小藥包

這兩天為了醫師所做的處置感到忿忿不平
病人血鉀5.9 已經是接近心律不整的數值
住院醫師只開了一劑鈣離子打打
讓血鉀趕回細胞內
可是這樣問題是不會解決的
等鈣離子濃度下降
鉀離子又會逃離細胞
照樣會產生心律不整

我知道這個奶奶已經住安養院十年
早就是植物人狀態
這些年來反反覆覆住院出院
家屬早沒了感覺
久病床前無孝子　這句話一點也不假
髖關節處一個發紅的傷口
原本以為是關節炎
沒想到用針一抽
滿滿的一管黃稠稠的膿
奶奶已經高燒不退了
白血球飆高　血液培養也長了細菌
血壓下降　心跳變快
呼吸衰竭被插上了氣管內管
家屬說不開刀
在床邊劃開了這個傷口
不進開刀房　也只能稍稍清理
清創後本來糖尿病多年的血管開始脆化
一直無法完全止血
在很深很深的傷口裡
有條關不住的血管
家屬還是不願讓奶奶進開刀房
擺著個傷口任由流血流不停
止血紗布加壓稍止後又慢慢形成血窪

後來腎臟也衰竭啦
家屬不洗腎 也很少來看她
倒是她的看護很積極的想要救她
雖然當科醫師和家屬 早已消極的看待
這天她鉀離子高到快心律不整
當科打了個鈣離子算是意思意思的有做處理
可是鈣離子不能真正的讓鉀離開身體
只能短暫的讓鉀回到細胞內
所以還要再加另一種藥粉讓鉀排出
可是住院醫師一句”她要洗腎才會好”
就連加包藥粉都不肯
毫無疑問的奶奶血鉀離心臟麻斃越來越近
晚上值班醫師加上了藥粉
才讓血鉀不再竄高

隔天查房
非常不爽的我跑去找主治醫師告御狀
我不懂
家屬同意不急救 和不處理是兩件事
不積極作為是不想讓她辛苦
而不是就不需治療吧
也許健保制度下
太多病人早就被家屬遺棄在各大醫院流連
反正費用很便宜 全民一起付
住加護病房比住安養院來得便宜多
你和我 都會幫他付這龐大的醫藥費
而這些家屬 連看護費用都省了
因為這裡翻身抽痰擦大便 都有專業的護理師打理
但是不管什麼理由病人又再度回到了加護病房
理當得到我們盡力的照顧
不想積極處理
要嘛就說服家屬不要上加護病房
要嘛就讓家屬整理一下帶回家
沒有呼吸器 幾天內就走掉了
但是沒有擔當的家屬 擺著
任憑他的家人插上各式各樣的管子
反正也不是插在他身上 痛的不是家屬
反正不想當那個被外人指責不孝的那個箭靶
就擺著 眼不見為淨

可是病人已經在加護病房了
不是應該要在不讓病人痛苦的範圍內
盡量做嗎? 吃包藥不辛苦吧!?
主治醫師笑了笑
聽完我的抱怨
告訴我加個藥包沒有問題
只是他希望我了解
人生有太多是我們無能為力的事情
像是奶奶已經多重器官衰竭
我們再多做的這些
或許延長了她的壽命
但是不是對她的人生有增添了品質
一樣是植物人的狀態
一樣是家屬不理不睬
那對病人而言
到底怎樣是好 怎樣又是不好呢?

講到最後
主治醫師要我去信個教
或許吧
這樣對於死亡這件事
更能夠坦然釋懷的面對
也就不需要這樣怒沖沖的
只為了一個降鉀的小藥包