醫界-過街老鼠，人人喊打

又一隻跑到大馬路上的醫生鼠，這次是跑到內湖高中進行疝氣健檢，被指控讓小女生的心靈受損，媒體、家長會、學校、社會學系主任無不拿起鍋碗瓢盆紛紛喊打!

「打啊!打倒醫療父系霸權主義!」

「丟啊!丟死這高姿態的醫療觀看思想!」

「太可惡了!怎麼可以脫我女兒褲子!」


好吧~我承認我有立場，是以站在白色巨塔裡的醫護人員的角度思考的，就是一樣會把病人衣服脫光光做身評的專業立場來看待這件事，而我覺得，可以從以下這幾點討論之:


1.文件同意與情境同意

有唸過醫學倫理的人對這幾個字眼應該不陌生，就是每次我們寫紀錄都要寫到「已給予同意書填寫完畢」、「經告知同意後執行」特別是在侵入性治療，那種要戳進病人皮膚裡，會讓病人疼痛、或是打下去會有容易致死的副作用，像是:打會過敏的顯影劑、毒性很強的化療藥之類的，同意書一定要寫，用途是當被告時，可以在法庭上拿出這張同意書，證明「我都有講喔!」

另外一種同意，不需要同意書，而是我穿著制服走過去，病人會願意配合的情境同意，像是量血壓、摸病人身體做身評、打點滴等等，這種處置，我們不需要填同意書，因為並不會造成大規模的損傷，當然，這個立足點在於「醫病關係」的和諧之下。

這次是程序的問題。校方依照教育部的規定做高中新生疝氣的體檢，並沒有明訂女同學不用做，學校漏掉了事前發同意書的步驟，但默認了設置這個檢查站。接著，同學並不是在脅迫下走進貼著「疝氣」的檢查區，醫生以嚴肅的口吻請受測者脫下內褲，學生並沒有轉身逃走或是尖聲大叫，仍是配合執行。

說真的，就算是我在那個場所，我也會覺得這是一種情境同意後的產物，我一樣會檢查。

媒體報導說，學校有說:女生不用做，但是被醫生以專業的理由拒絕，可是，疝氣有分男女嗎?如果當天他們是說:「我們沒有同意書喔!」那這個醫師還會不會做呢?又或著，在入口就問學生願不願意，不願意就避開這項檢查，自行寫上「拒絕檢查」，這件事也不會發生。另外，為什麼女生檢查腹部與陰唇有問題，但是男生就被允許被脫褲子看生殖器呢?這個，就帶出我下一個思考層面。

2.男與女的賺賠理論

這次的檢查中，媒體說男醫師有女護士陪同、態度嚴肅、有圍簾、沒有強行脫女生衣服，就這些字眼裡，我沒有看出有什麼不按規定的，為什麼大家都要罵這個醫師，要他道歉呢?

不管觀念再開放，只要扯到「性」，女生就會覺得吃虧。也就是說，女生脫衣服給男生看，女生覺得賠；男生脫衣服給女生看，女生也覺得賠，不信你看，入伍時男生的健檢，不是更加的刺激嗎?怎麼也沒見有男生狀告國防部?在這事件中，會讓家長整個很抓狂的，不難猜出是因為檢查女學生的是-男醫師。

好啦!這是原罪，我真的不曉得該怎麼說，我想這樣的心情，大頭和罐頭你們應該感觸比我深很多，特別是面對年輕女病人的時候，那種尷尬，不是女護士可以了解。

但是我想說的是，為了自己的健康，能不能先撇開性別的觀念呢?不管是幾歲的女生，請把健康的身體放在害羞的心靈之前!

過去多少婆婆媽媽因為害怕脫衣服，乳癌和子宮頸癌一直無法早期發現，好不容易慢慢的推廣，篩檢的普及率增加了，也因此挽救了許多可能破碎的家庭。只是現在，我們會不會又在媒體強化的「女學生被男醫師看」這種性別分化的暗示之下，回到用一絲紅線把脈的日子呢?

3.民眾的自主就醫權利

家長會會長說:為什麼是婦產科醫師來檢查？為什麼不是外科或是泌尿科?

很妙，這和那一科檢查有什麼關係?那個外科醫師可以穿透衣服檢查疝氣?

接著，我又拜讀了某社會學系主任的投書，他在文中義正嚴辭的說:

醫療體系進一步危言聳聽地指出：「疝氣盛行率大約百分之五，腸子掉到腹股溝，可能造成腸壞死。」 　筆者不解這個數據有何根據（這次受檢的八十多位女同學中，真有百分之五患有疝氣嗎？）

這個讓我覺得很有趣，真的很有趣，我不太懂的是，一般來說，生男生女的機率約是50%各半，那為什麼會有七仙女的家庭呢?

難道不能將疝氣檢查以衛教的途徑宣導，讓學童或家長發揮主體性自行檢查，讓有疑義者主動前往醫療體系求診？筆者相信，沒有人會在腸子掉到腹股溝並造成壞死時，還能若無其事

這句我也覺得很有趣，我們全國民眾的健康素質，都已經提升只要衛教，就都可以自行檢查的程度了?或是所有高中生的家長都會幫小孩檢查?都很了解小朋友的身體?那為什麼有高中生在廁所生小朋友?我不懂。

還有，真的有人腸子都掉到腹股溝又壞死都引起敗血症才被送到醫院，不只喔!整腳都爛掉長蛆有奶油飛在飛、還有乳癌潰瘍到流膿、口腔癌纖維化到嘴巴張不開，這樣連外觀都看得出來有問題的疾病都常延後就醫，更何況被包在肚子裡，可能只有一個小凸起的疝氣呢?

我們的資源分佈的很不均勻，民眾獲得的資訊也很不均勻，不是每一個人，都能像大學教授那樣學識淵博的，你可以嚴正的拒絕醫療和健檢，但站在以病人為中心的立場，重點不在檢查多少健康的人，而是只要能篩檢出一個異常，我們就挽救一個殘缺的家庭。


好啦，上面是我想要說的，我想我沒有資格說教育部到底該不該刪掉這項檢查，但是相信未來填同意書的文件工作，又會大大的壓死我們這些第一線的醫護人員，我們將在無止盡的填同意書中沉淪，不用擔心!家屬和病人也會有簽不完的名，所有人都會在同意書地獄裡輪迴。

事件發生了，要檢討的應該是整個制度流程的問題，不管是曝露性的檢查的方式、疝氣檢查的該不該存在、學校給家長同意書的填寫、女學生與家長的心理輔導等等，避免下一次的問題產生，都比抓出最後一隻老鼠來頂這麼沉重的罪來得重要吧!

忍不住再多嘴的補一句-我們看過這麼多身體，器官對我們來說只是器官，大家都長得一樣，身體健康真的比臉紅重要多了!
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嘿~大家~

我說"器官只是器官"，是寫在第一點文件同意還有情境同意之下的，我當然舉雙手贊成要告知同意還有同理心，而在加護病房裡，每個新入住的病人，往往我都會花半個小時以上解釋儀器和病況到家屬還有病人懂，因為我知道那很重要。

而我會這樣說，單純指的是面對裸露重要部位的病人時，醫護與病人都應該要平常心。

我是女生，我了解曝露時的感覺，所以我會說服自己-那只是一個檢查，男醫生的態度嚴肅專業就好，說真的，如果醫生在我躺在內診上，然後突然抬起頭對我微笑，那個微笑才會讓我覺得很不舒服，這和同理心、醫生帥不帥都沒有關係，就是傳統的價值觀作祟。曝露性檢查就是會讓女生不舒服，所以內診臺上有塊布，會隔開彼此的視線，因為那個時候什麼表情都尷尬，我就要說服自己，那只是個器官，不要想太多。

而我在當護士時，也看過不少年輕人的裸體，每當暴露重點部位時，無論男女都會十分害羞，那我在檢查的過程中，我的態度如果表顯得很溫和，很容易引起別人的誤會(特別是反應很明顯的男病人)，所以我必需要比平常更嚴肅，所以我必需把人體所有器官一視同仁，才不會讓整個氣氛很怪異，影響了治療。

很單純的指這樣的情況而已，我沒有寫得很清楚，我只是希望不會再看到因為太害羞而錯過治療黃金期的病人而已，那真的是一種很大的遺憾。