事件過後

.......有個護理同仁打錯了針，傷害了一條寶貴的生命，傷害了一個父親、一個兒子、一個丈夫。

.......這件事責無旁貸，是我們的疏失，是我們打下那致命的一針，造成這不可逆的結果。是的，是我們的錯，我們應該要承受社會的公評和譴責，以及無法避免的法律責任。不管是之前的北城事件，或是這次的打錯床，都是我們的問題，該受懲罰的人是我們。

.......我必需很誠實，我也曾經打錯過針，一樣是這次事件中犯下大錯的青黴素，可是我的運氣比較好，加藥的那一瞬間我就發現了，當下把整條set整根拔走，沒有讓藥物進到病人體內。沒有人知道我打錯藥，病人也相信我說"set髒掉了"的奇怪說詞，沒有人追問我事情經過，我運氣很好，因為沒有人因此傷亡。

.......我的疏失在我是個只上班七天就獨立照顧病人13床的新人階段，也幸好發生的早，讓我未來的護理生涯中，每一次給藥，特別是盤尼西林類的，或是任何會致死的藥物，我都是小心再小心。

.......一年多後，我當了很資淺的學姐，在發藥時，B床叔叔問我為什麼夜班一點沒有來打針?我看了一下藥單，有啊!學妹在1點的藥單上有簽名，她有給啊!我還詢問病人，是不是他睡翻了，沒有發現?

.......後來，在一陣混亂之後，我找了學妹到病房向病人解釋，她信誓旦旦的說她有給，她敢發誓!只是沒想到，她一進病房，就轉向A床，向阿伯說"我有給啊!"，是的，她有給，可是打錯床了。她的運氣也很好，B床叔叔沒有過敏，還能向主治醫師表達他的不滿，而A床阿伯則是很開心出院前還賺了一針。

.......這些醫療糾紛一件一件的在媒體上被爆料，社會上瀰漫著「白色巨塔」、「醫療秘辛」，甚至還有出<<如何活著走出醫院>>等書，這類負面字眼一再的被用來形容我們的領域，這是我們的錯，是我們整體應該要承擔的責任，是我們愧對於南丁格爾的誓言，沒有盡到保護病人的職責，而為了有損病人權益之事。

.......只是，在大力躂伐之後，在我們接受了應有的懲處之後，能不能，能不能相信我們，我們沒有一個人是故意的!

.......生命之於我們，是有用雙手守護的神聖意義。每一個護理人員都希望看見病人的笑容，希望得到病人由衷的感謝；我們的工作量很重、壓力很大、背的責任很沉、日夜輪班身體都弄壞了，得腦瘤的得腦瘤、得乳癌的得乳癌、要來上夜班被車撞的被車撞，但是我們實質的薪水卻和失去不能成正比，支持我們能甘願走下去的，很重要的，就只是病人一句謝謝，那來自於心靈深處的成就感。

.......我們是喜歡看到病人健健康康的，在我們的專業照顧下，能夠好好的離開醫院，回頭點點頭，向我們揮揮手。

.......事件發生了，責難過了，鞭打過了，可不可以回頭看看這些事件背後的原因?可不可以清掃一下護理界的積塵?在臨床的這些年，專業的訓練讓我成為一個能夠獨當一面的護理人員，我有能力可以了解病情，照顧好我的病人，還可當護理組長掌握整個病房流程，可是，我選擇離開了，我甚至眷戀現在的正常作息，不想也不願再回到那樣的工作環境。

.......在我還是新進學妹時，因為學姐流失量太大，我必須一再的拿病人做實驗，因為我沒有資深的人可以詢問；我好累，因為我一個月只休6天，每天白班從早上六點半上到晚上九點多；我的體重在一個月內，從50公斤掉到了45，我自己都沒有發現，是被同學驚恐的表情提醒的，喔!原來是我上班一整天，只能吃一個小麵包，還要在五分鐘內吃完。不上班的時候呢?我有寫不完的報告，還有上不完的課，很累，很累........。

.......我咬著牙，撐過了五年，變成能駕輕就熟的護理中堅份子，但是我卻反而在這時候，成了護理界的逃兵，不止我，還有更多資深的學姐，一個一個選擇離開。為什麼?因為我們都知道，這份薪水，是拿自己的生命去換的。

.......當然!當然!自己再累再忙，都還是要嚴格的執行三讀五對，拿藥前對一次、給藥前對一次、丟藥袋前再給一次，要仔細把藥物、劑量、病人、時間、途徑都弄對。我的學姐因為太害怕學妹會出包給她，她可是嚴格執行九讀十五對，也就是每一個步驟重復做三次。

.......這樣很好對吧!對病人很仔細、很小心!應該要表揚是吧!?可是她還是犯了錯，因為她一天睡不到三個小時。她的仔細過了頭，從白班上到和小夜班一起下班，隔天再來上白班；一般人給藥是1小時，她光給藥就給了3小時，這麼仔細做事的護理人員，在睡眠不足之下，也是會犯錯的；當然，一樣要受罰。

.......我知道責任要扛，犯了錯要承認，一條人命不該拿「很累」當做藉口，我懂。只是能不能，能不能藉這個機會好好看看護理界到底出了什麼問題?為什麼新人、老人都留不住?為什麼事件一再發生?為什麼護理人不喜歡自己的工作?為什麼我們這麼不快樂?為什麼我們不能以自己為榮?

.......改變點什麼吧!不單單為了醫療從業人員，也是為了每一個有機會就醫的你和我，只要我們現在不改變，那很有可能事件的主角就會是我們自己；改變點什麼吧!讓未來的某一天，不管是病人或是我們，都能有個健全、安全的醫療照護品質。

留言給別人

我很無聊喔，沒事幹就到處留言....下面是我在卡提諾回一個討論的內容。
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轉自:卡提諾討論區
作者:soomeown

[酸甜苦辣] 護士是醫院裡最沒地位的人

我是個剛進到醫院工作的新人，
今天的一位病人一直發燒，
是剛開完刀的病人，
發燒已經兩三天了，
有抗生素也有退熱鎮痛的藥物在吃，
可是還是一直有高燒，
因為病人發燒我打給值班醫師他沒接，
我沒有等一下就直接打給主治醫師了，
結果很幸運的電話通了，
我馬上對醫師講病患的狀況，
醫師回的卻是怎麼是你打給我？
我說因為值班醫師沒接電話，所以才打給你。
堂堂的VS竟然回答我：我跟你說要做什麼處置，你可以開order嗎？
聽到這個我可以說什麼呢？也只能道歉吧！
後來我跟學姐說了，
學姐說我應該一直連絡值班醫師，
值班醫師真的聯絡不到，再打給主治醫師。
我想我的錯在於沒有等一下就直接打給值班醫師，
可是醫師們呢？如果是你的病人聽到會作何感想？
我知道在醫院都是這樣，一直一直往上call上去，
好笑的是，病人會來醫院不就是希望我們可以盡快解決他的問題嗎？
這樣一直一直浪費時間，
還要被質疑輪不到你來打電話給我，
你又不能開order！
這樣的醫療還有品質嗎？
越是處在這樣的環境中，
越覺得台灣的醫療沒救了。


下面是我的回文
親愛的學妹:

妳能有一顆為病人著想的心，很好，要好好保持著，不要讓時間磨掉了妳的熱忱，永遠都要把病人放在心中的第一順位，所以妳能夠為了病人的狀況而著急，很有勇 氣的打電話給主治醫師，出發點是好的，是為病人考量的，未來會遇到很多類似的事情，請務必要有保護病人，而不惜與團隊中其他人抗衡的準備，因為我們是第一 線，我們是護理人員。

文中所提到的病人狀況其實不太清楚，我只看得出來1.發燒2.已有抗生素3.值班醫師找不到人這三點，親愛的學妹，為病人抗戰是好的，但是要有能力分辨事 情的輕重緩急，而下次再直接打電話給醫師(不管是什麼醫師)，妳都要先知道妳想要什麼樣的處置，還有這件事有多急，像是:

1.病人快死了要急救->5分鐘內要找到人 ->實習醫師+值班醫師+總醫師
2.家屬大吵大鬧要心理支持->只要不把護理站掀了之前都OK ->實習醫師就行了，或是有人願意借你醫師服也可以
3.病人睡不著要開安眠藥，或是屎拉不出來->等醫生有空吧->實習醫師就可以了.....等等

@總統住院，晚上病情惡化，將要插管->立刻->請無論如何把主治醫師CALL到院為止，他會去聯絡院長的

也就是說，你打給醫生，不能什麼都不知道，只想著醫生來看一下病人就好，妳對病人的了解，會遠超過一個值很多床的醫師，要相信我們是有專業能力可以評估的。

就這個病人來說，他開完刀三天在發燒，有可能是傷口感染，所以已經在使用抗生素，但是病人還在發燒，打電話通知醫師的目的是什麼?是希望醫生開退燒藥?還是換抗生素?

記住，下次要先做PE，再問問妳所能用的退燒方式是否都用過了?

病人幾歲?能不能下床活動?
自咳功能好不好?
病人傷口照顧的好不好，有沒有流pus?病人有沒有按時吃藥?
身上有沒有別的感染可能?(像是臥床太久痰咳不出來等)，
病人的感染源是那裡?有沒有改善?
他的傷口狀況如何?有沒有感染加深?分泌物形色量?
病人活動的狀況?
室內空調如何?晚上冷氣會不會太冷?棉被是不是蓋到傷口引起感染?洗澡有沒有碰到水?....
生命徵象如何?體溫是怎麼量的?有沒有可能有誤差?
他是一直燒不停，還是突然又燒起來?
其他呼吸、血壓的狀況呢?退燒藥幾點吃的?隔了多久?
三天了，細菌培養有沒有新的菌種是現在的抗生素殺不掉的?
還是現在用的抗生素有效果，但是抗生素要打到5-7天以上才算一個週期?而不是一打下去就會退燒?
為什麼一直在燒，當科不處理，要留給值班醫師?

一個發燒，有很多需要考量的

我可以了解妳的心情，妳很擔心病人一直發燒都不會退，妳又找不到那該死的值班醫師(也許在挫屎，也許在急救)，所以妳打電話給主治醫師，只是學妹，下次， 如果這病人不是一小時內就會掛掉而妳整間醫院找不到一個有空的醫生或著是病人是VIP，千萬不要打電話給主治醫師，並不是因為主治醫師高高在上，可以不管 病人死活，不是的，而是我們是個團體，每個人都有分工的事情，找不到值班醫師，還有總醫師，真那麼急，遠水是救不了近火的，院內晃來晃去的醫生隨便抓一個 都可以幫你急救病人。

另外，我也能了解妳被主治醫師丟下那句話而不太開心，但說真的，我並沒有覺得他有說錯，還蠻有道理的，他下的處置我們是不能開ORDER的，在這個團隊裡， 每個人都有專業的部份，我不覺得護士在醫院沒有地位，因為那個地位是由我們自己創造的，妳可以看看資深學姐做事，以及她們與其他團隊成員所建立出的信任 感，那是因為她們夠資深，足以評估及判斷事情的輕重緩急，所以可以和團隊和睦。

親愛的學妹，保持為病人的心是好的，是珍貴的，妳所缺的只是經驗而已，不要自己把自己定位在"沒有地位"，我們要什麼地位?要當院長，還是院長夫人?

相互尊重是建力在於對彼此專業的信任，只要妳夠專業，妳就會有地位，我相信用心的妳，一定可以的。

那天，我嚇到一個學妹

........隔壁的阿姨因為肝臟掃出了陰影，被要求住院進行肝臟切片，但卻因為血小板不足，必需再留院一天，等輸完血小板後，再趁熱快點切片。

........基本上，我是很痛恨在別人家的地盤表明自己護理人員的身份，不是因為對自己的醫院自卑，也不是討厭當護士，而是我也很討厭別人在我的地盤張牙舞爪，用他們的常規來指正我們的常規，那很煩，會讓我想要幫病人辦AAD，就讓他不如歸去，這麼愛照顧，就帶回家自己照顧好了，高興一天拍個兩百次痰我都沒有意見。

........還有另一個原因，我也了解一般地區醫院的醫護人員，或多或少會對於大醫院又是加護病房的姐妹會有點害怕，她也沒有做錯什麼，我也沒講話，但就是會有阿長在評核無菌技術的那種恐懼感，我明白，所以我的爸爸、媽媽、哥哥、伯伯都曾在我的盛怒之下一起明白了這件事，可是阿姨，並沒有在我的控制範圍之內。

........早上八點半，正是白班量血壓的時候，我想她是新進人員吧?從她生嫩的綁壓脈帶的動作，以及把「呼吸次數」單獨數的搞笑畫面，我想她應該是個剛進來的生力軍。

........先為不是醫護界的人解釋一下，為什麼「把呼吸次數單獨數」會很搞笑。一般生命徵象分為「心跳」「血壓」「呼吸次數」及「體溫」，如果是住在加護病房會再多送一個「氧合濃度」，問題來了-請問，以上四項，那一個是可以自己控制的!?

........大家應該會毫無意外的選-呼吸次數吧?(不要跟我硬ㄠ什麼你很緊張時心跳會加快、看到護士漂亮體溫會升高之類的鬼)，所以啊，當護士告訴你「我要量你的呼吸次數了喔!」旁觀者如我，就會看到護士盯著病人的胸部起伏，而病人則是在裝模作樣的呼吸；所以，我們通常會在量心跳時順便量呼吸，好讓數據是正確的。

........但，說真的，我後來發現，其實呼吸只分三種1.不呼 2.正常 3.喘，真的有問題的病人其實是沒辦法隨意的，還能在那邊自我控制的，往往都是正常的很；那些不呼以及喘的病人，也就是呼吸狀況已經在影響生命的那些病人，就算他發現我們在量呼吸，也沒有能力偽裝成正常人的。

........轉了有點遠，讓我們回到阿姨的病房。畫面是這樣的，我坐在陪病椅上，等著她幫阿姨量完血壓，突然間阿姨就指著我向學妹說「她也是護士喔!在加護病房喔!」原本順著阿姨手勢看我一眼的學妹一聽到，立刻把頭轉回去，繼續問阿姨昨天大便次數，這舉動，著實的令我難過了一下，我有這麼嚇人嗎.....?

........量完生命徵象的學妹，接著問阿姨昨天睡得好不好?半夜有沒有狀況?阿姨一聽，摸著自己的脖子說:

「昨天一直打嗝，都打不出來，好像有一股氣出不來，結果衝到脖子，半夜痛到我都睡不著，吃了藥才又睡著。」阿姨轉過頭看著學妹接著說:

「我的胃不好，都會這樣，啊是不是氣衝到脖子?我手都不太能舉起來。」

........我不曉得學妹是不是被我的長相嚇到要去沒有判斷能力，我看著她「嗯」了一聲點點頭，附和了阿姨說的話。

........好啦，我承認我這樣很過份，但我只是很用力的把頭轉過來而已，我怎麼知道會因此嚇到學妹，讓她縮了一下，我只是想說「氣」在西醫裡=空氣，在胃裡就是胃脹氣、在腸子裡就是腸脹氣、漏在胸腔就叫氣胸，在心臟血管就是空氣栓塞，之後從屁股出來就是排氣，也就是放屁，不是中醫那種「磁場」之類的玄妙物質，所以當學妹附和了「氣衝到脖子」的這一瞬間，我想的是皮下氣腫積在脖子，如果是那樣，事情就很大條了。

........就在我這麼用力轉頭之後，學妹確定了阿姨現在沒有急性症狀，就倉促的逃到下一床去了，我想我真的是嚇到她了，抱歉......!

........我在心裡忍不住os了一番:「親愛的學妹，我相信中醫有其療效與立論，就算真的是那神秘的氣卡住，我們要怎麼解決?我們唸了這麼多年的西方醫學，學習了這麼多護理的知識，我們可以先從我們熟悉的角度去解決問題嘛!如果已經盡力了，再來求助別的領域，至少念的書不會白費，也不會覺得臨床和學理差很多嘛!」但由於怕抓住她會讓她太過恐慌，所以還是只有心裡os而已。

........眼看著學妹逃走之後，我站起身，伸手壓了壓阿姨的肩膀肌肉，說真的，我還真不記得這些肌肉的名字，但是摸得出來硬邦邦的程度足夠讓人感覺到不舒服。

........我猜想是阿姨一直打嗝，肌肉沒有放鬆，才會讓她整個人很緊繃，所以問題是在「肌肉」而不是「空氣」，不只是病人，一般人也都會有這樣的問題。於是我利用按摩讓她肩、頸、上臂的肌肉放鬆，順便緩一緩的說這在傳統醫學叫做「氣結」，但在西醫我們說是「肌肉收縮」，這樣也算是和氣有關，應該有保護學妹的立場吧?!

........我還特別叮嚀阿姨，不要隨便給別人抓龍，因為阿姨的肝不好，凝血功能不好，過度用力會有出血的問題。當然啦，事後阿姨的不舒服一定是有比較好轉啦!不然我也不會寫這麼長的文。

........我知道你要說「最好是老娘有空去幫病人按摩按摩，老娘我連尿都沒空尿了!」，我懂!我懂!臨床這麼忙，要照顧這麼多床的護理人員，是不可能有空幫病人按摩的，我知道~我說的是可以走過去壓一下病人的肌肉，盡可能的找出問題，由非侵入才到侵入檢查，如果是肌肉的問題，可以教教家屬怎麼做，花不到幾分鐘，但是會大幅提升我們在家屬與病人心中的地位。

........這樣好處很多喔!他們會覺得不用凡事都找醫生，他們會相信你有足夠的知識來解決問題，我們一直都在追尋獨立的護理功能，不想掛在醫生身上的，不是嗎?一但病人及家屬信任了，以後要做什麼事都很方便，會節省更多家屬在盧的時間，相對的醫療糾紛也會少發生，投資報酬率很高的!參考一下嘛~

........我們真的可以做很多事，護理功能排在吃藥、打針前面是有原因的，許多眉眉角角，都是家屬一點一滴信任我們的過程，每個學姐都有小妙招，不全然是技術和學理，有更多是立竿見影的小技巧，可以讓我們順利工作的小方法，我去蒐集一下，再來分享給大家吧~!

........喔~對了，親愛的學妹，抱歉那天嚇到妳了，我不是故意的，新人總是在錯誤中學習，妳犯過的錯，我也都犯過，很可能還比妳多更多；我了解不敢在家屬與病人前示弱的心情，特別是越不會的東西就越想武裝，我們都是這樣走過來的，所以妳的心情，我懂；我們都會更成長，會藉著經驗學習更多，也更能勇敢面對自己永遠不足的學理，有一天，會發現，承認自己的虛弱，會比逞強更輕鬆，不二過，就好了。

時間的浪費

夏天的午後總是熱到一個不行，沒有工作的我，坐在窗邊看著人來人往。是的，我還是不去工作。

一直有人問我"不工作?那你都在幹嘛?"我總是回答"沒幹嘛啊~"開心的時候讀點書，不開心的時後睡一個整個晚上，然後再接著睡到明天早上，真的沒幹嘛啊!

我是可以理解大家的想法的，記得我剛剛上班的時候，有個學姐總是下不了班，她上白班時連我大夜來上班都可以看到她打著瞌睡在打記錄，上小夜就一定和白班一起吃早餐，而我們胸腔內科的假又很少、班又很難上，在大家的勸退之下，她總算離職了。

喔?你問我為什麼她都下不了班，是嗎?是這樣的，胸腔科病房的名產是on Endo,病人喘起來的緊急處理每天都在發生，有時一天插了五支，連急救車都還來不及整理，就要趕往下一床再插一支，特別是每逢三節時，病人淘汰的速度倍增，就算所有醫護人員都吃素也沒有用。

病房忙已經會造成晚下班了，高壓的工作環境讓人員流失很快，不管是新的或是舊的，都很難留住人，大量補人的結果，讓才一年多的護理人員擔起整間病房的組長責任，沒辦法，因為上班的五個人，年資分別是:一年半、五個月、三個月、三週、一週，所以啦，學姐的壓力超大。

偏偏她的個性又謹慎小心，加上病人、學妹等等壓力，變得有點強迫症，光是劃Vital sign的圖表都要重複對三次，更別說交班了，往往白班八點交班，交完都已經十點了，事情錯過了時效，後面就要一直追，但是還沒追完，新的事情又來，就這樣，學姐被我們勸退了。

後來聽說她一年多都沒有去工作，那時的我也會一直問她為什麼不找工作呢?沒想到五年後的我，卻完全可以了解這樣的心情。

就是不想工作的心情。

社會的規範劃出一條一條的界線，每個同年齡的人都在同一區內，
"喔，妳二十八歲要準備結婚了"
"喔，妳還年輕有什麼好休息的?""
"喔，不想工作，不然去念點書啊!"

浪費時間，有什麼不好的呢?

隔壁貓咪會握手

很有趣喔...



他雖然不甘願，但是會握手、換手、雙手，很可愛喔!

被推銷茶葉

話說放無薪假之後，整個人呈現一個無所是事的狀態，MSN上面再也不用掛"忙碌"，反而是一直看手機有沒有漏接電話，沒錯，我就是和獨居老人沒什麼兩樣。

這天，被當成多餘人力被指派去顧店的我，在店裡主要的工作是不要讓別人進來，也不要讓貓跑出去，算是以勞力代替窩在家裡當米蟲的代價。

就在我盯著PPS看著日劇"我的帥管家"時，電話響起，已經很久沒有和人對話的我，很開心的接起電話來...

"喂~電器行您好"

"小姐您好，這裡是某某農會，目前正在做茶葉推廣，想請問小姐平常是否有喝茶的習慣?"

愛喝老人茶又想找人說話的我，應該是茶葉推銷員最喜愛的干物女吧!

"小姐您有在喝茶，那是喝什麼樣的茶呢?"
"嗯，喝別人送的茶"

"喔!這樣啊!那是喝清茶還是...?"
"都有，別人送什麼就喝什麼"

"喔，那是黃湯還是紅湯呢?"
"都有，有什麼就泡什麼"

"喔，那是什麼產地的茶種呢?"
"都有，別人送我們就喝什麼"

"喔!那是喝什麼價位的茶呢?"
"我不知道，別人送的，我不好意思問"

"那平常習慣喝什麼價位的茶呢?
"我不曉得，別人送的茶，我不知道價位"

"那...我寄試喝茶給您，請問您要什麼價位的呢?
"都好，我對茶價沒有概念"

"那我寄一千元的茶給您試喝好嗎?
"好啊!"

"還是我寄二千元的呢?"
"喔..好啊.."

"那我都寄好了，我再把價錢標上去"
"喔..好啊..."

我真是個配合度很高的人，不過之後被出去玩把店丟給我顧的爸爸唸了一頓，他說接下來就會有無止盡的電話攻勢，唸我為什麼要亂收試用品...

幸好，我留的是我爸的名字.......