護理診斷

下午兩點半，難得的陽光灑進病房走道，03B陳奶奶的兒子靠在走道盡頭的安全扶手上，從九樓的落地玻璃往下看，看得很遠、很入神，臉上雖然閃著陽光，但神情十分沉重。

推著車，移動著一格一格的小藥格，沿著病房一間一間發著三點的藥，做下班前的點滴及環境檢查，再一個半小時，就要下班了。

發完了所有的藥物，整理了車上的垃圾與雜物，陳奶奶的兒子還站在窗前，像是沒有移動過。

「您好！」經過時，我向出神的他打招呼，驚嚇的他，感覺是被從異世界拉回來一樣。他定了神，問道：「我媽還在睡嗎？」他急急的想回病房，怕媽媽醒來看不到人。

「別擔心，她還在睡。」他點點頭，神情還是很飄忽。「還好嗎？」他聞聲望著我，停了一會，突然掉下了眼淚。

大概一個月前，奶奶因為久咳經勸就醫，被診斷出了肺癌。孤兒寡母的兩人相依為命了二十多年，母親咬著牙從被警察追的水果攤到現在有自己的小小果行，去年兒子才結了婚，媳婦肚子裡有了小龍寶寶，正以為否極泰來之際，命運卻比八點檔更戲劇化。

奶奶的身體因為早年的奔波，長年累月的壓力與勞動，讓她經過化療、電療後更是連下床都有困難，把屎把尿都要人陪同，食不下嚥又嘔吐連連，更別像是要把肺咳出來的劇烈咳嗽，讓她連睡都睡不著。住院的這兩週，奶奶的話越來越少，嘆息和搖頭的次數越來越多，側身假寐的時間則是越來越長。

兒子無法自制的哭著，他說他每次來探望媽媽，都會先在病房門口整理好自己的情緒，深吸一口氣，擠出笑臉後才進到房間裡;他總是把水果行打理的妥當，也總是報喜不報憂，想讓媽媽放鬆心情不要擔心東擔心西的，專心好好的養病。

可是媽媽一天比一天沉默，越來越不想吃藥也不想繼續治療，兒子很害怕，媽媽這樣低沉，他很害怕失去媽媽的那天是不是會提早到來？

「無望感」1995年，Walker 及 Avant就提出的概念，描述著病人對於無力解決現在問題、口頭或肢體表現負向情緒、對未來感到悲觀以及認為無法控制未來。這個護理診斷，從小到大不知出現多少次，幾乎是每篇個案報告都會來一下，也常常出現在菜鳥護士剛進臨床為自己下的診斷之一（其他還有低自尊、腹瀉或便祕等），是個非常常見的護理診斷。

不例外的，陳奶奶早已在入院時被立了「無望感」，每班都隨著護理紀錄被反覆勾選。諷刺的是臨床忙亂的讓我們做的事一樣是發藥、打針、寫記錄，卻規定一定要有評值。

好吧，是該真的施行護理措施了。

無望感的護理措施說來簡單，就是幫助病人重新燃起對生命的希望。但實則抽象又困難，我想起內外科護理學老師說的：「要讓病人先從有目標的忙開始，想要接受積極治療，身體才可能有起色，病人才會有希望感。」

「你等下問問你媽媽，說太太懷孕身體不適，水果攤都忙不過來，你很煩惱。」我想了想，孫子和水果行應該會是病人想努力的目標。

「可是.......」兒子有疑惑，不是該讓媽媽好好靜心養病嗎？還掰事情來煩她？「試試吧！你也不用特地裝笑臉了，就這樣進去吧！」他半信半疑，點點頭，走回了病房。

隔天，中午發藥時還沒進到03病房，就聽到裡頭傳來一陣陣的說話聲：「快過年了，櫻桃要裝成伴手禮......，這些我不是以前就跟你說過了！？。」奶奶皺著眉，一條一條的數落著他的兒子，邊唸著，邊拿我遞過去的藥丸，和著溫水服下，接著教他兒子懷孕三個月的孕婦要怎麼照顧：「看來我不快點好起來、不早點回去不行啦！」，奶奶邊搖頭邊這樣說著。

兒子邊點頭，拍拍自己頭，一副恍然大悟的樣子，順著媽媽的話稱是，嘴角的笑意卻藏也藏不住。

我雖然開心，但有點感傷，為何我的護理診斷，都只能流於書面呢？如果，臨床上有時間能讓我們執行護理業務，而非行政流程，護理的專業與美好，一定能讓更多人看見。