2009年7月22日 星期三

事件過後

.......有個護理同仁打錯了針,傷害了一條寶貴的生命,傷害了一個父親、一個兒子、一個丈夫。

.......這件事責無旁貸,是我們的疏失,是我們打下那致命的一針,造成這不可逆的結果。是的,是我們的錯,我們應該要承受社會的公評和譴責,以及無法避免的法律責任。不管是之前的北城事件,或是這次的打錯床,都是我們的問題,該受懲罰的人是我們。

.......我必需很誠實,我也曾經打錯過針,一樣是這次事件中犯下大錯的青黴素,可是我的運氣比較好,加藥的那一瞬間我就發現了,當下把整條set整根拔走,沒有讓藥物進到病人體內。沒有人知道我打錯藥,病人也相信我說"set髒掉了"的奇怪說詞,沒有人追問我事情經過,我運氣很好,因為沒有人因此傷亡。

.......我的疏失在我是個只上班七天就獨立照顧病人13床的新人階段,也幸好發生的早,讓我未來的護理生涯中,每一次給藥,特別是盤尼西林類的,或是任何會致死的藥物,我都是小心再小心。

.......一年多後,我當了很資淺的學姐,在發藥時,B床叔叔問我為什麼夜班一點沒有來打針?我看了一下藥單,有啊!學妹在1點的藥單上有簽名,她有給啊!我還詢問病人,是不是他睡翻了,沒有發現?

.......後來,在一陣混亂之後,我找了學妹到病房向病人解釋,她信誓旦旦的說她有給,她敢發誓!只是沒想到,她一進病房,就轉向A床,向阿伯說"我有給啊!",是的,她有給,可是打錯床了。她的運氣也很好,B床叔叔沒有過敏,還能向主治醫師表達他的不滿,而A床阿伯則是很開心出院前還賺了一針。

.......這些醫療糾紛一件一件的在媒體上被爆料,社會上瀰漫著「白色巨塔」、「醫療秘辛」,甚至還有出<<如何活著走出醫院>>等書,這類負面字眼一再的被用來形容我們的領域,這是我們的錯,是我們整體應該要承擔的責任,是我們愧對於南丁格爾的誓言,沒有盡到保護病人的職責,而為了有損病人權益之事。

.......只是,在大力躂伐之後,在我們接受了應有的懲處之後,能不能,能不能相信我們,我們沒有一個人是故意的!

.......生命之於我們,是有用雙手守護的神聖意義。每一個護理人員都希望看見病人的笑容,希望得到病人由衷的感謝;我們的工作量很重、壓力很大、背的責任很沉、日夜輪班身體都弄壞了,得腦瘤的得腦瘤、得乳癌的得乳癌、要來上夜班被車撞的被車撞,但是我們實質的薪水卻和失去不能成正比,支持我們能甘願走下去的,很重要的,就只是病人一句謝謝,那來自於心靈深處的成就感。

.......我們是喜歡看到病人健健康康的,在我們的專業照顧下,能夠好好的離開醫院,回頭點點頭,向我們揮揮手。

.......事件發生了,責難過了,鞭打過了,可不可以回頭看看這些事件背後的原因?可不可以清掃一下護理界的積塵?在臨床的這些年,專業的訓練讓我成為一個能夠獨當一面的護理人員,我有能力可以了解病情,照顧好我的病人,還可當護理組長掌握整個病房流程,可是,我選擇離開了,我甚至眷戀現在的正常作息,不想也不願再回到那樣的工作環境。

.......在我還是新進學妹時,因為學姐流失量太大,我必須一再的拿病人做實驗,因為我沒有資深的人可以詢問;我好累,因為我一個月只休6天,每天白班從早上六點半上到晚上九點多;我的體重在一個月內,從50公斤掉到了45,我自己都沒有發現,是被同學驚恐的表情提醒的,喔!原來是我上班一整天,只能吃一個小麵包,還要在五分鐘內吃完。不上班的時候呢?我有寫不完的報告,還有上不完的課,很累,很累........。

.......我咬著牙,撐過了五年,變成能駕輕就熟的護理中堅份子,但是我卻反而在這時候,成了護理界的逃兵,不止我,還有更多資深的學姐,一個一個選擇離開。為什麼?因為我們都知道,這份薪水,是拿自己的生命去換的。

.......當然!當然!自己再累再忙,都還是要嚴格的執行三讀五對,拿藥前對一次、給藥前對一次、丟藥袋前再給一次,要仔細把藥物、劑量、病人、時間、途徑都弄對。我的學姐因為太害怕學妹會出包給她,她可是嚴格執行九讀十五對,也就是每一個步驟重復做三次。

.......這樣很好對吧!對病人很仔細、很小心!應該要表揚是吧!?可是她還是犯了錯,因為她一天睡不到三個小時。她的仔細過了頭,從白班上到和小夜班一起下班,隔天再來上白班;一般人給藥是1小時,她光給藥就給了3小時,這麼仔細做事的護理人員,在睡眠不足之下,也是會犯錯的;當然,一樣要受罰。

.......我知道責任要扛,犯了錯要承認,一條人命不該拿「很累」當做藉口,我懂。只是能不能,能不能藉這個機會好好看看護理界到底出了什麼問題?為什麼新人、老人都留不住?為什麼事件一再發生?為什麼護理人不喜歡自己的工作?為什麼我們這麼不快樂?為什麼我們不能以自己為榮?

.......改變點什麼吧!不單單為了醫療從業人員,也是為了每一個有機會就醫的你和我,只要我們現在不改變,那很有可能事件的主角就會是我們自己;改變點什麼吧!讓未來的某一天,不管是病人或是我們,都能有個健全、安全的醫療照護品質。

22 則留言:

  1. 真的很期盼你再回來護理界,能發出這樣聲音的人愈來愈少了,昨天,還有位同事告訴我,很多人對很多事都很不滿,但是為什麼我要去當那一個發聲的人?讓自己變得很"黑",我回答:如果每一個人都是這樣的想法,請問我們會進步嗎?讓一切都變成一言堂,我們會比較好嗎?如果不會,為什麼都不出聲,縱使機會渺茫,但是不說話就永遠不會變,變成黑有什麼關係,最起碼對得起自己的良心,死了不會下地獄,所以,我還是堅持自己該做的.

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  2. 每次看了妳的文章都心有戚戚焉,昨天我也是跟夜班值班護理長吵架,小夜班兩個人上三個人的班,人力不足只能自己擔下來,因為院內員工的小孩生病,要我讓她掛健保床的床號住VIP病房,問我...可不可以?我能說不行嗎?我很想反問她,那妳現在可以多一個人力給我嗎?答案不必說,所有人都知道不可能。護理界是很難改變的,悶不吭聲會得內傷,會吵的人變黑名單,而還有另外一群不關己事的人在看笑話。

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  3. 是啊!我們都很難出聲,因為我們很忙,也很累!
    息事寧人,一向是我們的作法,想改變的,最後因為受不了而離開;能夠適應環境的,會變成大官,然後再用這樣的模式惡性循環。真害怕有一天自己需要住院時,我會受到怎樣的護理品質。

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  4. 護理工會呢? 在睡大覺嗎

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  5. 我們沒有"工會" 有的是"公會"

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  6. 我以為護理師以女性居多,應該是母會才對:)
    那公會是做什麼用的? 能反應現況嗎?

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  7. 呼~~
    自從換電腦後妳家網址不見後就好久沒來妳家看文章了..
    過來給妳打打氣..
    回歸正題給錯藥事件我覺得雙方都好可憐..
    真希望那位病人能早點醒來..
    真希望政府能早點看到這些問題.
    能給妳們有個喘息的空間..

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  8. 公會是要幹嘛的喔!就是每年要交1000元,他會送你大概500元的禮物,像是空姐登機箱、盤子、手錶、棉被之類的小物,然後要求你到職和離職都要到那邊報到一趟。

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  9. 比阿呆還呆 ~好久不見ㄚ~想說這邊蜘蛛網越來越多了~門前的青苔都長起來了...還好你來逛逛了..

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  10. 學姊:

    請問呼吸病房要注意什麼啊?

    請問呼吸器要如何判別?

    還有氣切.suction該注意什麼技巧,我好怕病人會受傷....

    還有呼吸病房的紀錄該怎麼寫比較好?

    你可以舉例給我參考嗎?

    真的好緊張 .....

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  11. 親愛的匿名學妹~

    我很樂意回答妳的問題,但我想先了解
    1.是ICU?RCC?還是一般病房?
    2.妳是去工作還是實習?

    地點不同,身份不同,所面對的病人族群不太一樣,先告訴我這些好嗎?

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  12. 還是你說的是接著呼吸器的病人很多的病房?

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  13. 1. RCW,有時RCC也要幫忙
    2. 快去工作了
    3. RCW三班的工作跟一般病房差在哪裡 ?大概都需要做何工作?
    4. 我想先知道呼吸器要如何判別?或是會並到的相關機器有哪些?該注意什麼?
    5. 氣切.suction該注意什麼技巧?怎麼做會比較順手?還有換氣切敷料又要注意什麼?
    6. 呼吸病房的紀錄該怎麼寫比較好?可以舉例寫一個紀錄給我參考嗎?
    7. 電子病例是否很難?為何大家都說常常寫到無法下班?真的需要逐字打紀錄嗎?還是用勾選的就好?那最後要怎麼簽名呢?
    8. 護理計畫有固定格式嗎?可以敎我ㄧ些技巧嗎?真的不想被困在這些文書紀錄上啊!
    真是麻煩學姊了,因為真的很怕會出錯,所以想先問學姊這些問題,謝謝喔!

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  14. 親愛的學妹

    ICU->RCC->RCW反正就是呼吸器拔不掉的依賴病人,因為健保有幾付的天數,所以當病情穩定,就要被趕到下一層,我知道ICU只能待21天,RCC好像是42天的樣子,RCW更久,但是我忘了,反正都是要呼吸器的病人就是了...


    然後,我覺得你過度焦慮了.....

    第一、你一定會被文書困住,就算不是護理紀錄,也會是評鑑的東西,或是各股的內務,不然就是自己的報告,反正你一定會被困住,就別擔心這個了

    第二、你今天的身份是新人,不是實習生,所以他們會有一套新人的培訓過程,第一天會是見習,我倒覺得,你現在我問大概的內容,還不如你當天實際看到的來得好。

    第三、每個病房和醫院都有自己的方式,可以請你去找我的舊文"給新進的你"嗎?那些東西才會有通則,你要問的這些,大多會和病房與醫院不同而不同,我受的訓練和你的不同

    當然,我還是可以舉護理紀錄,只是我舉的是MICU的,因為我是在那邊,我沒有待過亞急性的病房,而我們在ICU只照顧2-3床,Q1-Q2要寫紀錄,和你們不太一樣,不過第一次的紀錄大多與PE相關,雖然PE另外有可以勾,因為覺得空空的,忍不住還是要打字,其實有很多不必要的內容...

    而且,會有文法上的問題,但是避免中英夾雜,所以呈現一種大家都懂就好的狀態,我自己也覺得很羞.....

    下面是一定會寫的

    Con's E4VEM5,vital sign stable(或是呼太快等等),MV with Endo 7.5 fr, fix 22cm,normal function , PS mode,peep6 ps 6, O2 35% use, (用什麼管呼吸+呼吸器使用狀況+呼吸狀況,如no paradoxical movement,no accessory muscle using).NG tube using with air decompression prn (再加消化狀況,反抽狀況),Foley using,(尿液的形色量),之後再寫有沒有約束等特殊處置,然後再加今天的狀況,特別的,像是皮膚那裡有紅啊~或是做了什麼處置,就是把他記下來就是了..

    我覺得與其問我,不如去看這個病人的昨天的這個時後學姐怎麼寫,而且那邊病人都住很久,情況穩定,寫的內容會差不多,且各院的呼吸器都不一樣,調法也不一樣,你可先看內外科課本,急重症課本,華聖頓內科學手冊,等妳大一點再去讀。

    技術的部份只能請學姐當場教你了,我只能提醒你抽不到痰不要硬抽,特別是沒有插管的病人...

    不用這麼焦慮啦~如果你現在和我同時下班,那我就去撞牆.....新人就是要蛻變啊~加油喔!

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  15. 學姊,謝謝你喔!
    若還有問題再麻煩你喔! 感恩 !

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  16. 好啊~問我啊~我現在超有空的~胸腔科也待了幾年~有問題問我啊~︿︿我不知道的再幫你問別人啊~

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  17. 白色天空的話語讓人省思,護理.護理.護理啊~我們能做什麼什麼.能改變什麼而我要的是什麼?我想:讓每個與我們相遇的生命"全身而退"幸福舒適微笑的離開,而我安穩舒適的睡著,為明日的生命繼續服務

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  18. 護理界的大老只會出一張嘴
    她們多久沒輪班了
    她們多久沒照顧過病人了
    她們怎會知道我們這些基層人員的苦
    照顧病人不妥要負責被關的是我們
    忙到沒飯吃的是我們
    輪班睡不好的是我們
    她們呢???送完小孩才來上班...時間到就下班
    家中有是一通電話就可以不用來....我們呢???
    就算發高燒還是要來上班...除非你躺在醫院動彈不得...你就可以不用來了
    家中有人生病...他們說一句..床位.醫生就來了
    我們家中有人生病...我們還是要上班照顧別人...心掛著家人
    薪水還比她們低
    可惡的是...護士節醫院送給護士的是一雙650的鞋子又硬又難穿...但是那些不照顧病人做辦公室的護理界大老醫院護理部卻是一雙1000多元的護士鞋...有天理嗎
    誰叫我們命賤....不會做人...書唸的沒人家多

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  19. 心有戚戚焉 我也逃走 常被工作制度 壓力 壓的喘不過氣 所以選擇離開慶幸的是助人的熱情尚未消失 說到公會也只能嘆口氣
    雖然美意幫護理人員安排在職教育說實在粉感激 但點名時的一板一眼有時錯過了還有不同的眼神對待 護理人員何必為難護理人員輪三班夠累了還得利用時間去上課 希望公職的更有同理心點 也還好我己成逃兵

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  20. 打錯針在所難免,每個人都會發生,也不一定每次打錯針都會出人命,何必這樣子強烈的自責呢?這根本沒有意義,人又不是神,怎麼可能不犯錯;只要不是故意就好,就像踢足球--誰都有空踢過;打籃球--誰都有麵包過;打羽毛球--誰都有揮空拍過。我覺得在處理一切危險的藥物的時候,就是打這個藥物打錯了,可能會出人命,醫師就護士長就應該親自打或監看,怎麼可以丟給一個經驗不足的小護士處理呢?或對某些藥物過敏的病人,應該在病床上註明:某些藥物不能打入。如果一切的一切都還是出問題,那看看是誰?迷糊護士是有的,就是少根筋,隨便做,那應該將那個護士派到非打藥的地方去做。

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  21. 該怎麼說?我想能夠體諒"打錯針在所難免,每個人都會發生,也不一定每次打錯針都會出人命,何必這樣子強烈的自責呢?"的您,應該不會是醫院裡的人,或許也沒有家屬很嚴重的住過院。

    很希望社會上有很多像您一樣對我們寬容的人,但另一方面,我想要說的是,醫療錯誤和其他任何錯誤都不一樣,我們沒有承擔1次錯誤發生的資格,這無關他人能不能諒解,而是我們對自己專業度的要求,還是很感謝您的體諒,我們會更努力的!

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