2011年12月26日 星期一

拒絕

四十歲的男子扶著他七十多歲中風的老爸在候診區等待,叫到他爸爸的名字時,這名男子輕輕的、慢慢的,將他左側不良於行的爸爸扶起,一步一步的將他扶進了診間。

「醫生,請幫我爸開殘障證明」喔,是來開殘障證明的。門診醫師微笑的拿起初診單開始問起長長的病史,什麼時候中風的?有沒有過敏?曾經開過刀嗎?.....邊問邊動手做起身體評估,這裡敲敲、那邊聽聽。

「醫生,我爸只是要開中風左邊不能動的殘障證明,跟他有沒有過敏沒有關係」,喔!我們的醫生被指導了,他的臉有點難看,因為他覺得自己念了那麼多年書,又經過五年的住院醫師訓練,他認為自己知道該怎樣判斷開診斷書。

可是這是個醫療服務化的世代,他也很清楚這件事,特別是最近常在電視報紙上看到學長和學弟,他了解要保持微笑,因為對一般民眾來說,微笑=醫德,沒有醫德就會上社會版,所以要微笑。

醫生開始解釋了:「先生,是這樣的,健保局對於殘障證明的規定很嚴格,需要做評估後才能申請,另外,我們是初次見面,我對您父親的病情不是很了解,需要一段時間的觀察。」喔喔!男子不開心了,我看到他皺眉頭了,可是語調還算平穩「我爸就在你面前了,還需要觀察多久呢?我只是要請你蓋著章拿證明而已」

「抱歉,我沒有辦法開給你,一般成為我的病人三個月以上,我才會開證明書,我需要了解病人狀況」醫生有保持微笑,我有看到。

這名男子站了起來,把他的老爸爸扶起,一樣慢慢的走到外面。就在準備叫號下一位時,這名男子打開門,關起門,開始大罵我們的醫師。病人家屬認為他今天就是要開殘障證明,只是要蓋個章而已這麼囉嗦!難道沒有看到他爸爸就已經不方便了嗎?他罵了很多很長很大聲,簡言之,就是醫師給我乖乖聽話,畫個押,一切就沒事了。

醫師站了起來,越過病人家屬,打開門走了出去。現在是怎樣,他是要逃走叫保全嗎?醫生停在坐在候診椅的老爸爸前,轉身看著跟出來的病人家屬說道:「先生,我們在這裡談,讓大家一起了解狀況。抱歉依健保局的規定,我必需要確定病人的狀況後才能開立證明書,否則我有可能會有偽造文書的問題。我們第一次見面,我需要一段時間的觀察與判斷,如果病人有需要,我會開給他的。」

男子面對好奇醫生怎麼跑出來了的一排排待診病患,以及穿著白袍站在門外的醫師,還有他年紀很大的老爸爸,原本在診間的氣勢頓時變得只有十分之一「那個....只是開個證明......又沒有騙你.......」眼看著醫師仍是一臉堅定的拒絕了他,他又慢慢的扶起了病人,一步一步的走出了醫院大門。

2011年12月14日 星期三

責任感

「領導者的能力不一定比較強,但一定要承擔比較大的責任。所以有什麼危險我先去,有什麼問題我先去。」- 黎智英《我是黎智英》

這句話我曾經在好多年前,我剛要訓練成leader時,也聽過小珊學姐說過類似的話。她說:「leader是要扛責任的,不是躲在後面的」。我還在大醫院的ICU輪班時,每週每月都有好多的評核。從單位的整潔、備品的補充、病房的消防到病人的輸血流程,總是會有各式各樣的阿長、督導等等到單位交叉評核。我們一班六個護理人員上班,扣掉剛進來的嫩新人出去回答會拖垮整個單位,能夠上場面對評核的只有青壯年以上約莫3-4人,這是我們內部對外的默契。

每當評核阿長從外圍單位過來,我們接到通風報信之後,整個單位會出現一種氣氛詭異的騷動。如果當天是小珊學姐當leader,那麼所有人都會保持原來的狀態,喝水的喝水、上廁所的上廁所、灌奶的灌奶,小珊學姐會自己走回護理站,把衣服整理好,站在離門最近的地方等待阿長的到來,等門一開,她就會自動的走過去問好,然後快速準確的拿個100分,讓病房作業繼續。

她總是很盡責的認為當leader要扛掉這些責任,所以只要他是leader,他一定會早點到單位,把評核手冊再三閱讀,然後準備妥當的等著拿滿分。我受到她的影響,只要我當leader,就會跟他一樣主動搭訕阿長接受評核,就算我常常出去回答都會被扣分,害單位要再交改善報告,我還是堅決的站出去,沒有在退縮的。

但不曉得後來是怎麼一回事,慢慢的變成只要有小珊學姐上班,不管當班leader是誰,都會是小珊學姐去接受評核。有一次是副護學姐當leader,照潛規則,應該是副護要去迎接阿長,但當班有我和小珊學姐,只見副護好整以暇的找了學妹翻身(每兩個小時要翻病人一次,兩人一組,大概要花掉30分鐘)眼見阿長就要進來了,如果阿長真的隨機找了那個連咬管都不曉得放那的學妹評核,那明天單位阿長看到被扣那麼多分不就整個大爆炸?

小珊學姐不虧是小珊學姐,他頂著他學妹般的小蘋果臉龐以及小男孩的短髮,先是用眼神詢問我有沒有看評核手冊,在我恐慌的大搖頭之後,他神情堅定的還是走到了門口等待評核阿長的到來,用他既有的知識順利的再度搏得滿分後,態度從容的和阿長揮手說再見。我用偶像崇拜的眼神看著他,心想:「這傢伙真的是好會鬼扯,明明就講到阿長皺眉頭,他還可以轉成是正確答案,看來我要跟他多學一點。」

學姐凱旋歸來,跟我一起翻身。為了慶祝,我用熱烈的掌聲、13B的伯伯則是準備了拉得滿滿的尿布迎接他,邊翻身擦屎,學姐邊說了讓我記了好多年,也影響我很深遠的這句話:「leader是要扛責任的,不是躲在後面的。」


2011年12月9日 星期五

去顫?電擊?碎碎念


PAD急救 衛生署參考國外經驗

作者: 陳逸格 | 中時電子報 – 2011年12月9日 上午5:30

 「本月1日再指導舉辦『民眾心肺復甦與早期電擊國際研討會』,廣邀美、日、德、韓專家,希望促進『公眾電擊』早日完成相關立法。」 拍拍手!政府推廣民眾急救真的是太棒了!值得做也該鼓勵做!因為有天倒地需要被救的可能是我或是我所愛的人!越多人願意做,我和我所愛的人就能相處越久! 

但習慣碎碎念的我,有兩件事想要提醒我們的政府該先做,首先,也是最重要的是「醫療行為除罪化」,而且是法律及民眾教育兩塊都要加速進行。醫療是一種傷害,不管是整型、美容塑身、開刀、服藥、傷口換藥、打針等等,某種程度上都是將化學的物品外服或內用進入身體產生作用,處置作用在某一處,一定會傷害某一處。像是用抗生素會有傷胃、傷肝的副作用、開刀切了一塊,就少了一塊、化學治療會掉髮、嘔吐等等,醫療本身就是傷害,不過是這樣的傷害結果,一般人可以承受。

 醫療在日常預期情況下都有這樣的特質,更別說在緊急情況之下所做的處置。胸外按摩隔著胸骨壓心臟,可能會弄斷了肋骨,倒楣一點還刺穿了肺,更別說人工呼吸亂吹一通,胃裡充滿了空氣,反而讓肺部無法擴張。但是,氣胸可以插胸管、胃脹氣可以插胃管,如果意外現場的人因為擔心不小心造成的傷害而停頓了3分鐘,只要3分鐘,大腦就可能有不可逆的影響,一條寶貴的生命也許就只能被囚禁在病床上無法移動的身體裡。所以唯有施救者沒有後顧之憂的搶先急救,才能在短短的180秒內和死神搶生命。

 另外一件是則是更改(Public Access Defibrillation;PAD)的中文用字-「公眾電擊」,改使用「公眾除顫」。從電擊改成除顫,除了符合原文意義,也更能夠讓民眾執行這樣的處置。我大概可以猜想政府是認為大家對於「電擊」這兩字比較熟,一下就懂這是電視上醫生只要看到心電圖呈現一條線(這是錯的,心臟亂抖才要除顫)就立馬那起兩片鐵版放在病人胸口,然後大叫不知道什麼東西,所有人都表情凝重的退得遠遠的,然後病人彈起來的那個行為,問題是,這對一般民眾來說,真的是過於驚恐了,連本人我在臨床要拿電擊板接近病人,都會有些膽怯,因為莫名的感覺自己也會被電到,更別說一般民眾了。

 可是除顫是非常重要的,PAD不像是醫院用的電擊片,它簡單易懂,而且還有語音指示,但是「電擊」這兩字就像是Pavlov 狗流口水的古典制約,帶著一種傷害他人的符號義;「除顫」相較下則是幫助病人心跳不要亂抖的善意作為。試著想看看,當有人說:「我要幫他電擊!」和「我要幫他除顫!」這兩句話所帶來的感受是否有所不同?記住,急救有一秒的延遲就有多一秒的損害,用一個幫助感較大的字眼,讓民眾直覺了解其所作為是幫助而非傷害。

 克服心理障礙是推廣民眾醫療的第一步。醫療除罪化再加上更改推廣用字成公眾除顫,給民眾一個保證善意作為不會受到懲罰,再增強民眾是執行救助而非傷害的信念,雙管齊下,讓我們的黃金時間的救助,能夠越快越早越好!

2011年12月7日 星期三

團體治療

急性病房裡,心理治療師、實習醫師、護生與病人一同參與團體治療,今天的主題是「開一扇窗」。

心理治療師拋磚引玉先分享了自己想要開啟知識的窗,因為這世界上的知識好多、好豐足,他希望能夠將知識的窗打開,讓各種不同的知識進入他的世界,他想到的具體做法是旅行與看書。

實習醫師搓搓手,有點緊張的告訴大家他希望可以開啟友誼之窗,希望能夠用親切的笑容與溫暖的關懷,與遇到的每一個工作夥伴、同學、病人或家屬,都能夠建立良好的關係與氣氛。

護生眼睛轉來轉去,怯生生的說她想要開記憶之窗,因為即將要考護理師執照了,課本上的那些專有名詞,什麼神經穿過什麼孔、什麼藥物又是什麼類,明明就都是英文字母,卻個個都那麼難發音!她認份的說:「好像只能多看幾遍了!」

總算輪到病人小吳了,所有人轉頭面向他,誠懇的眼神鼓勵他說出心中的缺憾。

「我想要開......那扇窗!」他手指向團體治療室的氣窗,所有人都順著他手指的方向看去。心理治療師專業的引導團體繼續:「大家來想想,為什麼小吳會想開那扇窗呢?」

實習醫生開始認真的分析起病人的語言、非語言、診斷、治療,從佛洛依德的潛意識講拉崗的大他者,推測出病人是因為小時候父母親需要上班,所以總是把他一個人關在家裡,病人心裡渴望能夠打開房間的窗,其實開的是小時候囚禁他的那扇窗,是為了填補兒時的缺憾。

護生被排在實習醫生後面講,顯得很心虛。「我想......他應該是來這邊一個多月,想要回家吧?」

心理治療師點點頭,以眼神直視、身體前傾的樣態看著病人小吳:「小吳,你可以告訴我們,為什麼你想要開房間裡的這一扇窗嗎?」

小吳看看左邊再看看右邊,感覺護生與實習醫生像是在等樂透開獎一樣的表情,他很小聲、很微弱的說:「因為我很熱。」

2011年11月23日 星期三

【TED】Abraham Verghese:醫生的觸診

先跟各位忙碌的醫護兄弟姐妹們介紹一下,TED是個什麼東西? TED(指technology, entertainment, design在英語中的縮寫,即技術、娛樂、設計),是美國人里查德·沃曼於1984年創立的,這個大會每年3月會召集各種領域傑出的人物,分享他們關於對於技術、社會、人的思考和探索。TED大會的願景希望藉著優秀的講者的思想改變這個世界的看法,但這邊優秀的講者很多元,從包括Bill Clinton(美國總統)、Jamie Oliver(廚師)到Jehane Noujaim(紀錄片製作人)都曾站在同一個台上分享。 

TED另一個特別之處是-演講只有18分鐘,大概是我們平常要報告整理線、等遲到同學或著是投影機和電腦不聽控制的那段短短時間,就可以完成一個發人省思的演講。語言的部份不用擔心,因為有翻譯,如果英文接受度比較差,要翻成泰文也是有人翻好了。這裡有中文翻譯大本營,還有台北的TED。 如果覺得很有趣,這邊WIKI有簡單介紹,這邊是大會網站

各位長期只會接觸病人、同事、學姐、阿長以及男(女)友的醫護人員,會不會覺得自己的語文能力和世界觀都在artophy?練英文也好、看看不同世界也好、學習演講技巧也好,18分鐘值得拿來學一個新知識。或許你可以跟我一樣,拿來做每天為運動時的節目,18分鐘不累但剛好會流汗,讓身心都能獲得滋養。 

而我要先跟大家推薦Abraham Verghese:醫生的觸診,youtube的這個沒有中文字幕,可以點這邊看中文字幕版



 講者從一個四十歲血壓230/170的病人開始講起,帶出醫生的「手」的力量,接著告訴我們科南道爾是如何從醫學教育中創造出福爾摩斯、再告訴我們扣診、聽診器原來是從這樣被挪用到身評上,還有,原來理髮師門外的紅白滾筒和醫療是相關的!之後,講者帶到現代醫學,指出科技發達下的現代醫學盲點。整場演講用許多我們都曾照顧過的病人經驗,讓我們重新思考現代醫療的制度也好、高科技也好,似乎讓我們忘記了真實的與病人溝通與接觸-這項最原始也最重要的醫療核心儀式。

2011年11月9日 星期三

學姐,不要再丟我們的臉了

「喂!兩台車啦!..........就是十號早上八點........對!對!對!........」有人在很大聲的講電話,很大聲,很大聲,大聲到蓋過了正在問診的門診醫師「阿媽!歹勢,卡大聲一點!」,門診醫師剛升主治醫師,雖然聲音聽不太清楚了,他仍想以維持表面和諧的狀態,所以盡量在噪音夾縫中求一絲絲生存的空間。「到埔里啦!..........」真的是太大聲了,病人、家屬以及醫師不得不停下問診,轉頭看著那位講話很大聲的人-門診護理人員。

「對啦!好啦!就是這樣啦!......好....好...好....再見」背對著大家的門診學姐沒有發現診間只剩下她的聲音,剛喬完事情的她,眉飛色舞,像是對十號的旅程充滿期待。電話一掛,診間恢復它該有的安靜,醫師和病人回過神,又繼續問起阿伯的病痛,學姐微笑的、哼著歌的,拿起了杯子往外面走去。醫師尷尬的對著阿媽笑笑,阿媽也不好意思多說話的對主治醫師笑笑,醫師快速開了藥單與檢查單,送病人出診間,準備要看下一個,但是學姐還沒有回來。

醫師在診間坐了幾分鐘,眼看後面還有六七個初診,光問一個初診的病史和做身體評估就要20分鐘以上,而看診時間只剩一個半小時。他只好站起身,自己打開門,到門口叫下一位「王林素娥女士......」王女士受寵若驚的站了起來,其它病人也詫異的看著她,心裡想著這位素娥是什麼來頭,讓主治醫師親自開門、叫號、關門,之後還將檢查單與藥單送出來給她。這種VIP級的服務,看來讓王女士走路有風,在不知經過幾個病人後,學姐拿著她的杯子慢慢晃回來,手裡湯匙攪啊攪,咖啡味佈滿整個房間。

忙碌的看診總算結束了,醫師的臉色不太好看,學姐活到這把年紀,看人臉色的功力還是有的,她說:「哎啊,不要這麼嚴肅嘛!我剛剛聽了兩個笑話,我來講給你聽!」學姐看醫師鐵青著臉不作聲,自顧自的說了起來:「上次一個阿媽來看xxx醫師,結果因為都沒有按時來做複健,下肢都萎縮了,被xxx醫師大罵,結果你知道嗎?那個阿媽是當天代跟診的護士的媽媽,哈哈!哈!xxx醫師當時超丟臉的!」這是笑話嗎?怎麼聽起來很不舒服?醫師在心裡os著。

學姐看醫師沒有笑,接著又講「還有還有!剛剛隔壁說啊,上次有個女生說腰痛,結果被xxx醫師抓去照x-ray,結果肚子裡面有寶寶!哈!哈!哈!好不好好笑?」好笑?醫師聽完都冒冷汗了,畸胎、官司、賠償。一個媽媽所期待的寶寶可能就此畸形失去他活下來的權利;一個醫師生涯可能像保齡球全倒,轟!因為一個疏失,過去三十多年的努力全部摧毀,居然對學姐來說,是個笑話?太可怕了!太可怕了!醫師連難以致信的眼神都不想看她,包包一提,連聲再見都不想講,打開門,就大步的走出診間,留下一臉問號的學姐。

一臉不是問號而是大便的醫師連珠炮的跟我抱怨,他難以致信怎麼會有這樣的護理人員,先是用上班時間的公務電話處理私事!!不避誨的大聲干擾看診!!還出去串門子!!最可怕的是不把人命當人命!!太恐怖了!太恐怖了!!他喝了一口杯子都流汗的冰水,像是要澆熄心中那把燒得很旺的那一把火。我默默的喝著我的老人茶,心想著我有沒有資格可以代替那位「可敬的」護理人員向他以及被拿來說嘴的xxx醫師及被傷害的媽媽及寶寶致上歉意。我還是沉默著,只能在心中暗暗的祈禱:「學姐,不要再丟我們的臉了。」

2011年10月27日 星期四

叔叔

他笑笑的向我們點點頭,熟練的自行到茶水間倒了一壺熱開水、到被服間拿了一套L的衣服和多拿了一件被子,「不用環境介紹了,我爸通常都住六西,和你們六東差不多格局,我自己來就好了!介紹單給我簽就好,妳們別忙!」叔叔年約五十歲上下,瘦瘦的中等身材,留著短短的灰白相間小平頭,穿著卡其色的夾克外套,腰上有個黑色皮質的霹靂腰包,普通的像是在雜貨店與老闆聊天的那種叔叔。

他是家裡最小的兒子,排行老三,上頭還有兩個哥哥。十年前爸爸中風,他就辭去了工作,開始由他打理起爸爸的生活起居。這一兩年來,長期臥床的爸爸意識越來越遲鈍、痰也越來越多,原本還可以坐著輪椅帶著四處活動,變成無法離開抽痰器一個小時。反反覆覆的吸入性肺炎,進進出出醫院的情況越來越頻繁,我這一次遇到他,已經是這個月住院的第二次了,大概十天前,才從隔壁病房回家去。

叔叔快手快腳的把所有單張簽好名,該還我歸病歷的替我整理成一疊:「我有需要再麻煩妳!妳先去忙沒關係。」叔叔總是這麼客氣,住院期間,除非是他抽不到的痰,他才會走出病房到護理站,很不好意思的請我們有空再去幫他爸爸抽個痰,然後站在旁邊,幫我們拉住病人的手,叫爸爸要忍耐。

病人常常會有便秘的問題,就算是吃了軟便劑,肛門口也會因壓力太大而出血,而住院期間,則是由我們每一、兩天替病人挖出卡在肛門口那快要成型的糞石,趁它還沒變硬之前先處理掉,然後再技巧的刺激腸子蠕動,幫助病人排出所有糞便。叔叔總是會在旁邊東問西問我們是這麼弄的,仔細的、認真的聽有關於挖大便的解剖生理學以及技巧,「喔!原來是這樣!好!我回家就知道要怎麼幫他處理,謝謝妳花時間教我!妳先忙!」叔叔笑的很開心,拍拍病人的肚子,很有把握的樣子。

下午,主治醫師查房,醫師告訴叔叔,病人的肺部感染很嚴重,x光片整個肺部白花花的,右上角確有個不太明顯的陰影,需要進一步做超音波引導的切片,才能夠確定。到底是感染還是癌變,但無論如何,病人痰這麼多,都應該考慮氣切,因為他的肺部功能已經無法正常的排除痰液及二氧化碳,病人很快會因此而喪命,請叔叔回去和其他家屬討論,而超音波檢查安排在明天下午。叔叔點頭,主治醫師走了以後他拿起電話,打給大哥和二哥,請他們有空來病房看一下爸爸,說是醫生建議開氣切,及肺癌的可能。

隔天早上,陪著病人的不是叔叔,而是一個四十幾歲的阿姨,是他的大嫂:「他去辦事情,大概是急著過戶吧!?」她冷冷的說:「大概是怕他死了就拿不到了吧?」她看我沒有作聲,接著又說:「別看他都一直照顧他,他還會打他呢!」我想起有次幫病人抽痰的時候,因為病人長期鼻腔抽痰,喉頭都腫了,非常難抽,一口痰卡在喉嚨,聽得見聲音、看得到血氧掉也感覺的到二氧化碳在飆高,病人都快昏了,那口痰卻怎樣都抽不到,離插氣管內管(Endo)只在一線之間。叔叔不斷的叫他爸爸要咳!要咳!把痰咳出來!突然他打了病人一巴掌,很激動的叫病人:「咳!你快咳!不然就要開氣切了!你快點咳!!!」我嚇了一大跳,抬起頭卻看到叔叔眼眶紅著、眉頭深鎖,但又無能為力的樣子。我望向這位阿姨,她自顧自的雙手交叉在胸前,意味深長的看了我一眼,然後走到床旁椅,把頭轉向窗外,不理會我的處置。

她是在說這個叔叔會打爸爸,而長達十年的照顧爸爸只是為了財產?是這個意思嗎?

下午,叔叔回來推著大床陪爸爸去做超音波檢查,我在護理站一如往常的忙東忙西,電話響了,「喂,檢查室找妳13A」喔!這麼快!病人做完檢查了嗎?才40分鐘,這麼有效率?「13A在樓下做echo,才翻身準備要照時就發現他apnea,endo on 7.5號、已經CPR30分了,沒有回來,打了Bosmin10支......,我們先請Intern(實習醫師)送病人回病房,他已經在路上了,再麻煩妳們處理後面的事情。」檢查室小姐急急的交班,「等等!家屬呢?」叔叔呢?他還好嗎?「應該跟病人一起回去了。」電話剛掛下,我的病人已經回到了病房。我看到叔叔眼眶泛紅,卻仍不斷的跟一路壓ambu(甦醒球)回來的Intern道謝,一看到我,眼淚像是壞掉的水龍頭,一直掉一直掉,一個五十歲的中年男人,在我面前哭到不能自己。

跟著往生室一起離開病房的叔叔,臨走前再次向曾經照顧過他爸爸的所有醫事人員鞠躬致謝,最後,他走到我面前,說道:「可惜妳教會我怎麼幫我爸挖大便,卻用不到了,不過還好,我不用再擔心我爸脖子被開一個洞或是得癌症了」,叔叔露出他招牌的客氣微笑,拎起行李,跟著往生室的禮儀師,帶著他照顧十年的爸爸,一起慢慢的、慢慢的,走出了病房門口。

2011年10月19日 星期三

如何舉證?

大家有看到新聞嗎? 骨折婦開刀亡 長庚判賠450萬 

不曉得事情真的真實經過,也不曉得媒體報導有幾分可信,只是文中「范國豐雖辯稱已告知家屬風險,手術同意書也註明風險,但無法舉證曾親口告知家屬」以及「法院認定,醫師須親自向病人或家屬說明手術風險,若只是要求家屬在印有說明事項的同意書上簽名,不算盡到告知義務」,我不想管這件新聞到底誰對誰錯,也不是要討論醫不醫德。

我想問的是,如果我們真的有告訴家屬和病人,告訴的比同意書上面還多,當治療後的結果與家屬病人期待不符,最後走上法院時,我們該怎麼證明?法院說簽已有說明事項的同意書不算,要舉證,那我們該怎麼做,才能成功舉證明我們有說?護理紀錄還是錄音存證?

又或著,如萬分之五的中風機率沒有告知而病人發生,所以沒有盡到告知責任,所以有罪,那如果有更多十萬分之五、百萬分之五、千萬分之五等等只在教科書裡看過的副作用沒有講到,但發生了,這樣也是醫療人員沒有盡到告知義務?


2011年10月15日 星期六

點班

今天的病房會議氣氛有點詭異,坐在阿長旁邊的未破蛋菜鳥學妹頭低低,阿長則抿著嘴等著白班的同事把手上事情告一段落一起進來開會,同樣在會議室這個空間的其他人,你看看我、我看看你,交換「怎麼啦?」的眼神,但沒有人敢問一句。

「有件事要跟大家討論」阿長開口了,她看了一下菜鳥學妹,像箭一般的眼神,讓學妹的頭更低了。「學妹在做儀器保養的時候,因為用濕抹布擦IVAC(點滴控制器),裡面的IC板燒掉了,目前廠商已經拿回去修理看看,可能幾千塊到好幾萬都有可能,我想跟大家討論一下,是不是以病房費來平均分擔,如果不夠的話,大家再一起出一點。」

學妹咬著下嘴唇,雙手在桌子底下扭啊扭的,她才來一個月,上個月的新水都還沒入帳,身上又背著助學貸款,若是機器真的要這麼貴的維修費,下個月她該怎麼過?大家又你看看我,我看看你,平常就不太管別人的人臉上寫著「又不是我弄的,幹嘛要我賠?」已經結婚有小孩的學姐透露著「學妹好可憐,可是我也有小孩要養」沒有家庭但被卡費纏身的人想著「很不想要一起出,但我怎麼好意思講?」我則是心理納悶著「為何護理人員要保養儀器?我又不是念電子或電機的?」

這真的是很奇怪的情況,我念了七年的護理,那一科教我如何「保養儀器」?鬼曉得IVAC脆弱到不能用溼布擦?我是否該慶幸因為懶惰的關係而從來沒有實實在在的去擦這些東西,倒楣的學妹因為剛來不敢偷懶,所以認真的要擦掉硬在上面的碘酒痕,才會造成儀器損壞,結果因為她的認真與不合理的工作負擔,造成她現在有可能賠大筆錢的窘境。說到底,為何這個責任要由護理人員承擔?從來沒有人教導我們這些高級儀器該如何處理,最多告訴我們儀器課分機為xxxx,結果壞了賠錢的是我們整個病房。

相同的例子還有會走失的輪椅、磨藥缽、點滴架、枕頭等等,護理人員的工作除了照顧病人以外,還要照顧這些沒長腳但比病人更容易走丟的病房財產,點班、點班、點班,一上班的工作不是看病人,而是點班「3號點滴架呢?」賠到後來演變成連撿到別的病房的財產,也會神不知鬼不覺的改變標號,變成我們病房的補充兵,不是我們貪心或小氣,是我們賠怕了,走在路上也會看到看似我們的前輪椅,被巧妙的改成別的病房的財產編號,這些,真xx的干護理人員屁事?

我在心裡狠狠的罵了醫院的政策一大頓,這時阿長說話了:「我知道大家賺錢很辛苦,那這樣好了,我們把金額分四份,學妹賠一份、我自掏腰包賠一份,剩下的二分之一再由大家一起分?」阿長開口拋磚引玉,其他人也不好再說些什麼,護理工作賺的是賣肝錢,大家也沒有有錢到不顧自己的日常生活以及家庭生活,默默的點點頭,算是通過了這個提案-阿長跟倒楣學妹多賠,剩下病房費出。會議結束,看看時間我要準備上小夜了,抬起頭看看白板今天被分配照顧的段落,SHIT!,又輪到要點班了!

2011年10月13日 星期四

「請問,我這樣可以告護士嗎?」

一個門診病人舉起他的右手,對著看診的醫生問道:「我前幾天頭痛去急診,護士幫我打點滴,打了好幾針才打上,已經好幾天,我手就一直麻麻的,請問我這樣可以告她嗎?另一個媽媽寫了一封院長信箱,怒控照顧她住院兒子的護士的「惡行」,她的信上是這麼寫的:「她打第一針我兒子就哭得很傷心,一直在閃,她戳好久打不到血管,拔出來還想要打第二針!是我制止她才停止這樣的『惡行』」;還有一個病人在急診櫃台指著大腹便便的護理人員大罵,說是借個筆都不行,這種護理人員一點醫德都沒有!

門診病人是個髮型師,剪刀不離手,他的診斷是腕隧道症候群」,手指麻痛、扭物疼痛都是早已有的症狀,是職業傷害的一部份;住院小孩是個「腸病毒」患者,小朋友已經發燒、嘔吐到脫水,要盡快打點滴補充水份,家屬不肯,最後是由實習醫師過來打針(非台大);急診的病人要簽同意書,在連詢問都沒有的情況下,隨手抽了放在護理人員胸前口袋的原子筆,被護理人員出聲制止,最後督導出面處裡,要求護理人員向病人道歉。

以前的老師都說「護理是一門藝術」如果現今護理仍然是一種「藝術」,那它為我們這些護理人員帶來的是什麼?

2011年10月10日 星期一

白色天空文字雲

白色天空的文字雲,好好玩~原來我最常用的是"沒有"、"學姐"及"病人"[
你也來看看你的最愛用的字是那些吧!如果沒有部落格,用Facebook或是G+、Twitter都可以!
使用上非常簡單,先點進入這個網頁




以Facebook為例,依下圖1、2、3操作





就成功啦!!!快來看看自己的慣用語是那些吧!

2011年10月7日 星期五

評核

「ㄟ!妳要單位評核喔!」正在準備三點半點藥、交班的我,突然被學姐叫住,叫我ㄟ?「是喔!那要評什麼?」我停下手邊的動作,不太情願的轉頭問她。「禮儀啊!」禮儀?妳評我禮儀?妳才是那個最需要加強的人吧?整天被病人投訴,只不過妳是AHN(副護理長)妳就夠格評我禮儀?!更何況這種東西是這樣拿著考表用問的嗎?不是應該看平常表現?算了!算了!評就評吧反正醫院這種書面官樣的東西也不在少了,反正最後也是勾勾勾,學姐寫個一百分(滿分與及格都是100分),我簽個名,算是皆大歡喜。

「好,講啊!」學姐頭也不抬在登錄表格,「講什麼?」我問,鬼曉得你要我講什麼?「妳沒看標準手冊喔!」現在是怎樣?是要考我有沒有把禮儀守則當毛語錄背嗎?「我不知道要講什麼!」我也有點不開心了,我很忙,還有別的事情要做。「病人進來要怎樣?」要怎樣?如果他狀況不好我就準備CPR,如果他狀況沒有不好我就確認他等一下狀況也不會掉,不然呢?難道是要拿拖鞋給他?「妳到底有沒有看標準手冊?」學姐尾音有點上揚接著說「妳要立刻起立前傾眼神直視對方,以誠懇與堅定平和的語氣跟家屬及病人自我介紹!」學姐妳是著猴嗎?會上加護病房的病人難道是因為表現良好被院方推薦送上來一日遊嗎?病人進來我們一定是一大群在門口迎接準備跟死神拔河,務必先確認病人狀況穩定之後再整理乾淨讓家屬進來看到這樣專業的表現,最好是我把全身全身因CPR後沾滿血液及消毒藥水的病人放在旁邊,主護護士在這邊跟家屬「立刻起立前傾眼神直視對方,以誠懇與堅定平和的語氣跟家屬及病人自我介紹」。

「學姐,妳是不是評錯版本了,那應該是病房版的!?」我感到疑惑及困擾,這與事實不符「妳果然沒有看標準手冊!」我的質疑讓自己漏了餡,被抓包沒有看標準手冊,因為沒有什麼病房或ICU版,全院就是「立刻起立前傾眼神直視對方,以誠懇與堅定平和的語氣跟家屬及病人自我介紹」學姐不耐了,整本手冊丟到我面前,發出很大一聲的「碰!」說道:「妳自己看,看完叫我評!」兇個屁!我在心裡劃了大叉叉,但仍然沒種的把手冊拿來,翻了翻「面對病人及家屬詢問時需放下手邊事務」怎麼可能?如果老娘我正在CPR呢?放下手邊的事情病人怎麼辦?「向病人及家屬做環境介紹時,需帶主要照顧的家屬或病人參觀病房,並應以緩慢的語調仔細介紹病房的空間及擺設」我在加護病房上班,是要我帶家屬參觀隔壁on ECMO(葉克膜)的阿伯嗎?「當病房護士鈴響起時,要立即前往病人單位查看」我從頭到尾都坐在病床前面,更何況我三分的病人如果能按鈴,想必是靠驚人的意志力了。這本手冊到底是誰修編的?這樣的東西、這樣的評法,看來又只是一個為了評鑑而生的書面作業,很無聊。

「妳真的很囉唆,妳快點講一講,我要去評別,我這週還有抽血、5S、病人搬運、約束、病患安全跟消防安全都要交上去,妳給我去把這幾本手冊看一看,醫院要評鑑了,很多資料要整理出來,不要在這裡浪費我的時間!」學姐生氣了,學姐除了上班照顧病人以外還要額外做好多書面作業,難怪學姐這一陣子臉好臭、黑眼圈很重、超容易對病人及家屬發火,原來是阿長交待了好多行政作業要趕在醫院自評之前生出來,一堆一堆的單張要補、章要蓋、資料要追。想到學姐今天又不知道要加班到幾點,不敢再任性,乖乖的背出「立刻起立前傾眼神直視對方,以誠懇與堅定平和的語氣跟家屬及病人自我介紹」等聽了就好笑的官方字句,啥?你問我幹嘛要這樣?我也很想問問這些大老們,為什麼我們要這樣?

2011年9月20日 星期二

專業的傲慢

相信你和我一樣,常常聽到身邊親朋好友在向同為醫護人員的自己抱怨某某醫院的某某醫生或護士有「專業的傲慢」,聽說這是一種在白色巨塔裡待久的醫療人員獨有的大頭症。常見症狀有沒有同理心、沒有醫德、不聽病人說話、沒有正眼看病人、打針很粗魯,當然,一定會有「如果住院的是他的xx,我看他還會不會這個樣子!」一般病人會以下列幾種方式做為治療(教訓?)有此症的醫護人員:當面痛罵、告阿長、告院長,還有最近流行的告記者,總而言之,就是要讓這些有專業傲慢症的醫護人員好看,要教教他們有同理心。

不巧,本人正是一個對於不明就理又愛告狀的病人或家屬很感冒的護理人員。「喔!是喔,怎麼一回事呢?」依經驗,這些被迫害病人或家屬,一定已經準備好了長長來龍去脈等著要不吐不快「我媽媽跌倒都骨折了,腳都不能走,我又要上班沒辦法在家照顧她,想申請個外勞回家照顧我媽,去掛那x醫的xxx醫師,居然說骨折不能開殘障證明!」喔!原來是未達標準,醫師退件,又一是個在健保體制下當了砲灰的醫師!我腦中快速的閃過這個念頭,但你知道的,我這麼社會化,當然是微笑點頭身前傾,皺著眉聽他繼續說「我超生氣的,打電話到衛生局去問,他們說只要醫生同意都可以申請,結果那個醫生死都不肯開,到底是要我離職還是我媽沒有人照顧一個人在家啊!」氣呼呼的朋友插著手,看來是想要將醫生的脖子扭斷。

「是喔!」我很冷淡的敷衍一聲,朋友看來是會錯意成熱情的贊同「對啊!妳都不曉得!那些醫生一定都是要靠關係啦!那個護士也跩得要二五八萬,都不會幫忙講話啦!網路上都說要看醫生肯不肯幫忙,像我們這種沒錢又沒名的死老百姓,家裡死人都不會有人理啦!」很氣,他真的很生氣。我沒有費唇舌在他氣頭上和他爭論,點點頭,想個話題聊點別的,避免我一時衝動失手揍他。如果說,這樣就讓醫護人員被扣上「專業的傲慢」我是不是也可以把這樣的家屬與病人也扣上「無知的傲慢」?因為無知而傲慢。

相同的例子多得數不清,像是你一定有個朋友在急診因為犛田破皮在急診等了兩個小時血乾掉,沒有人理他、某個長輩都肺炎住院了,請醫生順便幫忙抽個癌症因子的血液檢查都不肯、誰誰誰因為間歇性跛行收入院,醫生都不會診骨科來看他走路會痛,是不是膝蓋在退化?病人剛從加護病房下來,向家屬抱怨在加護病房都不讓他吃東西,害他餓得要死 ........

以上,是不是都讓你覺得很想飆這些「傲慢」的醫護人員髒話?

以我的朋友開殘障證明來說,因為對於殘障證明標準的無知,自以為是的認定了失能的標準,或是在網路上google了關鍵字,以為那就是醫療的全貌。當然,健保局當然說只要醫生核可就可以申請,但若是醫師為了便民不合規定的讓民眾申請,當東窗事發,新聞頭條報出某醫師不合規定開立殘障證明詐領健保費要被判刑時,會不會有民眾站出來情義相挺?還是一起嗑著瓜子,說一些「現在醫生真沒醫德」、健保都被這些人A走的鬼話?因為對急診的適應症不理解,再加上台灣醫療太便宜,任何一點小傷就衝到急診,不了解急診沒有先來後到,只有輕重緩急、醫療計價會被健保監督與核刪,甚至會罰錢,難道當個醫生真的要做到傾家盪產才叫做好醫生?間歇性跛行是動脈的問題,他有特別的表徵,和退化性關結炎長得不一樣,且必需優先處理,退化性關節沒有急性發炎可以之後再說、加護病房通常會插上鼻胃管不是用口吃或是因為血便而禁食,我們沒有那麼變態,愛玩這種虐待遊戲........

你說我們應該要負起解釋和溝通的責任嗎?當然,我們說了一次、兩次、三次.....愛探病的台灣病人總有親戚五十、朋友一百,每一個人都會過來問醫護人員相同的問題,花費了幾十分鐘解釋到家屬或朋友懂了,他還會分批帶其他親朋好友過來聽一遍,就這樣週而復始,但不管解釋了多少遍,一定都還會有個誰誰誰(遠房的親朋好友)從那那那(一個遙遠的地名)趕過來,花了ooo小時(很久的時間),能不能請妳再解釋一次?你說,那也要態度好啊!很多醫護人員態度都很差,沒有錯,很多醫護人員態度都很差,但是為何當病人揍醫生時大家都說是醫生態度差,而醫生揍病人時,卻還是醫生態度差?這真的只是因為「態度」還是因為這個行業,已經失去了應有的專業尊重,變得比一般人還不如?


2011年9月19日 星期一

妳會記得我嗎?

站在護理站櫃台處理新病人的資料,走道上坐著輪椅的奶奶由外傭推著散步過來,翠綠玉鐲子的玉鐲子掛在她皺皺的手,拍拍我的手臂,對我說”當護士很辛苦喔!”一如常見的那些慈祥的長者們,不同的是這樣的對話已經重覆很多次了。

白天,阿蘭婆婆的外籍看護會把婆婆放在輪椅裡,繞著病房散步,每當聽見那操著北方鄉音的國語,就知道婆婆又繞了一圈回到了護理站的前房,又看到了穿梭中的護理人員,又再度問起”妳是誰?”又再次關心了我們的辛苦。就像是在魚缸裡繞著游不停的金魚,轉啊轉的,以為每一個曾經都是全新。

有一次,走廊遠端傳來奶奶大哭大叫的聲音,原來是婆婆在外傭前去買晚餐時,自己起來上廁所,不知怎的轉到了病房外面,她看著長得一模一樣的房門,分不清楚身在何處、要去那裡,她只能不知所措的往前走,再往前走,一直走到她終於害怕的蹲坐在電梯口,哭喊著要我們去帶她回來。在小小走失事件之後,我們在她的病房前放了大大的蘭花的圖片,請看護有離開病房一定要告訴我們一聲,當班及交班時也一再的提醒彼此要多注意婆婆,深怕再一次讓一個近九十歲的老奶奶無助的哭坐在某個不知名的角落。

但即使這麼多人看著她,這天夜裡,小夜的學妹整點起來巡病房時,被地鮮紅的血滴嚇得奔回護理站找學姐。衝到現場一看,地上一整片的血痕在深夜兩點半的昏暗醫院裡形成一幅驚悚的畫面。強壓著心跳,順著一滴一滴的血液方向前進,直走、左轉、再直走,彎進了污物間。眼前是一個驚恐的老奶奶窩在成堆的待洗衣物旁邊,哭著、縮著。她手上的點滴管線被扯斷了,但是軟針還在手臂內,就像個引流管一樣,一滴一滴的把血液引出身體外面,讓脆綠的手鐲也沾滿了凝固的血塊。驚魂未定的阿蘭婆婆緊緊抓著前來的工作人員,真像是在海中抓到浮木的溺水者。我們哄著、安撫著,讓婆婆回到房間裡,替她換好衣服、蓋好被子,希望她能夠好好休息。

這是我最後一次看到阿蘭婆婆了。過沒幾天,婆婆出院了,她的兒子回到護理站向我們道謝,謝謝我們住院期間的照顧,他向我們再三保證,會給婆婆一個良好的安養院,讓她受到最好的照顧。我突然想起曾經看過楊力州導演所拍攝的紀錄片"被遺忘的時光",真實的紀錄的兩年失智老人在安養院的日子,想到婆婆也許永遠不會記得我們這些曾經照顧她的護士,也不會再記得在汙物間的驚恐,而我,想到她要在那小小的屋子裡,越來越記不得,越來越想不起........煞那間,心裡頭變得好重好重..........



2011年8月11日 星期四

團結一起走,可以嗎?

不曉得大家有沒有在上Facebook?
與護理人員有關,且近日活動比較頻繁的應屬下面這兩個團,不曉得各位有沒有注意到呢?

台灣護理人員諮詢協助團 台灣護理人員權益促進會


這兩個社團成立的時間不一,成立的人屬性迥異(看logo應該可以看出端倪),目的都是為了讓護理環境更好,只是用的方式不同。近日諮詢團發起了成立工會的動作,護權會理事長在自己的版面上表明了不參與的聲明,文中的用詞使得諮詢團發起人不悅,兩派人馬立場對立,擁護者各自聲援,眼看著好不容易、總算有一點點成果的凝聚力量,又將四分五裂。

我們合作好嗎?

護理人員因為不夠團結,我們在醫界的地位不如人、我們受的待遇不如人、我們的專業不被重視、我們的人力大量流失、我們的砲口向內不向外、我們扯自己人後腿、我們見不得自己人踩在自己頭上,卻讓所有外人都踩在護理界身上,我們還要過這樣的生活多久?還要看護理界被邊緣化多久?不管用什麼方法,把護理人的未來放在心中的就值得鼓勵,成功的路很多條,無論你想從那一條來,我們一起朝同一個方向走,好嗎?

2011年8月2日 星期二

【強徵】護理小撇步大共筆!!!!!

親愛的護理同胞們:

來吧~來吧~我知道妳/你在臨床私藏了很多小秘訣,你知道的,就是那些可以讓臨床業務做得更快更好的那些小撇步,來吧~來吧~別總是我在胡言亂語,我知道妳/你才是那個蘊涵大量鑽石的寶礦,我在這裡誠懇邀請妳/你,和我們分享這些撇步,讓這些智慧的堆疊,讓我們的護理界更好!!


(我也同時把聯結放在右邊的側欄裡)

這個共筆目前還是很簡單,只是一張紙的樣子。他不記名,也沒有強制,單純歡迎智慧的累積,當然,我會做維護與分類整理。希望這個共筆能夠大到無法用這樣的方式做呈現,到時,我會再另尋出路。

再次,誠摯的提出我的邀請,沒有厲不厲害,也沒有資不資深,請給我妳/你在臨床的撇步、發現、提醒、感觸等等,只要是想跟大家分享的,都歡迎。

祝 祺

Scanol

2011年7月29日 星期五

Fallsaver

台灣的護理人力缺乏已經不是一天兩天的事情了,大家都知道護理人員的難處,但當病人生命安全受到傷害,護理人員仍然要背著旨眾人的指責,就算沒有法律責任,也逃不掉道德上的愧疚。在臨床上最常見的病人安全意外,大概非病人跌倒莫數,那些不被允許下床的心臟病病人、那些下肢無力的虛弱病人,通常擁有一顆堅強及樂觀的心靈,認為自己不會受到形於外的身體病痛與虛弱所拘束,能夠靠意志力克服一切困難,雖然鋼鐵般的心志是值得肯定的,但也因此,讓人力已經少到可憐的護理人員們更是疲於奔命。

其實,這樣的問題即便在人力充足的外國也會有病人心志過於堅強的問題,所幸科技發展,他們研發出了一種跌導的偵測器,其特殊的材質可以貼在病人大腿上兩週,可以依病人情況設定嘗試站立四處走動的兩種移動測定,當易走失或是易跌倒的病人移動時,Fallsaver會發出警示聲響,並且傳送一組無線電信號到護理站或是看護者所攜帶的無線電,能夠讓照顧者在病人危險產生之前做出制止的行動。


不曉得這樣一組的定價為何?想必高科技的生活輔具價格不斐,弔詭的是,有錢的人請二十四小時看護就好,不需要這個機器,真正需要的是沒有多餘人力守護病人的一般民眾,但是他們又沒有錢,於是病人仍然處於既沒人照護、也沒有機器監測的兩空狀態。我能想到可以將這個產品落實的應該是比較有錢的大醫院吧?同時想要節省護理人力及降低病人跌倒率的醫療機構可以考慮、考慮,至少在護理人力補足前,讓我們的同胞減少被告的機會吧!


2011年7月23日 星期六

台灣的土地很黏

台灣的土地很黏。在別人眼中,我看見家鄉的美。

有個很難得的機會,我和一群可愛的夥伴接待了從對岸過來的三十名大陸研究生,有的博士,有的碩士,大概在一九八五左右出生,理所當然的是家中的獨子、獨女,享受著經濟無虞,爹疼娘愛的富裕生活。我想我這樣說,會帶來一點誤會,認為這些都是天之嬌子,不懂得尊重別人、頤指氣使,要台灣的同胞伺候著他們,但事實是,在離別的前一晚,我們紅著眼、緊緊的擁抱著彼此,約定好,我們一定要再見面。

這是個長達兩週的營隊,來台灣的一切花費由某個金主全額支付,是的,就是包吃、包喝、包住、包機票,還包括我們十多個「褓母」開銷,至於為何金主要這麼做,我想他有他的考量,我就不多做揣測了。對岸同學的挑選是從大陸十多個頂尖大學裡,每間學校挑兩名,也就是說,這些同學是來自北京、上海、香港等等十多間學校,天南地北的全部集合到台灣,很幸運的,我有這個機會一併認識大陸這麼多省份的朋友。

我們不談政治、也不談統獨,兩岸的政治不影響我們友誼的建立。偶爾開個玩笑說我們要光復大陸同胞,他們反過來說要解放我們;或是他們笑鬧著表演「打靶歸來」、「北京的金山上」等紅歌,我們則回唱「追追追」以及「倒退嚕」(我的夥伴真有才華)來征服他們,沒想到大獲好評,臨走前,我們硬是合唱了好幾次「追追追」,聽他們唱著追追追卻發成了推推推,那種聽著別人唱著自己熟悉的語言的感覺,感覺著別人喜歡自己家鄉的曲調,一種無法言語的自豪,真的筆墨無法形容。

從他們眼中,我看見台灣人愛說「謝謝」以及排隊的好習慣,也看見即便找不到垃圾桶,地面也總是乾淨,還看到了垃圾分類為地球盡一份力,更看到了我們社會中難能可貴的彼此信任。電視上或是報紙上,總是看到台灣人在數落台灣,也許我們沒有大陸世界遺產級的九寨溝,也許我們也沒有英國的古老建築,更或許我們沒有日本那麼井然有序,但走過世界各地,心中增加的只有對台灣的鄉愁,這裡的人文風情,值得細細品味。台灣的土地很黏,黏住了長住在此的人們,也黏住了只有十五天的匆匆走過的大陸同學,他們帶走了記憶,卻留下了想念。

2011年6月21日 星期二

好物買得-Joby Gorillapod Magnetic

咳!咳!

話說我本人真的不是個愛亂買東西的人,什麼?你說上次那個旅行包是怎麼一回事?我是說我不愛亂買東西,但是愛買亂七八糟的東西,越有梗越愛買!這次要介紹的好物是個很扭捏的腳架,如果你有台小相機,又痛恨團體照總是沒有拍照的你,那這個小物真的很值得下手!


在正式接觸到這個腳架之前,我是在夜市看到這個扭捏的類似腳架,就是下圖左邊那個,雖然便宜貨(75-150元之間)陪著我上山下海拍了不少好照片,但是不瞞各位,這個腳架已經是曾孫輩了,它的阿祖、阿公和爸爸都很早就斷頭斷腳,還摔了好幾次我心愛的小粉紅相機,讓我心痛的要命!



來我才知道,這有另外原廠出的腳架,是JOBYGorillapod ,譯作勾樂拍,但我這次要介紹的不是一代的勾樂拍,而是二代的Gorillapod Magnetic,也就是多了超強磁石的功能。先讓我向各位介紹一代就有的基本功能,就是能夠扭動他的腳,固定在任何可以固定的地方上。
(P.S謝謝哥哥嫂嫂贊助的SONY小粉紅)


這是平平的放在我的營幕上



這則是18禁的鋼管舞表演了......

話說我去北京時還曾固定在紫禁城的門把上,硬是拍了不少好照片,不過它也不是完全沒有缺點,正因為它如此的輕巧,所以我們在等倒數十秒時常會有路人沒有注意它的存在,而在我們之間走來走去,最經典的是在北京的鳥巢前,把它固定自施工的鷹架,就在小粉紅快速閃光示意要拍之際,有個大叔走到鷹架旁邊,用力的拉扯那個鷹架,嘴裡唸著「這鷹架不牢啊!!?」,鳥巢就在我們身後,我們看著閃光越來越急促,不曉得應該是先前去制止這位關心公共安全的大叔,還是應該先拍好這張大家比了YA的照片,我看著我的腳架(便宜的)很努力的在抵抗大叔的天搖地動,但還是下滑了一些,可想而知,這張照片除了歪掉以外,我們的臉有多扭曲。大概就跟這個新腳架剛拿出來時一樣的扭曲。



先來告訴大家這次下手的腳架和之前150元以下的有何不同。除了穩定度高很多以外,發現它還有個貼心小設計-安全鎖,它的雲台是可以拆的,讓使用者方便可以拆卸,就如同一般的腳架一樣。但它多了安全鎖,這樣是開



這樣是關,雲台就拆不下來了


來啦~好玩的的來啦~第二代的磁石特異功能來啦!
它的紅色腳掌裡裝的是強力磁石,強到我覺得任何東西都會被消磁,
也因此,它的固定力很強,這邊讓我的小粉紅為大家示範一下!

首先,是尿很急的扭捏橫站書架上,看的我真的覺得憋尿好難過,忍不住上一下廁所....
在此提醒大家,不要憋尿,泌尿道感染是很痛苦的!要多喝水,保持尿道口清潔喔!




厲害的來啦!看它架著我的小粉紅,金雞獨立的站在天花板的輕鋼架上




轉個身再來一張~


是不是!是不是!就算大家要合拍大頭狗的照片,用這個有趣小物,也沒有問題的!!
對了,忘了告訴大家,我是在網路上買的,我買900元+7-11運費60元=960元,
自從摔了幾次小粉以及看了好幾次斷手斷腳以後,我個人誠懇的奉勸大家,何必買便宜貨為難自己!?

2011年6月8日 星期三

阿長的擔憂

阿長嘆了一口氣:「有時候看她們這樣,我真的很擔心!」

坐在我對面的,是我以前的阿長,她很年輕、很有能力,短短八年就當上醫學中心的護理長,甚至跳過加護病房出身的護理人員要有一年病房經驗才能當上主管的潛規則。說話柔柔的,當她的下屬兩年多,我未曾見過她發脾氣,但卻總有被推著,不得不向前走的感覺。現在的她,已經在我的舊單位待滿三年,換到胸腔內科病房當護理長,不像加護病房資深學姐很多,單位自然會維持恒定,她總是要透過她的玻璃窗向外看有沒有家屬來亂、主管來巡、病房急救、人員出包,同時像總機小姐一樣有接不完的電話。我看著她,似乎比一兩年前眉頭再皺了一些。

「她們不想要一直當護士,也不曉得自己未來要做什麼」一陣騷動,我們一起轉頭看到外面衝進病房CPR的陣仗,一種熟稔但又有點遙遠的感覺,令我五味雜陳,阿長沒有讀出我眼神中的感慨,她接著繼續說:「就這每天這樣上班、下班,回家也什麼事都不做,對現在沒有熱情,對未來也沒有想法」我點點頭,了解阿長對於現在單位護理同仁的擔心,記得還是她的下屬時,從新官上任三把火的要求整頓環境、苦口婆心要求我們考專業證照、升等、甚至英文證照,以及聽交班、電我們學理,指出我們的不足,更不用說她三番兩次靠手腕替我們爭取到大老級醫師親自授課,以前覺得怎麼有上不完的課、考不完的照、寫不完的作業,現在回想起來,這些當時痛苦掙扎的一切,早已成為我日後紮紮實實知識力量的一部份,也成為我離開臨床不畏懼的根本。

「其他的都不會,不當基層護士她們要幹嘛?」護理長的眉頭更深了「我每天病房會議時帶著大家念英文單字,她們還嫌我煩」我笑笑,回想起以前在加護病房時,我跟一個不願意升等,但是熱愛念書深化學理的學姐十分要好,她念書的目的不在於拿到更高的職位,而是想要好好照顧病人,於是經過了好多年,同期的都當上副護理長了,她還是不肯寫N3的個案報告,停留在N2的位置,以求專心的做好護理人員的工作,離行政工作越遠越好。有天交班,她不滿意醫師開的藥物,跑去跟主治醫師討論起病人的心臟用藥,我看著她如數的把心臟科用藥倒背如流,作用、副作用、機轉、禁忌,我訝異她鑽研學理的苦工,她聳了肩,很沒什麼的說了一句:「背病人常見用藥不是應該的嗎?」這個學姐也同時熱愛學英文,好把英文寫成的病歷讀懂。受她影響(常被電)我們這些學妹自然而然的會跟著回家把書念熟,日子久了,需要拿起字典的機會也越來越少,我想,我和阿長都很幸運,單位裡有個這樣的學姐,不需要阿長親自逼迫,我們自然而然會慢慢的往前走,把學習當成是快樂而非痛苦,也因此,我們不曾在原地踏步。

「我以前好好培養第二專長的機會錯過了,我不希望她們也跟著錯過」阿長說,她現在跟著她幼稚園的女兒一起念英文,一點一點的,把過去沒想通而錯過的事情做個彌補,她又嘆了口氣,看看玻璃窗外,那些似乎用不完的青春和時間的學妹們,還在整理剛才CPR完的用物,邊討論著晚上要吃什麼或是想要好好睡到長壓瘡,聲音穿過門縫溜進了阿長辦公室,她給了我一個苦笑,不曉得該說些什麼。是啊!護理環境這麼差,資深人員留不住、有心做護理工作的人也被磨盡,整個病房這麼資淺,常規做不完、班也下不了,人力越流失,工作負擔越大,這樣的情況下,回家還要念書、早上還要背單字?別傻了!!你說是嗎?

2011年5月29日 星期日

又見傷患...

有時候我會忍不住的想,到底是我的氣的關係還是上天對我有旨意,怎麼我遇到別人受傷的機率這麼高、次數這麼頻繁?

話說總算忙完了哥哥的婚禮,睡得少又來回奔波處理流程一整天的我,窩在飯店的一樓大廳的黑色沙發裡,不顧形象的脫掉高跟鞋,頭靠著沙發背,聽著四歲小姪女用童言童語講著她前幾天聽到的小故事,等待著塞車在路上的表弟回來載我。就在我已經快從十五分跨入七分半昏迷之際,後方一個小孩的尖叫哭聲硬生生的把我重新拉回十五分,轉頭看見一部載滿精心打扮參加喜宴人群的電梯裡,有個西裝筆挺的中年男子,臉漲紅、冒著汗、奮力的想要拉開電梯門,走近一看,一個年約五歲的花童樣小男孩,左手四指卡進了電梯門縫裡,可以從透明的電梯門看見他小小的手指,因為缺血已經發紺。

顧不得腳上的鞋還來不及穿,我光著腳跑到遠遠的櫃台對著工作人員大喊,請他們過來關掉電梯門。小男孩用右手緊抓著左手縮著,大哭的樣子看得出來他真的嚇壞了,我轉頭指定工作人員拿冰塊、餐巾布,同時把哥哥婚禮裡的座位圖看版折斷,做成一塊適合小孩手長度的固定板(哥哥抱歉),就地取材的要做簡易的固定架。我跪坐在他的前面,半哄半強迫的請他把手伸出來借我看,後面還聽見我表姐妹們在跟圍觀的人解釋我的身份。

小男孩還是痛的大哭、大叫,不敢亂動。在等待固定用物時,我看了看他緊抓住的的手,看起來應該沒有斷,有一點點破皮,還有一點紅腫,發紺的問題已經在拔出電梯門縫時緩解了,這時飯店工作人員拿了一整桶的碎冰走過來,場面已經很混亂了,他是在開我玩笑嗎?還是他以為是要小孩整個手插進冰筒裡冰敷?我心裡這麼納悶著,在小孩哭叫聲中,我請他重新裝成冰袋給我。在一陣缺東缺西、兵慌馬亂後,用物都到齊了,我要來固定他的手,避免移動過程中的疼動與傷害,在包紮之前,要把原始證據留下來,要找人拍照,ㄟ?他的爸媽呢?怎麼沒有聽到爸媽在旁邊哭天喊地的呢?現在爸媽不是都很寶貝小朋友,意見無敵多嗎?

我回頭問了站在我身後觀看的大人,請問他的父母呢?正在看旁邊的男生聞言回頭:"我就是",他平靜的語調確實出乎我的意料之外,沒有緊張的問東問西、也沒有一直插嘴給意見、更沒有質疑我的做法,這對父母站在我的身後兩步遠,安靜的讓我做我的工作。我問他們,要不要拍照?若是日後要求償,他們需要證據。爸爸好整以暇的拿起手上的照相機,連拍了三、四張,有閃光的沒閃光的、左邊的、右邊的,說真的,我挺佩服這對父母的,因為這時這個小朋友還是在大哭,我可以感覺到旁邊的無關人們的焦躁,但是這對父母卻完全沒有被小孩情緒牽著走。

固定時,小孩還是在大哭,他的媽媽抱著他,要他聽護士阿姨的話,叫他不要哭,我盡量輕手輕腳,不知道是害怕還是移動時的疼痛,他哭得更大聲了,我用餐巾布包起冰塊(工作人員包了超過一公斤的冰塊袋),抬高他的手,邊做簡易的固定制動,邊問他的父母有沒有開車,請他們送小朋友去醫院確認有骨折或是其他拉傷,他的爸爸很有禮貌,客氣的問我最近的醫院在那邊,飯店的經理到了現場,很緊張的告訴爸媽他要叫救護車,請大家移動到飯店門口,這時,我聽到他的爸爸說"讓護士做完,再過去",然後,所有人停住,等我把工作完成。說真的,聽到這句話,讓我很感動。

我扶著因為太大包一直掉的冰塊袋還有固定好的小手,示意可以移動到門口了,爸爸牽起小孩的手,往大門口走去,邊走邊交待記得領診斷證明,爸爸點點頭說"我來固定冰塊就好,謝謝妳",救護車還沒有到,在飯店的安排下,他們搭計程車去醫院了,我遠遠看他們上車,小孩已經不哭了,我的小姪女們目睹這一切也看呆了,突然間回神過來,三個小鬼一搭一唱的說"還好妳是護士~"、"對啊~還好妳是護士~",是啊,就算如柯南一樣,總是遇到傷患,但是,我真的很開心,也很驕傲,我是護士。

後記:應該再做一個三角巾固定的,效果會更好~殘念。

2011年5月17日 星期二

醫療品質差,誰該負責?

拜讀5月7日聯合報的社論,其中提及日前護理人員遊行所衍生出對當前醫療環境的討論,文末認為醫療院所普遍走向商品化及市場化,與健保的概念不同,才造成今天醫界許多奇特現象。然而,醫療環境的惡化,需要負責的不單只有醫界和健保局,民眾的就醫習慣也是健保虧空的原因之一。

在醫學中心擔任護理人員五年,其間見過不少民眾稍微咳嗽就掛醫學中心的胸腔科門診、一發燒就進急診,讓門診及急診總是人滿為患,連走道上都擺滿了病床,而住院病人會要求醫師在住院期間「順便」做一下健康檢查,巧立明目的要會診他科、履見不鮮的威脅醫師開巴氏量表0分以便於申請外傭,還有強迫醫師開立重大傷病卡以免除自行部分負擔之醫療費用等,更令人痛心的,有家屬為了省去自行照顧的麻煩或外面照護中心的費用,會刻意讓臥床病人產生吸入性肺炎,一但進了加護病房,無論病情多穩定、醫院如何要求轉床或是轉院,家屬都不理不睬。除了病人以外,民眾習慣性要求護理人員「順便」幫家屬量一下血壓、換一下藥,出院時偷拿棉枝、抽痰管、枕頭、棉被等院方財產,被發現時還可以義正嚴辭的說自己有付錢住院。以上種種,不單單使醫院的成本上升,更浪費了社會整體共享的醫療資源,同時踐蹋了健保制度所秉持公利的初衷。

醫療環境的惡化,短期會造成大量醫療人才出走,優秀人才不願意以此為志業,長期將會使台灣醫療斷層,未來,我們都將共同承擔這醫療品質低落的惡果。

2011年5月10日 星期二

沒有照顧病人的護理人員是護理人員嗎?

今天,100年的護師節慶祝活動在國父紀念館展開了,看了議程,大會表揚25年~40年以上還有有貢獻的護理人員,拉了拉名單,裡頭不意外的出現以前主管的名字,只是,她一直都是坐在大大的辦公室裡頭,偶爾出來巡視一下轄區內的護理站,每天的工作就是不斷的跟各級主管開會、開會、開會,她的護士服潔白如新,不像我們的制服都沾滿了碘酒、血和分泌物,每次看到她,都是大陣仗的出巡,帶了一大群也是主管級的人物,在病房這裡、那裡指指點點,護理長和leader就要點頭、筆記,盡快改善。

沒有照顧病人的護理人員是護理人員嗎?我反覆思索這個問題,是像軍人那樣,不管將、官、兵,都是軍人,只是職等不一樣,相對來說,基層護理人員是兵,負責前線打仗;護理長和NP是官,負責督促兵的一舉一動,而在指揮我們往東或往西的這些大主管,想必就是對應到將了。而依照大會傑出護理人員專業貢獻暨服務奉獻獎的評審標準:
一、對執業領域之工作有具體貢獻或奉獻事蹟。
二、對護理專業地位之提昇和服務品質之改善有具體事蹟。
三、與其他人民團體之協調合作有具體成效事蹟。

所以專業貢獻獎的得主都是醫院的副主任、理事等等,服務奉獻獎則多是護理長和主任,而未見有基層小兵的出現,一定是因為將和官才會對護理界有具體貢獻或奉獻事蹟、護理專業地位之提昇和服務品質之改善有具體事蹟和與其他人民團體之協調合作有具體成效事蹟,一定是這樣的!!

2011年5月6日 星期五

台灣護理人員權益促進會

我們的權利睡著了嗎?

你是不是也跟我一樣,明明很愛護理,卻在一天一天的雜事堆疊中把熱情給磨掉了?是不是也在不合理的工時下,OFF只能拿來補眠?還是你也是這樣,為了要照顧陌生的病人,而忽略了親愛的家人,有一天突然發現,自己也變成家人的陌生人?

我們身為醫界最大的團體,卻擁有最小的力量,於是總是被迫接受超長工時、超長天數、過少薪水、過多雜務、離不了職、離職無端被扣錢、被扣照....,與其坐以待弊,看著護理人力逐年流失,護理環境越來越糟糕,我們何不團結起來,組一個我們的工會,一個可以為我們的權利發聲的工會?

如果你也想為自己和護理的工作環境盡一份力而不知如何下手,就先從加入這個社團開始,凝聚力量,蓄勢待發!





2011年5月2日 星期一

黑色

當護士的第一年終時,阿長按慣例的要每一個人進到阿長的小房間裡,拉下窗簾、關起房門,面對面的會談,然後看看一年來被學姐同事打的分數,討論過去一年和未來的發展。阿長拿出了我那本黃色小本本,翻開了輔導學姐打的分數與評語,然後指給我看上面寫著:"認真負責、反應快,有次穿黑色襪子上班,規勸後有改善"然後阿長要我劃個押,證明一切無誤,就可以結束了。一心只想離開跟阿長會談的密閉小房間的我,當然毫不猶豫的簽名走人。

離開醫院後,我越想越奇怪,一年來的認真工作、早到晚退、盡力做好照顧病人的責任,結果評論二十二字裡頭,只有七個字在我努力上班的事情,剩下都在講我穿了一次黑色襪子的事。啊就冬天襪子都沒乾,不穿襪子一整天腳濕濕又臭臭的,不得不穿黑色襪子,雖然是醫院規定要穿白色和膚色的內裡沒錯,是我僥倖的想說穿長褲不會被抓到,但是襪子就都沒乾,學姐看到唸了一下我就立刻脫掉不穿襪,沒想到又陰魂不散的出現在我的期末評論上。

很多年過去了,我的學妹又奧都都的過來說她因為內衣是黑色的,制服隱約透光看得出內衣痕,也是被護理長糾正,要他套上隔離衣直到下班。到底黑色襪子、黑色內衣和護理專業的關係在那裡?在那裡?在那裡?有沒有人可以告訴我,到底在那裡?

2011年4月21日 星期四

無題

有一種人是很單純的,單純到你不會相信會有這樣的人存在,單純到你覺得他很傻。他的存在很簡單,就只是希望你開心,就只是希望你笑的眼睛都不見了,於是他會做很多的事情,只為換得你的笑容,像是撕絲綢的周幽王,這世界的一切都不重要,他只是要你笑一下,那他做一切都甘之若貽。就是因為他太想看你的笑容了,所以他的一切難過與要求你都不會聽到,他總是元氣滿分的出現在你面前,看到的永遠是他準備好的驚喜與感動,你不會知道他因為你的不經意而流了血、你不會看到為你徹夜難眠腫了的眼睛、你更不可能看到他被你割傷了的心,在無數個夜裡,自己為自己包紮療傷。

久了、慣了,被寵壞的你,以為自己可以任意妄為了,以為自己被捧的像個公主就可以頤指氣使了,以為那麼貼心的他,是不會痛的。最後一次你的轉身,以為他還是會如往常的抱住你、哄哄你,然後你可以數落他一頓,以為他會如往常一樣,把爽朗的笑容擺在你面前,用溫柔的聲音問你晚餐要吃什麼?然後你會好面子的、嘟著嘴的假裝生氣,一直到吃的飽飽飽兩個人相互拍著肚皮,之後在摩托車後座緊緊抱住他,用臉頰感受他的溫暖,在他的背後偷偷笑得很幸福。

但是這次,他沒有拉住你了,他站在原地,看著你數不清第幾次的背影,他嘆了口氣,累了,真的好累了。你猛然回過頭來,詫異的看著他,驚的說不出一句話,於是你吵著鬧著,要他像以前那樣愛你、疼你、寵你;要他再像以前那樣照顧你、你的人生、你爸、你媽、你哥、你弟、你妹、你的好姐妹還有你的前男友,可是他真的好累了,他再也背不動那麼多人了,於是你吵著、鬧著、懷疑著,是不是有別人?你猜著、妒著、狂怒著,就是不相信他真的只是累了,只是想要好好休息了,就像你不會相信,每天都要抱著才能安然入眠的抱枕,也會有想要離家出走的一天,可是,這一天,真的來了,無論你情不情願,這一天還是來了。怎麼辦?到底該怎麼辦,才能夠像往常一樣,甜甜好夢的睡到天亮?


2011年4月18日 星期一

並不是這樣

我剛剛看到新聞

更新日期:2011/04/17 08:46 記者張嘉芳/台北報導

國內使用「葉克膜」(體外維生系統)搶救生命成功的個案愈來愈多,名氣愈來愈大,讓許多瀕死傷病患家屬都指定「葉先生」救治;不過,台大醫院統計一百多名緊急心肺復甦患者發現,使用葉克膜救活病患成功率僅百分之廿六,每人花費四百七十五萬元,平均只能延長卅天生命。台大醫院創傷醫學部主任柯文哲指出,這類救護很多都是「無效醫療」,患者多活一個月,卻不見得能善終。

監察委員黃煌雄昨與台大公衛學院舉辦「第三波健保改革研討會─醫療資源分配正義的探討」。柯文哲應邀談論國內「無效醫療」現況。他說,台大每年光是葉克膜的耗材費就要一億元,這還未包括藥材等其他費用,人工延長患者生命,卻不一定是有意義的生命。研究發現,急診患者死亡當天,逾半數還在抽血、照X光、洗腎、強心針等一連串醫療處置,統計死者生前一個月的醫療花費高達廿八萬元。他說,急診常見患者全身腫脹、四肢發黑,心臟還在跳,這時候急救也不見得會活。

「你怎麼知道不會活?」柯文哲指出,患者即使簽署放棄急救同意書(DNR),擔心醫師與家屬溝通不良,醫療不確定性,及日後衍生醫療糾紛等問題,通常醫師都會幫病患急救,或應家屬要求裝置葉克膜。柯文哲就曾看到,有醫院患者已簽署DNR(放棄急救書),醫院還是使用強心針急救,他問護士為什麼?結果對方回他「給下一班護士收拾。」

柯文哲說,民眾從小到大,課堂上從未上過生死教育課程,醫護人員即使心知肚明,知道病患救了,也不見得會活、難善終,不想承擔醫療不確定風險,不知道如何向家屬開口,加上昂貴醫療處置可獲得不錯健保給付,所以就繼續不必要的無效醫療處置。

「溝通是第一步。」柯文哲說,國人缺乏醫療生死學教育,面對無效醫療,醫師只會跟病患說「讓我們再拚拚看」這種話。患者每天要燒掉三萬元,這種醫療處置是否必要?值得民眾深思。

_____________________________________________

我不知道是記者斷章取義還是柯文哲真的有聽過護士講這種話,但是最好強心針我們可以自己任意取用!最好我們可以不聽家屬的意見堅持急救!最好臨床都是醫護人員不讓家屬放手!

我絕對舉雙手贊成柯醫師說無效醫療的浪費,無論有沒有簽DNR,都不應該讓病人最後一程還充滿苦痛,臨床上確實看過太多剩肉體在撐的病人,但難道都是醫護人員不願意盡到告知的責任?昨天在一場醫師的喜宴,我們才聊到有個病人喝農藥自殺,在家屬的要求及堅持下不斷的打藥、CPR,就算是已經30分鐘沒有心跳恢復,家屬還是不肯放棄的堅持再壓、再救!這時候醫護人員該怎麼辦?家屬不能接受,當然是繼續做無謂的治療,難道要直接Call 往生室把病人推走?再call 警衛把家屬也帶出去?這樣就是正確的做法嗎?

這個病人被整整壓了4個小時(後來是用機器),過程中醫師一再的解釋無效,帶著家屬進到病房看看已經被壓到七孔流血的家人,胸口還在用胸外按摩的機器不停的加壓,醫生想要請家屬讓病人好走,但是家屬不肯就是不肯,一直這樣到四個小時後,家屬才願意接受現況,讓病人安息,把機器撤掉時病人胸口都凹了。過程中的打藥、點滴等等醫療處置,都是明知無效但仍然要給,其實對我們來說,照顧的不只是病人,還有家屬,你當然可以說,那是你們醫療人員怕被告,才不敢停手,但是你也可以說,換個立場,我也許也會在有一絲絲希望時跪求醫療人員救救我的家人,請他們不要放棄,正因為同理了遺族的心情,所以我們救到底。

雖然我很生氣看到那樣的言論,但我還是認同台灣醫療過於便宜而讓這些昂貴醫療濫用、甚至佔掉了可能可以救活的病人名額以前在加護病房的經驗,加護病房住滿了長期臥床的病人,反反覆覆因糖尿病、吸入性肺炎等住進加護病房,因為很難拔管,所以都會住很長一段時間,這時就算急診有個年輕病人需要加護病房床洗腎,也會因為沒有空床或機器而延誤治療黃金時間。為什麼會這樣?因為住加護病房比去安養院便宜。有聽過"重大傷病卡"嗎?在健保德政下,重大傷病可以免部份負擔,同時可以免2500/天的加護病房費(這邊)(省看護費、安養院費,同時有專業輪班1:2的照顧)想想看,如果自己是家屬,會選安養院還是無論如何都讓病人頂多去外面過過水後再回到加護病房?

無效醫療的責任不是單一責備論,是整個社會文化所共犯而成的,而這件事會一再的發生,因為受苦的都不是做出決定的這些人,是躺在床上沒有反抗能力的病人,默默的替我們承擔了所有的責任與苦難。


2011年4月14日 星期四

給覺得撐不下去的護理新人們

總是我在說,換換其他學姐跟妳們說~

2010.8 工作五個月的學妹寫信給我

"進入臨床工作後,不否認曾經那些routine的事都是我每天的惡夢,

我在外科病房,永遠都搞不清楚什麼是KUB,什麼是CT,什麼是MRI,
什麼檢查要告NPO,什麼東西要On IC,什麼要帶健保卡,永遠都處在被學姐追殺的狀態下,
不知道什麼時候開始,那些routine也能慢慢上手,懂得什麼該先做,
什麼該安撫,什麼該先處理,讓忙亂的工作能夠有條理的處理完成。

照理說,我該高興,也該鬆口氣,對於好不容易上手的工作,我該有著慶幸,
我卻發現我越來越不快樂...

像是生活失去重心或是目標一樣,下班回家後是很疲憊的疲憊
,疲憊到我不想和家人說話,
不想跟朋友聯絡,不想有任何的社交活動,我只想很空白的一個人,什麼事也不想做。

我的家人認為這樣很不好,彷彿我下班是為了等待明天天亮的上班,我也不喜歡,
我想要做些改變,卻不知道該從何做起,我喜歡和人相處,所以我選擇一般病房,
但是每天不斷的病人進進出出,和人相處卻成了我的惡夢一場。

我不知道我該怎麼辦,和同學聊,同學大多都跟著我一起咒罵這個工作環境,
和家人說,家人覺得我是爛草莓,禁不起工作上的考驗,和同事說,同事說我也好忙,
妳能不能幫我先處理什麼事....

怎麼工作後會變成這樣,自己都不像自己了,一點一滴的失去我對自己所選的熱愛與憧憬,
我所選的,反倒變成我最不快樂的事..."

2011.04 工作滿一年的她,來了第二封信

"Hi,學姐:
一年前還是剛進醫院的新人,曾經在很多個沮喪的晚上,
一個人看著學姐寫的一篇又一篇的文章,跟自己說,要熬下去。
一直到某一天被單位學姐罵,回家又不能得到家人的諒解時,
曾經提筆寫下一封信給學姐,那個時候,我真的以為,
我不是吃這行飯的料。
學姐給的鼓勵與支持,學姐教新人的點點滴滴,
一點一滴的運用在自己的工作上,不知不覺,我過了一年這樣的生活,
學妹來來去去,我卻留了下來,那天開病房會議時,
被教育組的學姐們拿來對後進的學妹們說,
"妳們要多像那兩位學姐學,人家來也不過一年,年紀跟妳們差一兩歲,
一樣也是過得很好,我們都是在學姐的電光下長大,
會電妳,表示在乎妳,不然,我們幹嘛要管妳出不出事?"
是啊,當了人家的學姐才懂,對學妹的百般挑剔,
其實很多時候都是希望她們能再多注意一點,
避免掉不必要的傷害,保護自己,也保護病人,
只是,當學妹的時候,永遠看不到學姐的苦心,
只覺得,學姐機車到我不想做下去了....
人似乎都從這樣的幼稚情緒中慢慢長大,
才能看見別人的努力與苦心"

_____________________________________________
是不是!是不是!!!
每次看醫院安排一些護理長級的學姐在告訴學妹要撐過臨床前半年,我都覺得那聽得進去才有鬼,這些護理長們早就老到忘掉新進人員有多痛苦,說一些理所當然的勉勵的話,不如找一些剛走過半年一年的小小學姐,她們說的話,句句都會感動新進學妹!!

加油啦!大家!!

2011年4月8日 星期五

醫事人員執業資料查詢

有醫事人員的同學失聯嗎?還是想要找看看和自己同名的護理人員在那兒啊?


這邊有行政院衛生所醫事資料的查詢網站
輸入名字就可以找到所登記的執業地點啦~

醫事人員真的要很小心,只要在台灣有執業都被透明的放在網上供查詢~
感覺好赤裸喔......

2011年4月5日 星期二

傳承

有些人問我,為什麼要花這麼多時間寫這些工具文章,又為什麼要熬夜回一封又一封長長的信給挫折的學弟妹?

當我第一次聽到這個疑問時,我也產生滿肚子的疑問「不是本來就是這樣嗎?」,我不懂為什麼他會有這些疑問,就像他不懂為什麼我會有這些疑問,兩個人解釋來解釋去,找不到共同的交集。後來,我終於了解了,原來那是一種傳承,一種把真心照顧晚輩的心情傳達出去的理所當然。而,我很幸運,有這樣的運氣,遇到這麼好的學姐,讓我也心甘情願的把這種關懷傳下去。

前一陣子我和老大回學校找以前的導師,一樣美麗如昔的老師看到我們,除了開心敘舊之餘,也交派了我一份工作,要我替她找一些學姐做護理學術研究的訪談,由於題目比較深沉,所以我找的都是資深的護理人員,也就是我的學姐們來訪談。

小甄學姐剛下大夜,她跟我說要帶學妹,要等學妹打完記錄才會走,所以貼心的提醒我不用太早到,大概十一點多左右她才會下班,她怕我太早飆到林口要等。在我還在停車時,打了電話給學姐,問她約在那裡,學姐說她先去幫我看看圖書館有沒有開,可不可以借我會談(超貼心,我跟本沒想到假日會關門,學姐住宿舍不方便訪談),果不其然,圖書館關門,我只好打給第二個受訪的小雅學姐,問問能不能借她家用用,小雅學姐毫不猶疑的答應了,於是我和小甄學姐就一起往小雅學姐家走去。

昨天很冷,下著雨風又大的林口真的很冷,我和小甄學姐往小雅學姐家前進的路上,小甄學姐撐的傘幾乎都是罩在我頭上,包住我,都快擋住我的視線,我要一直把她的傘柄扳正,不然她的另一邊都被雨淋濕了,曾經看過一個挑男朋友的小撇步,在雨天一起撐傘時,看看共撐的兩人肩膀濕得情況如何,就可以看出對方是不是個貼心愛對方的人,我想這或多或少真的有些意思在裡面。

到了小雅學姐家樓下,在幫學姐買午餐,我亂七八糟的點了一堆東西,想說請學姐吃個飯,謝謝她們花這麼多時間幫我的忙,沒想到要付錢時小甄學姐已經一把搶過,堅持買了單,她覺得我現在在念書,是個窮學生,她來付就好,就在我們拉拉扯扯搶付帳的時候,我看見小雅學姐走了過來,她說,天氣好冷,她要去7-11買熱熱的咖啡給我們喝。

買好東西,我們三個人一起往小雅學姐家走去,我先訪了下大夜的小甄學姐,又訪了將要上小夜的小雅學姐,兩個人光個別訪談時間就花掉了兩個小時,還不包括等我、陪我等等的時間,而這些時間,我知道,是很寶貴的休息時間,也是要準備上班的時間。訪談結束,兩位學姐把訪談禮券丟回給我,告訴我,她們有在上班,不需要這個禮券,叫我留著可以用,今天的訪談,只是要幫我一個忙而已。

三點半了,我們三個人一起往醫院走去,小甄學姐打著哈欠黑著眼圈要回去睡覺晚上還要上大夜,小雅學姐腳步很趕深怕遲到的要到單位準備上小夜。林口真的好冷,冰冷的風吹得我的頭都刺痛了,突然間,小雅學姐停下腳步,遞給我小禮物,她說今天是兒童節,要送我兒童節禮物




資料夾的open家族看起來好歡樂,我想起以前我們一起上班的日子,好辛苦,但也好熱鬧,那是一種緊密的感覺,我覺得我們是一家人,學姐們創造了一個溫暖的環境,讓我能在裡面成長。我的學姐是這樣待我的,很用心、很真誠,我不過只是把這個感覺,理所當然的傳下去而已,比起當初學姐給我的,我給網路上的學弟妹這些,真的很少很少。

2011年3月25日 星期五

知識是有價的

新聞上的主播皺著眉,語氣有點激動,像是化身穿著緊身褲為全民利益抗戰的正義使者,她說:「做完檢查不能馬上看報告,還要再返診掛號,結果花了幾百塊的掛號費,又等了好幾個小時,只聽到醫生說一句『結果正常』!!短短幾分鐘就花掉好幾百塊!這樣有合理嗎?」接下來是記者追問著官員,官員官腔官調的表示會去了解這一塊,再來就是各大醫院表示會調整只看報告的掛號不算掛號,然後不免俗的是受訪民眾對著鏡頭說這有多浪費錢還有時間,而後這幾天的報紙社論、討論串,就會出現國外醫療機構不需要返診看報告,有問題會打電話!有多麼先進的以病人為中心,一定會問「為什麼台灣醫療做不到!?」

我其實比較想問的是「為什麼台灣醫療做不倒?」有這麼仇醫的媒體、這麼討好民眾犧牲醫護環境的政府、這麼容易被牽著鼻子走的民眾,還有那麼多覺得醫生賺太多的憤怒情緒,醫院怎麼還不倒?為什麼還有這麼多人願意待在臨床?

先來說說要掛號返診看報告的事情好了,「打電話是個好方法」你說,省時又省事,可是電話要誰打?民眾會希望由誰來告知報告?是護士、檢查人員,還是主治醫師?又如果打電話過去,要怎麼確認對方就是病人本人呢?還是民眾們對於把自己的診斷(無論好壞)有可能讓未授權的第三者知道並不介意?是我們這些很怕被告的第一線醫護人員小題大作?

再來說說令我感到難過的「知識有價」。

知識是有價的,一個醫生能夠判斷檢查結果,是有價的,是拿歲月和健康和金錢換來的,花時間學習、花時間念書、花時間實習、花時間考試、花時間讓技術更上一層樓,這些都是有價的,是因為醫師們用青春歲月換來的知識,才能坐在這個位置回答一句「結果正常」。只不過在民眾至上的現在,花時間判讀、花時間解釋、花時間衛教、花時間安慰,這些都應該要是免費的,(臨床護理界-順便量個血壓、順便幫忙掛個號、順便教家屬一些什麼、順便修個馬桶、順便幫我倒個水,這些也都是免費的)因為病人最大,家屬最大。

經過了臨床這麼久,我還是覺得只有醫師們全部都不支薪,然後把家當都捐出來、妻(夫)小穿著破爛、全年無休、隨叩隨到、被揍也沒有關係,這樣民眾才會覺得有醫德,給一個讚!

2011年3月13日 星期日

錯過

「我甘擱要等落去?」說話的聲音是個年紀有點大的女聲,一點啞啞的、虛虛弱弱,仔細聽,還可以聽到一絲絲換氣不太順的喘息聲,咻~咻~咻的,像是有風被硬擠出小小山洞的聲音;坐在她旁邊的是個大概四十歲左右的男生,原本看著報紙,喝著冒著煙的熱咖啡的身體突然微微顫抖了一下,接下來又是一陣的靜止。

「妳若是很累,就不要再等了」他說完,望向躺在床上的她,眼神很矛盾,看不出來藏在心裡的是什麼樣的情緒,好像有點悲傷,但又有點解脫。「小敏的預產期是兩週後,還要撐這十四天,妳受得了嗎?」他把問題拋回去給躺在床上的她,那是他的母親,好不容易在獨生子37歲時盼到他娶了媳婦、懷了孫子,但卻在媳婦懷孕四個多月時發現肺癌第四期,已經有遠端的器官轉移,躺在安寧病房裡,連呼吸都是一種折磨,還能夠保持清醒,全靠意志力。

「我真的好累喔!」她的聲音裡多了一些哽咽,兒子握住媽媽的手,他很希望媽媽能夠看到自己的孫子出生,同時他也很捨不得媽媽再受這兩週的苦。他知道,只要媽媽不想等了,放棄了,離開只是這幾天的事。兒子和母親都沒有再說話,空氣中又回當初的寧靜,他握著媽媽的手更緊了,眼框也跟著紅了,點點頭,彼此都懂了。

鏡頭轉到一張大大的彩色照片前面,照片裡的母親神采飛揚的笑著。兒子和媳婦抱著剛出生的小孫子跪著,只差一天!,媽媽走了,孫子到了,只差這麼一天!卻在這一生錯過了抱抱自己孫子的機會,錯過,永遠的錯過了......

2011年3月1日 星期二

<幫忙>老師來信~

親愛的各位:

在請想請大家幫我個忙,以前的老師有事相求,請大家幫忙回應一下!!感謝!

老師說:
下周二我要到醫院對醫師演講(最熟悉的陌生人),你可否利用你的網路力量(社群網站、臉書或認識的護理朋友),請護理朋友們幫忙回答:
1. 最痛恨的醫師行為(或特質)寫出5-10項。
2. 最欣賞醫師的行為或特質,列出5-10項。
有故事最好,要避免人身攻擊!

拜託各位了!!

scanol

2011年2月19日 星期六

內疚

「我真的好後悔!」說話的是一個年約五十歲的媽媽,在因緣際會下聊起我前加護病房護理師的身份,像是告解般,她開始訴說著藏在她心中十多年的遺憾。

從小她就是單親,爸爸在她還沒上國中時就離開家了,她的媽媽也只有小學畢業,靠著日夜兼差一點一滴的把她拉拔長大,想盡辦法讓她可以像個正常家庭長大的孩子一樣不需為家計煩惱,她很爭氣,一路認真求學到名校碩士畢業,順利的進入大公司,很拼命的讓自己不斷向上提升,也進入管理層了,她的心願不過是想買一間好一點的房子,給媽媽過過好一點的生活。

命運就像是一部灑狗血的八點鄉土劇,劇情荒謬乖誕,但卻沒有辦法拿起搖控器關掉或快轉。這天,她還在家門口準備開門,隔著門板就聽見廚房裡的水壺氣笛叫個不停,「媽是忘記在煮水就出門了嗎?」她心裡疑惑著。一打開門,發現媽媽臥倒在客廳與廚房的中間,意識不清,臉色蒼白。她嚇壞了!顫抖的想要拿起電話叫救護車,但視線糢糊的讓她怎麼也按不對號碼,好不容易接通了,她慌亂的報了自家的地址,把電話丟到一旁,回頭抱著媽媽,但是她媽媽,卻沒有一聲的回應。

加護病房裡,呼吸器的幫浦一上一下,嘶嘶的空氣聲音隨著氣管內管進入媽媽的身體裡,胸部起伏著、心電圖節率跳動著,戴著口罩的護理人員忙進忙出,空氣是冰冷的,她的雙手也是。她看著全身插滿管子的媽媽,想到有可能失去至親的痛,被糾著的心驅使著她要再多做些什麼。她拿起電話,打電話給大老闆,哀求著他靠著關係找到醫院負責人,請他給媽媽最好的資源「錢不是問題、請你們救救我媽媽!」一定有救的!一定有救的!她在心裡不斷的對自己說著。

大老闆果然面子十足,不一會,護理部的主任就到了病房,向家屬致意,她感激的看著主任,相信媽媽一定可以得到最好的照顧。往後的日子裡,噓寒問暖的關切聲不斷,藥物一改再改,各科會診、大醫生雲集,每個醫師都有不同的觀點,這個試一下、那個驗一下,大大小小檢查、測試不斷。但是她的媽媽始終沒有醒過來。主治醫師告訴她,媽媽突然的倒地是因為腦部出血,發現的時間太晚,腦部損傷的很嚴重,目前呼吸是靠呼吸器維持,再加上病人本身抵抗力很弱,已經使用最後一線的抗生素,但是敗血症的情形無法控制,而病人的腎臟因為藥物的使用,已經出現衰竭的情形,接下來就需要洗腎了,但是洗腎並無法改變她病人腦部受損的問題.........主治醫師話還沒有說完,「洗!有機會就洗!」她像是抓住什麼似的喊著。

她望著媽媽,從鼻胃管、氣管內管、中心靜脈導管、尿管到現在又增加了洗腎的雙腔管,媽媽的手上是打針沒有癒合的洞口,正從這一個一個洞口泌出小小黃黃的水球,她拿起衛生紙擦了起來,但不到幾秒,又有一顆小水珠從皮膚的洞口漏出來。媽媽已經腫到看不出年輕時操勞留下的皺紋了,皮膚被繃的緊緊的,任何一個人來看,都會看得出來,那已經是一隻沒有生命力的手。

該來的還是會來的,在她的不捨下,媽媽還是經過了打強心劑、胸外按摩、甚至電擊的過程。在急救無效後,護理人員整理遺容後請家屬進到病房裡,向親人說再見。她哭不出來了,她看到拔掉身上所有管子的媽媽,眼睛因為水腫無法閉緊、嘴巴因為長期的氣管內管壓迫而佈滿紅紅白的破皮、右頸部的中心靜脈導管蓋著的大紗布微微的滲著血、交疊在腹部的雙手還在滲著液體,漸漸變大、凝成一顆水珠,緩緩的流下來到看護墊上,形成一灘黃色的痕跡。

怎麼媽媽會變成這樣?她突然想起電視上胸外按摩的畫面,「肋骨有沒有被壓斷?她痛不痛?」她頓時覺得鼻頭一陣酸「我真的好後悔!我後悔請人去關說,我好希望那時媽媽可以沒有病痛的就這樣走了,不用那樣一天到晚抽血、插管子,我好後悔明知道沒有希望了還要堅持!如果不是我太軟弱放不了手,媽媽最後的三個月,不會是這個樣子..........我現在才懂,原來有權有勢靠關係的人,和一般人不一樣的地方,就是死前所受的折磨比較多,也比較長.......」她的話語停了,眼眶紅了。過了很長的靜默,我拍拍她,告訴她,她做的一切都是為了她媽媽好,她的媽媽懂的。語畢,她哭了,像是要把多年的愧疚都傾洩出來一般,我沒有再說話,就這樣靜靜的坐在她的身邊..........




2011年2月17日 星期四

護理人員紓壓方法之初探

護理人員壓力真的很大!

在這個壓力龐大的白色巨塔裡,我們還是要找到與壓力相抗衡的法子不讓自己被壓垮,這裡scanol姐姐向大家推薦一枚使用效果異常優異的辦法-網購!

什麼?你以為我在開玩笑嗎?NO~NO~NO~在這邊推薦網購而非現場購物是有原因的,當然並不是我拿了yahoo拍賣的好處,我這麼小的小小站,就算要置入行銷,yahoo也看不上眼的,只是我剛巧在yahoo買了點東西,在這邊跟大家分享,讓我娓娓道來網購對於護理人員的好處。

第一個優點-期待!!!

什麼時候會來!?盼啊盼啊~等待的心情總是雀躍的!期待的心情下會讓自己想一些臨床之外的事情,什麼床邊教學、在職訓練、異常報告!滿腦都是我訂的東西幾時來?!現實壓力這麼大,想些別的東西轉換一下心情~~~!!!

第二個優點-驚喜!!!!

想想看,一回到宿舍或是一到單位,就有屬於自己的小禮物在等待著自己,而且你可以確保裡頭的東西除非是老闆寄錯,不然絕對是自己喜歡的東西!每次我收到包裹都好開心,大家可以常常送自己一份自己喜歡的禮物,自己出錢的又怎樣?我有能力,所以我送給自己一個快樂!不需要靠別人的感覺真的很好!



記得曾經在慾望城市裡看過這一段,莎曼莎去拍賣行想要標下一個香奈兒的山茶花戒指送給自己,結果是她的男朋友派人也在場標下了這個戒指,當然最後是要送給莎曼莎的,可是她很不開心,她跟凱莉說,那是她想要買給自己的禮物,不要別人送。在工作之前我不太懂別人送與自己買的差別,因為最後都是在自己手上不是嗎?可是在工作之後,我慢慢可以了解她的心情,那是一種寵愛自己的感覺,是我自己給我自己的。親愛的姐妹兄弟們,全心全意的為病人之餘,別忘了留一點時間與空間,寵愛自己。

第三個優點-洩恨!!!!

上班真的好累喔!該死的阿長、討厭的家屬、麻煩的病人、機車的學姐......總是有一堆討厭的人要來惹自己,雖然超想像捏恰恰那樣把他們都捏爆,但總礙於怕被告與膽小又默默的硬把委曲吞進肚子裡面,滿腹的委曲除了對男朋友發飆以外,還可以有另外一個出口......



是不是!狠狠的把包裝撕爛!像是把一整天的辛苦與疲勞都藉著撕爛這個很難拆的包裝而得到宣洩!!!!!當然也可以依個人喜好搭配音效,只要能夠發洩情緒,怎樣都好!

第四個優點-開心!!!!

自己下標買的東西,當然是看到就會搖尾巴啦!這個是我這次買的,是要給我那常出國疼我又帥氣的哥哥,是很好用的盥洗包,在我上一篇文中有它的照片,常出國或是外宿的朋友可以參考一下!



第五個優點-隱藏版驚喜

網購的好處就是貼心的店家要嘛就包得漂漂亮亮,要嘛就會給小禮物,無論是實不實用,但是心情可以加一分。下面那個是我這次的小禮物,是個杯蓋,上面有難分辨的動物在上面.....






是不是!網購真的對護理人員有很大的幫助!特別是在紓壓上面!其他像是方便、快速等就不在這裡討論了,大家記得pchome還有24小時到貨,還有超方便退貨服務,下次別再去頂好大包小包扛衛生紙、洗衣精了,手指點一點,整箱好好送到家!

2011年2月13日 星期日

大家好!


我給自己放了一個好長好長的假~

我記得我當時要從加護病房離職的時候,阿長問我為什麼想要離職,我回答她說:「我想要休息」,我忘不了護理長那時詫異的眼神,她說:「等妳準備退休再講這種話吧!」我可以理解她為什麼會這樣跟我說,因為她在短短八年時間從基層爬到了護理長,能力優異到可以越過一些既定行程,像是潛規則是要升護理長要有病房經驗,阿長則硬是省掉那一年,以八年的年資升到了護理長。所以我可以理解這麼拼命的她,怎麼能夠忍受我這不長進的member說出這種不長進的話呢?「人生就是要不斷的衝!衝!衝!才能開創更寬廣的視野啊!!!!!!!」我似乎還聽到阿長心裡的納喊還在我耳邊迴盪,但是,我還是離職了,因為我想要休息。

我很喜歡姚若龍寫的詞,他在寫給信樂團的<<海闊天空>>裡有這一句歌詞

日落是沉潛 日出是成熟 只要是光一定會燦爛的

當閒雜人不認同我的決定時,我就會很固執的想起這句,然後,繼續固執的往我想走的路前進,我不認為一直往前滾,可以好好靜下來思考自己到底要什麼,那只是順著潮流一直被推擠著往前走,升學也是、升等也是、寫報告也是,我為什麼一定要走這樣看似理所當然的大道路?我不想當阿長,也不想當NP,也不想40歲還要輪大夜,我就是不想嘛!為什麼我不能花我自己的錢好好休息一下?

雖然,那些不懂我的人,用疑惑的眼神看著我,覺得我在胡搞蝦搞,但從離職到現在,雖然想念臨床、雖然收入銳減,也雖然生命起了大的波瀾,我始終相信這些都只是沉潛,有一天,一定會變成燦爛又耀眼的發光體的。

咳!咳!右邊留言的朋友,這樣有合理化我很久沒有更新文章嗎?沒有是吧!?那我告訴大家我去那裡玩好了!而且有圖有真相喔!!這邊要先感謝嫂子的大舅的公司大賺錢,安排了高級員工春酒,讓我們硬是以總經理的家屬及總經理的家屬的家屬的身份湊進了這個團,跟著他們公司一起吃春酒,是兩天一夜住在六福莊

他們公司應該真的是有賺大錢,員工是免費入住,而家屬只要付一半的錢就好,然後除了第一天晚上開了約有30-35桌,80幾個獎(有ipad、無扇葉風扇等等,還有幾十包萬元以上的紅包,剩下都是千元以上的東西或錢或禮券)還包括隔天自助早餐、六福村的門票及每人200元的券可以買東西,以前在單位辦忘年會,最遺憾的除了錢很少以外,就是不可能全單位一起出遊,看他們可以攜家帶眷的玩得很開心,想到還在日夜輪班的姐妹們,真的是辛苦了!


尾牙的菜色


接下來要帶大家看看六福莊的長相啦!




飯店入口



天氣很冷,一進飯店就有熱飲可以喝,一個是薑母茶,一個是關西仙草茶



還有這個......


吃不飽及嘴饞小物




六福莊是中庭是動物園的飯店,和其他飯店好的景是向外看山看海不一樣,這家飯店好的景是往中庭看



但是這天真的太冷了,很多動物都躲起來保暖,遠遠看可以看到有鳥在小河裡




長長的走廊


要進房間了喔!

一進去就看到兩套衛浴分開的設備,右邊是洗澡、洗臉,左邊是兩間很適合搞自閉的廁所


我們不知道為什麼住到了六人房(三個人而已)....

房內有一個大落地窗


有兩個臉盆


力推他們的浴巾,超吸水!!!!我很瘋狂的向他們買了六條!!


洗澡間,有一瓶洗髮、沐浴二合一的忍冬產品,蠻不錯的!洗得乾淨又不太會乾
裡面只有一根橫的桿子還有兩個掛勾可以掛衣服,不太方便


也是跟著我東奔西跑的超好用的盥洗包!!!hellolulu的~讓我不再一直把小東西搞丟!


是樓中樓的設計,樓下有一張床,抱枕超大!!


這裡沒有衣櫃就是了,可以掛東西在左邊那個像魚骨的東西上面


陪我浪跡天涯的小登機箱,是某一年的護士節禮物喔!
(就是交1000元換回來的那個)


樓梯間


從樓下往樓下看




樓上是兩張床,再往後我就掉下樓梯了,所以拍得不太好


飯店小物大集合,一盒的是糖果,是紅茶口味的,不太甜,很特別!


小陽台,玻璃超隔音的


我們的View


因為是總經理家屬的家屬,有機會看到他們最棒的房間的樣子,大小差不多,只是有地毯,另外一樓沒有床,感覺很像pub,擺設很有高級感


迎賓小物


高級水


裝框的電視


盥洗用品


花俏的鏡子


室內電話


銀拖鞋


床上還有浴袍,跟漂亮的燈




由樓上看下來


飯店介紹完啦!
整體感覺還蠻不錯的,服務態度很親切。不過那天有人在走廊抽煙,弄得房間都是煙味,很討厭!!只好打開落地窗通風,冷得要命!

隔天的早餐


去六福村啦!
上面有寫六福莊賓客用的,園內還有六福莊賓客可以優待免排隊玩遊樂設施的機制


那天很冷,吹得我頭都痛了,但是所有設備都不用排隊,因為沒什麼人,我想六福村大家都去過啦!所以我就不介紹六福村了,在這邊獻上一隻回眸單腳站立抬腿烤暖的猩猩,祝大家新年快樂!


最近熱門文章

推薦文章