快樂農場神豬收成-1432!

哇哈哈~我的Facebook的神豬收成啦~



因為我在他們剛推出豬卡，還不用農民幣時給他用力囤貨1300張~很威吧!

醫界-過街老鼠，人人喊打

又一隻跑到大馬路上的醫生鼠，這次是跑到內湖高中進行疝氣健檢，被指控讓小女生的心靈受損，媒體、家長會、學校、社會學系主任無不拿起鍋碗瓢盆紛紛喊打!

「打啊!打倒醫療父系霸權主義!」

「丟啊!丟死這高姿態的醫療觀看思想!」

「太可惡了!怎麼可以脫我女兒褲子!」


好吧~我承認我有立場，是以站在白色巨塔裡的醫護人員的角度思考的，就是一樣會把病人衣服脫光光做身評的專業立場來看待這件事，而我覺得，可以從以下這幾點討論之:


1.文件同意與情境同意

有唸過醫學倫理的人對這幾個字眼應該不陌生，就是每次我們寫紀錄都要寫到「已給予同意書填寫完畢」、「經告知同意後執行」特別是在侵入性治療，那種要戳進病人皮膚裡，會讓病人疼痛、或是打下去會有容易致死的副作用，像是:打會過敏的顯影劑、毒性很強的化療藥之類的，同意書一定要寫，用途是當被告時，可以在法庭上拿出這張同意書，證明「我都有講喔!」

另外一種同意，不需要同意書，而是我穿著制服走過去，病人會願意配合的情境同意，像是量血壓、摸病人身體做身評、打點滴等等，這種處置，我們不需要填同意書，因為並不會造成大規模的損傷，當然，這個立足點在於「醫病關係」的和諧之下。

這次是程序的問題。校方依照教育部的規定做高中新生疝氣的體檢，並沒有明訂女同學不用做，學校漏掉了事前發同意書的步驟，但默認了設置這個檢查站。接著，同學並不是在脅迫下走進貼著「疝氣」的檢查區，醫生以嚴肅的口吻請受測者脫下內褲，學生並沒有轉身逃走或是尖聲大叫，仍是配合執行。

說真的，就算是我在那個場所，我也會覺得這是一種情境同意後的產物，我一樣會檢查。

媒體報導說，學校有說:女生不用做，但是被醫生以專業的理由拒絕，可是，疝氣有分男女嗎?如果當天他們是說:「我們沒有同意書喔!」那這個醫師還會不會做呢?又或著，在入口就問學生願不願意，不願意就避開這項檢查，自行寫上「拒絕檢查」，這件事也不會發生。另外，為什麼女生檢查腹部與陰唇有問題，但是男生就被允許被脫褲子看生殖器呢?這個，就帶出我下一個思考層面。

2.男與女的賺賠理論

這次的檢查中，媒體說男醫師有女護士陪同、態度嚴肅、有圍簾、沒有強行脫女生衣服，就這些字眼裡，我沒有看出有什麼不按規定的，為什麼大家都要罵這個醫師，要他道歉呢?

不管觀念再開放，只要扯到「性」，女生就會覺得吃虧。也就是說，女生脫衣服給男生看，女生覺得賠；男生脫衣服給女生看，女生也覺得賠，不信你看，入伍時男生的健檢，不是更加的刺激嗎?怎麼也沒見有男生狀告國防部?在這事件中，會讓家長整個很抓狂的，不難猜出是因為檢查女學生的是-男醫師。

好啦!這是原罪，我真的不曉得該怎麼說，我想這樣的心情，大頭和罐頭你們應該感觸比我深很多，特別是面對年輕女病人的時候，那種尷尬，不是女護士可以了解。

但是我想說的是，為了自己的健康，能不能先撇開性別的觀念呢?不管是幾歲的女生，請把健康的身體放在害羞的心靈之前!

過去多少婆婆媽媽因為害怕脫衣服，乳癌和子宮頸癌一直無法早期發現，好不容易慢慢的推廣，篩檢的普及率增加了，也因此挽救了許多可能破碎的家庭。只是現在，我們會不會又在媒體強化的「女學生被男醫師看」這種性別分化的暗示之下，回到用一絲紅線把脈的日子呢?

3.民眾的自主就醫權利

家長會會長說:為什麼是婦產科醫師來檢查？為什麼不是外科或是泌尿科?

很妙，這和那一科檢查有什麼關係?那個外科醫師可以穿透衣服檢查疝氣?

接著，我又拜讀了某社會學系主任的投書，他在文中義正嚴辭的說:

醫療體系進一步危言聳聽地指出：「疝氣盛行率大約百分之五，腸子掉到腹股溝，可能造成腸壞死。」 　筆者不解這個數據有何根據（這次受檢的八十多位女同學中，真有百分之五患有疝氣嗎？）

這個讓我覺得很有趣，真的很有趣，我不太懂的是，一般來說，生男生女的機率約是50%各半，那為什麼會有七仙女的家庭呢?

難道不能將疝氣檢查以衛教的途徑宣導，讓學童或家長發揮主體性自行檢查，讓有疑義者主動前往醫療體系求診？筆者相信，沒有人會在腸子掉到腹股溝並造成壞死時，還能若無其事

這句我也覺得很有趣，我們全國民眾的健康素質，都已經提升只要衛教，就都可以自行檢查的程度了?或是所有高中生的家長都會幫小孩檢查?都很了解小朋友的身體?那為什麼有高中生在廁所生小朋友?我不懂。

還有，真的有人腸子都掉到腹股溝又壞死都引起敗血症才被送到醫院，不只喔!整腳都爛掉長蛆有奶油飛在飛、還有乳癌潰瘍到流膿、口腔癌纖維化到嘴巴張不開，這樣連外觀都看得出來有問題的疾病都常延後就醫，更何況被包在肚子裡，可能只有一個小凸起的疝氣呢?

我們的資源分佈的很不均勻，民眾獲得的資訊也很不均勻，不是每一個人，都能像大學教授那樣學識淵博的，你可以嚴正的拒絕醫療和健檢，但站在以病人為中心的立場，重點不在檢查多少健康的人，而是只要能篩檢出一個異常，我們就挽救一個殘缺的家庭。


好啦，上面是我想要說的，我想我沒有資格說教育部到底該不該刪掉這項檢查，但是相信未來填同意書的文件工作，又會大大的壓死我們這些第一線的醫護人員，我們將在無止盡的填同意書中沉淪，不用擔心!家屬和病人也會有簽不完的名，所有人都會在同意書地獄裡輪迴。

事件發生了，要檢討的應該是整個制度流程的問題，不管是曝露性的檢查的方式、疝氣檢查的該不該存在、學校給家長同意書的填寫、女學生與家長的心理輔導等等，避免下一次的問題產生，都比抓出最後一隻老鼠來頂這麼沉重的罪來得重要吧!

忍不住再多嘴的補一句-我們看過這麼多身體，器官對我們來說只是器官，大家都長得一樣，身體健康真的比臉紅重要多了!
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嘿~大家~

我說"器官只是器官"，是寫在第一點文件同意還有情境同意之下的，我當然舉雙手贊成要告知同意還有同理心，而在加護病房裡，每個新入住的病人，往往我都會花半個小時以上解釋儀器和病況到家屬還有病人懂，因為我知道那很重要。

而我會這樣說，單純指的是面對裸露重要部位的病人時，醫護與病人都應該要平常心。

我是女生，我了解曝露時的感覺，所以我會說服自己-那只是一個檢查，男醫生的態度嚴肅專業就好，說真的，如果醫生在我躺在內診上，然後突然抬起頭對我微笑，那個微笑才會讓我覺得很不舒服，這和同理心、醫生帥不帥都沒有關係，就是傳統的價值觀作祟。曝露性檢查就是會讓女生不舒服，所以內診臺上有塊布，會隔開彼此的視線，因為那個時候什麼表情都尷尬，我就要說服自己，那只是個器官，不要想太多。

而我在當護士時，也看過不少年輕人的裸體，每當暴露重點部位時，無論男女都會十分害羞，那我在檢查的過程中，我的態度如果表顯得很溫和，很容易引起別人的誤會(特別是反應很明顯的男病人)，所以我必需要比平常更嚴肅，所以我必需把人體所有器官一視同仁，才不會讓整個氣氛很怪異，影響了治療。

很單純的指這樣的情況而已，我沒有寫得很清楚，我只是希望不會再看到因為太害羞而錯過治療黃金期的病人而已，那真的是一種很大的遺憾。

奢侈的過生活

和舊同事敘敘舊，她是個有狠勁的胸腔外科加護病房的護士，這六年來都是在同一個單位，轉眼間已經是個資深的N3了。

這天，我們約在一間鵝黃色的義大利餐聽，在一片充滿陽光微微透進的整面落地窗前的四人桌，屋內亮亮的但不刺眼，空調涼涼的，音樂輕輕的。我們就這樣陷在軟軟的沙發裡，分享著彼此的意大利麵，像是過去的五年，我還在那邊與她並肩作戰的時候。

她說:「妳現在這樣好好喔!自由自在的過自己的生活，想看書就看書，作息正常，人都看起來比較有精神了。」

我捲了捲我的焗烤培根雞肉義大利麵，香濃濃的起司還有甜甜的奶油，口感厚重紮實，味道和溫度都剛剛好。

我邊吃著我的義大利麵，看著對面的她蒼白沒有血色的白嶄雞樣，對照著我黑成木炭的北京烤鴨色，我的眼睛轉啊轉的，正在計劃下一趟旅程去埃及應該很浪漫。

她看我很忙，沒有空回應，接著繼續講：「我啊，好不容易花了五年的時間，把我的助學貸款還完，接下來的日子，我也要為生活而活。」

是啊!我們的夢想都很簡單，只是要為生活而活而已。

過去的這些年，大夜、小夜、白班三班的生活，日夜顛倒是非又不固定的上班方式，讓我整整一個月沒有看過太陽，難得OFF回到家，還很納悶的問媽媽:「為什麼這麼熱?」媽媽十分不解的看著我說:「現在是七月，已經熱了一個多月了，妳不知道嗎?」

對喔!這是夏天耶!這是個古銅色肌膚和性感小熱褲的季節，曾經我和靜在厚厚冬天約好的比基尼海攤趴，似乎已經被綁上鉛塊沉到了幽幽的海底。還有好多說好的夢想，要去學英文、要去考英檢、要減肥等等，好多的想法轉變成口號，再從口號轉變成嘴砲。

停下工作的我，面對身邊關心的詢問，難免還是很有壓力，你知道的，這個年紀的女生，沒有結婚也沒有頭銜，人家會不曉得要怎麼開話題，但是!我終於有空去上完整的英文課、我終於有空好好的去感動一本書，我也終於有空可以躺在床上而不用擔心電話響起調我去上班。

呼~現代的人類有多少機會能擁有一段好好的生活時光，特別是我們這種賣肝換錢的工作。我很幸運，能夠擁有這樣的日子，就讓我以羨煞他人的姿態，用力的、盡情的、奢侈的、揮霍的浪費人生吧!

吃吃喝喝-三味食堂

這片白色天空，好像已經從白色巨塔飄走，來到一般人的世界，就是一般會吃、會喝、會玩的正常世界，不再是阿長、學姐、學妹、病人、家屬之間輪迴不休。

呼~慢慢的，我發現我開始會對屎啊、尿啊、被車撞得血淋淋等有反胃感，也開始了解食物不是只有雞腿、排骨便當等，現在的我，不用趕著上班了，更能夠靜下心來欣賞食物們的美好，這應該是件好事吧?

話說，這天和同事來到傳說中的三味食堂，位在龍山寺的後面，妙的是整條街都是空城，唯有這間店前面的人已經滿到馬路上。



真的很多人喔!



沒有錯，這不是排隊倒垃圾，注意看大家手上都沒有提垃圾，真的是嗷嗷待哺的一群民眾。

我們就在這一大群人之間左等右等的，等了超過半小時，你知道的，無業遊民的好處就是時間多，就算是已經快八點了，還是有很多時間可以慢慢耗。


總算，我們進到了店裡。



牆上一大排的菜單，密密麻麻的怎麼點啊?所以我們探頭看了看別桌都吃些什麼，最後決定只點三道就夠了。

首先登場的是喝到飽~免驚!的口未口曾湯，挺甜挺順口的，剛好適合拉了一天肚子的我補充水份以及鹽份，我可是在漫長的等待過程，佔領了他們兩次的廁所，很需要補充一下的。



再來是人桌一盤的炒烏龍-100元，吃不太出來有什麼過人之處，但是大家都點，我們就跟著吃就是了。



另外還點了炸野天-120元



份量很驚人(特地拿了個微笑的蔣公幫我們當標尺)，他的皮脆脆甜甜的，很像是洋芋片，我一直以為我吃的是芋頭，但後來發現其實是地瓜，很奇妙的一種誤會，不過還蠻好吃的就是了。

接下來是大震驚的握壽司登場!!!

現在都流行吃巨人的食物嗎?

這是"半份"-120元



我真的覺得很有趣，這麼大一片是要如何食用呢?所以特別幫他們排了各個角度的寫真，讓大家一起感覺一下。

這是從登山者的角度。



色狼掀起他的衣服的角度，他的身體其實蠻小的



這是巨嬰坐搖籃的角度，頭和腳都掉到外面去了



這是從要吃掉他的嘴巴的角度
(這個梗來自於Jean, 我們謝謝Jean)



你看這塊握壽司是不是看起來害怕的不得了.....

吃得飽飽的我們總共花了340元，算是C/P值很高的一間店，如果大家想去的話，要有等很久的心理準備喔!而如果你們像我們一樣坐在窗邊，記得不要面向外面的飢民，殺氣很重的......

張文忠老師的詩

在三元補習的醫護同仁們，對張文忠老師應該不陌生，他長得有點像加菲貓，很可愛也很恨鐵不成鋼的一位老師；非圈內人也許對他另一個名字比較熟悉-劉增榮老師。

如果都不知道也無所謂，重點是我想要和大家分享他的文字。

在很遙遠的十七歲那年，我在他的講義上拜讀了他的大作，我覺得很美，好像隨著老師一起去旅行，一起看到遍佈這世界的美景，所以我自己把他打字成縮小版，放在我的隨身筆記裡。

十年過去了，我也慢慢遺忘這事兒，而前幾天整裡東西時再度發現了它，除了覺得很美，想和大家分享，也同時向老師致上我最深的敬意。

讓我們他日共同攜手-張文忠

讓我們他日共同攜手
同看波羅的海煙霞的萬種風情
看萊茵河緩緩流去
黃昏沉澱夕陽的虹彩

看阿爾卑斯山的高山積雪
中亞細亞的無邊荒漠
帕米爾高原上蘆花漂零
孤雁哀鳴

讓我們看看人間的得失成敗
天上出現第一顆璀璨的星辰
路邊一旁濺淚的小花

看雙親溫柔慈祥的眼神
情人明亮動人的雙眸

發洩文!

「沒想到妳這個護士也懂蠻多的嘛~」

聽到這句，我差點沒把手上的沸騰的豆腐鍋從他頭上給蓋下去!

搞什麼鬼!

老娘我精心在小學同學會打扮的漂漂亮亮，想說改走氣質風，讓整個人看起來比較和善一點，還好心的衛教你背痛的處理方式，講這什麼鬼話~痛死你好了，搞不好就是得罪太多人，每個人都回家做了小人插你的小人背，才讓你背痛痛一年還好不了!!

氣死我了!

明明就是「小學多年不見大團園同學會」，你這小時候依照身高矮到高排到二號的矮冬瓜，怎麼身高長了一百七十幾卻不長點腦!十二歲時沒這麼機車，長到快三十歲卻不懂得尊重別人!

你如果是有種在醫院給我講這句，我絕對會讓你了解專業與非專業的鴻溝有多大!

護士本來就懂很多!是專業!是專業!!!!!


我們的能力，不是你這腦發育未完全之人可以理解的!

學姐住院經驗談

同事通知我，強者學姐被抓去開刀了!

因為突然的子宮外孕引起大出血而急送手術房，同事叫我打個電話關心一下學姐。電話裡的學姐很虛弱，她很痛，沒有辦法和我說話，所以把電話交給她的老公，請她老公幫她回答發生的狀況。

學姐一直是個超逞強到不行的女超人，就是那種能力很強，不假他人之手的那種學姐，認識這麼多年來，除了聽她偶爾喊喊大便大不出來以外，我從來沒看過她說過那裡不舒服，更別說請別人幫忙了。我想，她一定是痛到一個不行。

無業遊民的好處就是機動性很強，算算學姐開刀日後兩天，精神與疼痛狀況理論上比較好轉的時後到醫院看看她，這一看，看得我心都酸了。

學姐躺在床上，還是那個裝堅強的死樣子，笑笑的說著這件事的經過，但是我看到她扶著肚子不敢移動，我知道她很痛，嘴裡說著還好還好，可是卻連移動一下也沒有。

好吧，不要撮破她，聽她說吧!

事情是這樣的，學姐這天上著小夜，上著上著覺得肚子很痛，原本只有悶悶的痛，去廁所勉強大了一點，心想大概是晚餐吃太多，吃壞肚子了，但是走沒兩步，卻又開始痛得她站不直。

那時她們的阿長還在單位，遠遠看著學姐怎麼跑進跑出的，又看見她臉色發白有點冒冷汗，招招手要學姐先坐下。本著專業護理人員的直覺，先順手量了學姐的血壓和心跳，居然血壓已經掉到了80多，當機立斷的推著輪椅把學姐送到了急診。

腹部超音波一掃，肚子已經滿滿的都是血了，緊急聯絡了家屬和開刀房，把學姐送去手術止血，出血量約莫為一公升，不是眼淚，是鮮血。

向我交班完畢的學姐，終於退下了她的護理人員身份，開始用病人的身份向我抱怨自己醫院的照顧品質很差。

先是說她超音波掃出來已經在出血，血壓往下掉，原本還計畫是隔天的刀，總算最後是在一波三折之下送她進了開刀房。失血1000cc的學姐血色素掉到了8點多，頭很昏，血壓還是80幾，所以醫生幫她開了補充水份的醫囑，用生理食鹽水灌到飽，要盡快的把血壓穩定在正常範圍內。

血壓慢慢回穩了，但是學姐開始覺得喘了，喔~原來是水灌得太多了，多到肺部淹水了，學姐沒有辦法平躺，一躺就呼吸困難，越來越喘!住院醫師看了看，幫她開了利尿劑，想把身體裡多餘的水份拉出來。利尿劑打下去後學姐喘的情形有改善，肺水腫漸退，折騰一天的學姐終於感覺吸到氣，學姐又再度睡著。

突然間，麻醉漸退的學姐覺得肚子好痛，原來是尿管拔掉後，已經六、七個小時沒有解尿了，再加上全力的生理食鹽水灌注的加持，膀胱已經鼓得像是小水球一樣，學姐按了護士鈴，要求導尿。

總算，半夢半醒的學姐在漲尿的感覺消失後又昏沉沉的睡著了，幾個小時後，卻又再度感到腹部疼痛不已，原來是上一次單導就導出了六、七百，很明顯學姐已經無法自解尿了。而當時幫她導尿的的護理人員沒有即時的把尿管插回去，後來也沒有追蹤這件事，才讓學姐再度發生漲尿的情形。

這次在學姐的要求下，請護理人員把尿管插回去，當場又導出五百多，「呼~能尿尿真是一種福氣」學姐如是說。

後來啊~護理人員們本著「要活就要動-儘早下床」的信條，要學姐快點下床，還記得學姐的血色素只有8嗎?所以當她下床時就立刻天旋地轉，又喘，但是躺在床上的護士依然是病人一枚，也是會被穿著制服的護士命令，學姐努力的想要完成護士交辦的任務，卻總在頭昏腿軟又喘中敗陣。

住院醫師過來看了看，學姐稱勢提出「為什麼不輸血?」的疑問，住院醫師翻翻病歷，說是現在的規定是血色素要小於8才能輸血，因為輸血的副作用實在太多了，但是我親愛的學姐已經很明顯有症狀的出現，最後還是幫她補了一點紅血球，讓學姐呼吸與暈眩的狀況能好轉。

整場探病之旅都在聽學姐說住院時太多不合理的部份，護裡理人員什麼衛教也沒有教，但是偷看她們的護理紀錄卻都寫有衛教(電腦化後可以查閱)~傷口換藥很不甘願，紗布都溼了也不願意來換~態度很不好啊~灌水灌到肺水腫，點滴還在全開的灌水啊......!

聽著學姐手扶著傷口氣呼呼的樣子，頓時心裡出現的念頭是-學姐以員工身份住院，還是加護病房的資深護理人員喔!連她遇到的狀況都這麼神奇，那麼一般民眾遇到相同的情況，會是怎樣的光景?

換個角度想，又或是正因學姐是VIP，醫師才會這樣的把生理食鹽水大贈送，接著引發肺水腫、打利尿劑，然後發生膀胱漲爆；而護理人員為了表現自己的專業功能，才會拼了命的叫學姐下床，但礙於學姐也是同行的身份，以為該懂的學姐應該都懂了，自行省掉衛教的部份吧?

我想這整個情況，正是傳說中的VIP都死得快。

不管怎樣，最後學姐還是好端端的在和我說話，痛歸痛，但罵起人來還是非常的有邏輯性，非常有條理以及生動的描述過程，讓我彷彿身歷其境的走了一趟，下意的摸了一下自己的肚子，似乎有點隱隱作痛的感覺。

看到學姐火冒三丈的樣子，一面她慶幸沒有生命危險，一面擔心未來自己住院會不會更慘........我想我已經變成了一個容易操煩的熟女了，總是愛擔心東擔心西的.......