2009年3月6日 星期五

我的兩難

奶奶因為天氣轉變而不小心感冒了,高齡九十二歲,這下一發不可收拾。病毒在她體內開轟趴,這種沒有護衛隊的老人身體,大自然自有其新陳代謝的方式。

診斷出來是巨細胞病毒(HCMV)的感染,這下麻煩了,因為一、病毒沒辦法根治,第二,使用抗病毒藥傷腎、傷肝,而這個奶奶已經九十二歲,很顯然的她對於藥物代謝會比年輕人差。

但在家屬的期待下,我們還是讓她使用了那個傷肝又傷腎的抗病毒藥物,再配合呼吸氣的使用,希望讓她的肺能夠快快好起來。

奶奶住進加護病房後,一直是她同住的小孫子與小孫女兩個照顧的,他們說奶奶現在不理人是她在生氣,氣我們把她插了管,讓她不能說話,所以她就乾脆偽裝成植物人,不動也不理。

我不曉得他們說的是不是真的,因為奶奶從來沒有理過我。

就這樣打藥過了兩個禮拜,奶奶的呼吸器一直沒有辦法脫離,但是眼看著她的腎衰竭指數越來越高尿越來越少,她的孫子有一天問我,如果她是我的奶奶,我會做什麼選擇。

原來是早上醫師和家屬談論是不是開氣切,讓奶奶可以用脖子上的洞接著呼吸器,然後就能夠回家照顧,但是也說明了腎臟和肺部的功能已經不可逆,沒有辦法回到以前的樣子。

我很習慣的、很官方的配合主治醫師的說法,正打算協同說服讓醫療方向一致,這時這小孫子看著我,眼神很誠懇。他說:請你以朋友的角度告訴我。

我愣了,收起正打算搬出的“氣切的好處與壞處“,“以朋友的角度“......是嗎?

但是我能是你的朋友嗎?我穿著護士服,站在加護病房裡,在上班時間的會客時段,我的身份就是個護理人員,我能是你的朋友嗎?

如果我告訴你“開“勢必違背我真實的想法,是的,我認為九十二歲的植物人,就算長到一百歲也不會開花結果,只有慢慢凋零,久病床前無孝子,這句話不是誇飾法,而是統計學,時間一久,床上的不是你慈祥的老奶奶,而很可能會成為老麻煩,不如讓她的形象停留在現在。

那如果我很誠實的說“開個鬼!“那等下阿長就會約談我,問我為什麼著猴的和家屬亂講話,而到時候家屬因為病人往生後,又有什麼遺產喬不隴,叔叔告伯伯草菅人命,那我就會一起上法院,但是我除了女子監獄外什麼都分不到。

短短幾秒內,腦中閃過無數個念頭,我望著眼前的家屬,我真的不曉得該怎麼回答他。

我很喜歡這對家屬,很有趣,也很孝順,但我能是你們的朋友嗎?

過往的護理教育裡,我們被訓練成不能發展除了“治療性人際關係“以外的情感,因為那樣對家屬和病人不公平,因為他們在病痛時我們拿著醫院的錢照顧他,這是一份工作,是我的職責,我不應該要求除了基本禮貌外的過多感謝,包括禮物、紅包,或是一份朋友關係。

雖然在臨床上常常會家屬開玩笑,但在我心中始終有個底線。

我望著他,思索了許久,我說“只有你們才最了解奶奶要什麼,也許她可以活到一百歲,但是未來八年都是像這樣躺在床上,可能需要常常回加護病房“,深吸了一口氣,“如果她是我的奶奶“我搖搖頭,“我......捨不得“。

家屬靜靜的聽著我說話,我看到他眼眶紅了,忍住了淚,向我說謝謝,剛好會客時間結束了,他向我示意,握握奶奶的手,走出了加護病房。

我還是說出了我心裡的話,雖然那和醫療團隊的期待不同,但我想,這有點像是去買衣服時,如果你問店員“我穿這件會不會很胖“想聽到的應該是“是的,你穿上這件衣服,簡直是五月的粽子、輪胎店的的米其林"。而不是虛假的官方話。

最後他的小孫子替她辦了自動出院,沒有氣切,要讓她好好的在家待完最後幾天,安靜的,優雅的,把最好的印象留在所有子孫心中。

7 則留言:

  1. 你真是個很好的護士^^

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  2. 啊 看著看著又哭了Q_Q 這季節對老年人好傷啊~~
    身為家屬和護理人員.我遇過的兩難是另一種^^"
    白菜不能表達想法.所以常常害怕在病床上的是"生命的鬥士".如果用我們不捨病人受苦的想法辦了AAD.那是不是剝奪了他生存的權利?
    想到就更不敢決定了OTZ
    又說真的.長輩每次告病危都被徵詢意見.明明知道AAD是最不受苦的一條路.卻因父親是長子而不敢讓爹娘背上不肖的罪名...臨床的護理倫理真的很難啊!=皿=(抓狂)

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  3. 好久沒來你的這……
    我想,做家屬的,永遠是要「真」的答案,而不是醫生的答案!

    你知道我的工作,我們也常和醫生唱反調,畢竟,在我們的「執著」下,順順著走,總比開了刀,痛苦的離開……

    當然,我們沒有你們所謂被告或什麼的問題……

    是非對錯,擇其輕,是吧

    這沒什麼好難的……><

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  4. 施主...如此的豁達,是否已到了見山不是山的境界?(可以提醒我是那位呢?匿名我真的很難猜出這位施主的工作..)

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  5. 版主...最近我們要上護理趨勢的課程

    所以借用你的網誌來討論

    老師問我們 到底護士跟病人可不可以成為朋友?

    大家互相討論

    護士需要同理心跟關心 不就跟朋友一樣?但是朋友的定義是可以打哈哈聊天...等,所以很多人都是回答成為有條件的朋友,在能力範圍內幫忙,若是下班時間,需看各人心情...治療性人際關係是最多同學提到的,因為真的沒人教你這模糊地帶真實的答案,不過這也沒有答案,畢竟每個人的定義不一樣吧~不過老師跟我們說,要我們培養這地帶模糊些,成為灰色地帶,別讓他那麼硬梆梆...畢竟還是需要針對人,能有人性化的一面...打得我都不知道說啥~因為我也還在思索~謝謝你~

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  6. 用我的網誌來討論...?太瞧得起我了吧~

    但如果對你有幫助,是我的榮幸!

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  7. 雖然我本身也在醫院工作
    但不在第一線照護病患的單位
    很少看到這樣生離死別的場面
    看到妳的這篇故事
    讓我紅了眼眶
    妳是一個好護士
    能被妳照護的病人是幸福的...

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