過去的小故事

........最近一直有個畫面在我腦海中反覆出現，那是在好多年前，我才剛剛進到病房當菜鳥的時候，寫出來，算是一種贖罪吧!

........先說說本單位的背景

........胸腔科病房，白班有五個護士上班，總共50床，組長照顧少一點，所以平均11床/人，是個一週連插五天、一天會插五支管的恐怖單位，也因此，小的留不住，老的也留不住，中間的還沒長大就夭折了。這樣講大家好像還是不太懂到底這是個多恐怖的單位。

........舉實例好了!我們五個護士上班，我是來第二個月的工讀生，我這麼青嫰嫩的資歷，在五人小組裡，可是僅次於組長學姐，那至於組長學姐來多久?答案是不到一年半，換句話說，我們五個護士加起來的年資不超過兩年，其中學姐占了一年半，剩下來的是-二個月、一個月、兩週和八天。

........什麼?你問我為什麼八天的也算是一個人力嗎?

........喔，是的，因為本單位訓練滿七天就會要求新人獨立照顧病人....

........啥?你問我這樣有能力照顧嗎?

........這.....官方說法是有執照的護士就是合格的護理人員......

........扯得有點遠了，我是要說在我腦海中的畫面。

........事情是這樣的，那天也是這樣的人力(其實不管那個班都是這樣的人力，不過越晚人越少)，學妹(是的，我在一週後就已經當了學姐)從病房衝回來護理站，向我們大叫25C很喘，我們一群人拿著急救工具衝向病人單位，很快的器具都備好了，只剩下醫師插管了。

........當天的情況很妙，我們很菜，當科的醫生也不過剛來三天，在當實習醫師時沒有自己插過管，就在等待總醫師移駕的時候，學姐對著比我還要青的"住院醫師第三天"說:「妳就先插管吧!我們東西都備好了~。」

........學姐一開口，所有人都轉頭看著住院醫師，手裡壓甦醒球(Ambu)的我也看著住院醫師。

........她很慌張的說:「可是我不會啊!」
........學姐很快速的又補了一句:「實習也看了不少次啊~妳總要會吧~。」

........這似乎聽起來很有道理，於是那位可愛的住院醫師接過氣管內管，雖然有點遲疑，但還是勇敢的把氣管內管插進病人嘴巴......。

........毫無意外的!

........她插進的不是氣管而是食道，在沒有鼻胃管引流壓力的情況下，壓甦醒球的空氣會進到胃裡，胃就像一顆充滿氣的氣球，隨著住院醫師把氣管內管插下去的同時，咻!所有胃裡的東西都得到釋放，不管是完整的米飯、消化到一半的肉塊，或是胃出血的咖啡渣，全部都混雜著胃酸，直直的往住院醫師的臉上飛去......

........說真的，場面很糗，因為總醫師就在這刻踏進了病房，看見這一場慘劇。

........「學長...」住院醫師抹去臉上的半消化物，不讓它們在開口時掉進嘴裡，總醫師的表情很顯然有被住院醫師嚇到，但還是強作鎮定，專業的先看了一下病人。

........「停!先不要壓球!」總醫師制止我一直扣ambu，他仔細的看看病人，做了身體評估，然後他抬起頭，看看我們，接著欲言又止的吐出這句話:「病人還在自呼，不用壓了!」

........故事到這邊，相信醫護背景的各位已經有點眉目了，是的，就是一群菜鳥聚集的下場。

........首先是菜菜鳥學妹飛回護理站說病人喘，但是是不是喘到要插管?還是有其他處理方式?學妹沒有經驗，反正病人喘就先拉警報，啟動了制式化的急救過程。

........再來是菜鳥的我，拿了Ambu就衝上去扣，沒有先評估病人的狀況，「反正就給他有氣就對了」，跟本搞不清楚Ambu的使用時機，亂扣一通。

........緊接著菜鳥組長想解決這件事，讓大家好回去做正事，直接就要愣在一旁的菜鳥住院醫師插個管好收工。

........而不知所措的菜鳥住院醫師，在大家的注視下硬著頭皮插了管，結果是被病人噴了一身的殘渣。

........好啦~總醫師到了現場，發現這病人喘歸喘，但還在自呼，意識很清楚的被我硬叩了ambu,像是拿著超大電風扇對著臉吹的難受；又發現病人喘的原因不是沒有氣，而是肺部積了水，是肺水腫導致他很喘，應該要停止點滴打個利尿劑，把水拉一拉就好了。

........依著總醫師的醫囑，病人很快就好轉了，也不喘了，剛剛那場鬧劇也隨之結束，病人和病人家屬沒有責怪我們，反而覺得我們這麼大陣仗的，真的很關心病人，很有醫德，而且奶奶也不喘了，表示治療是有效的，家屬的想法很單純。

........這件事一直記在我的腦海中，永遠記得總醫師看著我們時，那難以置信的表情，還有當時內疚的心情，那時候不太懂怎麼一回事，一直隔了好久好久以後，我才慢慢懂得如何評估病人的狀況，知道什麼時候該做什麼事，那需要很多很多的前輩教導，還有很多很多經驗和很多很多的嘗試才會學到的。

........這件事已經是好多年前的事了，在臨床工作的日子，我都會提醒自己一定要快點成長，不要再讓這樣的糗事發生，因為我們守護的是生命，是神聖的生命。

........現在的病房聽說已經改成1:6-8的人力比，新舊人力比也沒有以前這麼誇張，相信這樣的事情已經不會再發生了，但願我們的醫療品質能夠越來越好，越來越進步，讓每條生命都能獲得最好的照護，不需要再承擔這些人為的風險了。