分!我超討厭病人百事叫,把紅燈當服務鈴,明明就在段落尾,前面一直按一直按,像是打地鼠一樣,一直冒出頭來,打都打不完。

「真的很像打地鼠」學姐說:「妳前面慢慢冒一個頭的時候沒有快點壓下去,後面就會所有地鼠都冒出頭來,然後妳就game over了。」什麼?學姐妳說什麼?

「病房最常被按紅燈就是點滴沒了,有些學姐會要家屬和病人幫忙顧點滴,於是他們就會很緊張的一直盯著看,越看就覺得點滴越怪,然後就會三不五時要妳過去看看,但是妳正再做別的事,紅燈一直響,噪音會讓整個病房都心浮氣燥,不但顯得妳控制手上病人的能力很差,也會讓自己及其他學姐感覺煩燥,然後妳就很容易做錯事,接著就被電。」

原來還有這一招?那怎麼辦?

「點滴本來就是我們應該控制好的,滴數如何?順不順?算準時間走進病房,家屬和病人會對妳產生專業信任感,若是有一天你真的很忙,他們也比較能夠體諒。」

喔!我的筆記本呢?掉到那裡去了?

「還有,告訴病人及家屬他們不知道,但對他們有益的事,也可以讓妳加分。畢竟臨床工作與人相關,妳的病人遵從性越高,越信任妳,妳就不會需要被叫回來處理大吼大叫的病人,也不需要一天到晚被阿長約談。總括來說,對病人用心,最後受益的還是自己,但前提是-妳自己的能力要夠強。

「對病人用心,最後受益的還是自己。」我在心中筆記了下來,螢光筆記號後,畫上好幾個星星記號,告訴自己,未來有一天,一定要跟學姐一樣把能力提升,舉手投足間展現自己專業的表現。

2013年9月24日 星期二

第一次當白目新人就上手(攻略)

六月到九月畢業就業潮,大批新鮮的肝湧入白色巨塔中,僅提供本文,讓立誓惹火所有學長姐的新人參考。(不定時補充)


一、護理公務員

四點鐘一到,交完班立馬換裝打卡下班。接班學姐繞病房一看,點滴不滴、床單大濕、傷口滲血、衛教沒做、紀錄貼昨天的。再回到護理站時已不見人影。

二、不會不問,別人教才會

「學姐你又沒講!」、「書上又沒寫」、「以前老師又沒教!」技術學理亂七八糟,Ambu不會扣,on Endo時病人胃脹到噴射嘔吐,理直氣壯說自己只是個新人,純潔的像張白紙一樣。

三、打斷學姐指導

講沒兩句「好啦,我知道了」、「是是是,下次我會注意」、「好嘛!我有聽到了」,打斷學姐整套教學內容,還翻了白眼,示意事情都做不完了,可以不要再念了嗎?


四、虐待病人與擺爛

不會抽痰硬從鼻子抽,整個鼻黏膜水腫病人大掙扎,還叫家屬過來把病人抓緊,隨後綁上約束帶。另一種是快交接班時病人血氧降到94%,假裝沒看到,留給下一班處理。

五、問問題不會看時機

CPR時,「學姐,棉被鑰匙是在左邊第二個抽屜嗎?」

六、上班時間在護理站做私事

網路購物、回留言版、玩手機、吃東西、搞團購,讓家屬以為護理人員上班超Easy。(短暫休息請到會議室進行)

七、死不承認自己錯,事情沒處理完

血忘了輸叫醫生DC order、藥不見了叫醫師補開ST藥、針掉在病人床上撇得一乾二淨、IV out 說剛剛下班前還是順的、藥物沒有更新說有提醒醫師他不開、病歷沒有回來說攤手說檢查室說送回來了。

八、哭不停

就是哭不停,一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭一直哭。

九、爸爸媽媽好擔心

三不五時打來關切,各主管與當班Leader都要接到家長關心的電話。

十、遲到消失找不到人

是的,臨床上能夠讓所有人都燒起來的大絕-無故曠班。通常隨後家長會打來告知,他的寶貝小孩不會再來貴院了。

2013年9月20日 星期五

減少醫糾超高招!

前幾日專科時打工的老闆請我們吃大餐,請在高級且高樓的101隨意鳥地方。

話說,服務生拿著昂貴的進口礦泉水倒進我們桌上透明發亮的水杯中,老闆眼尖看到水杯中裡頭白色棉絮飄啊飄,招手叫來了服務生,請他幫我們換一杯。

第二個高帥瘦服務生戴著黑色手套拿來了另一個水杯,重新再倒了滿滿一杯。但是裡頭仍有小小的棉絮滾來滾去,在大片玻璃透進來的亮光中,格外明顯。於是我們再度的招來服務生,二度表示水中有雜質。

這時,一位貌似小主管的大眼女生拿著一個水杯、一個白瓷茶壺及一個高腳窄口果汁杯到我們桌前。她說,可能是他們擦杯子用的乾布掉屑,或是其他問題,她目前無法確定是那個環節出問題,所以她到桌前為我們進行燙杯的服務。

白色瓷壺裡裝著滾燙冒著煙的熱水,她右手拿白色瓷壺把熱水注入新拿來的水杯中,水杯頓時充滿熱熱水蒸氣以及九分滿的熱水。接著她直接用手拿起了水杯,準備倒進左手的果汁杯。

首先是水杯很燙困難拿,所以倒時已經灑到桌上及地上,然後高腳杯容量遠小於水杯,滾燙的熱水一直從果汁杯滿出來,沿著杯子燙到她握住的左手上面,不曉得是姐姐有練過小孩不要學還是怎樣,我看著她抖了一下但仍堅持把水杯的滾燙熱水全數倒進那個過滿的果汁杯裡,看得我們三人都傻在原地。

「不用這樣吧!!!」先閃神過來的友人驚呼!「沒事吧?」急忙拿著毛巾要把她手上冒著煙的熱水擦掉。

「我沒事!」小主管面不改色的把杯子放回桌上,從容的把空水杯倒了水,完成了燙杯及倒水。接著微笑要我們安心使用水杯,並請旁邊的服務生上菜。




我們三人有點驚魂未定,於是安靜的把飯吃完,乖乖不再當奧客。



「這高招!」吃完甜點後血糖升高,冷靜多了的我突然頓悟「以後病人家屬鬼吼鬼叫問我們會不會打針時,阿長就拿自己on自己十個ic neddle,不要接上lock,讓血一直流,那病人及家屬應該就會跟我們一樣安靜了。」

「................」

2013年9月7日 星期六

產後護理之家新聞有感

一名寶寶在產後護理之家過逝了,他的爸爸把監視畫面po在網路上讓大家公審,上面還有這名爸爸的重點提示與滿滿疑問,他很想知道,為什麼這名護理人員,要把他哭鬧的孩子蓋上棉被,送進小房間近一個小時?為什麼要殺掉他期待以久的寶貝?

媒體將此事報導出來,我點了聯結,從頭到尾仔仔細細的看了又看,我想要站在護理人員的角度,希望這一切只是專業與一般民眾對照護新生兒的知識落差,我想要寫一篇文章讓大家轉寄,澄清媒體與家屬不實指摘。

可是,我覺得丟臉了。

我看到的是一群護理人員對待生命的粗魯與無禮,我看到的是一群護理人員對待護理專業的藐視,我看到的是惡劣的護理環境,已經讓護理人員不再是我心目中的模樣了。我跟這名爸爸一樣,我有好多為什麼?

畫面一開始是大夜交班給白班,犧牲的寶寶也許是大哭大鬧,被白班主護拿小被子蓋住了頭,畫面左邊有個護理人員雙手舉高抬起寶寶小床,越過障礙放到架子上。

為什麼要把寶寶的頭蓋住?沒有想過寶寶沒辦法呼吸?
為什麼要用危險的姿勢運送寶寶?如果跌倒了呢?

畫面繼續是兩名白班護理人員邊吃早餐邊把寶寶推進小房間,還拉出了烤燈,我想那應該是個儲藏室,右手拿漢堡,左手推寶寶。大夜換好衣服下班走出鏡頭。

為什麼寶寶大哭要推進小房間?
為什麼邊吃東西邊照顧新生兒?
為什麼不能吃完東西洗過手再照顧寶寶?
為什麼大家都同意把寶寶推進小房間的行為?

我覺得,這群人,很丟臉,很丟我們的臉。
我指的不是單一個護理人員,而是所有默視護理環境惡化的人。

為什麼對生命不痛不癢的護理人員可以通過實習?
為什麼這樣的護理人員還在臨床?
為什麼這樣的制度與作法像是理所當然?
為什麼我共事過願意拿護理當志業的人都想離開臨床?

護理是一門專業嗎?與生命相關的這份工作,重要嗎?
如果很重要,為什麼我們用這麼爛的環境慢慢逼走認真想要做事的人,
留下了新人讓他們自由發揮,在沒有學長姐Cover的情況下獨當一面,
出了事又要她們一肩扛下?有人嚴正的告訴他們,什麼才是對的嗎?
還是只是一句「人力不足」,就要巴結的留下所有學弟妹?

我們的國家有把醫事人員看做資產嗎?還是只把我們當做選票的籌碼?
為什麼經過這麼多年,我們的工作環境只有更糟?
為什麼社會大眾媒體只能單一責備論,不去看看我們的醫療環境已經沉淪?

我覺得,很爛!

不是一個護理人員爛,
是護理界沒有足夠吸引力留下好的人,好的品質,好的教學,好的照護,
只有指責、漫罵與撇得一乾二淨。

是的,最後這名護理人員會人肉搜索,千夫所指,
也許護理師公會會出來說:這樣不對喔!
也許總統會出來跟家屬握手,告訴大家他會管到底,

然後呢?這樣就能夠還給我們一個願意一生做護理的熱忱嗎?
又或是更多護理人員黯淡的退場?

醫療環境惡劣,只要你或你所愛的人需要就醫,就與你有關,
出的起香蕉,就只請得起猴子,
如果不想要護理人員是一隻猴子,
請關心醫療環境,不會只是一根香蕉。

後記:"某人"Line我問猴子和香蕉是什麼意思?他看不懂。點這裡請參考






2013年9月6日 星期五

實習豪老師

豪哥去當實習老師了。乍聽下產生的念頭是-「護理界已經沉淪至此了嗎?」容我在這裡先說一下他的事蹟,或許大家能夠體會我的心情。

豪哥在臨床已經近十年的光景了,從工讀開始,陸陸續續已經換過六七個阿長,除了第一個阿長在豪哥翅膀還沒長硬之前就存在的,其他後面所有阿長都被豪哥拍桌子咆哮過。其實豪哥也不是針對阿長,他連闖紅燈被警察攔下來開單都嗆過聲。當時年輕氣盛,喜歡跟阿長吵架,但他現在已經長大了,改跟督導吵。除了跟長官吵架,大罵醫生當然也在他的事蹟當中,還有學姐、學妹,誰都可以吵。

其他個性差以外如:學理糟、中英文皆爛這些涉及人身攻擊,就不在這裡告訴大家了。

跌破眼鏡的,豪哥很順利的帶完好幾梯的實習生,而且這些學生還會一天到晚纏著他,約他出來玩,上次還一起去了新疆,看來並沒有因為以上提到的種種問題影響他做為一個實習老師的威信,反之,學生紛紛以他做為榜樣,打算走他走的路。

我問他帶實習的經驗如何,他說他第一天頂著金色短髮出現在學生面前時,大家都嚇了一大跳,有次開會時他還叫一個滔滔不絕的學生:「閉嘴」,學生拿著病歷問他時,他看了看說他看不懂,然後很多東西都是當場一起查,改作業時偶爾會問我學生寫這個是什麼意思?「這樣也行?!」我在心中震驚著,有次和他的學生聊天時,我把握機會想了解一下這個和我成長中實習老師印象大相逕庭的豪老師,究竟是怎麼一回事?

說來簡單,學生原本以為老師在臨床快十年,應該要知道很多事,或是有高超學理之類的,但是豪哥完全在端點的另一頭。也許技術、學理、服儀全部都會讓護理部長官皺眉,但豪哥讓學生在實習的過程中,讓他們學習到作為護理人員,最重要也最難的事-誠實、真誠、坦然、勇敢的對病人負責。

誠實-是最基本的,豪哥不會逞強說懂,也不會硬著頭皮硬做,面對生命交關,他誠實的說不會,誠實的說沒有,然後補足、不二過;

真誠-對待病人,不說冠冕堂皇的假同理心話語,他說難過,就真的是為病人感到難過,豪哥的語文能力障礙,讓他也說不出華麗的詞藻,真心、樸素的向病人表達自己的感受;

坦然-接受自己犯的錯,坦然的面對應受的懲處,他面對自己的不足與錯誤,不會愛面子的扯東扯西。

勇敢-當病人或學弟妹有遇到不公平的對待,豪哥的獅子吼是沒有在管對方是誰的。

傳統護理如果是一根發光蠟燭,豪哥就是鹵素燈了。他沒有要燒盡自己的打算,用力的放著光,讓身邊的人感到熱,也可能會被燙傷。他需要被供電,也會有燒到燈泡壞掉的時候,他不是完美無暇的楷模,但他為未來學弟妹及病人所照亮的路,卻溫暖至極。






2013年9月4日 星期三

發錢是最容易的

我們的政府說「祭出一年12萬元津貼,人力嚴重外流的五大科,只要住院醫師每完訓一年,就可以領取津貼,每人最多可領四年48萬元」

@新聞請見:「留人!住院醫師年領12萬津貼」

我說官員啊!
老公每天喝酒後就揍老婆,老婆生日時,買了高檔名牌包。老婆不會跟人跑嗎?

健保下,醫療界變得很奇妙。首先是門診看到一個腫成麵龜的腳踝,送他去照了X光後發現骨沒折,只是肌肉撕裂傷,兩週後收到審查委員刪掉X光的給付,原因是病人沒有骨折不需要照X光。

再來是病人拿出錄音筆,說醫生剛剛說了什麼什麼請拿出一點誠意來解決,當醫生也拿出錄音筆釐清真相後,被外界大罵侵犯病人隱私。

還有病人在診間指明要照MRI、CT,不給照被威脅:「你保證我沒事嗎!?你要負責嗎?」,照完以後健保核刪不說,病人覺得醫生的判讀與解釋不應該收錢,跟買蒜送香菜一樣的理所當然。

接著在急診急救病人時,被「愛父心切」的家屬毆打,有一群人叫好。

同場加映,沒有治好等於醫師殺人,醫生請賠三千萬。

十二萬啊十二萬,四年也不過四十八萬。官員們啊!你們就算瞧不起醫生,瞧不起這些聰明又認真念書的人,瞧不起這些拿生命換別人生命的人,這數字也真的低的太汙辱他們了。






2013年9月3日 星期二

【生命課題】樂觀與堅強

人家都說念護理的學生特別早熟,平平都是17歲,卻感覺沉穩,畢竟在盡情揮霍時間的青澀歲月,我們正在體驗生老病死,學習人生課題,那些病人用生命教會我們的課題。




王阿姨46歲,和老公結婚二十年,有兩個大學生的子女,教養得活潑可愛,禮貌宜人。王阿姨總是笑笑的面對她剛發現的乳癌治療,化療、電療、標靶藥物,即便末期的骨轉移疼痛的讓她臉色蒼白,冷汗直流,見到護理人員查房,總是硬撐著精神打聲招呼,附上一兩句讚美:「今天氣色很好喔!」、「好高超的打針技術喔!」、「妳當班我精神都好了」。應該沒有人會不真心喜歡這樣的病人,溫和、體貼,不批評,總是體諒醫護人員的忙碌,延誤了或是失誤了,她還會反過來安慰妳。訪客不斷,病房總是傳來一陣一陣的笑聲,唯獨,沒有人見過她的先生。


住院兩週了,王阿姨每天都笑臉迎人,果決的接受醫療人員建議的治療方針,藥物、注射、切片。她自己簽下數十張的各式各樣同意書,還能夠對我們開玩笑的說自己好像大明星,每天都有人找她簽名,問我們她是不是該取個藝名?只是這一次,她無法再幫自己簽名作決定了。我們需要她的法定代理人-配偶,簽下她的DNR(不施行心肺復甦術同意書)。


肺栓塞來得又急又猛,剛剛還在說笑的王阿姨,起身上廁所卻站不穩的跌坐在地上。不一會,血氧下降到八十多,王阿姨的意識漸漸模糊,需要緊急插管供氧!正當我們要呼叫「999」,召來大量醫護人員啟動急救機制,她的一對子女頓時從震驚中醒來,拉住我們的手,含著眼淚向我們搖搖頭,告訴我們他母親早已交待過不願意接受任何急救,想要順應上天的旨意,時間到了,就走,不強求。


顫抖著,女兒拿出手機撥打爸爸的電話,按了好幾次總算按對號碼。沒多久,一名清瘦的中年男子趕到了病房,空氣中的陌生藏在濃濃的悲傷裡頭,那是一種在身邊,但是很遙遠的隔離感。他出示身份證,配偶欄證明了他的身份,簽下了同意書,我們將王阿姨的床廉拉上,讓他們一家四口,在王阿姨人生最後一段時光裡團圓。


輾轉知道,王阿姨的先生在王阿姨懷第二胎時被發現有外遇,而且早在結婚半年,也就是王阿姨懷孕三個時就開始往來。新婚的王阿姨朦在鼓裡,孰不知自己的先生已經摟著另外一個女人。外遇的對象沒多久也生下一個小男孩,她的先生做出了選擇,讓王阿姨成為有丈夫的單親媽媽。王阿姨沒有哭天喊地,也沒有和小三拼個你死我活,她靜默著,在他們原本的家,咬著牙,一手拉拔一對子女長大。對王阿姨一家三口而言,「丈夫」與「爸爸」只是一個名詞。

不出惡言,不抵誨漫罵,王阿姨獨自撐起了母親與父親的角色,給一對子女平淡的父親印象,好像一切都是自然而然,沒什麼需要影響心情以及生活,日子平平淡淡簡簡單單的渡過,不需要因為丈夫與父親的缺席而自怨自艾,一如她面對疾病的態度。我不曉得她獨自一人時是不是也曾難過落淚,是否也曾感受寂寞,但在人生的課題上,她用她的故事與生命的軔性,教會我堅強面對生命中的挫折,面對那些渺小人類,無力也無能改變的無奈。

2013年8月4日 星期日

遊行

洪仲丘的追思遊行,媒體說,有25萬人穿著白衣聚在凱道為他哀悼,唱著歌,要求我們的總統給個真相。還原的影片中,洪仲丘被不合理的要求交互蹲跳再接著仰臥起坐,糟糕的環境、不合理的要求,雖非直接拿刀砍人,但也足以讓洪仲丘受虐暴斃。洪仲丘的姐姐戴著口罩,越來越瘦的身影,透過鏡頭,看了讓人十分心疼。

總是穿著白衣的我們,台灣護理產業工會理事長盧孳艷說:「10年前的SARS醫護人員有68人染病、殉職11人」,陸陸續續實習醫師林彥廷、住院醫師蔡伯羌過勞死,數都數不清的公傷每天都在發生。什麼時候,會有二十五萬人願意坐在總統府前,像要求政府改善軍方腐爛一樣的要求改善醫護職場環境?

媒體還說,從以前到現在共有近1400名軍中死亡的弟兄,或許是我們的犧牲的人數還不夠多,所以還不成氣候吧。


2013年8月2日 星期五

聊天

會計友人:「你們護士幹嘛一天到晚抱怨啊?我們也是常常要加班到很晚啊!」

工程師友人:「對啊!我們一進無塵室也是很難走出來啊!」

專櫃友人:「就是啊!百貨業還不是一站就站一整天,奧客更多!妳們都可以坐著打電腦!」

廣告業友人:「日夜顛倒對我們來說跟本是常態!況且我們是連上十幾個小時。」

公關業友人:「活動也都是假日在辦啊!一樣不能陪家人啊!」

家庭主婦友人:「拜託!我全年無休,一天工作24小時!妳們還有休假!」

夜市擺攤友人:「熱的半死,我還要躲警察!妳們都在冷氣房裡」

我:「你們有因為不能去尿尿,泌尿道感染到腎臟痛到站不直,彎著腰走路、做事八個小時,等到下大夜才去掛急診過嗎?」

友人們:...........(沉默)
我:(茶)

2013年7月25日 星期四

急診很貴,有什麼問題嗎?

「未來未經轉診逕赴醫學中心,如台大、長庚急診,由目前的四百五十元調高到七百元;逕赴區域醫院如仁愛醫院等市立醫院急診者,由三百元調高到四百元;逕赴地區醫院如博仁醫院急診者,由一百五十元微調到兩百元。」

全文網址: 逕赴大醫院急診 加掛號費恐破千元 | 健保負擔擬調漲 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS3/8048298.shtml#ixzz2a2rIxuIQ
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急診掛號費加價,全民一片漫罵,要嘛說政府不管窮人,要嘛說醫院死要錢。

想請問反對民眾:健保是社會保險,還是社會救濟?

保是一種互助式的「社會保險」,讓我們能夠用便宜的醫療費用得到未來需要的醫療品質。但過於便宜的費用,讓民眾這間看不滿意再看下一間,不痛不癢。政府拿醫療人員過勞來做為自己利多政策,多少醫療人員受不了這種壓榨又不受尊重同時又高危的臨床環境一走了之,特別是急診。急診不是拿來看感冒、發燒、流鼻水的、急診也不是讓你趕時間自以為是VIP鬼叫的地方,更不是喝醉回不了家讓人醒酒的地方。

急診是要處理數小時內醫療不介入病人就會產生嚴重後果,如:死亡、傷殘的地方,心肌梗塞也好、嚴重的車禍也好,這些才是真正需要急診的病人。希望調高急診的掛號費,讓其他上呼吸道感染、拉肚子的病人能有感的思考一下躺在家裡比在急診舒服這件事,等在家多休息後仍未改善,於白天再來掛門診即可。請把資源讓給真正需要的人。

醫療資源很少,可說是很稀有。佔了一張床,就少了一張床、用了一瓶氧氣,就少了一瓶氧氣,走了一個醫師,就少了一個醫師。你今天不在乎,明天需要時,任憑再在乎也只能遺憾了。

健保不是社會救濟,社會救濟請向社會局申請。醫院也不是慈善機構,需要盈餘方能繼續經營,醫護人員更不是志工。我們也是上有高堂、下有幼子。我們也是要生活的。請不要再覺得我們拿錢很骯髒。

2013年7月22日 星期一

學妹的心理落差

有個只念了兩年護理二技的學妹來到了我們單位。她之於臨床有如看到一歲嬰兒開焊馬車般的突兀,帶她的學姐怨聲載道:「妳知道什麼是 IV嗎?」、「妳有看過Chest tube嗎?」、「妳拿的是點滴的D5W,我是要抽藥的N/S」、「Gas是什麼?難道是瓦斯嗎?」、「Digital妳解釋給我聽是什麼?」、「護理紀錄是這樣寫的嗎?」、「Vital Sign 畫錯顏色了!」

臨床很忙,忙到連一分鐘都不能等。加護病房的複雜與忙碌,連我在病房待了兩年都覺得困難重重,更何況是個剛畢業,只有實習過三個單位的新人學妹,每天只能把大家在實習學到的知識搞懂,企圖理解臨床是怎麼一回事。

「帶妳很累!」脾氣一向很好的小齊學姐大爆發!「妳連消毒都不會!」面對帶新人及照顧病人的壓力,小齊學姐三番兩次要阿長放生,「什麼加護病房比病房有更多時間教學妹!她太誇張了!!」小齊學姐覺得自己很像帶基護的實習老師,但卻又要實際照顧病人,這是怎麼一回事?「病人的命不重要了嗎?」學姐在護理站大吼。

學妹拿著棉枝咬著嘴唇,現場氣氛很僵。「妳!過來教她On IV!」被盛怒的學姐翻牌子的我,乖巧的立馬衝到學妹床旁,先恭請學姐回會議室喝口水,再轉身請學妹看一下隔壁床已打好的點滴長什麼樣。「妳比對一下自己少備了什麼東西,我們再重新開始。」

帶著學妹眼眶紅紅的重新把op site貼上貼紙、紙膠撕好、把IC 針順好、要接上的點滴接好掛在旁邊。解釋三消的順序與原理,模擬了幾次打針的順序。我帶著她,一起找病人的血管,教她如何繃緊病人的皮膚,告訴她,下針進到血管時要挑一下,看到回血時想像是要把針插進平行的血管,而非魯莽的直接穿破血管,針頭進去大概0.5cm沒有破,用食指把軟針順順的推進去血管。要拔硬針接點滴時,記得止血是要壓在妳推進去的軟針的針頭處,不是壓在入針處喔!

「恭喜妳!學妹!妳第一次on IV就成功了!」學妹打上點滴興奮的尖叫起來!!「別動!!!」最後,也是最重要的!先把妳手上的硬針丟到針頭回收筒!!學妹打上點滴的成就感讓她瞬間忘記剛剛被學姐電的不愉快。在收東西時,她小聲的告訴我:「妳真好!跟機車的小齊學姐完全不一樣!」喔!不是這樣的,親愛的學妹,以帶小孩來說,她是妳的媽媽,我只是妳的阿姨,她才是要為妳負責的人,所以她必需要對妳嚴格,等妳當了學姐,妳就會知道了。

學妹沒作聲,我心想,她一定是覺得學姐們都是一丘之貉,向妳示好妳還擺譜。我看著原本跳跳跳像是到天堂的學妹,頓時回到了人間,然後她繼續向小齊學姐報告照護進度,又掉到地獄,短短十分鐘,學妹臉上的表情可說是千變萬化。

2013年6月29日 星期六

吼~

我最近有點意志消沉。

眼看著很多學妹不喜歡現況,卻不肯提升自己與改變現況,然後一再抱怨環境與別人,如果可以,我真想糾著她們的耳朵,大聲的說:「能綁住妳的腳的,只有妳自已的心!!!!!!!!」羨慕別人嗎?想辦法變成別人羨慕的人吧!

吼完喉嚨有點乾,不如來跟大家分享一個很不錯的小渡假地點好了-石上湯屋。

這個湯屋渡假村在新竹的尖石鄉,離內灣老街只有五分鐘車程(是山路)。佔地超廣大的石上裡頭只有33間湯屋,也可以住宿。雖說訂價是4500一晚,但最後是3100左右。

每個房間都是獨棟的,大和室與陽台間用玻璃隔開,外頭就是個人露天裸湯,聽得見鄰居與蟬鳴,但看不見人影。


石上最棒的是很誇張的風景,這條是要從房間走向餐廳的小道。



更犯規的是它景觀餐廳裡的景觀,遠山緲緲,輕嵐纏繞。陽光從雲間撒落,再鐵齒的無神論者,也會相信神的存在,否則怎麼可能會有如此美景?

如果妳上班上得很累,想出去走走,單位人力又無法放長假,我想石上會是妳充電的好地
方。

交通指南
開車(南下)
北二高關西交流道下(左轉往關西)→循縣道118經關西鎮右轉台3線至69K附近(往內灣) →左轉接120縣道經內灣→再往尖石新樂方向前行約5公里(120縣道32.5K)見明顯石上湯屋指標左轉行約600公尺。

開車(北上)
北二高竹林交流道下→循120縣道接台3線至69K附近(往內灣) →右轉接120縣道直行經內灣→再往尖石新樂方向前行約5公里(120縣道32.5K)見明顯石上湯屋指標左轉行約600公尺。

搭車(新竹客運公司)
自竹東總站搭往八五山的新竹客運,於嘉樂下車,循尖石國小岔路,見明顯石上湯屋指標左轉步行約600公尺可抵達。



2013年6月13日 星期四

xx世家文字版

台灣人對於醫療的想像一直很有趣,看在臨床人眼裡,總是笑料百出。

高門檻的醫學知識並非看得懂單字就能夠真的理解,就算檢查報告能夠逐字翻譯,也往往是丈二金鋼摸不著腦袋,一般人對於醫院裡有什麼設備,連想用google都不曉得要打那些關鍵字,更別說複雜的診斷過程了。剛剛瞄到的台灣連續劇,正好播到醫院的情節,與大家一起分享:

【xx世家文字版】

戴眼鏡、穿著綠色隔離衣的醫師與抱著資料夾的護理人員走近貌似兒科的加護病房(捐骨髓,弟捐哥)。四個家屬穿著藍色隔離衣在側,長髮女性剛手術完面容愁苦的看著保溫箱。

眼鏡醫:院長(男性家屬),我來對幸安(弟)做例行性檢查。(蹲在保溫箱前,右手快速扭轉保溫箱開關,焦燥樣)

眼鏡醫:蘇珊(護理人員)!快去準備抗生素!

蘇珊:(緊張的點頭)好!(衝出畫面)

院長:(往前站一步)幸安是怎麼了!(深皺眉,語氣急促)

眼鏡:(推眼鏡)幸安已經開始肝衰竭,還有肺部積水........

抱歉,看到這裡我就笑倒了,不知道幸安還有什麼是被隔空診斷出來的。

2013年5月24日 星期五

「放射線治療」

「好吧!那給他個Radiotherapy好了!」急診醫師轉頭護理人員說。

「什麼東西?什麼Radiotherapy?這20出頭的年輕病人不過是畢業舞會喝太多喝到在馬路上大吐,吐得太用力感覺胸悶,你是要給他『放射線治療』?你有沒有搞錯?」觀察區護理人員心想醫師剛剛被這酒醉家屬盧到神經錯亂了嗎?

「當然是『放射線治療』啊!難道是『廣播治療嗎?』」醫師邊講垃圾話邊印出了醫囑單: Chest X-ray (胸部x光攝影)。「家屬一直說病人主訴胸悶,自我診斷他肋骨骨折,PE(身體評估)做了都ok,但不管我在那床處理,他們就一直在旁邊碎念,解釋也解釋不通,不過就是要照x光嘛!家屬都覺病人的照完x光就會好,有照有保祐,所以是『放射線治療』,同時治療病人及家屬。」

「你浪費醫療資源,而且會被健保核刪,還要寫申覆。」護理人員沒好氣的回應。

「浪費總比被揍好。」急診醫師推推眼鏡,認真的說。

2013年5月10日 星期五

【醫療臨床禮貌運動】

【醫療禮貌運動】

咳!咳!大家都說我們沒禮貌,高高在上、晚娘面孔。我想我們是時候推行禮貌運動了。就像去高級餐廳用餐一樣,目標是:「讓顧客滿意、讓公司滿意、讓週邊所有人滿意,當然也要自我滿意。」

首先,是迎賓。當救護車嗚一嗚一到來時,我們應該在急診門口排排站,左邊醫師,右邊護理師。上身端直、挺胸收腹、腰直與肩齊平、兩臂自然下垂、兩腿相靠挺直、雙腳呈V型;眼睛平視,嘴微閉的呈現自然弧度的不露齒微笑。救護車門打開,齊聲以表達關切的聲音表情說道:「謝謝您選擇我們醫院,請問需要什麼服務?」

再來,是點餐。家屬與病人通常都是要求在他自己所知的知識裡頭,最好、最快、最貴但不用自費的的醫材或藥品。舉例來說,當家屬衝進急診大廳,還未檢傷就點了「氧氣罩」,表示家屬覺得情況危急,畢竟台灣的八點檔只要是重症都是掛氧氣罩,所以不難理解家屬心中是十分緊張的。為了展現同理心與醫德,要立刻給予家屬他想要的氧氣罩,表情嚴肅的請問他,是要簡易型(simple mask)、部份回收型(partial rebreathing mask)、非再吸入型(Nonrebreathing masl)、 Venturi mask、大容積煙霧系統,如:T-piece、high humidity face mask,或是指的是整個罩在外面的O2 tent?

最後,是適切的建議。就如同所有高級餐廳會有推薦主廚菜色,有禮貌的醫療環境也是一樣。眼看著病人需要的其實不是氧氣罩,而是 ambu bagging甚至 on Endo, 焦急的家屬站在病床旁邊關心自己的家人是經常發生的。千萬不可以用「防礙醫療」這麼無禮要求家屬到一旁去,記住,要面帶微笑的詢問家屬:「您剛剛點的氧氣罩已無法提供令堂的血氧濃度,相信插管會是一個很好的選擇,若是您同意,是否可以先請您移駕,騰出空位讓我為令堂服務?」

什麼?你問我這樣跟家屬講一大串,會不會錯過病人腦缺氧黃金五分鐘?同學!你剛是打瞌睡嗎?劃錯重點了!重點是要「有禮貌的提供服務!」這樣才有醫德啊!

是的,禮貌是非常重要的,為了讓臨床更有禮貌,我建議所有醫學院及護理學院都要加強服務禮貌及美姿美儀,同時因應現代的急診室風氣,也要加入體能的訓練課程。什麼?你說醫學院要背的書那麼多那有時間?喔!醫學院念七年,又都是全台灣最聰明會念書的腦袋,只要修改醫學院課程如下:

第一年-合氣道
第二年-自由博擊
第三年-詠春拳
第四年-擒拿
第五年-國際禮儀
第六年-至國際飯店見習
第七年-至國際飯店實習
PGY1-王品集團12個單位(王品牛排、西堤牛排、陶板屋、和風創作料理、原燒優質原味燒肉 、聚北海道昆布鍋、藝奇新日本料理、夏慕尼新香榭鐵板燒、品田牧場、石二鍋、舒果新米蘭蔬食、曼咖啡)

七年,這些思路清楚,對自己要求很高,從小認真念書的台灣精英,想必可以把課程的眉眉角角都學得透澈。不止醫學院,護理的在職教育根本不該去上什麼高級心臟救命術或是腎衰竭的機轉,禮貌!禮貌的服務才是最重要的!

什麼?還有問題?你說這樣當醫護怎麼會自我滿意!?

同學,看來你是沒有在看新聞喔!之前有個神外醫師為了崇高的理想,病人三分硬要開,最後賠了三千萬;後來有個醫師腹部超音波看到有陰影,擔心膽囊變成惡性,按學理幫一位法官拿掉,也被告上法院,後來還有那麼多醫護在急診被毆。看不懂嗎?重點不是你讀了多少書,也不是你多有理想,而是要禮貌的給病人他要的,他要什麼,就給什麼!這位同學,別一臉憤憤不平,鄉民會噓你:「不爽不要幹!」,大門在前面,你可以左轉離開了!

回到正題,為了良好的醫病關係,與媒體上的正面形象,請你和我一起支持【醫療臨床禮貌運動】

2013年4月24日 星期三

護理師節,打怪!

「為什麼醫生五年住院醫師熬完了,就可以升主治醫師?」吃飯間,學妹突然很生氣「我們也是日夜輪班升等還要考試和交報告,但是到退休還是要輪班!?」吞下嘴裡的義大利麵,她繼續說:「住院醫師升到主治醫師,薪水翻倍!我們呢!?每年加薪500元?!笑死了人!」喝了口水:「薪水和地位都差太多啦!、

學妹來半年,是個聰明善解人意的好孩子,每天認真仔細的照顧病人,學理不足的部份都會翻書,翻不到書,也會纏著學姐或是查房時問到懂,然後再回去翻書驗證。是個百年難得一見的好孩子。

學妹對護理的期待很高,認為護理人員神聖的工作要受到尊重,她覺得自己念了那麼多年護理,不是女傭、不是看護、不是清潔人員,也不該是時薪不到120的工讀生!

「妳打錯怪了!」我說。學妹不解,什麼怪?「妳打錯怪了啦!給妳低薪、低專業感的不是醫師,是醫院、政府和護理大老們。」

除非妳是在診所,老闆是醫生,不然在醫院裡,我們都是領醫院薪水的。

醫師是同事,和其他在醫院的其他人員一樣,無論是阿嫂、Attending、R10,我們都是同事,不管家屬對醫師多恭敬,或是院方稱他們為合夥人或是什麼,大家都是領醫院薪水的,只是他們的產值高,醫院怕他們跑掉;而護理人員要多少有多少,走了老的來個新人更便宜。

別打錯怪了!

是醫院遇缺不補、
是醫院留新趕老、
是醫院薪水掐得緊、
是醫院找理由任意跨科支援、
是醫院給妳做不完的行政業務、
是醫院站在家屬那邊要你把委屈吞下、
是醫院只讓妳惟有站不起來時,才能請假。

是政府健保護理費用編制不清、
是政府不管醫院臨床環境有多糟、
是政府愛做虛假的評鑑、
是政府承諾了護病比,食言。

是護理大老們收了會費只發了紀念品、
是護理大老處理護理品質下降的方式是舉辦研討會及正名、
是護理大老們廣開護理系招生,呈資方市場、
是護理大老們對媒體污滅視而不見、
是護理大老們變成大老,忘記了臨床的艱辛。

護理師節要到了,護理人員們,不管妳用什麼方法,請表達出對護理現況的不滿,一路上的怪很多,請別打錯了!

2013年4月18日 星期四

認為病人是活道具的,是媒體。

這跟有些人說自己老婆是煮飯的,媽媽是洗衣服的一樣難聽!

我們不是生來就會照顧人的,護理是一門微妙而深度的專業,需要年資與經驗,才能成就一個「好」護士。

就是因為生命是神聖的,在進入職場之前,我們須要經過一段又一段的實習,透過有經驗的學長姐及老師,拉著我們的手,一點一滴的學習照顧病人的技巧與態度、一筆一劃的描繪對護理的專業想像。

我們沒有選擇病人的權利,不管年紀、性別、高矮、胖瘦,或是病人有無傳染疾病,我們都要會照顧,所以我們用了比其他學生更多的學習時間,每一種病人都要接觸,就是因為病人非常重要。

也許新聞中的老師沒有帶著學生向家屬解釋清楚,也許是溝通需要再加強,也許老師帶著護生做了尿管護理、中央靜脈導管照護、鼻胃管護理、傷口護理,花了一個小時,就是沒有做到家屬期待的換衣服,溝通上出了問題需要改進,但是認為病人是活道具的,是媒體,不是護理人員。

對我們而言,願意讓護生照顧的病人及家屬,我們真的非常感謝!不是什麼難聽的活道具!!

2013年4月16日 星期二

病房和諧

「王爸,住院醫師這麼搞,你還對他笑容滿面?」副護阿孟的臉都新來的住院醫師被氣歪了,主治王醫師還親切的問學弟:「值班辛苦嗎?」

「他真的很擺爛!」撇開技術爛的要命,每次on CVP不是把病人肺戳破、就是股動脈大噴血,兩手一攤,請護理師Call總醫師學長來幫插,也不在旁邊學,而是跑去護理站開單打病歷,等下班。最過份的是覺得病人病情在變化干他屁事,沒值班的日子,五點一到立馬走人,不管當科病人十分鐘前剛剛CPR,現在血壓只有80/43,交完班五分鐘內連車尾燈都看不到。有值班也是要等少爺吃完飯、上完廁所,三請四請,才會出現。

在王主治醫師當住院醫師的那個年代,假日前會更新病人的醫囑,讓假日的值班醫師不需要處理這些小雜事,病人也不會沒有藥物可用。下班前CPR的病人,只要小夜八點前能送加護病房,當科都會自己轉,他們說:「我照顧的,我交班比較清楚!」(這裡感謝陳醫師,在我當新人時還幫我跟加護病房護理師學姐交班,讓我不至於被電的屍骨無存!超感謝!),在那個年代,病人是「我的」。

菜鳥護理學妹段落裡有五個這位住院醫師的病人,這幾天小夜上班途中出了車禍,緊急調給副護阿孟。副護接了三天班,發現這些病人藥到期沒提醒就沒開、申請保險的診斷書拖了一個禮拜、病人都room air了還在開O2 mask,左腳、右腳分不清楚、驗了兩個禮拜血糖四段血,血糖都100上下好得很,還在刺手指、傷口都結痂了,wet dressing醫囑還在、用來tapping的口服類固醇吃了一個禮拜了,針劑還在打。

「妳為什麼沒有提醒醫師改order?」學姐覺得學妹沒有盡到保護病人的責任,邊交班邊翻order,越翻越生氣:「妳是傳聲筒嗎?只會by order嗎?妳沒有判斷力嗎?」剛獨立的學妹眼眶泛紅,心想,我又不是醫生,我又不能開order,也不是領他的薪水,為何他擺爛是我被罵?

阿孟走進會議室想喝口水平靜一下,看到王主治醫師坐在裡頭,正在問候住院醫師昨天值班狀況,住院醫師前腳一離開,阿孟忍不住珠連砲的大抱怨,「會不會太誇張?!」

王醫師聳聳肩,手指敲敲會議室白板上阿長昨天公佈的交班事項,上面清清楚楚寫著:「人力短缺,請以溫和的態度與同事的相處,共同維持病房和諧氣氛。」

2013年4月10日 星期三

橘子的鬥志

晚上九點半,小夜紛紛發完藥,回到護理站準備打收工記錄,探頭一看,會議室裡白班的橘子學妹還穿著制服在查資料。

「橘子,妳還沒下班啊!?」橘子學妹左手拿著Kardex,前面擺著病歷鐵皮,用厚重的醫學詞點壓到住院醫師打的progress note。手裡拿著三色筆,在黃單上面奮筆疾書,右手還有五本病歷在等她。「對啊!我在查我這段病人的history。」

「哇!好認真!現在已經九點半了!明天不是還要上班?」橘子學妹先是不好意思的點點頭,說她都看不懂progress note,病人為何要做檢查也都弄不清楚,她不想當了學姐後交班還支支唔唔,最後跟學妹說一聲「妳去查!明天告訴我!。」所以她說她要把病人的來龍去脈搞懂。

拍拍手!拍拍手!學妹真是太認真了!

橘子學妹受到鼓勵,眼神發光的繼續說,她說這不是為了誰,而是為了自己,她覺得趁當新人時把這些基本功都弄懂,之後才能學更深的學理。雖然現在很辛苦,但是學會了後就是自己的。

太有想法了!學妹妳真棒!

橘子學妹尾巴都搖起來了,她覺得自己整天都被電得金光閃閃,但等她再熟一點,她就可以知道自己為什麼被電,也知道那些錯不該犯了。她要長大,必需要趁現在努力,多晚都沒關係!橘子眼神發著光,充滿鬥志!

給妳一個讚!學妹!妳真是模範學妹!

橘子呵呵的笑著,剛發完藥的其他小夜學姐大家一起在會議室門口替橘子拍拍手!好棒!好棒!優秀學妹!!讚!讚!讚!學妹發著認真向學、努力向上的光芒,閃得我們這群學姐眼睛都快睜不開了。

「橘子,妳病歷和kardex可以先還我嗎?我要劃Vital sign和整病歷了。」孟孟學姐默默推著車,經過會議室探了頭,把大家過於興奮的情緒拉回現實。



p.s藉文點名:罐頭與大頭學弟呢?還有章魚學妹呢?很久沒請安了喔!

2013年4月2日 星期二

代溝、待溝

晚上九點半,推著藥車逐間發著睡前藥,一群一群下了班的家屬還圍著各自躺在病床的爺爺奶奶,有些是女兒陪著媽媽吃水果,有些是孫子扮鬼臉。雖然身上有著病痛,倒也不至於死氣沉沉。

15C的王爺爺獨自坐在靠窗的床上,在三人健保房最裡面的床位。

「爺爺!吃飯後藥啦!」爺爺的法令紋深的把臉的下半部分成了三個明顯區塊,空氣中的氣氛不太對。他指了指床旁桌,示意要我把藥物放在上面,他完整未動的晚餐旁邊。

「爺爺,你沒吃晚餐啊?」我掀開環保餐盤的塑膠上蓋,蒸氣凝結的水珠滴得我一手都是。「沒吃!沒吃!吃不下!」爺爺揮揮手,勉強的吃了藥,縮上了病床,拉著棉被,轉身不再說話。

「爸,你上週自己說不用每天來的啊!」隔天一樣是小夜,還沒進到病房,就聽到中年男聲傳出。「叫你不要來就不要來!叫你吃大便你吃不吃!?」火藥味十足,震得另外兩床也都靜悄悄。

靠門那床的家屬拉拉我,小聲的對我說:「先不要過去!在冤家!」

爺爺住院已經兩個禮拜,第一週的時候,他的獨子媳婦每天早早八九點把麵店關下,急忙忙的過來看看爸爸,和爸爸吃吃飯。爺爺總是沒十分鐘就邊吃飯邊趕兒子媳婦回家,要他們以工作為重,不用每天來看他。

這幾天突來的冷氣團讓麵攤生意特別好,一忙就忙到十點多,兒媳兩人累得澡都沒洗就睡著了,沒有過來陪爸爸吃晚飯。沒想到,今天趕過來,卻迎來的是爸爸大大的臭臉,開口就趕他們回去,說是當沒有這個兒子,連自己爸爸生病都不聞不問。

兒與媳滿腹委屈,解釋也解釋不通,兒子與父親變成意氣之爭。

病房的空氣降的比外面的冷氣團還冷,兒子突然站起身,拉著老婆氣呼呼的走出病房,撇下爺爺,回家去了。

藥還是得發,推著車,探頭看了爺爺,深深的法令紋讓他顯得臉更瘦了,獨坐在病床上的老人,眼裡不是生氣,而是落莫,還有長長的嘆氣。

其實爺爺是很孤單的,他好想要他兒子媳婦常來看看他。他想要,但嘴上說的與心裡想的,往往南轅北轍。晚輩猜錯了,他要不到,不懂得怎麼表達,也不好意思表達,期待落空,最後用兩敗俱傷的發脾氣來表示。

以前聽過媽媽臨終前才說不愛吃魚頭的故事,大多人都解釋成母愛真偉大、孩子不會想。但對我而言,若是這位媽媽懂得溝通與表達,或許會是另一個母慈子孝的故事。

壓抑的上一代,直來直往的下一代,我想這就是所謂的「代溝」、「待溝」吧?!


2013年3月10日 星期日

回應:愛酸人的學姐

親愛的學妹

妳留言說,臨床上學姐說話總愛冷嘲熱諷,妳很痛苦,快撐不下去了,妳問我,該怎麼辦?

我也很討厭這些整天帶刺的學姐,那種不管妳做得再努力,她看妳不順眼,就是不順眼,怎樣都能罵,抓到小錯就立刻去報告阿長的那種討人厭學姐。就連她對妳笑都覺得有陰謀,想到要跟她一起上班,胃就糾在一起,全身不舒服。

對,就是有這種不對盤的學姐。該怎麼辦?

我只能說-不管妳換了幾份工作、幾個環境,都有這種學長姐。就跟妳花大錢去大飯店喝下午茶,旁邊就是會有到處奔跑的小孩、大聲說話的鄰桌一樣。被煩到的感覺,很討厭。

妳可以選擇換到遠一點的桌子,繼續妳的下午茶,妳也可以正面的告訴她不要吵,妳也可以離開這個飯店。但是相信我,這樣的人,無論你走到那裡,都會存在。

我們是沒有辦法改變別人的,我們只能改變我們自己。

其實醫療人員是相當單純的,單純的鋒芒畢露,也單純的不懂收斂。沒有業積的比較與壓力,也沒有金錢上的往來,直來直往的個性,單純的可笑,也單純的可愛。如果妳有機會從事其他工作,或許就能有所體會。

至於不對盤的學姐,她的存在,如果能夠提醒妳在臨床步步小心,避免妳不小心的粗心大意造成病人死亡,讓妳有無止盡的法院要跑,那她就是非常有價值的。

也許很不可思議,但妳要好好珍惜她。

2013年3月7日 星期四

投訴

晨間會議,阿長拿著小筆記本宣佈事項。

「以後訂飯不要太光明正大,我們被家屬投訴了!」什麼?訂飯?是指那個繳了熱便當的錢,但總是忙到只能吃冷飯或是糊在一起的麵的那個飯嗎?「家屬說他媽媽痛的要死,護理人員還在旁邊問要吃排骨還是雞腿?飲料大杯要不要去冰還半糖?完全沒有在乎病人和家屬的感受!!!」

阿長念完被投訴的內容,有點火氣:「昨天中午是誰負責訂飯的?」小萍學妹怯生生的舉了手,阿長繼續問,妳昨天是怎麼幫大家訂飯的?小萍學妹回答:「就...拿張白紙去各個病房找學姐,問她們要吃什麼,然後登記,收錢,找錢。」

「以後大家自己到會議室登記!十點半就收單,大家出門前先寫好,沒登記到就自行處理!」阿長覺得很煩,這麼無聊的小事也要被告上一狀。

眾人在下面議論紛紛,露出感到莫名其妙的表情。小萍學妹臉色也跟著慘白難看,咕噥咕噥的擔心著若是一忙起來,來不及訂便當,那不就是要餓到不知道幾點下班才可以吃?「連訂飯都不行!當我們是神嗎?」

彭彭學姐聳聳肩,面無表情的說道:「醫護人員不吃不喝不拉不睡不玩不用回家,所有民眾都知道,妳不知道嗎?!」

2013年3月6日 星期三

為什麼?

從事護理工作多年,臨床上的的許多病痛來自於不正確的健康訊息,造成整個家庭的終生遺憾。 

曾經在加護病房反覆照護過一位腎衰竭長者,每當醫療團隊將病人的病情控制穩定出院,過沒多久又會從急診再接這位昏迷長者。原因是病人回到家後,扭開收音機,地下電台再三保證的保腎偏方強調可以讓腎友不用再洗腎。

這位獨居的長者越聽越心動,一而再,再而三的購買這些來路不明的藥物,或是聽鄰居友人拿著不知名的草藥、發財樹果子等等。 服用這些偏方及不明藥物,內含的興奮劑或是止痛成份讓病人感到體力增加,進而深信不移,漸漸就不按時間到院洗腎,最後一再的因尿毒症入院。

很遺憾的,病人最後一次昏迷時沒有及時發現,到院前已鉀離子過高誘發心肌麻痺往生了。

 這位長者在加護病房期間,醫療團隊每天三班苦口婆心的給予相關衛教,希望幫助病人夠接受自己腎衰竭不可逆的身體狀況,但當病人清醒後,仍執意的要我們替他拿地下電台的藥給他吃,強調昏迷是身體排毒的過程,過了這一段,他就再也不用洗腎。

當時醫療團隊常常開會討論該如何讓病人了解地下電台藥物對身體會造成危害,嚴重時會有生命危險。但即便我們衛教、病人協談等,這位長者乍看接受了正確的觀念,但一出院旋即續服,造成最後的悲劇。 這樣的病人不在少數,不止地下電台的賣藥,報章雜誌上的減肥、美容、性功能增強等廣告或是錯誤報導每天都可見聞。

為何醫療普及及健保制度下,就醫尋求正規訊息的經濟與距離已不是阻礙就醫的因素,再加上醫界再三提醒不服用不明藥物,卻仍是有許多病人因為聽信非正規健康訊息影響生命安全? 為什麼?

2013年3月2日 星期六

停止抱怨

「那妳為什麼不離職啊?」

一個半小時用餐期間,我從爛病人、爛環境、爛制度、爛阿長、爛單位、爛學姐、爛醫生,一路聽到爛針頭。

學妹甫上班三個月,過了試用期,也脫離了學姐帶小雞的階段,剛上手一個禮拜,看樣子有滿肚子的氣要發。我聽著這些在我是新人時就一再發生的事情,如:學姐對學妹大小生、醫生覺得護士口氣差、病人把我們當高級女傭、單位給假不乾脆、阿長偏心不喜歡我、學姐自私不幫忙、單位好忙下不了班、錢好少、xxx被針扎、家屬平常沒來一來就鬼叫、病人病情不穩定事情做不完。對,我知道,環境好差,「那妳為什麼不離職啊?」我問。

不離職的理由也大同小異:阿長不放人、單位缺人力、不相信自己撐不下來、有時蠻有成就感。這好像交往了八年的男朋友,沒有固定工作、三不五時搞失蹤、講話常惹妳生氣,妳可以說他整晚的壞話,不曉得對著姐妹哭了幾次,但就是分不了手。

為什麼?


其實聽了那麼多,最真實的理由只有一個:「不當護士,我要做什麼?」

是的,我們唸了那麼多年專業,說放就放感覺有點怪,但又不太喜歡當護士,只是事情好像沒那麼嚴重到要離職,哎呀,內心小劇場來來回回,不過就是對於未來的不確定感。

我之前工作的地方很操。那時學校畢業在選擇未來就業院所時,我打定主意要去那個要很有勇氣才敢丟出履歷表的地方,因為我心中盤算的是我只打算走臨床兩年,所以我必需要在這麼短的時間裡,讓自己渡金。

是的,渡金。

我知道從那裡出來,龐大的病人及業務量,快速甚至是急燥的環境讓我學到不止是學理的驗證,也讓我知道輕重緩急的流暢排列,更讓我能練習直接與各部處商量合作,因為那是一個護理人員像八爪章魚的地方,每件事情都要抓在手上,數秒內就要做出正確的判斷,後期幾乎是反射式的自動操作,很累,很累的地方。

還在臨床的學姐說:「我要謝謝這裡,一直把我推向地獄。」雖然學姐還身在地獄,但她的履歷表攤開,妳能想得到的組長、副護理長、QCC、研討會,各項在職訓練的經驗,她都有。學分150,她不知道爆表到多少了。而這裡的挑戰,讓她總是興奮的搓手期待。

我沒有學姐顯赫的經驗,但是這些年的訓練,培養的不止是臨床的種種,還包括做事的態度與安排的能力,以及豁達的人生觀。畢竟從地獄爬出來,處處都是天堂。

護理環境很糟,大家已經都知道了,先停止無意義的抱怨吧!先問問自己,我為何而來?如果妳想走,我要帶什麼走?如果妳要留,問問自己能如何得到更多?別可惜了這段難得的旅程。


2013年2月14日 星期四

會長大的

實習醫師小雄滿頭大汗搞不定心電圖的導片,依規定女病人處置時需有女護理師在場,所以圍著床廉的小小病人單位,除了躺在床上的阿嬤、手忙腳亂的小雄,還有頻頻看錶吐大氣的護理師-佩佩。

佩佩進來單位已經兩年了,在流動率高的臨床,佩佩已經是中生代的學姐,下面有六、七個綠綠的學妹們,臨床的作業已經難不倒她,可說是游刃有餘。除夕當天佩佩上白班:「需要我幫你Call你學長嗎?」佩佩想要去發藥、打紀錄、打三床IV及準時下班回家團圓。

小雄醫師冒了很多汗,眼神對到也聞聲盯著他看的阿嬤:「就寒,A賽卡緊冇?」明明很冷,小雄醫師卻出現了更年期的熱潮紅。

總算心電圖機跑出了漂亮的心電圖,小雄醫師吐了一口氣,避開翻白眼的佩佩與起雞母皮的阿嬤,匆匆推心電圖機退出了病房,回到護理站找到阿嬤的病歷打起判讀報告。這時總醫師帶著家屬送的五大碗熱熱的薑汁豆花來到病房,熱情的要除夕值班的小雄醫師一起感受家屬的溫暖,彌補今晚無法回家的感傷。

邊吃著豆花,小雄醫師邊感傷的跟學長描述剛剛在病人單位做心電圖的窘況。

「呵!呵!」總醫師理解的笑著,不以為意的說著:「沒關係,你會長大的!」

七年過後,又是除夕夜,小雄醫師已經是大雄主治醫師。門診剛結束,他要準備放年假去。手裡拿著被家屬塞了就跑掉的五碗熱熱的燒仙草,啼笑皆非的想拿到病房與除夕夜仍要上班的同事一起分享,剛走進病房,就聽到已經是病房老人的佩佩學姐大聲的對學妹說:「她動作慢的要死!我還要趕回台南!」

另一邊看到實習的學妹眼眶泛紅的想衝進值班室。仔細一問,學妹沮喪的說,她剛剛去抽病人的動脈血,摸了很久的脈動卻因為信心不足遲遲不敢下針,下針了又抽不到,抽了一針後病人大血腫。病人抱怨連連,病房的護理師學姐也冷嘲熱諷,一直要逼她call 總醫師學長。

「呵!呵!」大雄醫師理解的笑著,不以為意的說著:「沒關係,妳會長大的!」

2013年2月4日 星期一

護理診斷

下午兩點半,難得的陽光灑進病房走道,03B陳奶奶的兒子靠在走道盡頭的安全扶手上,從九樓的落地玻璃往下看,看得很遠、很入神,臉上雖然閃著陽光,但神情十分沉重。

推著車,移動著一格一格的小藥格,沿著病房一間一間發著三點的藥,做下班前的點滴及環境檢查,再一個半小時,就要下班了。

發完了所有的藥物,整理了車上的垃圾與雜物,陳奶奶的兒子還站在窗前,像是沒有移動過。

「您好!」經過時,我向出神的他打招呼,驚嚇的他,感覺是被從異世界拉回來一樣。他定了神,問道:「我媽還在睡嗎?」他急急的想回病房,怕媽媽醒來看不到人。

「別擔心,她還在睡。」他點點頭,神情還是很飄忽。「還好嗎?」他聞聲望著我,停了一會,突然掉下了眼淚。

大概一個月前,奶奶因為久咳經勸就醫,被診斷出了肺癌。孤兒寡母的兩人相依為命了二十多年,母親咬著牙從被警察追的水果攤到現在有自己的小小果行,去年兒子才結了婚,媳婦肚子裡有了小龍寶寶,正以為否極泰來之際,命運卻比八點檔更戲劇化。

奶奶的身體因為早年的奔波,長年累月的壓力與勞動,讓她經過化療、電療後更是連下床都有困難,把屎把尿都要人陪同,食不下嚥又嘔吐連連,更別像是要把肺咳出來的劇烈咳嗽,讓她連睡都睡不著。住院的這兩週,奶奶的話越來越少,嘆息和搖頭的次數越來越多,側身假寐的時間則是越來越長。

兒子無法自制的哭著,他說他每次來探望媽媽,都會先在病房門口整理好自己的情緒,深吸一口氣,擠出笑臉後才進到房間裡;他總是把水果行打理的妥當,也總是報喜不報憂,想讓媽媽放鬆心情不要擔心東擔心西的,專心好好的養病。

可是媽媽一天比一天沉默,越來越不想吃藥也不想繼續治療,兒子很害怕,媽媽這樣低沉,他很害怕失去媽媽的那天是不是會提早到來?

無望感」1995年,Walker 及 Avant就提出的概念,描述著病人對於無力解決現在問題、口頭或肢體表現負向情緒、對未來感到悲觀以及認為無法控制未來。這個護理診斷,從小到大不知出現多少次,幾乎是每篇個案報告都會來一下,也常常出現在菜鳥護士剛進臨床為自己下的診斷之一(其他還有低自尊、腹瀉或便祕等),是個非常常見的護理診斷。

不例外的,陳奶奶早已在入院時被立了「無望感」,每班都隨著護理紀錄被反覆勾選。諷刺的是臨床忙亂的讓我們做的事一樣是發藥、打針、寫記錄,卻規定一定要有評值。

好吧,是該真的施行護理措施了。

無望感的護理措施說來簡單,就是幫助病人重新燃起對生命的希望。但實則抽象又困難,我想起內外科護理學老師說的:「要讓病人先從有目標的忙開始,想要接受積極治療,身體才可能有起色,病人才會有希望感。

「你等下問問你媽媽,說太太懷孕身體不適,水果攤都忙不過來,你很煩惱。」我想了想,孫子和水果行應該會是病人想努力的目標。

「可是.......」兒子有疑惑,不是該讓媽媽好好靜心養病嗎?還掰事情來煩她?「試試吧!你也不用特地裝笑臉了,就這樣進去吧!」他半信半疑,點點頭,走回了病房。

隔天,中午發藥時還沒進到03病房,就聽到裡頭傳來一陣陣的說話聲:「快過年了,櫻桃要裝成伴手禮......,這些我不是以前就跟你說過了!?。」奶奶皺著眉,一條一條的數落著他的兒子,邊唸著,邊拿我遞過去的藥丸,和著溫水服下,接著教他兒子懷孕三個月的孕婦要怎麼照顧:「看來我不快點好起來、不早點回去不行啦!」,奶奶邊搖頭邊這樣說著。

兒子邊點頭,拍拍自己頭,一副恍然大悟的樣子,順著媽媽的話稱是,嘴角的笑意卻藏也藏不住。

我雖然開心,但有點感傷,為何我的護理診斷,都只能流於書面呢?如果,臨床上有時間能讓我們執行護理業務,而非行政流程,護理的專業與美好,一定能讓更多人看見。

2013年1月18日 星期五

護理是100%的工作

「叩!叩!叩!」更衣室廁所門裡面傳出鼻音很濃的「有人!。」這麼哀怨的聲音,像是被推下井裡的小福子重出江湖,但我們只有這間廁所,而我尿急。

沖水聲及擤鼻涕聲,門開了,剛獨立的滿月學妹紅著眼眶,還抽抽咽咽憋著委屈。唉呀,其實不問也知道,一定是剛獨立,要嘛就自我否定、要嘛就被學姐否定,不都是這樣嘛,聽完了最後也只能安慰學妹:「剛獨立都是這樣,撐下去過了就好,加油!」我在心中兩手一攤,自以為完事了,想要衝進去尿尿,轉頭卻對到學妹淚眼汪汪寫著大大的:「我有委屈!問我!問我!」

憋了尿,「怎麼了呢?」我擺出溫柔又善解人意的學姐樣,還是問出口。

學妹說著交班時因為念不出診斷名及還弄不懂病人的檢查目的等等,被小夜學姐擺臉色,接著留下來趕著打紀錄時,小夜又氣急敗壞的一直衝回護理站說少藥、少掛牌、少點滴,他的紀錄打不到兩行就要站起來補東西。好不容易到六點多,小夜學姐發完藥回來吃飯,她餓著肚子在護理站趕紀錄時,又一直被家屬和病人問東問西、要東要西,小夜學姐在會議室裡面吃飯笑笑鬧鬧,也不出來處理,她一個人一直被叫、又餓、又累、又想下班,和會議室裡面的氣氛是天差地遠。她一股委屈湧到鼻頭,佔用了我尿急的廁所。

眼看著學妹滴滴答答的淚水直直落,雖然很想去解放膀胱,也硬是縮緊括約肌,拍拍學妹的肩膀,安靜的陪她坐會。

開始有人叫我學姐以後,每幾個月甚至每幾個禮拜就會來一次安慰學妹的行程,就連我自己,也曾走過那樣沉重的經驗,當時也覺得學姐好機車!好機車!丟什麼病歷、擺什麼譜、叫什麼叫!妳都不會犯錯嗎?妳沒當過新人嗎?妳有什麼了不起?!個性魯莽的我,還曾在工讀期間和學姐拍桌子起身回嘴,可說是讓自己黑到谷底裡更深的沼澤底。

一直到當了學姐,從學姐的高度往下看,我才逐漸明白當時被電的那麼慘可說是自找的。

護理是100%的工作

99%就是不及格,差一點點病人可能就沒命了。我一直是個很粗心的人,忘了帶鑰匙、手機、護照、同行友人的護照、忘了學校報到日期、拿錯傘、開錯門、上錯車、認錯人、走路跌倒、吃東西掉屑,你能想到的丟三落四、粗心大意的事情我大概都有份。

帶著這樣的個性,剛進臨床可說是慘不忍睹,給錯藥、打錯點滴、抽錯血、少藥,還有一次把針頭留在病人床上,害病人被扎到。好一點的大夜學姐會用A4紙滿滿的寫下我漏的事情交給我,讓我白班補,兇一點的學姐則是交班從頭罵到尾,每天每天,都是充滿挫折與沮喪。

我也曾經每天垂著頭很晚下班,氣學姐態度差,難道不能好好講嗎?!!

直到有一次,我大夜打電話請實習醫師抽動脈血,我說「01A」他聽成「07A」,醫師抽好「07A」的血交給我,我貼上「01A」貼紙準備送出去。這時「07A」家屬剛好走出來要膠帶固定剛剛抽血的棉花,我才驚覺抽錯床!

喔!生命交關!不小心抽錯病人血,首先就造成某個病人多挨了一針,接著錯誤的檢查值做出錯誤的判斷,更倒楣的會因此輸錯血,於是兩個病人,一個該治療沒治療,另一個不該治療卻死於錯誤的治療。其嚴重性,不是拉個肚子、倒個歉、賠個錢,也不是推給實習醫師耳背(他也可以推給我嘴殘)就能了事。

這時我才了解,為何學姐總是對我很兇,因為我很不用心。

其他工作可以不小心忘了關、不小心按錯、不小心忘了收、不小心拿錯、不小心忘了帶、不小心晚一點點、不小心千千萬萬種狀況,造成的損害晚點再擦屁股就好,可是護理不行。學姐的態度差,一則提醒,一則讓不適任的新人快快退散,臨床真的很危險。留下像當初那樣的我,總有一天會讓全單位一起上法院。幸好,在尚未釀成大禍之前,我改過自新,還有機會當了學姐,這才懂得當初學姐的用心良苦,只是在當新人時,是怎麼想都想不通的。

淚眼汪汪的學妹還在吸鼻子,關上廁所門之前,我遞了張衛生紙給她,拍拍肩說::「剛獨立都是這樣,撐下去過了就好,加油!」

2013年1月6日 星期日

一點都不有趣

怎麼都沒有人指責我上一篇很過份?

其實那些對話一點都不有趣,特別是那些跟病人與家屬的回應,一點都不有趣。這些話最多最多可以是os,或是下班跟家人的發洩文,但無論如何都不該說對著病人或家屬說出口。

【加護病房會客中】
家:(哭)我跟我爸說話,他聽得到嗎?
護:他現在連自己叫什麼名字都不知道吧?


這則對話是我在加護病房時當leader時親耳聽見學妹對病人家屬說的。

病人是個72歲的阿公,兩個女兒因為都出嫁的關係,沒有與病人同住,阿媽很早就過逝了,阿公因為傳統觀念的關係,堅持不與女兒同住,所以她們每天中午會輪流回家一趟看看老爸爸。

這天小女兒到家時,發現電視開著,卻一點人聲都沒有,不安的女兒在廁所看見不知倒地多久的爸爸,意識喪失,臉色蒼白。

來到加護病房時是三分。第一次會客,兩個女兒自責的站在病床旁,看著嘴裡插著氣管內管、旁邊兩大台點滴幫浦一點一滴的把升壓藥打進病人頸上的靜脈導管,聽著嗶嗶嗶的警示聲和呼吸器的呼呼聲,父親鬆鬆無力的手擺著,冰冰冷冷的。

我是當班的Leader,遠遠看到新來學妹走來走去,對於兩位女兒摀著嘴、眼淚潸潸的模樣視若無睹,於是我走過去,教家屬看螢幕上的幾個數字,心跳、血壓、血氧、脈搏,解釋連在阿公身上的機器各自與那些數字相關,以及那些聽來緊張的聲音是代表什麼意思。

家屬轉移了注意力,不再哭了,於是我鼓勵家屬跟病人說說話,跟他說妳們是誰,和他聊聊,說說今天的狀況。女兒們雖然止住了淚水,但仍在情緒上頭,需要再多一點的肯定與鼓勵。於是我彎下腰,在阿公耳旁叫著阿公的名字,告訴他,女兒們來看他了,要加油,大家都在等阿公回家。

原本一直在旁邊不作聲的學妹這時不知那根筋斷裂,就說出這句:「他現在連自己叫什麼名字都不知道吧?」兩個女兒聞言立刻哭出聲,止都止不住。

這樣的話一點都不有趣,也很不應該,拿這些當笑話的我們,也沒有資格說自己是專業的醫護人員。因為我們要照顧的是人,所以要很用心,也必需要很貼心。

希望大家看到我上一篇貼文,都在心中大罵,只是因為不想與我計較,所以沒有留言指責我,先謝謝大家的體貼了。

2013年1月3日 星期四

有趣對話

看完後請接著看下一篇。
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昨天和護理長學姐聊天,聽到不少有趣對話,有些是她處理的醫糾,頗黑色,跟大家分享一下!

【內科嫩嫩實習生】
病:(疑)妳點滴是會不會調啊?要不要叫學姐來?
生:喔!我們老師都有教啦!(繼續調)


【護理長檢討會】
長A:如果多做了這樣這樣,就可以縮短臨床護理人員的往返護理站時間
長B:哎啊!我們都很忙啦,不像你們單位這麼有空可以多做這個!


【護理長官辦公室】
督A:好忙,真想去死一死!
督B:你死了我沒空去掛香喔!


【人來人往病房】
家:(大聲電話中) 你要負責啦!你不可以這樣離開我!!!啊~~~
長:(企圖安撫)啊妳是怕大家不知道妳被拋棄喔!


【學姐帶新人】
姐:學妹!妳Amikin算錯計量,1.2C.C打成3C.C,這藥腎耳毒性很強!
妹:病人現在又沒怎樣。


 【新手媽媽餵母奶】
媽:小朋友乳暈沒有辦法整個含住,怎麼辦?
護:你老公也沒辦法啊!


 【加護病房會客中】
家:(哭)我跟我爸說話,他聽得到嗎?
護:他現在連自己叫什麼名字都不知道吧?


 【忙碌急診團團轉】
病:(怒)我已經到這裡半小時了!都沒有人理我!
護:不然我是要倒茶給你嗎?

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