知識與年資

如果我還在臨床，我一定是個機車至極的學姐。

昨天和我在病房時剛當N蛋時的學姐們一起吃飯，一桌六人，每個年資都超過八年。最資深學姐的十二年學姐阿卡吃著燒賣突然想到了什麼，筷子一放，她說：「我問妳們喔！order（醫囑）開QD （每天一次）Neomycin（抗生素）換藥，妳們會怎麼換？」沒頭沒尾的一句話，在場的人停下動作，都轉頭看著她。原來是她今天上行政班，一樣也是七年多年資的小惠氣沖沖的跑到她面前，問她這個問題，她想聽聽我們的意見。

「不會是在換Neomycin之前要不要擦優碘吧？」我問。阿卡學姐一聽，像看見知己一樣，立刻驚訝的對我的命中目標感到讚嘆。阿卡學姐興奮的把今天發生的事情一股惱的講給我們聽。

事情是這樣的，小惠是固定段落的護理人員，她每天會幫阿公換QD的藥，但是昨天她休假，是由資淺的學妹照顧，學妹在換藥時先用生理食鹽水清潔後再用優碘塗上去，最後再塗上Neomycin。隔天小惠回來上班，換藥時用生理食鹽水清潔後直接塗上Neomycin。沒有塗優碘，家屬見狀就說小惠偷吃步，別人都這麼厚工，她卻偷懶。

小惠聽了很不開心，走出病房後直奔阿卡學姐，問她為何QD的Neomycin需要先塗優碘！學妹那樣做是錯的！為何被罵的是她！覺得自己很委屈的小惠臉色很難看，阿卡學姐想一想，也贊同了小惠的做法，認為學妹那樣是多此一舉。小惠一聽學姐支持她，要學姐去找paper給那個學妹看，好證明自己是被冤枉的。

聽到這裡，不自覺得開始感到有點小小的不太愉快，但現場這麼多在線的資深學姐，我還是別班門弄斧聽聽她們怎麼說。小怡說：「可是ENT（耳鼻喉）真的是這樣換ㄟ」、小孟附議說：「對啊！真的有人這樣換啊！」三位年資加起來超過25年的學姐講這樣，我嘴裡的燒賣怎麼吞都吞不下去。

跟我一樣不做聲的豪哥說話了：「要看傷口狀況吧！？」是的！有正常的發聲了！傷口狀況呢？怎麼都沒有提到？是乾的、髒的、大的、濕的、化膿的，為何order是開抗生素軟膏，而不是單一擦優碘？是傷口狀況考量、院內常規或是醫生開了不適合的藥膏？那個學妹的優碘又有沒有超過30秒？QD Neomycin換藥傷口有沒有改善？連珠炮的問題學姐沒有辦法回答，因為她不知道，從她是學妹時，order這樣開，就是這樣換藥的。

接著豪哥分享了她（是"她"沒錯）在研究所讀到的實證醫學，分享了幾篇關於換藥的研究與新知，解釋了抗生素及優碘的新趨勢。在場的學姐安安靜靜的，點點頭，繼續吃著燒賣。我在旁邊讚嘆豪哥感覺變聰明了的同時，補了一句機車話：「小惠幹嘛叫學姐去查paper，如果她是來問我，我一定會叫她自己去翻標準手冊和資料！」

知識和資深沒有關係，求知慾和年資也不該成反比。

我聽到學姐們面對一個我在N0時就遇到且查過並了解的問題（因為臨床換藥每個學姐做法不盡相同，我很困惑），一個七年的資深護理人員在面對家屬的質疑沒有辦法說出學理、原因，眼光只看得見流程而不見理由，我覺得很難過：一個十多年的副護在面對這個問題時，沒有盡到教育學妹主動求知的責任，反而一起「對啊！她這樣加優碘好奇怪喔！？」而另外兩個同樣資深的第一線護理人員也只能補充：「別人好像也有這樣換？」聽完真的好沮喪，妳們的判斷力呢？

臨床又忙又累，面對學妹的問題，很多學姐會說：「以前學姐就是這樣教！」、「order這樣開！」、「是病房常規！」所有積非成是的事情一點一滴隨著不追根究底的學姐變成了聖旨。我也會犯錯，而且很常犯錯，但我天性討厭人家無理塘塞我，再加上不爽被罵，我會去翻很多資料，企圖證明「學姐！你錯了！」，雖然常常結果是發現真的是自己錯了，摸摸鼻子，至少知道自己錯在那。

你負面的說我好強也好，你正面說我求知也好，這樣好辨的習慣讓我能夠了解事情的來龍去脈。至少，下次有學妹犯了同樣的錯時，我可能不會這樣說：「是因為A所以B然後產生了C的結果，如果你不做A，那麼產生了x，大家就挫屎了」但是我會告訴她，那些書可以找到她要的答案，請她自己找出來，而不是只會講一句：「我們一直都是這樣！妳就照做就是了！」