2009年12月30日 星期三

資深,不一定值得尊重

一個可愛的前同事在她的臉書上面,發表了一篇上千字的憤怒文,主題是在強調-學姐不應該以自己的年資或職級來壓迫學妹,更別以為「資深」就代表學理和態度是成正比成長。這篇文一出,看得我點頭稱是啊!

遇過太多學姐,明明已經要邁入第二個五年,但學理卻停留在第一年,一不小心就問倒學姐,然後她就會說:「我們一直都是這樣做的!」或者假裝妳很笨,用「妳回去查!明天過來告訴我!」這個方法掩蓋自己的不足。

我在第一年當學妹時,遇到一個很討人厭的學姐,我還蠻感謝我在初當社會薪鮮人時,就遇到一些超討厭的人。她那兩年帶給我的痛苦,讓我很快了解人世間的黑暗面,讓我覺得不可能有人會比她更壞了,所以這世界上的其他人都是好人,未來的一生,我再也不會遇到低潮了;另外一面是給我一個借鏡,讓我時時提醒自己不要變成這個樣子。

小燕學姐很惹人厭,原諒我這麼直接,因為我真的很瞧不起她。她是那種其實只有三、四年的年資,但是整個單位平均只有一年,所以她比我們資深三、四倍,就總是擺出「我是學姐,妳們是豬!」的那種態度,雙重標準是常規,她還會主動造謠、陷害學妹、擺爛病人(病人會掛點的那種)、份內工作叫別人做、出一張嘴酸人,整天向阿長進饞言、灌迷湯,哄得阿長飄飄然,以為她是難得的心腹的那種人。

至於我為什麼還要叫她「學姐」,和我前同事的理由一樣-是我有禮貌,而不是我尊重妳。今天的主題是學姐的學理,那些她草菅人命、陷害學妹、懷疑她養小鬼等韓劇八點檔的劇情,我們留在下次再聊‧

話說學妹們剛進單位,什麼都不會,這學姐就很愛在這時表現她僅有的學理。那天小夜不太忙,我坐在護理站裡打著我的記錄,耳朵邊傳來這學姐問新來的小曹學妹:「NG tube(鼻胃管)為什麼在灌食前還要再灌一次水?」小曹學妹一如所有的菜鳥,呆立站在原地不敢動也不敢回答,學姐下巴一抬,音調很高的說:「妳給我去查!」,剛來的學妹總是搞不懂輕重緩急,也不敢去先弄完病人的事再回來,把學姐的指令當成是第一順位,誠惶誠恐的進到會議室去翻書。

只是學妹怎會知道怎麼查呢?

眼看著學妹卡在裡面已經過了十多分鐘,就快要到發九點藥的時候了,學妹還沒打紀錄,再摸下去,又要到淩晨三、四點還下不了班。多事又雞婆的我,走會議室,假裝是要去喝口水,再自為神不知鬼不覺的到書櫃前拿出標準技術手冊,翻到NG Feeding(鼻胃管灌食)那一章,遞給拿著內外科課本翻來翻去找不到答案的學妹。

突然間,學姐發現了(她一定有養小鬼):「喔!妳很棒嘛!還要教學妹!那妳來告訴我是為什麼要先灌水?」雖然我心裡的OS是覺得:「妳在污辱我嗎?」但是臉上和嘴上還是為了生存不得不擺出尊敬學姐的表情與語調:「是因為要確定位置正確......」。

被抓包的我,語音還有點顫抖,畢竟每次得罪她後,下場都很慘。不是向阿長亂告狀、就是故意丟爛班給你,再加上三不五時的電一下。為了生存,還是忍辱偷生一點好。

她:「位置正確?都已經放這麼久了,為什麼會不正確?」

我:「..............因為病人會亂動?」

接著她說:「如果位置會不正確,妳還灌水,妳不是要淹死病人嗎?」眼睛睜超大,彷彿是我是古裝劇裡被抓到的殺父仇人。

我:「..............................」(os:啊~如果管子跑到肺,一點點水病人就會咳,純水進肺比牛奶進肺好吧?而且還會反抽啊~又不是一下就給他灌下去.........)年資也很淺的我,和小曹學妹兩個被學姐的氣勢震懾到只剩心裡的OS。

但是,某種程度上,分不清是白目還是有種的我,不經大腦的問了一句:「那學姐,請問,為什麼要灌水呢?」人會黑不是沒有原因,職場經驗訴我,學姐在罵你的時後,惦惦是最好的選擇,可惜那時我沒有什麼職場經驗,我想也是因此,開啟了我未來兩年的大黑暗期。

當我語畢,我卻看見她那得意洋洋,覺得自己不可一世的表情,她說:「是為了要把食物殘留在管璧上的髒東西沖下去!隔了兩、三個小時,上面都會長菌!」我和小曹學妹互看了一眼,心裡有疑惑,這明明就是灌食的步驟,她弄反了還自得意滿。

我,仍然保持我的白目個性:「學姐,那把菌沖下去,病人不會落屎嗎?」接著她就給我一個,我這輩子也不會忘記的腦羞成怒的表情,她指著我手上的手冊:「是嗎~?妳去給我查!」我查了,但結果更慘,因為証明學姐真的是錯的。

學姐看起來很火,但她最厲害的就是「她不會犯錯」這點,所以她說了所有學姐都會說的那句話:「我們學姐都是這樣教的」但她有進階版,她說:「我會再和編輯委員說她們寫錯了~。」接著學姐就若無其事的走出會議室,推著她的小藥車,到病房發藥去了。小曹學妹抬頭和我互看了一眼,她感激的說了一句:「學姐,謝謝!」我拍拍學妹,心裡感觸十分複雜,示意學妹該去發藥了。

經過這件事,我知道,我死定了........‧果然之後的日子更加難過,直到我離開這單位轉到加護病房去才有光明的人生。長長的兩年時光讓我成長也豁達不少,我想,如果不是她的「教導」讓我時時提醒自己不要長成那樣,很可能臨床的熟練與重複,也會讓我變成這樣不知長進的人吧,無論如何,我還是運氣很好的遇到一些偶像型的學姐,有機會讓我看到天堂與地獄的差別。

離開臨床好一陣子了,看到同事的這篇文,過去的點滴又翻湧,護理界黑暗歸黑暗,但偶爾也是會有桃花園的出現,如果你/妳的運氣不好,沒有遇到很好的學姐和工作環境,努力看看,先從改變自己做起,去創造一個,一個讓學妹、病人、自己、醫生、呼吸治療師等等都覺得,因為有你/妳,所以上班很快樂的環境,讓自己變成一個,隨著年資和職級增加,而越來越受愛戴的學長姐吧!

2009年12月24日 星期四

扁桃腺發炎

........發燒真是一件令人不舒服的事。就是那種一點點燒,身體熱熱又冷冷,皮膚感覺異常,坐也不是,躺也不是,窩進棉被裡怎麼縮都還是寒。想說運動一下看能不能出汗,卻怎麼動都不舒服,那來去沖熱水澡當做泡溫泉好了,卻把熱水調到七十度了還是覺得冷。

........前一天睡前已經微微感覺有點肌肉緊,還有一點體溫向上調的感覺,先是吞了一顆普拿疼想讓自己好睡一點,一早醒來脖子像打了石膏,身體怪怪的,沒有流鼻水、沒有咳嗽、沒有喉嚨痛,就是全身緊繃、感覺異常。

........到了下午沖熱水時突然發現,怎麼左邊的扁桃腺腫這麼大了,難怪我的脖子肌肉疼痛加劇,原來是我嘴唇內側有個小破皮好幾天了,或許感染源是來自於此。呼~還好是這個小問題,念太多醫學相關的資料的缺點,就是很容易把「發燒」這事兒想得很嚴重,像是癌症、腦膜炎、自體免疫疾病等等,從小到大所學過的醫學名詞,不管有沒有發燒的症狀,都會在腦海中出現,而且越嚴重的點閱率越高。

........摸著左邊的扁桃腺,應該是去看個醫生拿個抗生素了(其實是被拖去的),到了樓下的診所,醫生是個親切和藹的中年男子,牆上貼滿了他與他家人的合照,那個妹妹頭的小女兒,在他爸爸的懷裡,笑得好開心。醫生本人也很親切,是我目前唯一一個遇過在診所裡做身體檢查是從聽診前胸與後背呼吸音(包括咳嗽與正常的呼吸)、鼻腔、耳道、口腔及喉嚨都會檢查的,當然包括觸診那顆巨大的扁桃腺。

........身評完,醫生說:「是不是流感..」我立刻乖巧的像模範生回答他:「不是!」想說這醫生真妙,還考病人是不是流感,這題我知道!!我只有單邊扁桃腺腫,沒有任何上呼吸道感染症狀,應該只是單純的小破皮與小發炎,這題應該有答對。

........醫生看了我一眼,停頓一下,接著說:「是不是流感......現在因為沒有其他症狀,且只有單邊發炎,所以可能只是細菌性感染,病毒感染是沒有選擇性的,但是還是以小心為原則,口罩帶著,少去人多的地方,多洗手,多休息,我會開個廣效性抗生素給你,應該明天就會好很多了。」然後他拿了個口罩讓我帶上。

........喔~他原來並不是要問我問題,而是要衛教我....有點糗,我還給他搶答說......算了,看醫生丟臉也不是第一次了,不用太放在心上......

........開心的是,吃過第一帖藥,一、兩個小時之後就開始消腫了,沒有發熱的身體感覺活動力特別高,身體健康實在是太重要了啦!!

2009年12月15日 星期二

我的祝福

........從醫院的宿舍搬回正常人的生活,常常會有人問我身體的這裡或是身體的那裡等問題,幸好這幾年來的護理經驗,在基本的人體照護上,多少也有點小小心得。

........每當有人問我,我都會職業病的會搬出一大串內容來回應,仔仔細細的把學理的前因後果,盡量用一般人的語言解釋的清清楚楚,原本,我還以為會得到像是在醫院時那種家屬們感謝的眼神,接著就會有「護士小姐~妳好親切喔~」等,沒想到卻一再的踢到鐵板,硬是把「沒有啦~應該的~」給吞回去。

........最近讓我感傷的是,有位英文班的同學問我有關減肥的問題,這正好是我才拿自己做過實驗,而且效果還不錯,所以我可以很肯定的說算卡路里是多麼科學有成效的方法,剛好可以結合學理分享一下。

........就在我興高采烈的拿出紙筆,正打算解釋基本代謝和食物熱量時,她突然轉頭對著旁邊在吃著柚子的同學說:「柚子有酵素,會加速腸胃道吸收,會讓妳容易變胖喔!」嗯,這位同學,事實是柚子的熱量非常高,一顆熱量500~600大卡,相當於一塊雞排,也就是以時速16公里連跑2.87小時,才能銷耗的熱量,柚子本身沒有這麼神祕。她歪著頭、斜著眼看我,很不可思議的懷疑我怎麼會不相信「酵素柚子加速肥胖論。」

........接著她又說:「我從小就肉肉的,每天都喝六瓶鮮奶,一定是在那時養成的肥胖基因,所以現在都瘦不下來。」同學,基因是遺傳的,目前的科學還沒有普及的說改變基因圖譜就改變,就算妳真的衰到有肥胖基因好了,也是要有足夠的材料讓肉與脂肪堆起來,先天的遺傳我們沒有辦法決定,但是後天的努力是可以雕塑的。更何況妳的肉應該是妳每堂下課都在吃零食造成的吧?

........她搖搖頭,告訴我她有去台中看名醫,已經瘦了八公斤。她很得意的告訴我,她每天可以正常吃她想吃的東西,還是照樣瘦,根本不需要這麼麻煩的算東算西,計較東計較西。於是我問她:「那停藥以後呢?妳打算一輩子吃藥嗎?」她很快的接著說:「不!不!不!這是很有名的減肥醫院,這療程是一年的,停藥後還要觀察三年,如果沒有復胖,才算是減肥成功!」

........她說到這,我已經非常佩服這位台中的名醫了。一個病人每個月會送二萬,連續一年,等於二十四萬,而不控制飲食的病人復胖定了,那就會再開始下一個療程;換句話說,未來的歲月裡,光單一病人就會每個月奉上兩萬元。這位名醫如果月休二十天、一天看一個病人(或著乾脆十個一天看完,月休29天?),2萬*10人=20萬/月。小寶媽,要不要考慮去開個減肥門診算了,何必和那些肝硬化的病人搏鬥呢?

........而這些覺得自己太胖的人們,為了要讓自己塞下太多高熱量食物而不內疚,每個月要花超過薪水一半以上的代價。後來這位同學,就是在我們考試時噴射性嘔吐的那位,即使已經吐成這樣了,她仍然堅信要繼續吃藥,以維持她能夠任意吃蛋糕、雞腿的權利。我的衛教沒有完成,因為她說我要講的她全部都知道,她有去上營養課,她知道脂肪一克等於九大卡、她知道那塊蛋糕熱量高達五百大卡,但是她還是要吞它下去,接著服用名醫開的酵素。

........這十週以來,我看著她每個小時吃著地瓜酥、竽頭餅等等超高熱量食物,便當裡只有肉與飯、要下台中去看那位需要等三個小時看五分鐘的醫生,聽她說著藥裡有抗憂鬱、利尿劑、排油的等等藥物。

........我突然想起曾經照顧過的那位23歲漂亮小女生,她一直想要當名模,所以想要瘦再瘦,有一天發現自己好像變得越來越胖,自己增加藥量。昏迷緊急送醫後才發現,那不是變胖,而是水腫,她的腎臟功能下降,而她最後的加倍藥量,成了最後一根稻草。她沒有辦法完成她當名模的心願了,因為她的左手會有動靜脈廔管用來洗腎,即使她運氣好換了腎,她的身體也永遠會有長長的疤痕,更別提免疫力與體力無法負荷了。

........最後一天的課程,我很誠懇的及多嘴的忍不住又告訴她一次,控制飲食才是對身體最好的減肥方式,請她好好考慮藥物的副作用以及會對身體造成的損傷,還有不要聽信那些花枝招展的各式減肥噱頭。她看著我,很不以為意的說:「祝福我就好了。」我沉默了,我在心中給了我的祝福,祝福她很幸運,祝福她有個超強的肝與腎,也祝福她,永遠不會需要用到我的護理專業。

2009年12月4日 星期五

媽媽手與我

約莫在今年寒冷的二月初,我因為寫字過度引起了媽媽手,從疼痛、僵硬到現在只剩下一點點緊緊的感覺,這過程可說是刻骨銘心啊!

在一開始,因為工作所需,我不可能讓發炎的右手完全休息,在權衡之下,我選擇了用類固醇打進我的肌腱裡,快速且粗魯的阻止它繼續發炎,瞬間緩解了疼痛,但卻讓我大意的忘記了手還是需要休息的。我仍然揮霍著它用來寫字、拿東西、洗碗、補土、磨砂、刷油漆還有抱明明只有四個月但卻高達九公斤的巨嬰。

幾個月以後,類固醇的藥效慢慢退掉了,好幾次,在早晨迎接我的是僵硬的右手,比之前更加嚴重的症狀排山倒海而來,我不得不乖乖的每天早晚熱敷、用軟膏按摩手臂肌肉、很小心的不去使用我快廢掉的右手,最後,我還是又挨了一針,還做了一個手架制動。但是我的手仍是時好時壞,疼痛與僵硬的感覺如影隨行,我沮喪的覺得是不是再也不會好了,所以我更避免了右手的活動,不讓發炎情況加劇。

制動一個月後,手腕疼痛的情況是改善了。但是,我的右手前臂到上臂卻很明顯的肌肉萎縮了,更雪上加霜的是還出現網球肘與冰凍肩的症狀,原本合身的手架也變成鬆鬆的;每次轉動手腕時,都可感覺到一格一格齒輪轉動時的粗糙感。

好險,我的運氣很好,有人很用力的比我還要擔心我的身體,總是在一旁替我想各式各樣的復健方法。趁著週年慶,陪著我扛回了一台超大台的菲力普紅外線探照燈,透過早晚的紅外線的熱敷,我才明白,原來我之前用熱敷墊熱敷手,只是治標不治本的做法,應該是從肩頸處開始熱敷起,然後再往下放鬆到手部。

因為肌肉是相連的,一處的肌腱發炎,發炎處的前與後的肌肉都會跟著緊繃。過去只熱敷前臂的做法,總是在熱敷完後又因為上臂的過緊拉扯,讓剛剛的熱敷前功盡棄。現在用紅外線照射的方式,可以廣泛的從肩頸到手背,一股作氣的放鬆完畢,現在我每天早晚各照一次光,每次十五分鐘,效果很不錯。雖然他本人挺貴,如果家中有長輩常常腰酸背痛要吃藥看醫生,這可以省掉很多掛號的時間與費用,還是挺划算的。
(1度=1000W連續使用1小時。 =3.465元 約3.5元
探照燈是650W :
每小時電費= 3.5 X 0.65 =2.275元
每15分鐘是=2.275/4=0.57元)

希望本人慘痛經驗學來的教訓,寫下這字字血淚的感想,可以對大家有所幫助...

2009年11月18日 星期三

噴射的早晨

今天早上正在如火如荼的考動詞片語與反身代名詞時,說時遲那時快,黛安娜穿著她的三吋高跟涼鞋,答!答!答!的衝到門口,突然見她定格,手摀著嘴,噴射狀的射出一大片紅色充滿渣渣的液體。坐在門邊的艾利絲見狀跳起,閃避那時速超過一百公里的發射。所有的人傻眼的看著這一幕的發生。

一位媽媽級的凱莉同學還有溫和派的法西絲扶著黛安娜到廁所,佩尼自動自發的跑去汙物間拿了拖把清理現場,我則慢里斯條的穿上我淋雨淋濕的球鞋,跟在後面去廁所瞧瞧。

我看著黛安娜在水籠頭下擦拭身上的穢物,很職業病的我直覺的想先找出原因,就問了黛安娜早上吃了些什麼?法西絲很緊張的邊抽著擦手紙邊說:「她早上什麼都沒有吃!」、「妳不要現在問她啦!她很不舒服!」,被制止的我只好在旁邊思考導致的原因。而那位媽媽級的凱莉則接口說:「她早上都沒有吃啦!一定是騎車來的時候冷到!所以才會吐啦!」

聽完凱莉姐說的話,我很努力的想要聯結「冷到」和「吐」之間的關係,但我在我的記憶庫裡找不到這些關鍵字並存的搜尋結果,看來是該回家再Google一下。


我左思右想,想不通怎麼可能完全沒有進食,卻可以空腹吐出有顏色的大量水?凱莉姐聽完我的疑惑,很發現新大陸的說:「會不會是昨天的消夜?」,我的疑惑更深了,如果是昨天的消夜到現在還在胃裡,那她的消化系統問題可大了。

突然的靈光乍現,我問了還在漱口的黛安娜:「妳是不是早上空腹吃減肥藥?」,我想起黛小娜昨天還在說她去台中看了減肥名醫,聽說效果不錯,或許這才是造成她嘔吐的主要原因。這時她才承認她早上是這樣吃了「酵素」,顏色是紅的,這下總算真相大白了,幸好不是什麼食物中毒或是那裡阻塞的病理問題。

唉~女人們~我們真的很喜歡搞東搞西的讓自己身體出狀況,妳說是吧~?

2009年11月9日 星期一

「草食學姐」及「肉食學姐」

今天的主題是-「草食學姐」及「肉食學姐」帶領之 學妹存活率 初探。

事情是這樣的,「草食學姐」代表-小珊學姐,是個超好的學姐,做事態度認真、對病人體貼,從來不會亂發脾氣,永遠都很有耐心、很溫柔一步一步的教導後進。也就是說,今天如果小珊學姐生氣了,全部的人都會非常、非常好奇那人是怎麼惹她生氣的,怎麼能激發這麼高難度的事件!她臨床工作十年來,能看到她發怒的次數不超過五次,本人很榮幸的在四年前因為亂交班而成功一次,如果大家有需要一些惹學姐生氣技巧的話,我是有點心得的。

而另一種「肉食學姐」代表的這位學姐,是有名的狠角色,有名到我已經在病房工作了兩年,在轉調加護病房之前,還有病房總醫師提醒我要注意這個學姐,先替我打了個預防針,叫我被電不要太難過。這學姐做事很有原則,不該她做的事她不會碰,再加上很容易不耐煩,每天都要記得塞耳塞避免耳膜的損傷,還要帶個毛巾好擦乾妳哭過的臉龐。

她帶的學妹通常呈現一個被放生的狀態,也就是說,妳會看到學姐在會議室打包零食兼聊天之類的,學妹則在病人前面轉來轉去轉得頭昏腦脹,然後學姐吃飽後會過來吼妳,再跑去向其他學姐告狀說妳有多笨。本人我在剛上加護病房時,每天都要交班給她,對於怎樣可以讓學姐從不耐煩到爆怒,我也是有點心得。

言歸正傳,像小珊這麼資深又nice的學姐,照理說一定是子孫滿堂,但事實不然,學姐這十年來,所帶過的學妹不記其數,但是目前還在線上的學妹大家要不要猜猜剩幾個?答案是------「壹」個,是的,只有一個,目前已經工作快兩年,但是她是獨女,其他人全部逃的逃、調的調,反正就是夭折光就對了。

而像後面這位學姐的帶法,照理說這些每天都哭的學妹們,應該早就拿著布袋在門口排隊等她下班,但是她的學妹已經呈現子孫滿堂的大家庭,整個資深學姐界都是她帶出來的,然後學妹又帶學妹,換句話說,她已經是師~祖~祖~祖的境界。

這很有趣,小珊學姐後來因為上課的關係,所以沒有再帶學妹,不然她帶過的離職學妹可能會創歷史新高,但為什麼?這位我超喜歡的學姐帶的學妹,只有"一個"可以適應單位的生態?這麼好的學姐卻搞得絕子絕孫這麼嚴重?

我們幾個同事討論出了很有道理的答案-

「草食學姐」蓋了個溫室讓學妹長得很無菌,當學妹一走出保護的玻璃罩,馬上就被外在的病毒啊~細菌啊攻擊得敗血症發作。

也就是說,學妹獨立作業後,沒有學姐愛的小叮嚀和小幫助,當一切都得靠自己時,壓力與挫折排山倒海的來,而當其他學姐責備時,就會很想躲回「草食學姐」的羽翼之下,但這是不可能的。於是乎,其他所有學姐相較下都很兇!都很愛罵人!都沒有教學精神!然後就覺得這是個爛單位、爛醫院。

「肉食學姐」則剛好相反,當學妹在「肉食學姐」的帶領下,每一個步驟與動作不如她意就會被吼,一但獨立了,發現自己可以做主時,會覺得這世界是如此的美好、世界如此的寬闊、其他學姐怎麼都這麼溫柔~相反的,當我們擔心是不是對學妹要求的太嚴格時,學妹還會告訴妳:「學姐~妳人好好喔~妳都會好聲好氣的教我」。這樣的學妹,我們通常都會讚美她:「妳好耐罵喔~。」

古有云:「生於安樂,死於憂患」我想也是適於護理生態吧?!

2009年11月4日 星期三

感動...「絕望的主婦」

慾望師奶 or 絕望的主婦這部美國劇集我一直都很喜歡看,裡面充滿了許多人性的可愛,也充滿了人性的小奸小惡。主角們都是家庭主婦,個個人格特質很明顯,像是你可以預期Susan傻大姐又幼稚的個性,就是會放火燒掉別人家,但又不承認之類的那種。

我今天在看第六季的第五集時,我覺得很感動,四個主角中的Lenatte是個能力很強的女強人,而她的老公相較下就顯得軟弱許多。這天,Lenatte和工人吵架,因為這工人不聽Lenatte的指示,凡事都要再經過她老公的確認後,他才願意執行,工人覺得這是男人的尊嚴!Lenatte一怒之下,砸毀了工人手上的木造鳥屋,開除了工人,大家不歡而散。

Lenatte的老公回家以後,聽完了她的抱怨,先是安撫Lenatte「我們很幸福,妳不用管別人怎麼說」,之後,再走去向工人談,他說:

「我希望你能了解Lenatte」

「她從小媽媽是個酒鬼,爸爸很早就跑了,所以她要撐起一個家,她希望一切都在掌控之中,這會讓她感到安全。..........但這是不可能的,沒有人能夠掌控所有的事情.............但是她可以掌控我....如果我讓她掌控的話.....身為她的老公给她安全感,是我的責任.........所以我這麼做了..........。」

另一段故事是,Gabe是個粗心大意的媽媽,她的小孩常常受傷,更誇張的是,在她替她小孩辦的派對上,請來的猴子發瘋差點咬死了小丑。

Gabe很沮喪,她趴在床上十分自責,她的老公一把抱住她,跟她說:

「我不是個帶小孩專家,但是我知道,今天這樣的狀況發生時,其他小孩都哭著找媽媽,但是我們的兩個小孩,一個會躲在大蹦床上,另一個會拉起拉鏈裝死........我們的小孩已經聰明以及精明的具備求生的能力........那都是妳粗心大意的功勞.......。」

你心中的想像愛情是什麼樣?什麼會讓你感動呢?是漂亮的臉孔?是名貴的禮物?

還是.........
一種覺得他會一直在旁邊的感覺?

2009年10月30日 星期五

團購

俗話說" ON SALE"是女孩兒第一個學會的片語,真是一點也沒錯。

在擁擠的店裡面,五折的誘惑喚起了身為女性的本能,正在我左挑一件右拿一套的讚歎這家衣服怎麼便宜又質料好,突然間,發現這家的牌子怎麼似曾相識.....喔!.........我想起來了,我照顧過他們的老闆!

那是幾年前的事了,一個有張超帥的臉的男病人。我每次都會忍不住盯著他超俊的臉,大大圓圓深遂的眼睛,尖尖的下巴。在醫院白色的燈光下照著裡,他顯的有點蒼白,但是反而增添了他的些許憂鬱氣息,總會讓我想起"夜訪吸血鬼"裡的阿湯哥。

他的體重只有四十多,他的下肢已經委縮了,身體乾乾扁扁,看不出傳說中的"八塊肌",他躺在病床上,需要別人幫他翻身、整理大小便,他的肺部因為長期臥床,排痰的能力下降,小小的感冒爆發成肺炎,因此被插了管送進我們加護病房。他一位進行性運動神經元萎縮的病人,就是俗稱的漸凍人。

叔叔真的是帥到掉渣,我們不止一次的讚美他俊俏的外表,再加上他是我們病房內少數有意識同時又可以講話的病人,大家不忙的時後就會和叔叔東扯西扯。像是問他長這麼帥,年輕時是不是很多桃花、以前和阿姨談戀愛的過程等等。叔叔總是會用那種"那還用說"的表情看著我們,不然就是說阿姨倒追他的,讓原本沉重灰暗的病房裡,添加了許多彩色的快樂笑聲。

這天阿姨帶著他們公司新出版的目錄讓叔叔看,厚厚兩本時裝目錄讓加護病房像發了瘋一樣,從學姐到學妹,再從護士到呼吸治療師,每個人都望著那些漂亮衣服流口水,我想那是第一本被24小時點播的時裝目錄,因為護士要輪班,所以,不管是白班、小夜、大夜都會被拿著討論,可說是盛況空前。

阿姨他們也很好,看我們這麼開心,他們決定讓我們以優惠價格購買,從此以後,叔叔就變成查價機,我們看到喜歡的衣服,就拿著目錄去問叔叔價錢。叔叔還會說:「妳眼光很好喔!看看這件也很不錯喔!」,然後我就會問:「老闆,那買兩件有沒有便宜一點?」,他就會說:「我已經很便宜了,這價錢外面買不到」或是「我的用料很好喔!比其他大牌都好喔!」。那段期間,只聽聲音的話,你會以為自己是在菜市場。後來,因為叔叔的病情太穩定了,很快的被轉出加護病房,但是轉得太遠了,所以買衣服的事情,最後就不了了之。

今天,我站在這個品牌的店裡,當時叔叔帥帥的臉還有團購的過程,不斷的湧上我的心頭,也許是那股熟悉感使然吧,讓我們忍不住就拼了六千多元.......。

(謎之聲:明明就是自己花很多錢後很內疚,還推託到病人身上.........)

2009年10月25日 星期日

站在路邊被大叔罵

話說下了LTTC,總是會有腦子被扭乾的感覺,常常會不小心呈現一種"空靈"感。

難得的週五晚,隔天不用早起上課,約了同學逛逛家旁邊的通化街。接了電話說是同學快到了,拖著超累但還是要逛街的步伐,我在家樓下等待同學的到來。

一下樓,開了鐵門出去才跨出去,就看到個中年大叔穿著短褲和橫條紋的polo衫,刁根煙,像根煙囪似的,讓整個門口濃煙密佈,我往旁邊走了幾步,想要躲開一陣一陣死神的攻擊,沒想到錯估方向,居然跑到下風處,煙霧瀰漫的燻得我頭都痛了。

於是我轉個方向跑到巷子的對面,站得遠遠的看著這位大叔站在我家大門前吞雲吐霧,看著後面推著嬰兒車的小夫妻,煽著風趕快把小孩推到煙燻不到的地方,看著看著不知不覺中又放起空來。

突然間,我看到大叔移動了,憑著生物的本能,我感覺移動中的他帶點殺氣,我猛然回神,發現他把殘餘的煙屁股往地上一丟,走向我,接著惡狠狠的指著我說:「妳少這樣嫌棄!我又沒犯法!」,轉身,走了.......。

我看著他的背影,還有點恍神,這是繼計程車司機說:「小姐,妳身材好好,要不要和我去泰國玩?」之後,讓我覺得榮登十大經典的對話了。

可惜當時的我真的是累翻了,不然憑我這麼愛吵架,沒有立刻回嘴真是太可惜了。事後我想了很多不一樣的回答方式,不曉得各位如果遇到這種情況,會怎樣回應呢?

2009年10月17日 星期六

哥哥的擔心vs媽媽的放心

下課後打開手機一看,怎麼有哥哥的未接來電好幾通?
難道是出了什麼事嗎?是不是爸爸或是媽媽生病住院了?怎麼了?又沒有留言也沒有簡訊,到底是怎麼了?

忐忑不安下馬上按了回撥鍵給哥哥

我:「哥~怎麼了?」電話那邊傳來是他一貫緩慢的回答方式
哥:「喔~沒有啊~妳最近有沒有遇到怪人啊?」
我:「.................」
哥哥聽出我的沉默,連忙補了一句:「除了我以外」
我:「喔~那就沒有了~其他人都很正常!」

原來哥哥昨天做了惡夢,夢見我被壞人綁架,他很怕這是個「預言夢」所以連打了很多通電話給我。

這讓我想起我二技時也發生過類似的事,事情是這樣的,我念的二技是要集體住校的,晚上十點半會固定點名,而我的室友去上小夜班所以不在寑室內。

那天九點多我就覺得疲倦異常,索性關了燈、鎖了門、關了機、拔了電話線就去睡覺。就在半夜一點鐘,睡得正香甜時,舍監突然破門而入,原來是我十點半點名沒有出現,睡死的我也沒有聽到敲門聲,大家很擔心我的行蹤,所以找了好一陣子,最後發現我從頭到尾都在床上睡覺。

舍監很生氣,訓斥了我一頓以後,告訴我她還打電話給我娘,稟報我失蹤的消息,叫我記得打電話回家報平安,迷迷糊糊中我又繼續睡到隔天早上,總共睡了快十個小時。

接著忙碌的一整天過去了,下午四點,我接到我媽媽的電話:「啊昨天老師打電話說妳不見了~」,我說我在睡覺啊~我媽就:「喔~這樣喔!」就結束了這通對話。

從昨天凌晨一點到下午四點,一共經過了15個小時,我娘親終於想到她有的失蹤的女兒,這應該要解釋我平常把自己照顧的太好,所以我媽覺得我不可能亂跑,或是她覺得我長得太安全,所以也不容易遇到壞人?這到現在仍是個難解的迷.......

2009年10月11日 星期日

永遠學不完的英文

為什麼?
為什麼一個三歲的美國小孩,他的英文比我這個大他十倍的人還來得好?

英文,永遠都學不好的感覺

趁著閒著當廢人的日子,我又跑去上英文課了。
雖然在臨床上常要和外傭說話,但多是以單字+比手劃腳帶過

像是提醒看護病人明天要抽血,十二點後不要吃東西,也不要喝水,我們就會說
"no eat"(揮揮手,手在嘴上指啊指)
"拓斧"(手指頭比1和2)
"抽血"(沒錯,這句是中文,因為不會講,搭配把手伸出來指血管)

不然就是給飯前和飯後藥時,乾脆在紙上畫出一碗飯,把藥放在那碗飯的下面代表是飯後;把藥放在飯的上面,當做是飯前。

每次我都覺得這些看護都有過人長才,講得和比得這麼爛,他們都能夠完成交待的事情,真是比傑克還要神奇!

但是身為一個像鮭魚一樣逆游而上的有為青年,怎麼可以讓英文這樣一次又一次的羞辱呢!所以我又跑去上英文課,好好的讓自己有個環境可以練習。

LTTC是全民英檢的承辦單位,位在台大校園內,環境和師資都可以說是便宜又大碗,我在網路上比較了科見、華爾街、地球村等等,最後還是選了LTTC,最大的原因是因為他是個很"學校
的補習班。

不討論短期班,他一年只開四次套裝的課程,每次是十週,周一到周五,我選的課程是全日班(09:00-12:00,14:10-15:10),一天是六個小時的課程,一共是300小時。密集轟炸會讓自己連下課和同學聊天都會習慣用英文,慢慢會在講話時有過去式、現在式、未來式,也會注意助動詞和Be 動詞的用法差異。

費用的部份是34500,教材約3000元,看起來挺貴,可是算下來,一堂是115元,就算加教材下去除,一堂是125元,因為他的師資很不錯,無論是中師或是外師都很會教、又有來自加拿大、美國、非洲等各種腔調,真的會有在國外念語言學校的感覺。

只是一下子拿出這麼多錢,還有十週全天的時間,所以同學多半是退、休不然就是我這種,離職後專程上課的。多半是未婚,不過也有家住桃園,有小孩,每天早上六點坐高鐵從桃園來的媽媽。

大家都來自各種不同領域,但卻有相同的感嘆-"英文很重要"。不管是電腦工程、結構工程、賣東西的、銀行業等等,最後都會因為英文的問題需要再進修,真不曉得什麼時候國際語言會變成中文呢?

好啦~講這麼多,好像我很上進一樣,其實我會選這家最大的原因是因為-他很嚴格。

他的規定是你該科缺12小時,三次小考+一次期末+平常作業未過70%,你都拿不到證書。也就是說,這不是一個你愛來就來,不想來就不想來的地方,會檢查作業、會要求出勤、會有考試、每堂課會問你前一天上了什麼、點名回答問題.....超適合我這種需要被鞭打才會前進的個性。

現在的我只上了一個禮拜,還有九週要努力,但願未來,不會再需要用手語和外國人溝通.....

加油吧!

2009年9月25日 星期五

快樂農場神豬收成-1432!

哇哈哈~我的Facebook的神豬收成啦~



因為我在他們剛推出豬卡,還不用農民幣時給他用力囤貨1300張~很威吧!

醫界-過街老鼠,人人喊打

又一隻跑到大馬路上的醫生鼠,這次是跑到內湖高中進行疝氣健檢,被指控讓小女生的心靈受損,媒體、家長會、學校、社會學系主任無不拿起鍋碗瓢盆紛紛喊打!

「打啊!打倒醫療父系霸權主義!」

「丟啊!丟死這高姿態的醫療觀看思想!」

「太可惡了!怎麼可以脫我女兒褲子!」


好吧~我承認我有立場,是以站在白色巨塔裡的醫護人員的角度思考的,就是一樣會把病人衣服脫光光做身評的專業立場來看待這件事,而我覺得,可以從以下這幾點討論之:


1.文件同意與情境同意

有唸過醫學倫理的人對這幾個字眼應該不陌生,就是每次我們寫紀錄都要寫到「已給予同意書填寫完畢」、「經告知同意後執行」特別是在侵入性治療,那種要戳進病人皮膚裡,會讓病人疼痛、或是打下去會有容易致死的副作用,像是:打會過敏的顯影劑、毒性很強的化療藥之類的,同意書一定要寫,用途是當被告時,可以在法庭上拿出這張同意書,證明「我都有講喔!」

另外一種同意,不需要同意書,而是我穿著制服走過去,病人會願意配合的情境同意,像是量血壓、摸病人身體做身評、打點滴等等,這種處置,我們不需要填同意書,因為並不會造成大規模的損傷,當然,這個立足點在於「醫病關係」的和諧之下。

這次是程序的問題。校方依照教育部的規定做高中新生疝氣的體檢,並沒有明訂女同學不用做,學校漏掉了事前發同意書的步驟,但默認了設置這個檢查站。接著,同學並不是在脅迫下走進貼著「疝氣」的檢查區,醫生以嚴肅的口吻請受測者脫下內褲,學生並沒有轉身逃走或是尖聲大叫,仍是配合執行。

說真的,就算是我在那個場所,我也會覺得這是一種情境同意後的產物,我一樣會檢查。

媒體報導說,學校有說:女生不用做,但是被醫生以專業的理由拒絕,可是,疝氣有分男女嗎?如果當天他們是說:「我們沒有同意書喔!」那這個醫師還會不會做呢?又或著,在入口就問學生願不願意,不願意就避開這項檢查,自行寫上「拒絕檢查」,這件事也不會發生。另外,為什麼女生檢查腹部與陰唇有問題,但是男生就被允許被脫褲子看生殖器呢?這個,就帶出我下一個思考層面。

2.男與女的賺賠理論

這次的檢查中,媒體說男醫師有女護士陪同、態度嚴肅、有圍簾、沒有強行脫女生衣服,就這些字眼裡,我沒有看出有什麼不按規定的,為什麼大家都要罵這個醫師,要他道歉呢?

不管觀念再開放,只要扯到「性」,女生就會覺得吃虧。也就是說,女生脫衣服給男生看,女生覺得賠;男生脫衣服給女生看,女生也覺得賠,不信你看,入伍時男生的健檢,不是更加的刺激嗎?怎麼也沒見有男生狀告國防部?在這事件中,會讓家長整個很抓狂的,不難猜出是因為檢查女學生的是-男醫師。

好啦!這是原罪,我真的不曉得該怎麼說,我想這樣的心情,大頭和罐頭你們應該感觸比我深很多,特別是面對年輕女病人的時候,那種尷尬,不是女護士可以了解。

但是我想說的是,為了自己的健康,能不能先撇開性別的觀念呢?不管是幾歲的女生,請把健康的身體放在害羞的心靈之前!

過去多少婆婆媽媽因為害怕脫衣服,乳癌和子宮頸癌一直無法早期發現,好不容易慢慢的推廣,篩檢的普及率增加了,也因此挽救了許多可能破碎的家庭。只是現在,我們會不會又在媒體強化的「女學生被男醫師看」這種性別分化的暗示之下,回到用一絲紅線把脈的日子呢?

3.民眾的自主就醫權利

家長會會長說:為什麼是婦產科醫師來檢查?為什麼不是外科或是泌尿科?

很妙,這和那一科檢查有什麼關係?那個外科醫師可以穿透衣服檢查疝氣?

接著,我又拜讀了某社會學系主任的投書,他在文中義正嚴辭的說:

醫療體系進一步危言聳聽地指出:「疝氣盛行率大約百分之五,腸子掉到腹股溝,可能造成腸壞死。」  筆者不解這個數據有何根據(這次受檢的八十多位女同學中,真有百分之五患有疝氣嗎?)

這個讓我覺得很有趣,真的很有趣,我不太懂的是,一般來說,生男生女的機率約是50%各半,那為什麼會有七仙女的家庭呢?

難道不能將疝氣檢查以衛教的途徑宣導,讓學童或家長發揮主體性自行檢查,讓有疑義者主動前往醫療體系求診?筆者相信,沒有人會在腸子掉到腹股溝並造成壞死時,還能若無其事

這句我也覺得很有趣,我們全國民眾的健康素質,都已經提升只要衛教,就都可以自行檢查的程度了?或是所有高中生的家長都會幫小孩檢查?都很了解小朋友的身體?那為什麼有高中生在廁所生小朋友?我不懂。

還有,真的有人腸子都掉到腹股溝又壞死都引起敗血症才被送到醫院,不只喔!整腳都爛掉長蛆有奶油飛在飛、還有乳癌潰瘍到流膿、口腔癌纖維化到嘴巴張不開,這樣連外觀都看得出來有問題的疾病都常延後就醫,更何況被包在肚子裡,可能只有一個小凸起的疝氣呢?

我們的資源分佈的很不均勻,民眾獲得的資訊也很不均勻,不是每一個人,都能像大學教授那樣學識淵博的,你可以嚴正的拒絕醫療和健檢,但站在以病人為中心的立場,重點不在檢查多少健康的人,而是只要能篩檢出一個異常,我們就挽救一個殘缺的家庭。


好啦,上面是我想要說的,我想我沒有資格說教育部到底該不該刪掉這項檢查,但是相信未來填同意書的文件工作,又會大大的壓死我們這些第一線的醫護人員,我們將在無止盡的填同意書中沉淪,不用擔心!家屬和病人也會有簽不完的名,所有人都會在同意書地獄裡輪迴。

事件發生了,要檢討的應該是整個制度流程的問題,不管是曝露性的檢查的方式、疝氣檢查的該不該存在、學校給家長同意書的填寫、女學生與家長的心理輔導等等,避免下一次的問題產生,都比抓出最後一隻老鼠來頂這麼沉重的罪來得重要吧!

忍不住再多嘴的補一句-我們看過這麼多身體,器官對我們來說只是器官,大家都長得一樣,身體健康真的比臉紅重要多了!
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嘿~大家~

我說"器官只是器官",是寫在第一點文件同意還有情境同意之下的,我當然舉雙手贊成要告知同意還有同理心,而在加護病房裡,每個新入住的病人,往往我都會花半個小時以上解釋儀器和病況到家屬還有病人懂,因為我知道那很重要。

而我會這樣說,單純指的是面對裸露重要部位的病人時,醫護與病人都應該要平常心。

我是女生,我了解曝露時的感覺,所以我會說服自己-那只是一個檢查,男醫生的態度嚴肅專業就好,說真的,如果醫生在我躺在內診上,然後突然抬起頭對我微笑,那個微笑才會讓我覺得很不舒服,這和同理心、醫生帥不帥都沒有關係,就是傳統的價值觀作祟。曝露性檢查就是會讓女生不舒服,所以內診臺上有塊布,會隔開彼此的視線,因為那個時候什麼表情都尷尬,我就要說服自己,那只是個器官,不要想太多。

而我在當護士時,也看過不少年輕人的裸體,每當暴露重點部位時,無論男女都會十分害羞,那我在檢查的過程中,我的態度如果表顯得很溫和,很容易引起別人的誤會(特別是反應很明顯的男病人),所以我必需要比平常更嚴肅,所以我必需把人體所有器官一視同仁,才不會讓整個氣氛很怪異,影響了治療。

很單純的指這樣的情況而已,我沒有寫得很清楚,我只是希望不會再看到因為太害羞而錯過治療黃金期的病人而已,那真的是一種很大的遺憾。

2009年9月18日 星期五

奢侈的過生活

和舊同事敘敘舊,她是個有狠勁的胸腔外科加護病房的護士,這六年來都是在同一個單位,轉眼間已經是個資深的N3了。

這天,我們約在一間鵝黃色的義大利餐聽,在一片充滿陽光微微透進的整面落地窗前的四人桌,屋內亮亮的但不刺眼,空調涼涼的,音樂輕輕的。我們就這樣陷在軟軟的沙發裡,分享著彼此的意大利麵,像是過去的五年,我還在那邊與她並肩作戰的時候。

她說:「妳現在這樣好好喔!自由自在的過自己的生活,想看書就看書,作息正常,人都看起來比較有精神了。」

我捲了捲我的焗烤培根雞肉義大利麵,香濃濃的起司還有甜甜的奶油,口感厚重紮實,味道和溫度都剛剛好。

我邊吃著我的義大利麵,看著對面的她蒼白沒有血色的白嶄雞樣,對照著我黑成木炭的北京烤鴨色,我的眼睛轉啊轉的,正在計劃下一趟旅程去埃及應該很浪漫。

她看我很忙,沒有空回應,接著繼續講:「我啊,好不容易花了五年的時間,把我的助學貸款還完,接下來的日子,我也要為生活而活。」

是啊!我們的夢想都很簡單,只是要為生活而活而已。

過去的這些年,大夜、小夜、白班三班的生活,日夜顛倒是非又不固定的上班方式,讓我整整一個月沒有看過太陽,難得OFF回到家,還很納悶的問媽媽:「為什麼這麼熱?」媽媽十分不解的看著我說:「現在是七月,已經熱了一個多月了,妳不知道嗎?」

對喔!這是夏天耶!這是個古銅色肌膚和性感小熱褲的季節,曾經我和靜在厚厚冬天約好的比基尼海攤趴,似乎已經被綁上鉛塊沉到了幽幽的海底。還有好多說好的夢想,要去學英文、要去考英檢、要減肥等等,好多的想法轉變成口號,再從口號轉變成嘴砲。

停下工作的我,面對身邊關心的詢問,難免還是很有壓力,你知道的,這個年紀的女生,沒有結婚也沒有頭銜,人家會不曉得要怎麼開話題,但是!我終於有空去上完整的英文課、我終於有空好好的去感動一本書,我也終於有空可以躺在床上而不用擔心電話響起調我去上班。

呼~現代的人類有多少機會能擁有一段好好的生活時光,特別是我們這種賣肝換錢的工作。我很幸運,能夠擁有這樣的日子,就讓我以羨煞他人的姿態,用力的、盡情的、奢侈的、揮霍的浪費人生吧!

2009年9月17日 星期四

吃吃喝喝-三味食堂

這片白色天空,好像已經從白色巨塔飄走,來到一般人的世界,就是一般會吃、會喝、會玩的正常世界,不再是阿長、學姐、學妹、病人、家屬之間輪迴不休。

呼~慢慢的,我發現我開始會對屎啊、尿啊、被車撞得血淋淋等有反胃感,也開始了解食物不是只有雞腿、排骨便當等,現在的我,不用趕著上班了,更能夠靜下心來欣賞食物們的美好,這應該是件好事吧?

話說,這天和同事來到傳說中的三味食堂,位在龍山寺的後面,妙的是整條街都是空城,唯有這間店前面的人已經滿到馬路上。



真的很多人喔!



沒有錯,這不是排隊倒垃圾,注意看大家手上都沒有提垃圾,真的是嗷嗷待哺的一群民眾。

我們就在這一大群人之間左等右等的,等了超過半小時,你知道的,無業遊民的好處就是時間多,就算是已經快八點了,還是有很多時間可以慢慢耗。


總算,我們進到了店裡。



牆上一大排的菜單,密密麻麻的怎麼點啊?所以我們探頭看了看別桌都吃些什麼,最後決定只點三道就夠了。

首先登場的是喝到飽~免驚!的口未口曾湯,挺甜挺順口的,剛好適合拉了一天肚子的我補充水份以及鹽份,我可是在漫長的等待過程,佔領了他們兩次的廁所,很需要補充一下的。



再來是人桌一盤的炒烏龍-100元,吃不太出來有什麼過人之處,但是大家都點,我們就跟著吃就是了。



另外還點了炸野天-120元



份量很驚人(特地拿了個微笑的蔣公幫我們當標尺),他的皮脆脆甜甜的,很像是洋芋片,我一直以為我吃的是芋頭,但後來發現其實是地瓜,很奇妙的一種誤會,不過還蠻好吃的就是了。

接下來是大震驚的握壽司登場!!!

現在都流行吃巨人的食物嗎?

這是"半份"-120元



我真的覺得很有趣,這麼大一片是要如何食用呢?所以特別幫他們排了各個角度的寫真,讓大家一起感覺一下。

這是從登山者的角度。



色狼掀起他的衣服的角度,他的身體其實蠻小的



這是巨嬰坐搖籃的角度,頭和腳都掉到外面去了



這是從要吃掉他的嘴巴的角度
(這個梗來自於Jean, 我們謝謝Jean)



你看這塊握壽司是不是看起來害怕的不得了.....

吃得飽飽的我們總共花了340元,算是C/P值很高的一間店,如果大家想去的話,要有等很久的心理準備喔!而如果你們像我們一樣坐在窗邊,記得不要面向外面的飢民,殺氣很重的......

2009年9月15日 星期二

張文忠老師的詩

在三元補習的醫護同仁們,對張文忠老師應該不陌生,他長得有點像加菲貓,很可愛也很恨鐵不成鋼的一位老師;非圈內人也許對他另一個名字比較熟悉-劉增榮老師。

如果都不知道也無所謂,重點是我想要和大家分享他的文字。

在很遙遠的十七歲那年,我在他的講義上拜讀了他的大作,我覺得很美,好像隨著老師一起去旅行,一起看到遍佈這世界的美景,所以我自己把他打字成縮小版,放在我的隨身筆記裡。

十年過去了,我也慢慢遺忘這事兒,而前幾天整裡東西時再度發現了它,除了覺得很美,想和大家分享,也同時向老師致上我最深的敬意。



讓我們他日共同攜手-張文忠

讓我們他日共同攜手
同看波羅的海煙霞的萬種風情
看萊茵河緩緩流去
黃昏沉澱夕陽的虹彩

看阿爾卑斯山的高山積雪
中亞細亞的無邊荒漠
帕米爾高原上蘆花漂零
孤雁哀鳴

讓我們看看人間的得失成敗
天上出現第一顆璀璨的星辰
路邊一旁濺淚的小花

看雙親溫柔慈祥的眼神
情人明亮動人的雙眸











2009年9月11日 星期五

發洩文!

「沒想到妳這個護士也懂蠻多的嘛~」

聽到這句,我差點沒把手上的沸騰的豆腐鍋從他頭上給蓋下去!

搞什麼鬼!

老娘我精心在小學同學會打扮的漂漂亮亮,想說改走氣質風,讓整個人看起來比較和善一點,還好心的衛教你背痛的處理方式,講這什麼鬼話~痛死你好了,搞不好就是得罪太多人,每個人都回家做了小人插你的小人背,才讓你背痛痛一年還好不了!!

氣死我了!

明明就是「小學多年不見大團園同學會」,你這小時候依照身高矮到高排到二號的矮冬瓜,怎麼身高長了一百七十幾卻不長點腦!十二歲時沒這麼機車,長到快三十歲卻不懂得尊重別人!

你如果是有種在醫院給我講這句,我絕對會讓你了解專業與非專業的鴻溝有多大!

護士本來就懂很多!是專業!是專業!!!!!


我們的能力,不是你這腦發育未完全之人可以理解的!

2009年9月5日 星期六

學姐住院經驗談

同事通知我,強者學姐被抓去開刀了!

因為突然的子宮外孕引起大出血而急送手術房,同事叫我打個電話關心一下學姐。電話裡的學姐很虛弱,她很痛,沒有辦法和我說話,所以把電話交給她的老公,請她老公幫她回答發生的狀況。

學姐一直是個超逞強到不行的女超人,就是那種能力很強,不假他人之手的那種學姐,認識這麼多年來,除了聽她偶爾喊喊大便大不出來以外,我從來沒看過她說過那裡不舒服,更別說請別人幫忙了。我想,她一定是痛到一個不行。

無業遊民的好處就是機動性很強,算算學姐開刀日後兩天,精神與疼痛狀況理論上比較好轉的時後到醫院看看她,這一看,看得我心都酸了。

學姐躺在床上,還是那個裝堅強的死樣子,笑笑的說著這件事的經過,但是我看到她扶著肚子不敢移動,我知道她很痛,嘴裡說著還好還好,可是卻連移動一下也沒有。

好吧,不要撮破她,聽她說吧!

事情是這樣的,學姐這天上著小夜,上著上著覺得肚子很痛,原本只有悶悶的痛,去廁所勉強大了一點,心想大概是晚餐吃太多,吃壞肚子了,但是走沒兩步,卻又開始痛得她站不直。

那時她們的阿長還在單位,遠遠看著學姐怎麼跑進跑出的,又看見她臉色發白有點冒冷汗,招招手要學姐先坐下。本著專業護理人員的直覺,先順手量了學姐的血壓和心跳,居然血壓已經掉到了80多,當機立斷的推著輪椅把學姐送到了急診。

腹部超音波一掃,肚子已經滿滿的都是血了,緊急聯絡了家屬和開刀房,把學姐送去手術止血,出血量約莫為一公升,不是眼淚,是鮮血。

向我交班完畢的學姐,終於退下了她的護理人員身份,開始用病人的身份向我抱怨自己醫院的照顧品質很差。

先是說她超音波掃出來已經在出血,血壓往下掉,原本還計畫是隔天的刀,總算最後是在一波三折之下送她進了開刀房。失血1000cc的學姐血色素掉到了8點多,頭很昏,血壓還是80幾,所以醫生幫她開了補充水份的醫囑,用生理食鹽水灌到飽,要盡快的把血壓穩定在正常範圍內。

血壓慢慢回穩了,但是學姐開始覺得喘了,喔~原來是水灌得太多了,多到肺部淹水了,學姐沒有辦法平躺,一躺就呼吸困難,越來越喘!住院醫師看了看,幫她開了利尿劑,想把身體裡多餘的水份拉出來。利尿劑打下去後學姐喘的情形有改善,肺水腫漸退,折騰一天的學姐終於感覺吸到氣,學姐又再度睡著。

突然間,麻醉漸退的學姐覺得肚子好痛,原來是尿管拔掉後,已經六、七個小時沒有解尿了,再加上全力的生理食鹽水灌注的加持,膀胱已經鼓得像是小水球一樣,學姐按了護士鈴,要求導尿。

總算,半夢半醒的學姐在漲尿的感覺消失後又昏沉沉的睡著了,幾個小時後,卻又再度感到腹部疼痛不已,原來是上一次單導就導出了六、七百,很明顯學姐已經無法自解尿了。而當時幫她導尿的的護理人員沒有即時的把尿管插回去,後來也沒有追蹤這件事,才讓學姐再度發生漲尿的情形。

這次在學姐的要求下,請護理人員把尿管插回去,當場又導出五百多,「呼~能尿尿真是一種福氣」學姐如是說。

後來啊~護理人員們本著「要活就要動-儘早下床」的信條,要學姐快點下床,還記得學姐的血色素只有8嗎?所以當她下床時就立刻天旋地轉,又喘,但是躺在床上的護士依然是病人一枚,也是會被穿著制服的護士命令,學姐努力的想要完成護士交辦的任務,卻總在頭昏腿軟又喘中敗陣。

住院醫師過來看了看,學姐稱勢提出「為什麼不輸血?」的疑問,住院醫師翻翻病歷,說是現在的規定是血色素要小於8才能輸血,因為輸血的副作用實在太多了,但是我親愛的學姐已經很明顯有症狀的出現,最後還是幫她補了一點紅血球,讓學姐呼吸與暈眩的狀況能好轉。

整場探病之旅都在聽學姐說住院時太多不合理的部份,護裡理人員什麼衛教也沒有教,但是偷看她們的護理紀錄卻都寫有衛教(電腦化後可以查閱)~傷口換藥很不甘願,紗布都溼了也不願意來換~態度很不好啊~灌水灌到肺水腫,點滴還在全開的灌水啊......!

聽著學姐手扶著傷口氣呼呼的樣子,頓時心裡出現的念頭是-學姐以員工身份住院,還是加護病房的資深護理人員喔!連她遇到的狀況都這麼神奇,那麼一般民眾遇到相同的情況,會是怎樣的光景?

換個角度想,又或是正因學姐是VIP,醫師才會這樣的把生理食鹽水大贈送,接著引發肺水腫、打利尿劑,然後發生膀胱漲爆;而護理人員為了表現自己的專業功能,才會拼了命的叫學姐下床,但礙於學姐也是同行的身份,以為該懂的學姐應該都懂了,自行省掉衛教的部份吧?

我想這整個情況,正是傳說中的VIP都死得快

不管怎樣,最後學姐還是好端端的在和我說話,痛歸痛,但罵起人來還是非常的有邏輯性,非常有條理以及生動的描述過程,讓我彷彿身歷其境的走了一趟,下意的摸了一下自己的肚子,似乎有點隱隱作痛的感覺。

看到學姐火冒三丈的樣子,一面她慶幸沒有生命危險,一面擔心未來自己住院會不會更慘........我想我已經變成了一個容易操煩的熟女了,總是愛擔心東擔心西的.......

2009年8月30日 星期日

過去的小故事

........最近一直有個畫面在我腦海中反覆出現,那是在好多年前,我才剛剛進到病房當菜鳥的時候,寫出來,算是一種贖罪吧!

........先說說本單位的背景

........胸腔科病房,白班有五個護士上班,總共50床,組長照顧少一點,所以平均11床/人,是個一週連插五天、一天會插五支管的恐怖單位,也因此,小的留不住,老的也留不住,中間的還沒長大就夭折了。這樣講大家好像還是不太懂到底這是個多恐怖的單位。

........舉實例好了!我們五個護士上班,我是來第二個月的工讀生,我這麼青嫰嫩的資歷,在五人小組裡,可是僅次於組長學姐,那至於組長學姐來多久?答案是不到一年半,換句話說,我們五個護士加起來的年資不超過兩年,其中學姐占了一年半,剩下來的是-二個月、一個月、兩週和八天。

........什麼?你問我為什麼八天的也算是一個人力嗎?

........喔,是的,因為本單位訓練滿七天就會要求新人獨立照顧病人....

........啥?你問我這樣有能力照顧嗎?

........這.....官方說法是有執照的護士就是合格的護理人員......

........扯得有點遠了,我是要說在我腦海中的畫面。

........事情是這樣的,那天也是這樣的人力(其實不管那個班都是這樣的人力,不過越晚人越少),學妹(是的,我在一週後就已經當了學姐)從病房衝回來護理站,向我們大叫25C很喘,我們一群人拿著急救工具衝向病人單位,很快的器具都備好了,只剩下醫師插管了。

........當天的情況很妙,我們很菜,當科的醫生也不過剛來三天,在當實習醫師時沒有自己插過管,就在等待總醫師移駕的時候,學姐對著比我還要青的"住院醫師第三天"說:「妳就先插管吧!我們東西都備好了~。」

........學姐一開口,所有人都轉頭看著住院醫師,手裡壓甦醒球(Ambu)的我也看著住院醫師。

........她很慌張的說:「可是我不會啊!」
........學姐很快速的又補了一句:「實習也看了不少次啊~妳總要會吧~。」

........這似乎聽起來很有道理,於是那位可愛的住院醫師接過氣管內管,雖然有點遲疑,但還是勇敢的把氣管內管插進病人嘴巴......。

........毫無意外的!

........她插進的不是氣管而是食道,在沒有鼻胃管引流壓力的情況下,壓甦醒球的空氣會進到胃裡,胃就像一顆充滿氣的氣球,隨著住院醫師把氣管內管插下去的同時,咻!所有胃裡的東西都得到釋放,不管是完整的米飯、消化到一半的肉塊,或是胃出血的咖啡渣,全部都混雜著胃酸,直直的往住院醫師的臉上飛去......

........說真的,場面很糗,因為總醫師就在這刻踏進了病房,看見這一場慘劇。

........「學長...」住院醫師抹去臉上的半消化物,不讓它們在開口時掉進嘴裡,總醫師的表情很顯然有被住院醫師嚇到,但還是強作鎮定,專業的先看了一下病人。

........「停!先不要壓球!」總醫師制止我一直扣ambu,他仔細的看看病人,做了身體評估,然後他抬起頭,看看我們,接著欲言又止的吐出這句話:「病人還在自呼,不用壓了!」

........故事到這邊,相信醫護背景的各位已經有點眉目了,是的,就是一群菜鳥聚集的下場。

........首先是菜菜鳥學妹飛回護理站說病人喘,但是是不是喘到要插管?還是有其他處理方式?學妹沒有經驗,反正病人喘就先拉警報,啟動了制式化的急救過程。

........再來是菜鳥的我,拿了Ambu就衝上去扣,沒有先評估病人的狀況,「反正就給他有氣就對了」,跟本搞不清楚Ambu的使用時機,亂扣一通。

........緊接著菜鳥組長想解決這件事,讓大家好回去做正事,直接就要愣在一旁的菜鳥住院醫師插個管好收工。

........而不知所措的菜鳥住院醫師,在大家的注視下硬著頭皮插了管,結果是被病人噴了一身的殘渣。

........好啦~總醫師到了現場,發現這病人喘歸喘,但還在自呼,意識很清楚的被我硬叩了ambu,像是拿著超大電風扇對著臉吹的難受;又發現病人喘的原因不是沒有氣,而是肺部積了水,是肺水腫導致他很喘,應該要停止點滴打個利尿劑,把水拉一拉就好了。

........依著總醫師的醫囑,病人很快就好轉了,也不喘了,剛剛那場鬧劇也隨之結束,病人和病人家屬沒有責怪我們,反而覺得我們這麼大陣仗的,真的很關心病人,很有醫德,而且奶奶也不喘了,表示治療是有效的,家屬的想法很單純。

........這件事一直記在我的腦海中,永遠記得總醫師看著我們時,那難以置信的表情,還有當時內疚的心情,那時候不太懂怎麼一回事,一直隔了好久好久以後,我才慢慢懂得如何評估病人的狀況,知道什麼時候該做什麼事,那需要很多很多的前輩教導,還有很多很多經驗和很多很多的嘗試才會學到的。

........這件事已經是好多年前的事了,在臨床工作的日子,我都會提醒自己一定要快點成長,不要再讓這樣的糗事發生,因為我們守護的是生命,是神聖的生命。

........現在的病房聽說已經改成1:6-8的人力比,新舊人力比也沒有以前這麼誇張,相信這樣的事情已經不會再發生了,但願我們的醫療品質能夠越來越好,越來越進步,讓每條生命都能獲得最好的照護,不需要再承擔這些人為的風險了。

2009年8月27日 星期四

褲子破了逛大街~

我從來沒想過會有這麼有趣的事發生在我身上,是的,我居然穿著一條破掉的褲子去逛士林夜市!!!



幸好本人平常就有摸自己屁股的習慣,就在手感很不一樣時,發現自己的屁股已經想要出來見人了,好顯發現的早,聽說只有猶抱琵琶半遮臉而已~

身邊的朋友說並不會很明顯,不刻意拉就看不出來,我想,我朋友只是想安慰我而已,因為我回到家脫掉一看



明明就很大洞!

我還特別拿了50元硬幣當對照,是不是真的很大洞!!!
裡面粉紅色的是相機包的殼,大家別想太多~)



我在這裡沉痛的公開這件事,就是要提醒大家,出門前一定要確定你的褲子是完整的,不然,真的很糗~~~!!!

2009年8月13日 星期四

去全聯折衣服

我從北京回來那天,正是八月八號。

在我們密切觀察颱風走向,猜想自己能不能回家時,我不知道,有人連家都沒有了。飛機順利的回到桃園機場時,窗外還是下著大雨,爸爸和媽媽來接我們回到溫暖的家,這樣的幸福,原本那麼微不足道,卻是身為人最深的渴望。

回到家以後,我看著新聞反複的播出洪水吞沒房屋的畫面,一次又一次,死亡的人數不斷向上修正;受困的民眾不停往外求救,好想,做點什麼。

昨天晚上收到達叔的通知,說是可以去全聯總部幫忙整理捐贈的衣物,當下又約了CC學姐一同前往,還見到豆豆與豆妹

滿山的衣物幸好有滿山的志工幫忙,(說是志工,不如說是鄉民吧)!大家彼此都不認識,但卻在短短幾十分鐘內建立了默契,
想要快點再快點!把乾淨的衣服送到災區!!




台灣人很可愛,在成堆的衣服中,不乏各式各樣質料很好的衣服以及名牌服飾。無論是男生、女生、冬天、夏天還有小朋友的衣服,更有貼心的民眾捐了一大疊還掛著牌子的內衣褲,應該是為了響應這次活動去買的吧!

台灣人的團結很令人動容,但偶有很有趣的捐贈物,其中最妙的-就是有人捐十幾件的泳衣,是全新還掛著吊牌的喔!不曉得是不是怕災民渡水時沒有適當的衣物穿?另外,我只能說,女生真是太會買衣服了..女生夏天的衣服,是其他種類的三-四倍,而且折了一個上午的衣服,居然一件都沒有重覆的......

這張是全聯倉庫擠滿了志工,還有幾個大會議室也都是人山人海,少說也有兩三百人喔!


中午時,全聯的人強迫我們一定要休息,他們很感人喔!一直拿口罩、手套、水、八寶粥、麵包給我們,還給我們很大的便當,因為他們很窩心,讓我們這些志工更是卯足全力!

這是一直很用力在拍照的全聯先生!



她們是我們這條生產線的成員!能夠一起合作真好!我們的分類速度可是快到箱子來不及裝喔!
有看到她們口罩下美麗的笑容嗎?




看!我們清空了!





雖然聽說還有衣物在其它地方待運過來整理,但是我的廢手已經開始很痛了,再折下去就會全廢了,只好很遺憾的說再見~只好等之後手的狀況好一點,再去參加醫療團前進災區,多少盡一分心力!

2009年8月1日 星期六

我要去北京七天啦~

是的~我要去北京了!

不用預假、不用喬班、不用下大夜衝去坐飛機、也不用趕回來上小夜~

(老大我沒有影射你喔!)

告別護理人員身份最快樂的應該就是時間的自由了,應該說,當無業遊民最快樂的就是時間的自由了!不管怎樣,我要去北京了!

就在明天,8/2-8/8,我會好好的注意安全,送爸爸一個平安歸的女兒,當作父親節禮物,算是答謝他幫我出機票錢的恩情,我真是個乖巧孝順的女兒,自己都感動了....

力推Google maps-送禮自用兩相宜

下面是我們預計要去的景點,用紅色大頭針釘住了,反正是自助,所以只有簡單用顏色線分區塊而已;不像跟團那樣安排好好的,我們要慢慢的、細細的品嚐老北京的優雅與古典....




等我回來再告訴大家好不好玩!

2009年7月22日 星期三

事件過後

.......有個護理同仁打錯了針,傷害了一條寶貴的生命,傷害了一個父親、一個兒子、一個丈夫。

.......這件事責無旁貸,是我們的疏失,是我們打下那致命的一針,造成這不可逆的結果。是的,是我們的錯,我們應該要承受社會的公評和譴責,以及無法避免的法律責任。不管是之前的北城事件,或是這次的打錯床,都是我們的問題,該受懲罰的人是我們。

.......我必需很誠實,我也曾經打錯過針,一樣是這次事件中犯下大錯的青黴素,可是我的運氣比較好,加藥的那一瞬間我就發現了,當下把整條set整根拔走,沒有讓藥物進到病人體內。沒有人知道我打錯藥,病人也相信我說"set髒掉了"的奇怪說詞,沒有人追問我事情經過,我運氣很好,因為沒有人因此傷亡。

.......我的疏失在我是個只上班七天就獨立照顧病人13床的新人階段,也幸好發生的早,讓我未來的護理生涯中,每一次給藥,特別是盤尼西林類的,或是任何會致死的藥物,我都是小心再小心。

.......一年多後,我當了很資淺的學姐,在發藥時,B床叔叔問我為什麼夜班一點沒有來打針?我看了一下藥單,有啊!學妹在1點的藥單上有簽名,她有給啊!我還詢問病人,是不是他睡翻了,沒有發現?

.......後來,在一陣混亂之後,我找了學妹到病房向病人解釋,她信誓旦旦的說她有給,她敢發誓!只是沒想到,她一進病房,就轉向A床,向阿伯說"我有給啊!",是的,她有給,可是打錯床了。她的運氣也很好,B床叔叔沒有過敏,還能向主治醫師表達他的不滿,而A床阿伯則是很開心出院前還賺了一針。

.......這些醫療糾紛一件一件的在媒體上被爆料,社會上瀰漫著「白色巨塔」、「醫療秘辛」,甚至還有出<<如何活著走出醫院>>等書,這類負面字眼一再的被用來形容我們的領域,這是我們的錯,是我們整體應該要承擔的責任,是我們愧對於南丁格爾的誓言,沒有盡到保護病人的職責,而為了有損病人權益之事。

.......只是,在大力躂伐之後,在我們接受了應有的懲處之後,能不能,能不能相信我們,我們沒有一個人是故意的!

.......生命之於我們,是有用雙手守護的神聖意義。每一個護理人員都希望看見病人的笑容,希望得到病人由衷的感謝;我們的工作量很重、壓力很大、背的責任很沉、日夜輪班身體都弄壞了,得腦瘤的得腦瘤、得乳癌的得乳癌、要來上夜班被車撞的被車撞,但是我們實質的薪水卻和失去不能成正比,支持我們能甘願走下去的,很重要的,就只是病人一句謝謝,那來自於心靈深處的成就感。

.......我們是喜歡看到病人健健康康的,在我們的專業照顧下,能夠好好的離開醫院,回頭點點頭,向我們揮揮手。

.......事件發生了,責難過了,鞭打過了,可不可以回頭看看這些事件背後的原因?可不可以清掃一下護理界的積塵?在臨床的這些年,專業的訓練讓我成為一個能夠獨當一面的護理人員,我有能力可以了解病情,照顧好我的病人,還可當護理組長掌握整個病房流程,可是,我選擇離開了,我甚至眷戀現在的正常作息,不想也不願再回到那樣的工作環境。

.......在我還是新進學妹時,因為學姐流失量太大,我必須一再的拿病人做實驗,因為我沒有資深的人可以詢問;我好累,因為我一個月只休6天,每天白班從早上六點半上到晚上九點多;我的體重在一個月內,從50公斤掉到了45,我自己都沒有發現,是被同學驚恐的表情提醒的,喔!原來是我上班一整天,只能吃一個小麵包,還要在五分鐘內吃完。不上班的時候呢?我有寫不完的報告,還有上不完的課,很累,很累........。

.......我咬著牙,撐過了五年,變成能駕輕就熟的護理中堅份子,但是我卻反而在這時候,成了護理界的逃兵,不止我,還有更多資深的學姐,一個一個選擇離開。為什麼?因為我們都知道,這份薪水,是拿自己的生命去換的。

.......當然!當然!自己再累再忙,都還是要嚴格的執行三讀五對,拿藥前對一次、給藥前對一次、丟藥袋前再給一次,要仔細把藥物、劑量、病人、時間、途徑都弄對。我的學姐因為太害怕學妹會出包給她,她可是嚴格執行九讀十五對,也就是每一個步驟重復做三次。

.......這樣很好對吧!對病人很仔細、很小心!應該要表揚是吧!?可是她還是犯了錯,因為她一天睡不到三個小時。她的仔細過了頭,從白班上到和小夜班一起下班,隔天再來上白班;一般人給藥是1小時,她光給藥就給了3小時,這麼仔細做事的護理人員,在睡眠不足之下,也是會犯錯的;當然,一樣要受罰。

.......我知道責任要扛,犯了錯要承認,一條人命不該拿「很累」當做藉口,我懂。只是能不能,能不能藉這個機會好好看看護理界到底出了什麼問題?為什麼新人、老人都留不住?為什麼事件一再發生?為什麼護理人不喜歡自己的工作?為什麼我們這麼不快樂?為什麼我們不能以自己為榮?

.......改變點什麼吧!不單單為了醫療從業人員,也是為了每一個有機會就醫的你和我,只要我們現在不改變,那很有可能事件的主角就會是我們自己;改變點什麼吧!讓未來的某一天,不管是病人或是我們,都能有個健全、安全的醫療照護品質。

2009年7月20日 星期一

留言給別人

我很無聊喔,沒事幹就到處留言....下面是我在卡提諾回一個討論的內容。
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轉自:卡提諾討論區
作者:soomeown

[酸甜苦辣] 護士是醫院裡最沒地位的人

我是個剛進到醫院工作的新人,
今天的一位病人一直發燒,
是剛開完刀的病人,
發燒已經兩三天了,
有抗生素也有退熱鎮痛的藥物在吃,
可是還是一直有高燒,
因為病人發燒我打給值班醫師他沒接,
我沒有等一下就直接打給主治醫師了,
結果很幸運的電話通了,
我馬上對醫師講病患的狀況,
醫師回的卻是怎麼是你打給我?
我說因為值班醫師沒接電話,所以才打給你。
堂堂的VS竟然回答我:我跟你說要做什麼處置,你可以開order嗎?
聽到這個我可以說什麼呢?也只能道歉吧!
後來我跟學姐說了,
學姐說我應該一直連絡值班醫師,
值班醫師真的聯絡不到,再打給主治醫師。
我想我的錯在於沒有等一下就直接打給值班醫師,
可是醫師們呢?如果是你的病人聽到會作何感想?
我知道在醫院都是這樣,一直一直往上call上去,
好笑的是,病人會來醫院不就是希望我們可以盡快解決他的問題嗎?
這樣一直一直浪費時間,
還要被質疑輪不到你來打電話給我,
你又不能開order!
這樣的醫療還有品質嗎?
越是處在這樣的環境中,
越覺得台灣的醫療沒救了。


下面是我的回文
親愛的學妹:

妳能有一顆為病人著想的心,很好,要好好保持著,不要讓時間磨掉了妳的熱忱,永遠都要把病人放在心中的第一順位,所以妳能夠為了病人的狀況而著急,很有勇 氣的打電話給主治醫師,出發點是好的,是為病人考量的,未來會遇到很多類似的事情,請務必要有保護病人,而不惜與團隊中其他人抗衡的準備,因為我們是第一 線,我們是護理人員。

文中所提到的病人狀況其實不太清楚,我只看得出來1.發燒2.已有抗生素3.值班醫師找不到人這三點,親愛的學妹,為病人抗戰是好的,但是要有能力分辨事 情的輕重緩急,而下次再直接打電話給醫師(不管是什麼醫師),妳都要先知道妳想要什麼樣的處置,還有這件事有多急,像是:

1.病人快死了要急救->5分鐘內要找到人 ->實習醫師+值班醫師+總醫師
2.家屬大吵大鬧要心理支持->只要不把護理站掀了之前都OK ->實習醫師就行了,或是有人願意借你醫師服也可以
3.病人睡不著要開安眠藥,或是屎拉不出來->等醫生有空吧->實習醫師就可以了.....等等

@總統住院,晚上病情惡化,將要插管->立刻->請無論如何把主治醫師CALL到院為止,他會去聯絡院長的

也就是說,你打給醫生,不能什麼都不知道,只想著醫生來看一下病人就好,妳對病人的了解,會遠超過一個值很多床的醫師,要相信我們是有專業能力可以評估的。

就這個病人來說,他開完刀三天在發燒,有可能是傷口感染,所以已經在使用抗生素,但是病人還在發燒,打電話通知醫師的目的是什麼?是希望醫生開退燒藥?還是換抗生素?

記住,下次要先做PE,再問問妳所能用的退燒方式是否都用過了?

病人幾歲?能不能下床活動?
自咳功能好不好?
病人傷口照顧的好不好,有沒有流pus?病人有沒有按時吃藥?
身上有沒有別的感染可能?(像是臥床太久痰咳不出來等),
病人的感染源是那裡?有沒有改善?
他的傷口狀況如何?有沒有感染加深?分泌物形色量?
病人活動的狀況?
室內空調如何?晚上冷氣會不會太冷?棉被是不是蓋到傷口引起感染?洗澡有沒有碰到水?....
生命徵象如何?體溫是怎麼量的?有沒有可能有誤差?
他是一直燒不停,還是突然又燒起來?
其他呼吸、血壓的狀況呢?退燒藥幾點吃的?隔了多久?
三天了,細菌培養有沒有新的菌種是現在的抗生素殺不掉的?
還是現在用的抗生素有效果,但是抗生素要打到5-7天以上才算一個週期?而不是一打下去就會退燒?
為什麼一直在燒,當科不處理,要留給值班醫師?

一個發燒,有很多需要考量的

我可以了解妳的心情,妳很擔心病人一直發燒都不會退,妳又找不到那該死的值班醫師(也許在挫屎,也許在急救),所以妳打電話給主治醫師,只是學妹,下次, 如果這病人不是一小時內就會掛掉而妳整間醫院找不到一個有空的醫生或著是病人是VIP,千萬不要打電話給主治醫師,並不是因為主治醫師高高在上,可以不管 病人死活,不是的,而是我們是個團體,每個人都有分工的事情,找不到值班醫師,還有總醫師,真那麼急,遠水是救不了近火的,院內晃來晃去的醫生隨便抓一個 都可以幫你急救病人。

另外,我也能了解妳被主治醫師丟下那句話而不太開心,但說真的,我並沒有覺得他有說錯,還蠻有道理的,他下的處置我們是不能開ORDER的,在這個團隊裡, 每個人都有專業的部份,我不覺得護士在醫院沒有地位,因為那個地位是由我們自己創造的,妳可以看看資深學姐做事,以及她們與其他團隊成員所建立出的信任 感,那是因為她們夠資深,足以評估及判斷事情的輕重緩急,所以可以和團隊和睦。

親愛的學妹,保持為病人的心是好的,是珍貴的,妳所缺的只是經驗而已,不要自己把自己定位在"沒有地位",我們要什麼地位?要當院長,還是院長夫人?

相互尊重是建力在於對彼此專業的信任,只要妳夠專業,妳就會有地位,我相信用心的妳,一定可以的。

2009年7月14日 星期二

那天,我嚇到一個學妹

........隔壁的阿姨因為肝臟掃出了陰影,被要求住院進行肝臟切片,但卻因為血小板不足,必需再留院一天,等輸完血小板後,再趁熱快點切片。

........基本上,我是很痛恨在別人家的地盤表明自己護理人員的身份,不是因為對自己的醫院自卑,也不是討厭當護士,而是我也很討厭別人在我的地盤張牙舞爪,用他們的常規來指正我們的常規,那很煩,會讓我想要幫病人辦AAD,就讓他不如歸去,這麼愛照顧,就帶回家自己照顧好了,高興一天拍個兩百次痰我都沒有意見。

........還有另一個原因,我也了解一般地區醫院的醫護人員,或多或少會對於大醫院又是加護病房的姐妹會有點害怕,她也沒有做錯什麼,我也沒講話,但就是會有阿長在評核無菌技術的那種恐懼感,我明白,所以我的爸爸、媽媽、哥哥、伯伯都曾在我的盛怒之下一起明白了這件事,可是阿姨,並沒有在我的控制範圍之內。

........早上八點半,正是白班量血壓的時候,我想她是新進人員吧?從她生嫩的綁壓脈帶的動作,以及把呼吸次數」單獨數的搞笑畫面,我想她應該是個剛進來的生力軍。

........先為不是醫護界的人解釋一下,為什麼「把呼吸次數單獨數」會很搞笑。一般生命徵象分為心跳」「血壓」「呼吸次數體溫,如果是住在加護病房會再多送一個氧合濃度,問題來了-請問,以上四項,那一個是可以自己控制的!?

........大家應該會毫無意外的選-呼吸次數吧?(不要跟我硬ㄠ什麼你很緊張時心跳會加快、看到護士漂亮體溫會升高之類的鬼),所以啊,當護士告訴你「我要量你的呼吸次數了喔!」旁觀者如我,就會看到護士盯著病人的胸部起伏,而病人則是在裝模作樣的呼吸;所以,我們通常會在量心跳時順便量呼吸,好讓數據是正確的。

........但,說真的,我後來發現,其實呼吸只分三種1.不呼 2.正常 3.喘,真的有問題的病人其實是沒辦法隨意的,還能在那邊自我控制的,往往都是正常的很;那些不呼以及喘的病人,也就是呼吸狀況已經在影響生命的那些病人,就算他發現我們在量呼吸,也沒有能力偽裝成正常人的。

........轉了有點遠,讓我們回到阿姨的病房。畫面是這樣的,我坐在陪病椅上,等著她幫阿姨量完血壓,突然間阿姨就指著我向學妹說「她也是護士喔!在加護病房喔!」原本順著阿姨手勢看我一眼的學妹一聽到,立刻把頭轉回去,繼續問阿姨昨天大便次數,這舉動,著實的令我難過了一下,我有這麼嚇人嗎.....?

........量完生命徵象的學妹,接著問阿姨昨天睡得好不好?半夜有沒有狀況?阿姨一聽,摸著自己的脖子說:

昨天一直打嗝,都打不出來,好像有一股氣出不來,結果衝到脖子,半夜痛到我都睡不著,吃了藥才又睡著。」阿姨轉過頭看著學妹接著說:

我的胃不好,都會這樣,啊是不是氣衝到脖子?我手都不太能舉起來。」

........我不曉得學妹是不是被我的長相嚇到要去沒有判斷能力,我看著她「嗯」了一聲點點頭,附和了阿姨說的話。

........好啦,我承認我這樣很過份,但我只是很用力的把頭轉過來而已,我怎麼知道會因此嚇到學妹,讓她縮了一下,我只是想說「氣」在西醫裡=空氣,在胃裡就是胃脹氣、在腸子裡就是腸脹氣、漏在胸腔就叫氣胸,在心臟血管就是空氣栓塞,之後從屁股出來就是排氣,也就是放屁,不是中醫那種「磁場」之類的玄妙物質,所以當學妹附和了「氣衝到脖子」的這一瞬間,我想的是皮下氣腫積在脖子,如果是那樣,事情就很大條了。

........就在我這麼用力轉頭之後,學妹確定了阿姨現在沒有急性症狀,就倉促的逃到下一床去了,我想我真的是嚇到她了,抱歉......!

........我在心裡忍不住os了一番:「親愛的學妹,我相信中醫有其療效與立論,就算真的是那神秘的卡住,我們要怎麼解決?我們唸了這麼多年的西方醫學,學習了這麼多護理的知識,我們可以先從我們熟悉的角度去解決問題嘛!如果已經盡力了,再來求助別的領域,至少念的書不會白費,也不會覺得臨床和學理差很多嘛!」但由於怕抓住她會讓她太過恐慌,所以還是只有心裡os而已。

........眼看著學妹逃走之後,我站起身,伸手壓了壓阿姨的肩膀肌肉,說真的,我還真不記得這些肌肉的名字,但是摸得出來硬邦邦的程度足夠讓人感覺到不舒服。

........我猜想是阿姨一直打嗝,肌肉沒有放鬆,才會讓她整個人很緊繃,所以問題是在「肌肉」而不是「空氣」,不只是病人,一般人也都會有這樣的問題。於是我利用按摩讓她肩、頸、上臂的肌肉放鬆,順便緩一緩的說這在傳統醫學叫做「氣結」,但在西醫我們說是「肌肉收縮」,這樣也算是和氣有關,應該有保護學妹的立場吧?!

........我還特別叮嚀阿姨,不要隨便給別人抓龍,因為阿姨的肝不好,凝血功能不好,過度用力會有出血的問題。當然啦,事後阿姨的不舒服一定是有比較好轉啦!不然我也不會寫這麼長的文。

........我知道你要說最好是老娘有空去幫病人按摩按摩,老娘我連尿都沒空尿了!」,我懂!我懂!臨床這麼忙,要照顧這麼多床的護理人員,是不可能有空幫病人按摩的,我知道~我說的是可以走過去壓一下病人的肌肉,盡可能的找出問題,由非侵入才到侵入檢查,如果是肌肉的問題,可以教教家屬怎麼做,花不到幾分鐘,但是會大幅提升我們在家屬與病人心中的地位。

........這樣好處很多喔!他們會覺得不用凡事都找醫生,他們會相信你有足夠的知識來解決問題,我們一直都在追尋獨立的護理功能,不想掛在醫生身上的,不是嗎?一但病人及家屬信任了,以後要做什麼事都很方便,會節省更多家屬在盧的時間,相對的醫療糾紛也會少發生,投資報酬率很高的!參考一下嘛~

........我們真的可以做很多事,護理功能排在吃藥、打針前面是有原因的,許多眉眉角角,都是家屬一點一滴信任我們的過程,每個學姐都有小妙招,不全然是技術和學理,有更多是立竿見影的小技巧,可以讓我們順利工作的小方法,我去蒐集一下,再來分享給大家吧~!

........喔~對了,親愛的學妹,抱歉那天嚇到妳了,我不是故意的,新人總是在錯誤中學習,妳犯過的錯,我也都犯過,很可能還比妳多更多;我了解不敢在家屬與病人前示弱的心情,特別是越不會的東西就越想武裝,我們都是這樣走過來的,所以妳的心情,我懂;我們都會更成長,會藉著經驗學習更多,也更能勇敢面對自己永遠不足的學理,有一天,會發現,承認自己的虛弱,會比逞強更輕鬆,不二過,就好了。

2009年7月13日 星期一

時間的浪費

夏天的午後總是熱到一個不行,沒有工作的我,坐在窗邊看著人來人往。是的,我還是不去工作。

一直有人問我"不工作?那你都在幹嘛?"我總是回答"沒幹嘛啊~"開心的時候讀點書,不開心的時後睡一個整個晚上,然後再接著睡到明天早上,真的沒幹嘛啊!

我是可以理解大家的想法的,記得我剛剛上班的時候,有個學姐總是下不了班,她上白班時連我大夜來上班都可以看到她打著瞌睡在打記錄,上小夜就一定和白班一起吃早餐,而我們胸腔內科的假又很少、班又很難上,在大家的勸退之下,她總算離職了。

喔?你問我為什麼她都下不了班,是嗎?是這樣的,胸腔科病房的名產是on Endo,病人喘起來的緊急處理每天都在發生,有時一天插了五支,連急救車都還來不及整理,就要趕往下一床再插一支,特別是每逢三節時,病人淘汰的速度倍增,就算所有醫護人員都吃素也沒有用。

病房忙已經會造成晚下班了,高壓的工作環境讓人員流失很快,不管是新的或是舊的,都很難留住人,大量補人的結果,讓才一年多的護理人員擔起整間病房的組長責任,沒辦法,因為上班的五個人,年資分別是:一年半、五個月、三個月、三週、一週,所以啦,學姐的壓力超大。

偏偏她的個性又謹慎小心,加上病人、學妹等等壓力,變得有點強迫症,光是劃Vital sign的圖表都要重複對三次,更別說交班了,往往白班八點交班,交完都已經十點了,事情錯過了時效,後面就要一直追,但是還沒追完,新的事情又來,就這樣,學姐被我們勸退了。

後來聽說她一年多都沒有去工作,那時的我也會一直問她為什麼不找工作呢?沒想到五年後的我,卻完全可以了解這樣的心情。

就是不想工作的心情。

社會的規範劃出一條一條的界線,每個同年齡的人都在同一區內,
"喔,妳二十八歲要準備結婚了"
"喔,妳還年輕有什麼好休息的?""
"喔,不想工作,不然去念點書啊!"

浪費時間,有什麼不好的呢?

2009年7月6日 星期一

隔壁貓咪會握手

很有趣喔...



他雖然不甘願,但是會握手、換手、雙手,很可愛喔!

2009年7月3日 星期五

被推銷茶葉

話說放無薪假之後,整個人呈現一個無所是事的狀態,MSN上面再也不用掛"忙碌",反而是一直看手機有沒有漏接電話,沒錯,我就是和獨居老人沒什麼兩樣。

這天,被當成多餘人力被指派去顧店的我,在店裡主要的工作是不要讓別人進來,也不要讓貓跑出去,算是以勞力代替窩在家裡當米蟲的代價。

就在我盯著PPS看著日劇"我的帥管家"時,電話響起,已經很久沒有和人對話的我,很開心的接起電話來...

"喂~電器行您好"

"小姐您好,這裡是某某農會,目前正在做茶葉推廣,想請問小姐平常是否有喝茶的習慣?"

愛喝老人茶又想找人說話的我,應該是茶葉推銷員最喜愛的干物女吧!

"小姐您有在喝茶,那是喝什麼樣的茶呢?"
"嗯,喝別人送的茶"

"喔!這樣啊!那是喝清茶還是...?"
"都有,別人送什麼就喝什麼"

"喔,那是黃湯還是紅湯呢?"
"都有,有什麼就泡什麼"

"喔,那是什麼產地的茶種呢?"
"都有,別人送我們就喝什麼"

"喔!那是喝什麼價位的茶呢?"
"我不知道,別人送的,我不好意思問"

"那平常習慣喝什麼價位的茶呢?
"我不曉得,別人送的茶,我不知道價位"

"那...我寄試喝茶給您,請問您要什麼價位的呢?
"都好,我對茶價沒有概念"

"那我寄一千元的茶給您試喝好嗎?
"好啊!"

"還是我寄二千元的呢?"
"喔..好啊.."

"那我都寄好了,我再把價錢標上去"
"喔..好啊..."

我真是個配合度很高的人,不過之後被出去玩把店丟給我顧的爸爸唸了一頓,他說接下來就會有無止盡的電話攻勢,唸我為什麼要亂收試用品...

幸好,我留的是我爸的名字.......

2009年6月25日 星期四

回:氣切

右邊留言問氣切(Tr.)的同學,因為字數太多,所以把回文留在這邊喔!

因為不太曉得您的背景,所以把您當成已在臨床工作的護理人員,對於Tr.和解剖生理學有一定的概念,只是不常遇到Tr.,如果我誤會了,而解釋的讓您不了解,請再留言告訴我,我會再講清楚一點。

Tr.氣囊的目的是要把"Tr.外"的呼吸道全部堵住,還有一點點固定的功能
(因為網路上照片有版權,要麻煩您上網查一下圖片,可以打 shiley這個關鍵字)

Tr.的氣囊的功能,簡單講是要讓其他東西
1.只由Tr.進出
2.不由Tr.與氣管的空間進出

而會在呼吸道進出的,要嘛就是空氣、要嘛就是食物
(包括口水等)
所以使用氣囊大致分成這兩種目的

->1.要讓呼吸器打的只能從Tr.進出,而不會從旁邊漏掉
->2.食物不會掉進呼吸道(上而下就是"灌食"的時候、下而上像是"胃食道逆流"、吐...)

然後可以看一下病人的狀況,如果他在用呼吸器,那為了讓氣可以打進肺部,就要把氣囊打起來,不然會漏氣(目的1),如果自呼可,就灌食再打就可以了(目的2)。


自問自答

Q:那為什麼病人可以自呼氣囊不需要打起來,氣切的目的不就是要讓空氣從管子內進出呼吸道嗎?

A:
Tr.的目的是要維持呼吸道通暢只是一個管道而已。自呼病人不管是用氣切管內呼吸,或是Tr.與氣管之間的空間呼吸,他只要可以呼就可以了,也就是說要去台中,坐高鐵或是台鐵都可以。

使用呼吸器要打起來是因為,如果不打起來,氣打不進肺部,病人又沒有能力自呼,就等於沒有在呼吸,病人會和我們說再見。

Q2:可是病人不需要氣切就可以自己呼,幹嘛還要氣切?

A:
Tr.的目的是要維持呼吸道通暢,只是一個管道而已,和病人能不能自呼是兩個馬子的事。病人裝氣切也許只是單純的痰太多,需要一直抽痰,或是隨時有被痰卡住的可能,本身的換氣及肌肉功能沒有問題,只要適時抽痰就可以,那裝Tr.只是方便清痰;或是他是氣管痙攣,需要有個管子撐住他的呼吸道,不然通道會塞住,空氣無法通過

至於氣切要打多少"空氣",則取決於是用什麼廠牌的氣切,有些不是打空氣,而是打水,每個氣切的說明書上都會寫。

另外,因為不了解病人和貴院的器材使用狀況,我只能就大概的狀況向您解釋,但每個病人都是獨一無二的,要依照臨床的狀況來評估病人的需求,我說的只能做為參考的大概。像是我曾經遇過一個裝了shiley白頭內管的病人是可以說話的,這至今仍是一個謎......

希望能對您有幫助^^
其他同仁如果發現我寫錯了,也煩請指正

2009年6月18日 星期四

黃色戰友

........這天閒來無事以整理抽屜的方式裝忙,翻到了這把陪了我好久的黃色剪刀,我看著它刀鋒上殘留的紙膠,想起那段在加護病房裡學習把病人照顧整齊的日子。



........那個時候,我剛剛才從像流氓般的一般病房進入上流社會的加護病房,以前在普通病房裡病人大多可以自理,我們的功能不外乎說說話、發發藥或是急急救,雖然很忙、很亂,但是在護理方面確實學不到功夫。

後來啊,在厭倦自己連馬桶不通都要管的情況下,向護理長提出輪調的申請,我很幸運,來到一個學理、技術與病房氣氛都很不錯的單位,在那裡,我才真的覺得身為護理人員是多麼有成就感的事。

........在有成就感之前,病房兩年的經驗反而成為在加護單位的絆腳石,太滿的我,誤以為在樓下照顧十八床的我,有能力可以照顧躺在那動也不動的兩床。

........在一次又一次的在病人面前不知所措、拔了很多病人的各式各樣的管子、沒有辦法分辨那台機器在叫、還有一次把痰塗到學姐頭髮上......,在受挫及責罵中慢慢調整自己的態度,看到自己是多麼的不足與自負,同時也在學姐的言教及身教下,學會團隊合作以及照顧病人的態度與技巧。

........永遠記得剛上去加護病房時,帶我的學姐很兇,也很沒有耐性,在每兩個小時幫病人翻身時,她總是嫌我動作慢且不夠流暢,有一次,她直接搶過我手中的紙巾,快速的幫病人把大便擦乾淨,然後很狠的對我說"連大便都不會擦!"。

........真的,原來我當護士這麼久,我連個大便都不會擦。

........慢慢的在每天擦很多次之後,了解了各式各樣的大便的個性,像是他如果來硬的,那千萬不要和他硬碰硬,要小心的把他挑開,甚至替病人清掉還躲在體內的其它同伴;那如果他很黏,不願意離開白嫩嫩的屁股,那就給他一點嬰兒油,滑溜溜的一下就解決;如果是整片灘在尿布上了,我只能說,抽痰瓶是我們的好朋友。

........把病人弄乾乾淨淨之後,再針對病人解便的狀況,調整他的飲食和藥物,每一種大便的表現,都有他的臨床意義;換句話說,大便並不是個任性的傢伙,他會胡鬧,一定有原因。

........頓悟了大便之後,其他如翻身、洗澡、重症照護等等,慢慢有了起色,我想我應該沒有非常的糟,到加護病房六個月後,學姐及阿長就提升我訓練為護理組長,這表示我在臨床照護的基本技巧已經沒有大問題,接下來要面臨的是如何穩定整個病房作業。

........這又是另一段很辛酸的訓練過程了,因為不再是只要照顧好自己手上的兩床,還要照顧另外的十一床病人以及五個工作夥伴,以及整個病房的物料補充等等,也就是説,當班所有的責任都在兩個組長身上。

........你問那護理長去哪是嗎?

........是這樣的,護理長要負責的是行政,是人事,而不是第一線的工作,況且病房的狀況,學妹的照顧等,都是組長會比較了解現場,所以當然是組長責任重大,其他像是院內考核等等,也都是組長要扛的榮譽,身為組長是個吃力不討好的工作,壓力很大、很重,但是下班的那一刻,看到病房很穩定,把事情都處理妥當的交給下一班,那種感覺,真xx的爽!

........思緒有點遠了,我要說的是,這把剪刀,他是我從日本帶回來的,很好剪,很利,可以幫我把紙膠剪的很整齊,讓我每次做完治療,回頭再看看病人的傷口,劃一的包覆讓我覺得很有成就感,也在那時,我總算了解-護理是一門藝術這句老話,欣賞自己的護理成品,感覺很好!

........而這把剪刀,是我用過最讚的一把,我以為我們會天長地久,直到天崩地裂......只是各位客官如果仔細看,會看到刀片的部份有生繡,要怎麼把一把剪刀用到生繡,且聽我娓娓道來....

........事情是這樣發生的,30A奶奶因為需要做肺部復健,家裡三個小孩都是醫師的的積極下,自行買了一台上好多萬的negative lung在家使用,這天奶奶被轉往我們單位,因為公用的機器很難個別性的配合奶奶的時間,所以家屬決定把家用的這台推來。

........這機器長得像超大台吸塵器,是用負壓吸引,前面接龜殼狀的東西可以綁在胸部,真空吸引時可以使肺部擴張,就是機器在幫忙做深呼吸,我還蠻愛帶新來的學妹或是醫師玩這個,大家都很High!

........啊~不好意思,又離題了,我要說的是那把剪刀;事情是這樣的,因為機器很重,家屬在推著它上坡時跌了跤,它的龜殼裂的亂七八糟,雖然堪用,但就是很醜。

........下次會客時,家屬喜茲茲的拿了三秒膠進來,正想要黏的時候發現封口是黏死的,於是他就很順口的向我要了剪刀,而我這沒大腦的人也很順手的借了他我這寶貝的剪刀。

........大家有用剪刀剪過三秒膠嗎?

........三秒膠之所以是三秒膠不是沒有原因的,等家屬還我剪刀時,那兩片刀片已經打得火熱,且發誓永不分離了。一把打不開的剪刀,彷彿就和我的混亂人生一樣難解,而就在我使用暴力的拆散它們,超堅持的三秒膠都各自在兩片刀片上留下了痕跡,再也合不隴了。

........後來雖然刮掉了這些膠,但是表面也已經被破壞了,很快就生繡會黏紙膠,幸好還很利,讓我可以忍受這點遺憾,也才留他到現在。

........所以啊!奉勸在線的姐妹弟兄們,如果有家屬要向你借剪刀,請千萬問清楚,也呼籲各位家屬,不要再拿護士的剪刀去剪三秒膠了,真的很難形容拿回剪刀打不開的感覺,有種被誰耍了的奇妙感受......

2009年6月11日 星期四

健檢半日遊

........在哥哥的大力金援再加上努力不懈的遊說之下,總算突破如同重返聯合國那樣困難的程度,成功的帶著我那對覺得"不檢查身體健康、一檢查全身是病"的爹和"堅持爸爸不去媽媽也不去"的娘去健檢,而我這游手好閒的妹妹,則是抱著遊大觀園的心情一起參加,人世間有人願意付錢讓自己身體健康,這麼好的機會,當然要好好把握。

........話說前幾天健檢中心就掛號送來三枚糞便檢體盒,要我們有產量的時候留起來,我和媽媽早在前一天就已經準備妥當,而爸爸則是在離出門前十分鐘才驚覺只剩自己還沒有留到檢體,才在眾人的眼光之下進到廁所製造,當然我們並沒有盯著他用力,家裡是感情好,但也沒有好到可以看著彼此大便。

........只是,爸爸進去還不到五分鐘,廁所門就再度打開了,爸爸神情驕傲的交出成積單,雖然我沒有說出口,但心裡是佩服的,怎麼會有人說大便就大便,完全沒有遲疑,留大便檢體居然和留尿液檢體一樣的容易,確實是讓我開了眼界。

........到了健檢中心,櫃台招待我們坐下後,彎著腰拿了平版電腦幫我們做身份確認和資料的輸入,然後透過無線網路列印我們的行程表,也就是今天要過的關卡,我看著那腰彎到近九十度又穿著高跟鞋的接待人員,我好想叫她坐下喔,這樣站,她的腰應該很快就報銷了吧!幸好一下就確認完畢,送我們進去內部的簡報室等待。

........接著就開始我們過五關半日遊的行程,首先是個護理人員交板夾給我們,向我們說明今天的流程與板子內的單張,她說:

........"前面這張是今天的流程......後面的內頁是今天做胃鏡的說明,可以先參考一下"

........"胃鏡?我們有要做這個東西嗎?"我嚇了一跳,想說怎麼之前沒聽說?

........看我驚慌的表情,她低頭看了流程表,改口說:"喔!今天沒有要做胃鏡的"

........然後她翻開後面的單張,接著說:"這個是胃鏡和大腸鏡的說明,可以參考一下"

........我懂了,這是遊戲說明的一部份,就像在安裝軟體時,它都會問你有沒有閱讀上列條款,問你是不是同意合法使用,雖然我很支持正版,絕對不會去購買盜版,但是面對破解的無痛安裝版,我還是會快速的拉到最後直接勾"我同意",我想現在這個狀況應該是一樣的,反正打勾就對了,反正不管有沒有要做,參考一下就對了。

........拿著更衣櫃的鑰匙,裡頭已經有一套衣服和拖鞋在等待,是可愛的粉紫色,不知怎的爸爸那套特別新,看起來柔柔的,挺不錯看。

........我們的第一關都是留尿,連大便都可以收放自如的爸爸,這關當然是難不倒他,瞬間已經交出產品,被帶往下一關去,我和媽媽從廁所出來後,他已經不知去向,果然是神龍見首不見尾,我也在這裡和娘分道揚鑣。

........我的第二關就是抽血,從念護理開始,高職新生入學抽一次、二年級實習抽一次、考照抽一次、二專入學抽一次、二技入學抽一次、進醫院抽一次、每兩年院內體檢再抽兩次,其中還有我們同學互抽很多次,有一陣子我都怕被臨檢,因為很難說明手上為什麼這麼多針孔。

........抽血的過程中,雖然有點被在肉裡鑽來鑽去, 換了兩個生化頭,勉強算是順利的通過這關,後來聽說爸爸的血是噴出來,一下就滿管,果然是個要什麼有什麼的爸爸,又再度讓女兒甘敗下風。

........接下來的關卡零零碎碎,總括來說,就是一般理學、超音波-乳房、心臟、腹部、子宮;x光-胸部、腹;骨密、視力、眼壓、肺功能、心電圖;爸爸則是沒有乳房和子宮超音波,換成鼻子的內視鏡;我們八點半報到,離開時是十二點,中間吃了一餐大概半小時,省去了在大醫院各個部門之間的往返,這樣算挺快的。

........值得一提的是,用餐是坐在面對松山機場起飛與群山圍繞的大片玻璃窗前,聽著輕柔的音樂,美麗的接待員親切問候,再吃著只有五百卡的特製早餐,感覺有給他虛榮到。

........當然同樣在第一線奮鬥過的我,怎麼可能會被這些漂亮的護士小姐、華麗的裝潢、柔和的燈光、輕切的態度、好吃的酥軟三明治、或是心曠神宜的風景所蒙蔽呢?我是專業人士,當然要站在專業的立場評估,再加上正在放無薪假,總是對有工作的人有些敵意,所以我當然要用放大鏡挑毛病!

........我第一個注意到是抽血的護士沒有帶手套,她們也沒有帶口罩,很好奇的詢問了眼前這個很明顯是有挑過臉蛋的氣質美女護士,她左看右看之後,壓低聲音對我說,因為之前有客戶反應,說是戴手套好像是對待病人而不是客人,讓他覺得好像被嫌髒,所以公司規定一律徒手抽。

........聽到這個,當下就決定我不會進這樣的健檢中心工作。才從臨床退下的我,想不出來比"善待自己"更重要的事,護士很多可以一換再換,但是我媽的女兒只有一個,我因公殉職領到的撫卹金,我媽是花不下手的。

........再來,我看到其中有個服務人員穿著如空姐般的制服,親切的微笑、優雅的氣質,但是她腳踩的鞋卻是脫了線的高跟鞋,沒錯,就是脫了線,是雙有流蘇的高跟鞋。更慘的是她走路有點外八,那細細的跟很難承受她的重量,每一步都是踝內轉的步態,在等待檢查的時候,我一直看到她不穩的走來走去,我雞婆的個性一直在體內翻滾,超想衝過去問她腰會不會很容易痛?勸阻她穿高跟鞋虐待自己,但我了解職場上的無奈的,就算我是好意的提醒,很可能只會造成她的困擾而已。

........看到上面這兩個現象,我突然很想念以前在加護病房的日子。我們是累、是操、是工作過量,但是在我們有機會曝露於感染之下時,醫院提供的手套、口罩、隔離衣等裝備,補給從沒少過,當然會有人說-"那是醫院,來的都是有病的人,健檢大多是健康的!不需要這樣整個人包住保護!" -這種"別人的小孩死不完"的觀念,到底什麼時候才會和蟑螂一起消失在地球上?

........口罩、手套等使用的目的,就是為了預防有可能傳播的疾病,通常已知的感染源並不會造成大流行,因為我們會把他關起來,通常是不明、隱藏的病源,才會快速的散佈,最經典的例子就是前幾年的SARS,在未知的情況下沒有做好保護,才有這麼多的傷亡,其中不乏我們的同事;其實就算是現在,身邊的一個咳嗽,你也不會知道他是被水嗆到或是被豬傳染感冒。

........而血液容易傳染的病就更多了,還有很多是跳到黃河也洗不清的,有時候手上有細微的傷口,是自己沒有發現。以前在醫院時,有個學妹去驗一個躺了十年的植物人奶奶的血糖,因為持針姿勢錯誤,不慎針扎,之後抽奶奶的血去驗,意外的發現她居然有HIV(+),很有可能是在這些年內因輸血感染到的,學妹因此吃了很久的抗病毒藥。護理工作說穿了也 只是賺個錢求生存,並不是和病人得同一種病就叫做好護士。而且我覺得,唯有珍惜員工的企業,員工才會提供最好的服務,也才能為企業開拓財路,不然就只是惡性循環而已。

........現在回想過去工作時的點點滴滴,很多團隊合作的愉快畫面一再出現,以前想遠離的一切,好像還有些甜甜的滋味;再加上可以穿很好走的護士鞋、很寬鬆的衣服、可以很專業的堅持立場,當時覺得理所當然的一切,原來都是美好的記憶點。

........停下來,看到別人的努力,只覺得和她們相比,過去的叫苦連天,好像都不算什麼了。當然,以前熬夜輪班還是很折磨人、上不完的課也很累人、寫不完的報告會想殺人,只是人總是善忘的,現在離開了臨床,坐在軟軟的沙發上,伸個懶腰,回想這樣的工作經驗,我還是覺得,很好。

........對了,初步報告說我有二尖瓣脫垂,做心臟超音波時,我看到我的瓣膜很沒有誠意的像是在表演水袖,我都忍不住笑出來了,它關的真的很沒有誠意,懶懶的。原來是心臟不好這個原因,難怪我總是柔柔弱弱的,說話很小聲,原來是這個原因。

2009年6月3日 星期三

哥哥的中文

.......話說哥哥在國外念書十年,他的中文一直有英文的文法,或是很拼湊式的語句,雖然會懂,但總覺得有些巧妙,舉個例子來說好了;近來賦閒在家的我,已經習慣住在外面的自由放任,剛回家住時,不太能適應和父母共住的模式,像是幾點要吃飯、幾點回家等等;所以之前總是磨擦不斷,弄得家裡很僵硬。

.......後來,在各方大德的開導下,我決定改變我自己的態度,還給爸爸與媽媽一個乖巧聽話的女兒,因為他門已經把"父母"這個角色做得很好了,我確實沒有理由要求他們更多,該改變的是我。

.......於是我開始主動的分擔家事,簡單的洗衣服、整理家裡,讓工作一天的媽媽,不需要再費時做家事,可以好好休息一下。這個方法很有效,讓媽媽原本不想和我說話的沸騰樣,變成雀躍的到處和鄰居的婆婆媽媽說我有多乖巧的小橋流水樣。

.......這天,哥哥一回家就超開心的告訴我,媽媽讚美我的分擔家務,讓她可以不用陷在家事堆當中無法輪迴,哥哥手舞足蹈的喜悅家裡氣氛有長足的進步,哥哥說:

......."妳是撞到頭嗎?不然怎麼會變性?"

.......我知道他要說的是"轉性",雖然是可以共用的,但是聽起來就是怪,很怪。

.......於是我說,"如果我變性的話,我就是你弟弟了"

.......除了這個以外,有次媽媽問他有沒有缺少悶燒鍋時,他回答"不少",就是一般我們會說"不缺"或是"沒有少"的另類版;還有像是哥哥說打籃球"卡位卡得很紮實"之類的奇怪用語,是啦,語言是用來溝通,不需要這樣咬文嚼字,但就是聽起來怪怪的.......

@更正
哥哥糾正我,他說的是- 卡位卡得很"結實",特此更正,並致上我誠摯的歉意,是我太低估了,抱歉!

2009年5月31日 星期日

Eason演唱會

口孔~~~~~~再來個幾次吧!!

.......原諒我年紀一大把,又看盡了人世間的生老病死,還依然拜倒於Eason的垮褲之下,就讓我膜拜他!讓我謙卑的獻上靈魂吧!

.......5月30日是陳奕迅的演唱會,好心的魚丸哥哥為了討好他最棒的那個妹妹,掏出許許多多的小朋友,讓妹妹能夠坐上很好的小巨蛋紫2D,能夠現場感受Eason的魅力!

......."座無虛席"指的就是這種情況吧!

.......貴的要命的小巨蛋的門票,卻還是有成千上萬的人拿著瑩光棒隨Eason瘋,尖叫、鼓掌、跺腳的震動,從地板、耳膜一直傳達到心裡!那種憾動,會讓人想跟著嘶吼、隨著音樂擺動,這就是Eason魔力!

.......後來一路唱到破聲才肯結束演唱會的態度,讓人感動他對唱歌的執著,也許你可以說"這大概也是橋段之一吧!"但連唱近四小時沒有嘉賓的情況下,從七點四十的感動延續到十一點半,一路唱到倒嗓,這樣的歌唱實力,如果他真的只是商業手法,我只能說這太物超所值了。

.......我欣賞Eason,是因為他很愛唱歌,很全心全意的唱每一首歌。他沒有用太多技巧,但是很有感情,不知怎的,就是會鑽鑽鑽到心裡,把都市人的情緒唱得很感同身受。我喜歡他唱歌的各種表情<低等動物>的蠻不在乎、<夕陽無限好>的無奈與把握、<想哭>的感嘆與惆悵......他的每一首歌的詮釋都是單純與直接,呼~,怎是一個"好"字了得。

Eason,你真是xx的讚!

p.s場內不准拍照,我們坐的位置就在工作人員旁邊,一拿出相機就被制止...唉....

2009年5月28日 星期四

離職了

破了紀錄的超久沒有更新,以前總是告訴自己,不管再忙,都要在五天內有新文出現,沒想到很有空的現在,卻長達快一個月沒有動靜。

我離職了,離開護理工作了,不再是日夜輪班、超時工作的白衣天使,而是變成一隻吃老本的米蟲。

"放無薪假"我是這樣告訴身邊關心的人,剛開始會有點不好意思,覺得怎麼年紀這麼大,還整天待在家裡,不去工作。

你問我為什麼要離職嗎?

我想這個問題不用我回答,所有的護理姐妹弟兄都可以洋洋灑灑的說出成千上萬個理由,而我的理由,不過也只是個護理逃兵的藉口,要離開的人,總是有個理由可以強化自己的信念,知道了又如何?那也不太重要了。

突然停住的忙碌,就像是住在都市裡關上了氣密窗,原本吵雜的讓你血壓升高的一切,就在關上窗的那一刻,寂靜。

你隔著透明窗戶看到街道的紛紛擾擾,頓時覺得這些都與你無關,不管是推車叫賣的小販、改裝排氣管的機車破少年,曾經習慣的那些點點滴滴,從熟悉的生活中抽離,只剩下無聲。

你開始懷疑自己身在何處?這是一直生活的世界嗎?怎麼一切都變得陌生了呢?

聽不見塵囂,回頭重新看看自己;才發現,原本靈活的身體,在轉頭時肩膀有點酸痛,腰有點卡卡;踏出不見天日的醫院後,才知道夏天的日頭這麼炙熱;再望向鏡子裡的自己,喔!深深的黑眼圈,還有蠟黃的皮膚,都說明了這些年的奮鬥的記憶,也在臉上留下了痕跡。

"呼~休息一下吧!"我對自己這樣講,然而游蕩的樣子在這不景氣的時代,總是會引來大家的關切。他們說,"妳已經年紀不小了,三十歲不好找工作了!"又有人說,"妳還不到三十歲,說什麼想休息?",關心你的人會說,看不慣你的人也會說,好的壞的,都有人說。

就由他們去說吧!

我,只想做我自己。

2009年5月6日 星期三

不該這麼入戲的

這天吃飯配的片子是“天生妙手“,是從漫畫改編的日劇,和醫學相關的。我覺得我應該停止再職業病的批評這類與醫學相關的影集,拋開所有醫學的知識,好好的當一個單純的觀眾,不然會和有陰陽眼的人一樣辛苦,同時也會被一起觀看的朋友討厭。

這片劇情大概是這樣的,有個被神手老爹CPR救活的鱉腳醫師-阿輝,總在關鍵的時刻出心絞痛,然後就會被爸爸上身,完成一個又一個的神奇手術。感覺和柯南裡的毛利小五郎一樣,不過毛利總是被麻醉,破案後會醒來,而他則是經過美少女戰士換裝的過程後被附身,事件完成後會昏倒,很有趣的一部劇集。

撇開阿輝三不五時的心絞痛先不談,在第三集裡頭,另一位叫“四宮“的漂亮女醫師,有次穿著高跟鞋走在路上時,看見有個學生被哽到而呼吸停止,她當機立斷的把路人甲的眼鏡摔破,拿著玻璃碎片替路倒學生開了氣切,再拿路人乙袋子裡的飲料吸管,插進氣切裡,隨後就轉身瀟灑的離開;此時,出現一個穿著大概是V20那麼長的白袍的石內卜,冷冷的讚歎四宮的醫術高明。
(註:主治醫師第二十年;住院醫師是短袍,長長後就變成主治醫師了)

好啦!我知道這是漫畫改編的,扯是應該的,但是我還是忍不住碎唸了起來,因為這樣在未表明身份、未經過家屬同意的情況下,任意的替人進行侵入性治療很危險,在臨床上是大忌,很有可能救活了病人,最後倒楣的是自己,所以臨床上要有無限多的同意書和解釋,還要有寫不完的紀錄,都是為了在執業的過程中不致於傷害到自己,也才能照顧更多苦痛的病人,怎麼可以就這樣轉身走掉呢?怎麼都沒有人阻止她?

就在我忍不住念完這一段之後,原本默默忍受我一路碎唸的朋友停下了筷子,他拍拍我的肩膀,嘆了口氣:她今天就算是要幫外星人開氣切,都不會有人阻止她的!

在一陣沉默後,我覺得他說的很有道理,就算今天是外星人被開氣切,我也不應該這麼入戲的雜唸,是我的不對....

2009年4月27日 星期一

等待

你曾經等待過嗎?

我說的不是在人群川流不息的十字路口等待紅綠燈的變換;
也不是在麥當勞的得來速等待微笑的服務生幫忙點餐;
更不是拿著一束花朵站在女朋友的宿舍樓下等待她的出現;

我說的是

當生命中那個重要的人,被送進了加護病房,而自己只能站在緊閉的電動門前,空洞的望著門,等待門打開的那種等待。

該怎麼描述這種心情?

就算事業再成功、人品再好、地位再重要,在死神面前,沒有人能不卑微;於是我們只能等待,坐在加護病房外的長椅上,拿著大包小包的用物,不安的、驚慌的來回跺步;不敢離開、不敢上廁所、不敢到收訊好的地方接手機、甚至不敢去買飯;只能坐在空洞的走廊,靠在冰冷的牆上,努力克制自己發抖的身體,因為也許,關起的這道門,就是永別的可能。

每一次,新進的病人週圍繞著焦急的家屬,紅腫的眼睛與不安的雙手,拜託著我們,要好好照顧病人;通常,我們會先請家屬在外面稍等,讓我們幫病人把在樓下急救後的混亂整理乾淨,擦掉插管的血漬、穿好凌亂的衣服、重新蓋好棉被之後,再讓家屬進來,因為我們了解,在門口等待的無助。

加護病房自然而然的產生一種讓人不舒服的感覺,不知是燈光的問題?呼吸機規律打氣的聲音?或是猛然的心電圖的長鳴?不管是那種原因,我們了解家屬忐忑不安的心情。所以,當家屬被再度請進加護病房時,我們會在詢問病史之前,先自我介紹和向家屬環境介紹,我們通常會說:

“您好,我是照顧阿公的護理人員,我們一個班只照顧兩床,所以在這裡會比在樓下病房多一點照顧“

“有看到那台小電視上面的數字嗎?第一個是呼吸,目前是雖然是靠呼吸器幫忙,但是阿公配合得很好!“

“第二個一直跳的數字是心跳,正常心跳在60-100之間,阿公跳到110,算是快的,但是血壓很好,有可能是剛插管所以心跳比較快,需要一點時間觀察“

“第三個兩個數字的是血壓,正常血壓120-140/60-90左右,阿公血壓144/88,還算是正常。什麼?您說高一點點嗎?那沒有關係,不會影響的,血壓要觀察一段時間才能知道有沒有問題,我們會持續監視的“

“阿公鼻子上的管子是鼻胃管,是因為嘴巴插管不能吃東西,我們會固定時間餵他喝牛奶。營養嗎?喔,我們會給他專門給管灌病人的特殊奶,就是這個,還會依阿公肺部不好特別調配“

“這一罐奶是六十元喔!阿公一天要喝七罐喔,比我們吃得還要好“(一定要講出價錢,家屬才會滿意)

“我們每兩天會幫阿公洗頭洗澡,就在床上洗,這床墊是防水的,是醫院特製的,所以要請您買洗髮精和沐浴乳“

“另外再請買嬰兒油,買大罐的,那是用來擦掉黏在屁股上的大便,才不需要用力擦,容易破皮“

最後,一定要提醒家屬遵守加護病房規則,這不但可以使病人減少訪客的干擾、家屬也可以休息,也才不會影響我們的作業

“因為狀況比較不穩定才會住進加護病房,這時候阿公容易感染,他也需要休息,所以請您務必遵守會客的時間和規則,我們會好好照顧他,有狀況都會立刻通知您,請您保持手機開機“

“另外,照顧病人是長期抗戰喔!在加護病房裡我們會照顧他,但是出了一般病房,或是回家,都需要您的體力,所以您要趁現在可以休息時盡量把體力養好喔!“

我看著家屬從緊張的神情逐漸放鬆,原本握在胸口的手,也慢慢垂下,他看著我,還微閃著淚光的眼神誠懇真摯,我知道他會相信我能夠好好的告顧他親愛的家人,而他,總算能有個可以入睡的夜晚。

對我們來說,護理不是很會打針、也不是很會發藥、更不可能是很聽醫生話,而是當家屬走進來看見妳,他會放心。不管病人的結果是好是壞,他都會相信妳會好好照顧他的家人。

於是,他的等待,不會是只有焦急害怕,你的存在,成了他安心的力量。這種默契,會讓你知道,他把生命中最重要的人,託付給你,那是一種信任,也是一種責任,更是一種驕傲。

2009年4月22日 星期三

來吧~我要你的祝福~

Pauline要考執照了,倒數一週。
護理界需要很真誠的新血,才能照顧好我們的健康。

能不能麻煩你,就是來我部落格的你,留個言,替我可愛的Pauline學妹加油一下;
讓她能準備好勇氣,來面對未來與疾病苦痛抗戰的勇氣;
讓她能夠坦誠的付出真心,細膩的感受家屬與病人的喜悅,以及處理他們的哀傷;
讓她能在壓力大又忙亂的臨床工作中,能仍細細品味當護士的驕傲;
讓她能夠帶著眾人的祝福,勇往直前,挑戰一切的不可能。

謝謝你的祝福,
這能讓一個對護理有憧憬的小種子,成長為能遮風擋雨的大樹,守護著你我的健康。

謝謝

2009年4月20日 星期一

陪學妹

學妹最近笑容少了,心事重重的樣子,和過去活潑開朗的模樣判若兩人。

「怎麼了?」床上沐浴時(當然是替病人洗澡,不是護士在床上洗澡),我在隔離房裡提出了我的疑問。

「沒有」

學妹頭也不抬的回答我,手裡持續脫爺爺的衣服。這擺明是說謊的樣子,就和我每次問結核病病人有沒有吃藥,他也是這樣說「有」,但我總能在抽屜裡找到滿滿的藥丸,這兩者是同樣顯而易見的謊言。

「喔~」我沒有繼續追問,停止了這個話題。這是學妹不是病人,她有她隱私的權利,我不用擔心她帶菌散佈給其他人,且看樣子應該還不會自殺。所以,她不願意說,我理當要尊重。

我們都沒有說話,熟練的脫衣、打水、抹肥皂,快速完成替病人洗澡的動作。突然間,我看見了一滴滴的眼淚落下,靜靜的,無聲的那種。

我脫掉濕答答的手套向爺爺借了張衛生紙,雖然他是植物人,我還是有問過爺爺,在他不反對的情況下,遞了張衛生紙給學妹。我保持沉默,等待學妹願意開口。

「學姐」,鼻音很重,是那種哭得很委屈的聲音,「感情不是付出就會有結果,對不對?」

我持續著倒洗髮精的動作,望了她紅腫的眼睛,很誠實的回答她「是的。」

感情不是理智、不是買賣,它是一種感覺,一種兩人四目交接時,會有心跳很重的感覺;一種想念對方,想要再靠近一點的感覺;更是一種,能夠在茫茫人海中,看到他散發出來的光芒的超能力。

它不是買蘿蔔送葱的喊價,但是感覺對了,很可能是買蔥送蘿蔔。感情當然不能衡量,也沒有對錯,只有愛與不愛而已。

故事是這樣的,學妹在一年多前認識了一個男生,一個很好,很貼心的男生。一起上英文課的時光,成了學妹過去臉上總是帶著笑意的原因。他們一起上課、同路回家,偶爾聊天聊到凌晨。

臨床的工作壓力有時大的讓人喘不過氣,阿長、學姐、病人、家屬等等的問題,讓學妹這顆小齒輪越轉越快,轉得她暈頭轉向,一度沮喪的想要揮白旗。但他出現了,他溫柔的傾聽與真誠的安慰,讓她在忙亂的運轉中,獲得一些些的喘息。

慢慢的,男生在學妹心中的份量越來越大。學妹三不五時會送些小物和卡片給他,傳傳簡訊,撒撒嬌,能夠向他傾訴的學妹,心裡總是甜甜的。有時候,男生似有若無的問問學妹,願不願意接他的喜帖,或是紅包要包多少,似乎暗示了什麼但又隱諱不明。

只是身邊沒有女朋友的他,仍然是學妹想停泊的港灣。於是,學妹選擇摀住耳朵,忽略這樣的訊息。就這樣,日子一樣的過,路也是一樣的走。

直到有一天,男生明白的告訴學妹,他們就只是好朋友而已。男生的一番話,幻滅了學妹描繪未來的可能,也碎裂了學妹的心。

從此之後,原本總是陽光的學妹變成了烏雲,夾雜著大滴大滴落下的雨水,是學妹心痛的凝結。

我無言。

感情真的不是付出就有結果,這很無情也很殘忍。每個人都在用自己的方式去愛別人,以為自己給的多,就應該得到相同的回饋;以為在他身邊,就會是永遠,卻忘了難以捉摸的情感,不像玻璃窗那麼透明。

洗好爺爺的我們,還是躲在隔離房裡,在這拉上窗簾的小格間裡,我陪學妹哭個夠,給她一個壓抑的出口,好好將沉澱在心底的淤泥,仔仔細細的清掃一遍。

2009年4月5日 星期日

有錢的家屬

凡是只要與「醫療」扯上邊的東西都很貴。

醫學美容的乳液很貴;醫療鞋很貴;有機食材很貴;生理食鹽水也很貴。
但是「抱枕」?會不會太扯了一點?

事情是這樣的,王爺爺已經中風多年了,剛接他上病房時不由得讚嘆王爺爺一身細緻的皮膚,讓大家忍不住偷摸了好幾把,還伸出手比對自己和爺爺的皮膚。比拼的結果,連我們擁有年輕肉體的新進學妹都敗陣下台,自嘆不如。

爺爺全身白白嫩嫩的,甚至肌肉都沒有萎縮。能夠把植物人照顧成這樣,一定是很用心的家屬,用盡全部的心力、絞盡腦汁的,將對爺爺的愛,化為仔仔細細的照顧。

但隨著爺爺一起運上來的,還有一個超大的L型抱枕。話說最近的我對抱枕很有興趣,覺得每個人都應該擁有個好抱枕,和好折凳一樣的重要。但這種比人大的抱枕,我倒還第一次見過。該怎麼描述呢?就是一般長條型的抱枕,睡覺時抱的那種,但是多出來一塊和它成了直角,可以用來跨大腿。

這時就出現轟動武林、驚動萬教的-辛式臥位。

就是傳說中,會讓病人睡得最舒服的臥位,也是我們翻身要拿三、四個枕頭才能喬好的那個臥位,而這一個長條抱枕自己就可以通殺。果然是個神奇的好抱枕,能夠翻身於無形。

讚歎之餘,我很認真的把這抱枕拿起來研究,看看有沒有過人之處。趁會客之前,左看右看,還把能拆的都拆開看看。最近,我真的對抱枕很有興趣,很想好好研究一下。

喔~用的布是防水布,雖然外面是軟綿綿的材質,但是內層是隔水的,貼心的設計,這樣可以方便清洗;填充的棉花是屬於較硬的那種,可以讓身體有所支撐,不會像懶骨頭那樣一壓下去就散開,能夠維持臥位。果然是個設計精良的好抱枕,病人專用。

會客時,忍不住向家屬詢問這神奇抱枕的價錢。

「這是在醫療用品店的,是臥床專用的」家屬對我說「一個是一千四。」

1400?也太貴吧!我原本想維持護理人員的形象,在心裡吶喊這搶錢的行為就好,但壓住這份訝異太困難了,我還是不小心給他喊出來了!「好貴喔!」我真的是在鬼叫。

家屬被我的誇張表情嚇了一跳,趕忙的描述這個抱枕的神奇之處,特別強調了造型呈現直角的獨特。「那個L是一體成型的啦!」企圖要讓我覺得這是物超所值,順便把我掉下來的下巴裝好。

雖然家屬解釋的如此懇切,而且那是他家的錢,干我啥事。但白目的我,還是忍不住補了一句:「可是,買一個長的再加一個短的,放成直角,不是一樣嗎?」我邊指著那個貴三三的抱枕邊比劃著「妳看,就是這樣這樣擺,三百元內就可以做得一樣好啦!」我很不勢好歹的提出我的疑問。

這種不知死活的情況,就和朋友買了個上萬的櫻桃包,千萬不可以把心裡那句:「這什麼鬼?」說出來,而是要跟著讚美這個包包的價值,像是「哇~每個櫻桃都長得不一樣~好可愛喔~」之類的。千不該萬不該愚蠢的把這內心話說出來。

但是我就這樣很直接的脫口說出了。

彷彿一陣超強冷氣團瞬間吹襲,大家動場面被我搞冷了。原本鬧哄哄的病房,因為我的白目,讓氣溫降到了冰點。我們三人對望無言,我後悔了。我可以等會客後再和學姐鬼叫,但是不該、不對、不能這樣對家屬說。家屬有錢,干我什麼事呢?

2009年4月1日 星期三

給老大

親愛的老大:

........我知道妳不會看我的部落格,我也知道妳不需要看,就能夠懂我。不單是因為我們是同學,也不只是我們「同居」了三年多的時光,而是我們同樣的直來直往,對事物有同樣的堅持。

........有一次,剛進胸外加護病房的妳,下了大夜跑到我的單位,向上白班的我哭述學姐的機車,一樣很慘的我,兩個對望哭得淚汪汪。邊擦淚,邊罵學姐的妳,還不忘提醒我繼續準備等下換藥的用品,不然我等會也會被學姐罵。

........還有一次,因為感情的事,我靠在妳的肩上,沉默的掉著眼淚。妳安靜的讓我靠著妳,沒有安慰也沒有煽情的鼓勵。妳就讓我哭到心情平靜為止,然後妳對我說:「洗把臉吧!我們去吃飯」。不多問,不多說,妳在等我自己想開口的時候。

........今天妳對我說,我們認識好久了,這一段歲月,看著彼此的青澀到成熟,看著彼此快樂與悲傷,看著我們追逐自己的理想,堅持著自己的堅持。

........是啊!我們已經認識久到想要回憶往事了。我們對坐聊著,從學校到職場,從愛情到親情。這一段段轉角,我們相互扶持。我知道,如果有一天我跌倒了,如果我摔得站不起來,會有一雙手,一雙來自於妳的手,拉起我,幫我拍拍灰塵,替我輕洗傷口。

........如果人生總是孤獨的來,又寂寞的走,我很慶幸,有妳陪我走過這一段路。

2009年3月30日 星期一

龍應台<<目送>>

忙了好長一陣子,我總算有時間讀其他的書了。

第一本買的是龍應台的<<目送>>,一本我一直要等自己忙完後,好好感受一下的書。

這本書是龍應台女士的散文集,對於「感情」細膩刻劃,是我很想達到的境界。她的文字,有種融化人心的魔力,適合在夜深時,好好品嚐。

翻開第五十七頁-<<跌倒>>,居然讓我在捷運上紅了眼眶,那是一種很心疼自己,也很心疼身邊努力向上奮鬥的朋友,一種由衷的感觸。書裡是這樣寫的:

我們拼命地學習如何成功衝刺一百米,但沒有人教過我們:跌倒時,怎麼跌的有尊嚴;你的膝蓋破得血肉模糊時,怎麼清洗傷口,怎麼包紮;你痛得無法忍受時,用什麼樣的表情去面對別人;你一頭栽下時,怎麼治療內心淌血的創傷,怎麼獲得心靈深處的平靜,心像玻璃一樣碎了一地時,怎麼收拾?

誰教過我們,在跌倒時,怎樣的勇敢才真正有用?怎樣的智慧才能度過?跌倒,怎樣可以變成行遠的力量?失敗,為什麼往往是人生的修行?何以跌倒過的人,更深刻,更真誠?


是的,在人生的旅途中,我們總是被教育的要向上、再向上、還要再向上。從小老師教導我們世界各國的偉人傳記,說的都是成功人士的光環,有誰教過我們面對失敗時,要怎樣重新堆砌你的勇氣與自信?

我的學姐,有一天小夜回家後,發現和一起在北部當護士,與她同住的姐姐,自殺在屋子裡,發現時已經回天乏術了。我們陪著她在往生室守著,等著她們南部老家的爸媽上來台北一起面對。我永遠忘不了她的爸媽哭倒在往生室門口,站不穩的,需要由我們攙扶著進入停屍間。

掀開白布時,那來自白髮人沉痛的哀嚎,直直的進入我的心中,糾著,酸著。

記得在很久以前,和學姐聊起過家裡的事,她愉悅的說著:「我家剛好是"兄弟姐妹",我就是那個"妹"」,那時臉上快樂的表情,在我腦海中不斷的浮現,我知道,我再也沒辦法見到了。

學姐的姐姐是被調到一個比較嚴格、學姐有名機車的單位支援,也許工作壓力太大吧?你知道的,從很熟悉的單位調到另一個單位,如果是資深人員,往往會有被不切實際的期待,認為應該一來就要很上手,和那邊的資深學姐一樣強,但是單位屬性不同、常規不同,連東西放那邊都不曉得,怎麼可能很流暢呢?

壓力過大的她,變成一個又一個沒有解開的結,她選擇了告別年輕的生命,讓愛她的人傷心欲絕。

是啊!人生總是會遇到挫折的,不管在愛情、在工作或是在課業,我們總是期待站在山頂上俯看,所以我們一直往上爬、一直往上爬,但是一時踩不穩怎麼辦?摔得血流不止時,該怎麼辦呢?

我不知道該怎樣回答這個問題,不如用龍應台的結語當做回答吧!

修行的路總是孤獨的,因為智慧必然來自於孤獨

2009年3月27日 星期五

莊奶奶

下午兩點,正是水深火熱的趕紀錄時間。

一隻皺折、乾燥老人手緩緩的伸到面前,嚇了我一跳。

「小姐」這個蒼老、低沉的聲音說著:「這個給妳吃!」

這佈滿歲月痕跡的手,是來自23B莊爺爺的妻子。莊爺爺因為五年前中風,變成了植物人,而長期臥床的身體,隨著年齡的增長,進出醫院的次越來越多。

莊奶奶和我們越來越熟,剛開始回鍋還會不好意思的和我們打招呼,之後變成只要進到急診,就會指定要住在我們病房,還會先上來向我們報到。

「奶奶!妳們又回來啦!」我餘悸猶存的回應,呼了一口氣想平靜我的心搏過速。

「對啊,莊爺爺在急診。」莊奶奶說話平靜,像是要到朋友家,而莊爺爺還在停車場停車。

我拉了把椅子讓莊奶奶坐在我旁邊,邊趕紀錄邊和她聊著。與其說是聊著,不如說是開一個窗口讓她說著,讓她說著在家照顧莊爺爺的這一段過程。

「上次扭到腰以後,站起來都很吃力,再幫他翻身,喔~吃不消喔~」

一直以來,都是奶奶在照顧爺爺,兩個兒子都在大陸做生意,幾個月難得回家一趟,家裡的大小事都由奶奶獨立完成,包括幫爺爺灌食、翻身、擦澡,她在我們的訓練下,甚至比新進的學妹還要專業。

「老了喔!不曉得還可以照顧爺爺多久啊~」

我望著奶奶,回想起五年前的她,看起來是雍容華貴,家境很不錯的貴婦樣,怎麼才五年,轉變得這麼快?

「奶奶啊~幹嘛不請外傭照顧啊!妳的身體自己也要顧啊!」我停止打字的動作,拍拍奶奶的肩。

「唉呀~妳也不是不知道,之前請的那些,沒一個好的!照顧成什麼樣子!自己來比較快啦!」

說得也是,若是依照奶奶的標準,除了動作標準外還要很流暢,只有資深的護理人員才能夠達成她的要求(其實是因為她是我們教出來的,怎麼會發現我們的錯呢!)

每兩小時翻身換尿布一次,每四小時一次灌食一次,每十二小時拍背15分鐘,每八小時關節活動30分鐘和換氣切,每十二小時拍背15分鐘......還有不定時的抽痰等等。比照加護病房的照顧方式,我們是輪三班,她是一個人值班。五年的時間其實真的不算短,用盡全心全意的力量照顧一個躺在床上的人,二十四小時幾乎不能休息。

我仔細的望著奶奶,原本白胖的臉頰已經消瘦了,取而代之的是黑眼圈還有法令紋,以及眉頭中間深的化不開的煩惱,白嫩的雙手在長期清洗、消毒之後,粗糙的像是砂紙,再加上長期翻動爺爺,受傷的手腕一直沒有休息,施力時都會痛。

我想說點什麼,但卻什麼都說不出來。

奶奶站起身來,不想打擾我們工作,揮揮手向我說再見。她慢慢走出病房的背影,看起來很無奈、很堅強也很認命。誰說這世界只看得見錢呢?我就看到了對感情最溫暖的單純。

2009年3月21日 星期六

我瘦了五公斤

我在一個月瘦了四公斤 一週後又瘦了一公斤
甩掉作息不正常堆積的肥油 瘦回我十年前的體重

當然這不是因為我手發炎搶不到食物
也不是我生病或是壓力太大所導致
而是有計劃的 按步就班的把體重減下來

臉變小 褲子變鬆之後
大家都爭相的跑過來問我是怎麼瘦的
紛紛問我秘方

因為她們看我每天吃得很開心
並沒有餓到受不了的痛苦樣
連訂雞排的時候 也少不了我一份

她們覺得我一定有吃什麼 才會瘦得有效又不忌口

真有趣

減肥的成功不在於吃什麼 而是在於怎麼吃
也就是傳說的中"熱量"

各位想要甩掉肉迎向輕盈體態的同胞們
不要再去追求什麼莫名奇妙的各種包裝啦
像是高蛋白 低胰島素 去澱粉 蘋果 羅氏鮮 諾美婷
綠茶油切 等等各種名目的方法

因為就算有效 成功的瘦了幾斤
之後還是會胖回去的 因為你不可能一輩子吃藥
飲食習慣不改變 體重就上上下下
一生都在變胖 減肥 變胖 減肥中渡過
說到你的心坎裡了嗎?

別急嘛~我這就告訴你熱量的控制嘛~
有幾個數字要記

蛋白質1g=4大卡
脂粉 1g=9大卡
澱粉 1g=4大卡
酒精 1g=7大卡


但是澱粉因為消化很容易
而且特別好吃(鳳梨酥快400卡)
所以常常會一下吃太多
以為吃很少 但是還是一直肥起來
正是有些人不吃澱粉 也能減肥的原因
(這實在太困難了 但是CC學姐可是有毅力的瘦得超時尚)
而蛋白質、脂粉在胃排空的時間較慢
所以吃牛排完會餓得很慢 可以撐很久

7700大卡=1公斤脂肪的消耗

重點來了

換句話說 要瘦一公斤就是要少攝取7700大卡
如果你想要在十天內瘦一公斤 每天要少攝取770大卡
想要7天瘦 每天少吃 1100大卡
只要你是正常人 就會依照這個公式
如果你堅持你是喝水也會胖
基本上可以不用看下去了

知道甩肉的原則後
就要算出自己的總熱量 也就是一天固定要消耗的熱量
(這裡可以算)

我想
這對看到數字就討厭的小女生們
已經出現資訊過量的不頭昏不適了

換個方法說
如果妳是個160公分 50公斤的女生 不是在工地上班

妳每天有1900元左右可以花

吃早餐花掉 300元
吃午餐花掉 500元
吃下午茶花掉 500元
吃晚餐花掉 800元
再吃宵夜花掉 500元
________________________
2600元/天
1900-2600= -700元/天
10天*700=7000卡= 1公斤

就是這樣吃 十天就肥一公肥定了

但逆向操作的話,每天少花700元
就可以瘦一公斤了

我在網路上收集了熱量表 這裡
有需要的朋友可以參考一下

所以重點整理一下

蛋白質1g=4大卡
脂粉 1g=9大卡
澱粉 1g=4大卡

7700大卡=1公斤脂肪的消耗
熱量表
算個人熱量需求

在知道如何挑食物之後
剛開始會卡卡的
但是習慣後 就能夠準確的算自己步調
每天安排自己的熱量分佈
以後也不會胖 因為習慣已經養成了

像是今天想吃雞排
中午就吃高麗菜滷味 吃到飽熱量不過50卡
同時吃飯時間要固定
不要讓自己餓到 才不會衝動下亂吃一通
記得每天要喝水2500以上 才會天天大便
瘦得會又漂亮又健康

然後最重要的是 不要認為這是苦差事
不過就是"選擇"從排骨便當轉換成滷味而已
心態的調整很重要 換種食物吃而已
沒什麼大不了

要記住 沒有不能吃的東西 只有熱量的控制

至於我為什麼要減肥 打擊是這樣的
過完年 我很期待的去上英文課
正想要開心的向久違的老師說聲"新年快樂"
就被他搶先指著我說"妳變胖了!"
還是當著班上所有人的面前講

一陣笑聲過後

下課還有另外一個遲到的同學
輕拍我的肩膀 小聲的問"妳是不是變胖了啊?"

這就是我的新年禮物
兩個人很不顧情面的告訴我我有多肥
就算是過年吃太好嘛 多個兩三公斤
也不需要這樣不顧我脆弱的心靈
我也是人生父母養的啊!
不過倒激起我的鬥志 減到視覺上"瘦"的體重

如果妳/你還在猶豫
我可以介紹我殘忍的老師和同學給妳/你

2009年3月16日 星期一

好笑的新聞~

大家有沒有看到這個新聞呢?
超好笑的!
但不曉得為什麼學姐和阿長還是連環生小朋友說?

這個害羞的話題我就不多說些什麼了
大家自由發揮吧!
_____________________________________________________
白衣天使壓力大 調查:76%小護士「性」趣缺缺!

(2009/03/15 11:48)

生活中心/綜合報導引自

全台護士人數嚴重不足,根據統計,一個護士一次最多得照顧15個病患,工作量大、壓力也大。宜蘭縣羅東博愛醫院日前針對院內護士,進行「女性性生活滿意度調查」時發現,平均32.1歲年紀的護士中,就有高達76.2%人缺少性衝動,還有44%的人飽受性功能困擾。

掛號、打針、幫病人換藥,白衣天使在病人眼裡彷拂救世菩薩,但背後卻有著不為人知的心酸。一份羅東博愛醫院針對院內護士的問卷調查結果可是嚇翻大家,因為平均32.1歲的護士中,竟然有高達44%人有性功能困擾。

問卷調查進一步追問,在可複選的情況下,有76.2%的人說是缺少性衝動,39.9%的人則是性愛過程不舒服,還有29.4%自認不容易興奮。只是受訪的護士說了一堆理由,卻只有18.9%對性愛不滿意,似乎顯現護士們對性愛品質要求標準較低。

但值得關注的是,年紀輕輕的護士怎麼會有這麼多人對丈夫沒性趣,對此,羅東博愛醫院林姓護理長表示,「壓力一定會大,比較會擔心病人狀況,怕會不能進行緊急處理這樣,(記者:心裡就會緊張?)對!」

由於工作必須面對生死交關,小護士們的壓力已經夠大了,加上護理人員表示,法律規定1個護士照顧7個病人,但實際上她們卻常常必須照10到15個病人,如此一來,壓力大再加上工作量大,使得大家的精力早在上班時就被搾乾。

雖然單一博愛醫院的數據僅供參考,但很多人都萬萬沒想到,白衣天使在盡責工作的同時,竟然也會面臨親密行為不順利的困擾。(新聞來源:東森新聞記者賴志慶、蔡宛儒)


PS 不過這該死的標題,我真的很討厭人家叫我"小護士",會想飆髒話的......

2009年3月10日 星期二

話說我的右手已經因為寫字過度而發炎快一個月
容我再次的強調發炎的原因"是寫字過度"
並不是家庭主婦的家務繁忙

是的 因為我得的是俗稱的"媽媽手"
醫學上稱「狹窄性肌腱滑膜炎」
或稱為奎緬氏症(de Quervain’s Disease)

但容我再次的強調 我並不是媽媽
媽媽手也不是只有媽媽會得
就像長頸鹿美語一向都不是長頸鹿在教

在我的復健科同事好說歹說之下
我總算願意帶著我的廢手 去打類固醇
並不是我怕打針
而是一種無謂的護理人員堅持

堅持一定要先提供護理措施再給予醫囑
所以我就自以為是的做腕部的熱敷
而且很天才的把暖暖包綁在我的手上


是的 人要愚蠢 連神都幫不了你
很快的 我就了解暖暖包上的警語是真的
"請勿貼緊皮膚,會有燙傷之虞"



沒有錯 它當場送我個一度燙傷

加護病房裡是不會有這種簡單的常見疾病
對於不需要重症照護的狀況
我與無知的老百姓其實沒什麼兩樣

在我體會這樣的認知後
已經是快一個月的事情了
於是我決定去掛號 去打個類固醇
讓疼痛快快消失

但是莫名的護理人員堅持又來了
因為討厭家屬耍特權
所以我也要偽裝成平民
乖乖的掛號 等待 批價 打針 聽衛教
絲毫不洩露我是護理人員的身份
自己以為很貼心的不造成門診同事的壓力
所以我嚴格禁止我的復健科同事
告訴他的同事-陳醫師
我有掛號 不用替我說項 我要平民化!!

話說這天我頭戴個帽子
企圖打扮的很低調
刻意想保持冷靜的讓陳醫師能覺得我是好人

這天夜診沒有什麼人 我頭低低的坐在門診前
等待號碼跳到屬於我的號碼

叮咚~
門診號碼的21號閃啊閃
我很神色自若的走進診間

陳:「怎麼了?」
(醫師看起來相當斯文,梳著西裝頭,優雅的問我)

我:「我最近寫字太多,所以手這樣會痛」
(我示範了姆指下壓的動作)

陳:「喔~!這就是所謂的媽媽手,這樣這樣會痛對不對?」
(x!明明知道會痛還壓!超痛的!!!)

吸了一手氣 我理智的回答:「對!」
(為了不展現"特權",我刻意壓抑我想打人的衝動,冷靜的回應,但尾音忍不住有些上揚)

陳:「喔!這是因為這樣這樣所以才會那樣那樣,你要這樣這樣,才會好的快!」
(因為版面的關係,省略醫師的解釋)

我眼看他似乎沒有要幫我打針
似乎想要開口服藥打發我 當機立斷的補了一句

我:「醫師,因為還是需要寫字,有沒有比較快一點方法?」
(我忍住不說出專業的"打類固醇"這些字眼,提醒自己是平民)

陳:「喔!那就來打針!」

等到了!等到了!
進來這麼久,就是為了這支針啦!
而門診護士正好被外面的家屬纏住
於是陳醫師親自幫我抽藥

我把手放在桌上
看著陳醫師找不到針、找不到消毒液、又找不到生理食鹽水
真想站起來叫他去旁邊坐
讓我自己備藥就可以了
但是貼心的我不想要透露我的身份
所以仍是乖巧的偽裝成一般民眾
看著陳醫師不斷翻著藥車碎碎唸

"Alcohol...?對!是這瓶!"

"ㄟ?針在那?...."

一番波折後我總算打了針
雖然真的是非常的痛
但礙於這莫名其妙的平民堅持
所以我依然是冷靜的微笑看陳醫師打完針



在拿藥時 接到了復健科同事的電話
正想炫耀我偽裝得很好的平民風時
卻被他搶先問了一句"有沒有特殊待遇啊?"

這句話很吊詭

因為只有VIP才會有特殊待遇
而且是服務提供者知道對方是VIP的情況之下

這樣推理的結果
就是剛剛那位陳醫師是知道我的身份
才會有可能提供VIP服務
而他會知道 肯定是我同事的告知
但是陳醫師的表現並沒有透露這樣的訊息

那只有一種可能-
我以為我偽裝很成功 但其實陳醫師偽裝很成功

換句話說

我在心裡OS 其實陳醫師也在OS
我在想要怎樣接能夠打到針 而不展現我的身份
他也在想要怎樣會打到針 而不讓我展現身份

那我們兩個不是很蠢嗎?
嚴格說起來-我比較蠢

在我的逼問下
我的同事承認了他已經幫我打過照面
因為醫療要漸進式 先物理治療到口服再到針劑才是正途
他怕陳醫師不願意冒然的幫我打針 我會白跑一趟
而且還順便要求陳醫師要配合我演一場"百姓就醫記"

「那我這樣不是很蠢?」我對著電話那頭的他大叫!!
同事說:「對啊!原本進去直接打個針就搞定的,還要問東問西問個十幾分鐘!害人家還要配合妳!」

我拿著一袋藥 覺得臉有點發燙
為剛剛那段丟臉的行逕感到可恥
很難形容那種被反間的感覺
如果以後各位有機會 可以試著來一下

2009年3月6日 星期五

我的兩難

奶奶因為天氣轉變而不小心感冒了,高齡九十二歲,這下一發不可收拾。病毒在她體內開轟趴,這種沒有護衛隊的老人身體,大自然自有其新陳代謝的方式。

診斷出來是巨細胞病毒(HCMV)的感染,這下麻煩了,因為一、病毒沒辦法根治,第二,使用抗病毒藥傷腎、傷肝,而這個奶奶已經九十二歲,很顯然的她對於藥物代謝會比年輕人差。

但在家屬的期待下,我們還是讓她使用了那個傷肝又傷腎的抗病毒藥物,再配合呼吸氣的使用,希望讓她的肺能夠快快好起來。

奶奶住進加護病房後,一直是她同住的小孫子與小孫女兩個照顧的,他們說奶奶現在不理人是她在生氣,氣我們把她插了管,讓她不能說話,所以她就乾脆偽裝成植物人,不動也不理。

我不曉得他們說的是不是真的,因為奶奶從來沒有理過我。

就這樣打藥過了兩個禮拜,奶奶的呼吸器一直沒有辦法脫離,但是眼看著她的腎衰竭指數越來越高尿越來越少,她的孫子有一天問我,如果她是我的奶奶,我會做什麼選擇。

原來是早上醫師和家屬談論是不是開氣切,讓奶奶可以用脖子上的洞接著呼吸器,然後就能夠回家照顧,但是也說明了腎臟和肺部的功能已經不可逆,沒有辦法回到以前的樣子。

我很習慣的、很官方的配合主治醫師的說法,正打算協同說服讓醫療方向一致,這時這小孫子看著我,眼神很誠懇。他說:請你以朋友的角度告訴我。

我愣了,收起正打算搬出的“氣切的好處與壞處“,“以朋友的角度“......是嗎?

但是我能是你的朋友嗎?我穿著護士服,站在加護病房裡,在上班時間的會客時段,我的身份就是個護理人員,我能是你的朋友嗎?

如果我告訴你“開“勢必違背我真實的想法,是的,我認為九十二歲的植物人,就算長到一百歲也不會開花結果,只有慢慢凋零,久病床前無孝子,這句話不是誇飾法,而是統計學,時間一久,床上的不是你慈祥的老奶奶,而很可能會成為老麻煩,不如讓她的形象停留在現在。

那如果我很誠實的說“開個鬼!“那等下阿長就會約談我,問我為什麼著猴的和家屬亂講話,而到時候家屬因為病人往生後,又有什麼遺產喬不隴,叔叔告伯伯草菅人命,那我就會一起上法院,但是我除了女子監獄外什麼都分不到。

短短幾秒內,腦中閃過無數個念頭,我望著眼前的家屬,我真的不曉得該怎麼回答他。

我很喜歡這對家屬,很有趣,也很孝順,但我能是你們的朋友嗎?

過往的護理教育裡,我們被訓練成不能發展除了“治療性人際關係“以外的情感,因為那樣對家屬和病人不公平,因為他們在病痛時我們拿著醫院的錢照顧他,這是一份工作,是我的職責,我不應該要求除了基本禮貌外的過多感謝,包括禮物、紅包,或是一份朋友關係。

雖然在臨床上常常會家屬開玩笑,但在我心中始終有個底線。

我望著他,思索了許久,我說“只有你們才最了解奶奶要什麼,也許她可以活到一百歲,但是未來八年都是像這樣躺在床上,可能需要常常回加護病房“,深吸了一口氣,“如果她是我的奶奶“我搖搖頭,“我......捨不得“。

家屬靜靜的聽著我說話,我看到他眼眶紅了,忍住了淚,向我說謝謝,剛好會客時間結束了,他向我示意,握握奶奶的手,走出了加護病房。

我還是說出了我心裡的話,雖然那和醫療團隊的期待不同,但我想,這有點像是去買衣服時,如果你問店員“我穿這件會不會很胖“想聽到的應該是“是的,你穿上這件衣服,簡直是五月的粽子、輪胎店的的米其林"。而不是虛假的官方話。

最後他的小孫子替她辦了自動出院,沒有氣切,要讓她好好的在家待完最後幾天,安靜的,優雅的,把最好的印象留在所有子孫心中。

2009年3月1日 星期日

被電了

這次被學姐罵的我心甘情願,也上了一次課,看到照顧病人的原來可以這麼細心。

學姐是以前單位的學姐,後來到心臟外科去輪調,學習新的層面,最近因為單位離職人口很多,外科生意不好,所以科組讓她回來支援幾天。

她長得很中性,就是一般會叫她“先生“的那種,但是她對待病人的輕柔,卻像是捧著綿花糖那樣。

一般來支援還會電原單位的人,我目前也只看過這位學姐而已,因為一般人到別人家,是不會有顯於外的評論,我想各種行業都一樣吧!但我卻被這學姐刮了一頓。

事情是這樣的,每雙數點(二、四、六點)要替病人翻一次身,通常我們會提早半小時作業,也就是說兩點的身會在一點半開始翻,等翻完也差不多是兩點,接著倒尿什麼的,很有節奏的工作。

時間是下午一點,移動式的X光先生來拍照,拍完照是一點十分,拍照時病人都會被拉平,要在背後和床之間放顯影片,所以病人會被弄得有點歪歪的。

而以往我們的做法,都是等十分鐘後,大家集體翻身再一起整裡,讓病人兩次翻身時間可以固定,不會有一側多躺半小時,因為加護病房的病人都很容易破皮,傷口很難好,所以時間的掌控要拿捏好。

在照x光時我們會集體躲在鉛版後面,避免長期的x幅射影響了身體健康。你知道的,女生聚在一起就是要講個話,等我發現拍完照,走到病床旁時,學姐已經臉很臭的把手盤在胸前,而我的病人,已經由她整理好,拉平了。

“病人這樣躺很不舒服妳不知道嗎!“學姐突然的大吼,讓我有點不知所措,原本還想和學姐道謝,感謝她幫我整病人,突然我也傻了。

說完學姐就自顧自的走到電腦前打她的紀錄。我也只能摸摸病人,假裝有幫到忙那樣,想企圖降低我的內疚和恐懼。

十分鐘後,學姐抬頭看時鐘“翻身“她對我說,彈起來的我乖巧的和學姐一床一床翻身、換藥,而剛剛才翻的病人,學姐還是照樣的拆尿布、換位置,讓病人能夠躺得好好、乾乾淨淨的。

一天結束之後,學姐沒有再提過這件事,她也回到自己的單位,不曉得在她心中,我們單位是不是個很糟糕的地方,而我原本引以為傲的對病人好,在她眼中原來還不及格。

這樣也好,可以讓我知道,原來還有對病人更好的方式,而長期待在一個地方,卻容易變成“常規“而不自覺,這一天,也算是讓我學到了不少。

2009年2月24日 星期二

醫院裡的人

這天路人帶著他的藥師朋友向我介紹

路人:「他是妳們醫院的同事喔!」
路人比了比他的朋友

我:「喔~是醫師嗎?」很直覺的隨口問一下

路人:「不是啊!醫院又不是只有醫師!」

藥師朋友緩緩的說:「醫院裡面只有兩種人,醫生和護士,其他都不是人」

我一聽,忍不住笑了出來,這真的是圈內人會講的話。
很了解這高高白色巨塔的生態

我笑著說:「沒錯!醫院只有兩種是人!」我開心了!

我再接著講:「而且還分為上人和下人,護士是下人~!」



原本我是想講笑話的,但不知道為什麼覺得這好像不是笑話
覺得有點心酸......

2009年2月20日 星期五

權利與義務

我其實喜歡技術學院或是專科的學生
大過於大學生

因為她們有禮貌

當然我接觸的護生不多 不該以偏概全
我也只是講我遇到的經驗而已
大家不用太在意

我不曉得現在大學護理分數要多高
也不曉得大學教學多認真
更不曉得在護理這個領域
大學比技職體系高級到那去

沒錯!我沒有念過"大學"
我念的是二技 我不懂

前一個月是技術學院裡的五專妹妹來實習
一隻一隻把頭髮綁得整整齊齊 衣服乾乾淨淨
像小雞一樣圍在護理站 等大家都到齊了
集體怯生生的向大夜班的我說"學~姐~早"
再由一個代表問我們 那裡可以放東西

經過一夜混亂 我已經有點神志不清
正在整理交班細項的我
很順口的回答"學~妹~早~"
引來同事和學妹的側目
"這學姐怪怪的"我想學妹心裡是這樣想
因為我只有一個人
為什麼講話要學人家十個人那樣拉長音

但那也不是重點
這些可愛的小妹妹不過十七十八
大家在制服與頭髮的一致化下
對我來說她們都長得一樣
不止長得一樣 也一樣有禮貌

後來上白班 每天都在增加學妹
不曉得為什麼最後有五個護生跟著
中午還有學妹跑來告訴我 因為我這邊已經有五個了
所以老師不准再增加人數 不然我很可能會帶到十個
也就是所有護生都會在我這段

一次帶五個小朋友還要安排工作
你知道的 護生都喜歡發藥 拿到針就會很開心
所以我得安排每個人都抽到藥 還要注意沒有傷到她們自己
然後她們抽完藥就拍拍手 她們就會高興一整天
不然就是在她的病人家屬面前讚美她
也會讓她高興一整天 非常單純好騙的小孩群

有一天 有個妹妹看起來有點怪
另一個妹妹跑來偷偷告訴我"學姐~我同學燒到39.5度"
那個生病的妹妹 看起來一副快死掉的樣子
勉強的發抖硬要抽藥 我一把把針搶下來
怕她扎到自己

她拉住我 告訴我 "學姐!不要告訴老師!我想要實習!"
"這小孩是瘋了嗎?"我想她燒壞腦袋了吧!
後來我在和她溝通下 還是選擇告訴老師
但是折衷的讓她在病房打個點滴 休息一下
繼續參與實習

我不管她是不想事後補實習還是真的喜歡臨床
她那時後蒼白的臉 發著抖 阻止我告訴老師的模樣
讓我很感動 也很心疼

我很喜歡她們那樣乖乖巧巧 聽話有禮貌的樣子
雖然護理教育把她們壓成一個個一樣的模子
但是這是臨床 太過有創意 不見得是件好事
帶她們 我覺得是我的權利
是我想要爭取的權利 我很享受

後來的一個月
輪到了大學護理系的學生
一早一大群人圍住護理站超大聲的聊天
像是要去聯誼那樣 "ㄟ~你來啦!"
是時早上七點十分 病人都還沒醒

十個人 十個不同的髮色 鞋子 外套 耳環 戒指
我承認我很老土 覺得護理有既有的樣貌
就算是角色扮演也要把道具穿好吧!
第一眼的印象 說真的 很糟

總算老師來了
老師向我們打個招呼 是個有氣質的護理老師
帶她們進入會議室前 要她們向學姐打招呼
"學姐好!""學姐早!"~很個別化的各自發出聲音
我一時以為我是在學校參加社團 而不是在臨床

也許是老師覺得不想增加我們的負擔吧
所以沒有讓我們有接觸她們的機會
還是有照顧到我的段落的學妹
但是感覺是兩種體系同時進行
臨床的我+實習的學生

基本上我們是分開的
也就是老師要求我們讓學妹量血壓 血糖
然後學生再向老師報告
老師或組長再向我們報告

於是我們就要追著組長或是老師問結果
因為依照規定"護士是不能獨立做侵入性治療"
所以給針劑 胰島素 都要我們追到學妹數字後
才能再由我們去做後續的處理(我們不是護士嗎?)

"幸好"我那邊只有一個學妹
而且是說話最大聲 衣服最亂 頭髮是黃色 耳環是粉紅色的
所以很好認 找不到老師 我還可以找到她

這天中午 她的病人要量血糖 老師要我放手讓她去做
她只有這個病人 而且這王伯伯除了量血糖和血壓以外 沒有別的事
十二點了 我還不曉得王伯伯的血糖到底是多少 ?
胰島素是要打還是不要打?

"幸好"這學妹講話很大聲
我很快就在儲藏室裡找到在聊天的她
"學妹~請問王伯伯的血糖是多少?"
學妹見到我 停止聊天 歪著頭想不起來血糖值
想不起來就只有一個三位數 在一個小時前量的數字
"妳等一下" 她接著跑到會議室拿起她的筆記本
"喔!是三八二"

"三百八十二!!"我很驚訝的複誦
"對啊!"她向我點頭 表示我說得很對
我有點火了 這伯伯血糖明顯異常
而她在聊天 沒有上報
如果這病人又跑去吃飯 忘記打針
血糖過高的後續責任
是我要承擔 就是我要被抓去關的意思

我沒有理她 轉身自己把該做的事做完
然後把一切處理完後 輕輕的走到老師面前
"老師 王伯伯的血糖是382 學妹沒有告訴我"

可惜老師實在太有氣質了
她向我道歉之後 把那學妹叫來當著我的面輕輕的念了幾句
"病人有狀況 要告訴學姐喔"-結束了
就這樣 結束了 沒有指責也沒有發脾氣
只是輕輕的提醒

我想這就是技職和大學的不同吧
大學強調的是個人特質 要尊重 要溝通
技職則是在訓練勞工 要一制化 要紀律

所以這群大學護生可以把書包、筆記丟滿我們的會議室
所以這群大學護生可以群聚在備藥間 擋住我們拿東西
所以她們可以躲在備服間聊天 讓老師滿場找
所以她們可以看到學姐不用打招呼

因為她們訓練的是學術 是個人特質 不是來做工的
但卻忘了最基本的做人道理-到別人家 別當成自己家
帶她們 我覺得是我的義務
是我想要逃掉的義務 我很痛苦

於是我 自願去上大夜

我知道大頭和罐頭要去實習了
有些事想要叮嚀你們

1.請討好學姐
正如我說的,臨床護士沒有帶你的義務,只有讓學姐開心,你們才會學得多。
這不止是實習,也包括了你未來的就業,像我剛上班時就惹火學姐,整個過程真是生不如死。

2.注意你的禮貌
上班該點頭!該問好!該幫忙看紅燈~接電話(看單位)~鋪床~搬東西~量血壓~訂便當~整車~都要去幫忙。也許學姐會說不用,但是她會開心。她開心,你學的就多,也比較不會被罵。下班該說再見都要去說,特別是帶你的學姐,更別忘記阿長的存在。

3.不要和學姐搶廁
該拉的屎請在學校拉完!學姐可能好不容易才有三分鐘尿尿,請不要佔用她的時間,你可以去用公用廁所。

4.病房空間請維持整潔
你不會喜歡有人去你家弄得亂七八糟的!所以也請不用弄亂別人家。

5.不要把病歷拿走
要抄資料需要病歷要讓學姐知道,或是沒有在用時快速抄!中午吃飯是好時段。有人在喊病歷要立刻歸還,你是來學習而不是來造成別人困擾的。

6.病人狀況立即報
這不用我再說了吧!

7.學姐叫,請大聲應答

千萬不要讓學姐找不到你,她會找一定是有特別的事,大聲的回答她!別讓她一間一間病房找你。

8.不要聚在一起聊天

等你當正式員工時再和學姐聊LV打折的事,在那之前,少扯醫療外的事。

9.第一印象的呈現
就算是把妹也是先看外表,你怎麼會覺得學姐不會以貌取人,至少我就會。

10.積極的爭取技術和學理的增強
實習經歷的越多,臨床就會越快上手,相信我,我一共實習了13個月,13個單位,每個地方的特色都不一樣,未來會只固定在一個單位,但是病人是沒有辦法清楚劃分的,有些狀況偶發時,實習經驗會幫助你上軌道。

11.最重要的-學姐沒有義務教你
別抱著"我是來學習的ㄟ"的心態,臨床忙都忙死了,帶學生只是增加困擾而已,如果學姐十分鐘可以換完的藥,為什麼要帶學生講解30分鐘?-說到底,是因為學姐開心願意教,而你的責任是讓學姐開心。

我想我是太多慮了!相信你們都可以做得很好~^^加油!

2009年2月19日 星期四

我老了

我覺得我老了

今天我經過了大眾唱片行
聽到傳來的張學友深情款款的"情網"
我佇立 為了他的歌聲感動著

為了聽完他整首歌
我走進了唱片行
走到了排行榜前面

喔!傑克!這些人都是誰?

腦海中翻來翻去叫不出他們的名字
那首歌正流行?那個歌星又唱了什麼歌?

想起高中時 老師對我們說
"我怎麼都不認識現在的明星?"
我們還很輕蔑的嘲笑她一番
還記得她牙癢癢的放下狠話
說我們到了她的年紀會有一樣的問題

彷彿是被詛咒一樣

我真的不太認得現在的明星
也不了解為什麼黑社會美眉會紅

我老了 真的

2009年2月16日 星期一

花枝丸

小夜中場休息

就是身也翻好了、奶也灌完了、大便也擦了、I/O也計了、學妹也沒出包,但時間還有點早,不想要打紀錄,通常就是我們吃飽撐著,正打算訂二十一點的雞排統計的時間。

我拿著小紙條熟煉的向我們單位、外圍單位、呼吸治療師以及值班醫師們活躍的跑上跑下,因為團購就是要一堆人才好玩!一起開雞排趴不是很好嗎?(放心!我是有在照顧病人的)

正拿著滿滿的名單,端詳著誰要雞排不要甜不辣、或是誰要甜不辣但是不要辣等等,撞上了躲在會議室拿著電話的學姐。

學姐正打電話給她七歲的小女兒,問她一整天在學校乖不乖、功課寫完了沒有。我聽見她對著女兒說“對不起啦!媽媽要賺錢啊!沒有辦法去明天的母姐會,我再在聯絡簿上跟老師說嘛!“平常看起來很有威嚴的學姐,遇到小女兒,也只有投降的份。

“好啦!不要生氣啦!媽媽不是故意的!“

學姐的家庭就是大多數人的這種家庭,夫妻兩人的薪水在這物資高漲的城市裡,永遠賺不到安心的那一天,所以她就算有小朋友了,還是要出來上夜班,一個月多個一兩萬元貼補家用。

學姐掛掉電話,很無奈的看著我,她沒有辦法在經濟上和親情上兼得。

她嘆了口氣,瞧瞧我手上的雞排訂單,“我要一個花枝丸,加辣“,接著就走出了會議室。

頓時我覺得好心疼,護士這職業在照顧別人的家人,卻總是不能照顧自己的,冷落與犧牲的都是自己人。好吧!我只好請雞排店的老闆把花枝丸加多一點辣,讓學姐至少感受來自學妹我的溫暖!

2009年2月12日 星期四

台南護士的徵婚意見圖表

我還要投票
到2/15號喔~

目前共83人投票

公會幹得好!總算有做事了! 51
是該罰..但是不是有誇張了..? 14
我是無感人..我沒有感覺 3
拍個照而已...有那麼嚴重嗎? 9
無聊的護理形象虛假意識 6



是的!我是個頂天立地的護理人員! 55
不是的!我不是個護理人員,但我依然頂天立地! 28



當然會啊!光溜溜的護士在A片還不夠!還要跑到診所去! 55
才不會!那是個人行為!和專業無關!不為影響我看護理的專業! 28



看來應該差不多了
來我這的多是護理人員
幸好大家都還覺得蘋果這樣不妥
一般民眾怎麼想 就由他吧
至少我們自己有底線

希望大家走到臨床
不會忘記今天的熱忱

2009年2月11日 星期三

那玩個遊戲好了~

看來我上一篇的笑話真的不好笑
我的笑點一向和別人不太一樣
只有我自己很捧場.......
算了~大家當沒這件事好了
(其實大家都已經在當沒這件事了!妳沒看連篇回應都沒有嗎!)

話說因為護士 裸照 被查風波
我的部落格在一天內人氣多了五倍
來到了500多人的大關
當然其中400多個都是為了看全裸護士
而不是我的碎碎念
所以大家也毫不留戀的一去不回頭

我看著曲線圖 越看越有趣


像什麼!!!
拿掉標籤再看一次


來!來!來!

快問快答時間!

Q1 請問,這是什麼rhythm!!
Q2 看到這樣的rhythm時要做什麼處置!!


大家一起搶答吧!
如果怕答錯,就用匿名回答,或是用別人的暱稱,像是什麼大頭或是罐頭
不會有人發現的!

這不好笑嗎?

這樣不好笑嗎?
請大家幫我評評理

話說這天護理站的紅燈一直叫個不停
學妹被發藥這件事困住了 只好由我替她看一下

我一進病房
就看見奶奶在床上無辜的看著我
賠笑的向我說抱歉
原來是她不小心按到紅燈

我笑著對她說

“阿媽~妳原本是要卡歌是嗎?“



這聽不出來是個笑話嗎?

大家一陣冷
寒得我只好退回護理站裝做沒事

這不好笑嗎?


_______________________________
要投票的按這裡

2009年2月7日 星期六

台南 小護士 全裸 徵婚 被罰~之意見大調查

不曉得Google文件發生什麼事,沒辦法單獨顯示圖表
我會盡快把投票即時結果公佈




我們可以不生氣 但是不能不在意


這是我在另一個論壇po的回應攻擊文
把他留在我自己的版上
當個紀念
讓我自己記住
我也曾為了別人的眼光
奮力一戰
_________
______________
我不介意有人脫光光登在報紙上
反正蘋果日報本來就是訴求裸體加屍體
我也不介意現在小女生的徵婚訴求
因為時代在轉變 價值觀也會跟著轉變
這些都不是重點

我的想法是-不要和"護士"扯在一起
至少不用這麼公開的在媒體上昭告天下吧

護理人員在長期的A片操作下
一直是台灣男人性幻想對象的前三名
在臨床上毛手毛腳的事件不斷
好不容易形象慢慢的轉換
民眾了解護理工作的辛苦和專業性
慢慢學會對臨床護理人員說聲"辛苦了"
開始接受護士專業度並不是低於醫師的
我立足在我的領域裡 靠的是我照顧和觀察的技巧
並不是我身材多好 長得多漂亮

有些人說 那只是個人的行為 不會影響到整體護理人員

我好奇的是 為什麼大家覺得沒關係呢?

她頂的名稱是"護士"
她的個人的行為為什麼要整群人一起被點名?

我是護士 我不需要脫光徵婚
我的專業 夠養活我和我的家人

其實我蠻害怕的
我很害怕會不會又有一天
在病房又被家屬問"妳不是要嫁醫師?"
被老杯杯假藉理由偷摸我一把
或是其他團隊同事覺得"護士就是這樣"
可是我們不是這樣
至少當我代表的身份"是"護理人員"的時候
就應該要表現出這個專業工作的樣貌

我們現在不澄清 難道要等到一次又一次
強化了民眾標籤化的想法後
再來亡羊補牢嗎?

大家說得沒錯 那是個人行為
但身為護理人員的你/妳
為什麼默許?為什麼要無奈的接受?
默許她們用我們的職業
來增加她們這種形式的曝光?
為什麼要無奈的接受?
接受這些根本錯誤的形象建構?
接受媒體把"裸女"和"護士"聯結在一起?

也許你說"啊~媒體就是要聳動啊!"
但那是對的嗎?
是不是因為大家的縱容 才讓媒體為所欲為呢?

今天就算有人說我們單位的學姐很兇 愛電人
我也會站出來說"沒有喔!是只有XXX很兇"
因為那是個人行為 不應該掛上群體的名稱
如果不及時澄清
我們單位的名稱就會永遠和很兇這個形容辭聯在一起
但那是個人行為
個人行為不該掛上群體的名稱
請說XXX全裸徵婚 而不是說"火辣小護士全裸徵婚"

我們可以一起努力 把護理塑造成專業的樣貌
護理的專業形象 正應該從避免被貼標籤開始
因為我不希望我在臨床上拼死拼活
而民眾的刻板印象居然都是負面的

我們可以不生氣 但絕對不能不在意

2009年2月6日 星期五

也許我真的太無聊了

在研究溝通的理論裡
有一個很有趣的理論-沉默螺旋

他是說
當某人用他的“準統計官能“感受到周遭環境中
和他持相反意見的氣氛較強烈
就會產生這個效應
變得越來越沉默 甚至產生“最後一分鐘跟進“

以中文來說
就是“識時務者為俊傑“

我在另一個論壇也發了那篇蘋果日報的護士徵婚的評論文
那時是幾乎一半一半的支持與反對

但是今天啊
中時報導了這篇新聞的主角們
以“滿門抄斬“的形容辭
來形容該診所被衛生局取諦的事件

於是呢
我那篇很久以前的文
就被頂到了最上面
也吸引了一些反對的留言
整個氣氛讓我覺得

我真是個無聊的人

我沉默了 也不想再論戰了

2009年2月5日 星期四

學妹~記得回頭再看一眼

不是第一次有病人泡在血裡了
尤其是學妹 一次捕很多的時節

往往評鑑結樹後 會來一波離職潮
沒走的那些人 在領完年終也會走
一部份人是受不了醫院虛偽的評鑑過程
另一部份人則是在這惡性循環的壓力下
受不了一人做三人工 領一點五人新水的日子
這時候醫院就會大量補新進的學妹
再引發一波受不了學妹獨立不了
決定在上法庭之前的資深學姐退駕潮

話說菜鳥小妙已經引發當班學姐的焦慮
原本沒事的病人 不曉得怎麼會被弄到快要急救
原本完整的的病人 交班時就會被發現有的沒有的傷口
當然不用提其他什麼藥物啊~環境啊之類的
最後接她的班的人 每個都提早半小時來看病人
至少保證病人是活著的

這天蔡伯伯的狀況很不賴 感染的狀況已經改善
中心靜脈導管到期之後 只要留個周邊小點滴
就不需要再裝這麼大的管路到身體裡
只要再觀察個一天 蔡杯杯就可以轉到普通病房了
真是個初學者也可上手的好病人

但是我們太輕敵了 小妙怎麼會是這樣簡單的角色呢?

每兩個小時是幫病人翻身的時候
組長和小妙一床一床的幫病人換個姿勢
一掀開綿被 染紅的血已經難以估算失血量
抬頭看生理監視器 心跳快 血壓稍稍偏低
看來身體已經很努力在代償 維持血壓

小妙果然是見過世面的學妹
很快的找到出血點 機靈的加壓後呼叫了住院醫師
看來在多次的出包中 她也找到了成長的元素

原來是住院醫師幫病人拔掉中心靜脈導管之後
沒有注意傷口太大 還有病人肝功能異常 凝血不良
稍微壓了一下就去忙別的病人
而小妙按慣例不會發現這件事

這下好了 蔡杯杯還偏偏是個中風的病人
沒有辦法表達他的想法
不曉得他知不知道
自己剛剛被醫護人員 聯手放了不少血

學妹啊~
記得一定要再回頭看看你的病人
確定你是最後一個經手把病人整得好好的那個人
才不會讓遺憾發生

2009年2月1日 星期日

離情

前幾天,陪個朋友到機場 ,他要去英國三個月,一趟學習之旅。同行的人還有一個研究所學生,才二十出頭的小男生。

約定七點半到機場,我和朋友提早七點左右就到了,拖著行李在人來人往的航空公司櫃台等著,早起的眼皮還腫腫的。一路等到了八點,同行的人還沒有到,我們不斷看著手錶,深怕趕不上九點十五分的倫敦班機。

遠遠的看到這個小男生向我們招手,他小跑步的到我們旁邊,後面還跟著三個女生,分別是他的姐姐、妹妹還有媽媽。姐姐妹妹們向我們點了個頭,有點害羞的小女生,接著就拿著向相機一直拍她將要出國的哥哥。從拿行李過磅、拿登機證,一直不停的拍著,她的姐姐和媽媽還會輪流走過去一起合照,整個看起來很離情依依。

不一會,有個有點沉默的伯伯移動到我們身邊,是這個小男生的爸爸,似乎是剛剛去停車好不容易才找到我們,還有點喘吁吁。一家人到齊了,也差不多時間要登機了,他的家人一直沒說什麼話,反倒是我這個送機的整個很High,把妹妹的相機一把搶過來,叫妹妹一起過去拍個“長榮櫃台“大合照。

我看著相機螢幕上微笑的一家人,妹妹很俏皮的比了YA,但是散發出來的氣息卻是-捨不得。應該是第一次有家人出國這麼久吧?我看著他們目送哥哥入關,揮揮手的樣子,想起了十幾年前,我們也是這樣送哥哥出國。

那時候還只有第一航廈,出國的概念在只有國二的我心中,是模模糊糊的,只覺得哥哥好像要去什麼好玩的地方,只是這次我不能哭鬧著要跟,而是只有他自己一個人要前往的未知旅程。

還記得看著才十五歲的哥哥,自己背起重重的行囊,學習向櫃台報到、拖運行李、拿登機證、過海關。我和爸爸、媽媽隔著厚厚的玻璃看著他過了海關,走進長長的走廊,我延著長廊的玻璃隔牆,一個一個縫細的對哥哥喊“哥哥!再見!“,一直到他消失在走廊的轉角。

我對著空氣招招手,以為爸爸、媽媽在我身後,回過頭找尋他們的身影時才發現,爸爸摟著媽媽,躲在遠遠的角落擦著眼淚。

後來的我們,走到看得到飛機的空曠場地,抬頭看著起飛的龐然大物,看它帶遠我親愛的哥哥,下次見面是一年後。我們三人向飛機揮揮手,走向停車場,期待時間跑快點,讓飛機再把我親愛的哥哥帶回來,那我們就又一家團圓了。

時間真的過得很快,那已經是十三年前的事了,現在的哥哥坐在我身邊,一樣的吃著媽媽准備的宵夜,像是這離開的十多年,未曾空白過。我看著這小男生的一家人,想起那時還小小的我,看著哥哥的背影消失,雖然哥哥不在,但心一直都靠著,一直都溫暖著。

2009年1月31日 星期六

給剛當白衣天使的你

最近很有空,所以把之前寫的工具文做了更新,添加了CPR紀錄的部份,希望能有幫助。
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每隔一陣子就會有新人報到,獨立後,快則一天,慢的一週,這新人一定會哭。有些人在單位就忍不住,有些則是紮小人,不管怎樣,情緒爆發的階段,是一定會走過一遭的。

是的,這是我們的護理界,像是核彈爆發那樣的恐怖沒有上過戰場,沒有辦法體會那種生死交關的壓力。
我想要提供一些我當初上手的經驗如果有新手剛上線,不棄嫌可以參考一下我的想法當然有同仁有其他想法,也歡迎教教我,讓我可以改善!
1.不知道該怎麼開始?
我的做法是把整個單位現有的病人藥物和診斷與檢查都抄下來,那個就是貴單位常見的診斷和藥物與檢查,回去查一查這些藥物的作用副作用,這些診斷的來龍去脈,和檢查內容,不用很熟到到背如流,但要做成可以立即找得到的口袋書。其實這些單位都會建檔,但因為時效性沒那麼好,我還是建議自己去翻一下整個病房的資料,那會幫你很快了解這個病房的屬性。
2.學姐!妳在講什麼鬼?

護理界說來說去的字眼就那幾個,聽起來很厲害,但其實就那幾個。要聽懂交班的前提是你對這疾病的套裝很了解,像是R/O Lung Ca->會做X-ray,BronchoscopyCTchest echo,什麼情況下又會做lavarge,又那些時候需要做CTguide Biopsy?但這在短時間內想要全盤了解,真的太強人所難了,因為等你長大以後會發現,有些學姐也還是不知道自己在講什麼,所以新人們,盡量吧~
3.病歷都看不懂!也交不出班!

學姐應該會指派病人給你,那病人的身體評估、病史、診斷、檢查、藥物等等,也就是整個病歷都應該要很了解。以前我是在胸腔內科病房,白班一段要照顧10-13個病人,每個都是住院超過一個月以上。新人當然是不可能看得懂這麼長、又這麼厚的英文病歷的,所以我是拿紙(這別愛用黃色檢驗單)把每個病史整理成自己的小抄,放在kardex後面。
這除了對交班很有幫助,重唱時可以輕鬆照念以外;還會讓你了解醫療有既定思考邏輯,可以更快上手,也更快聽得懂交班。但是這樣弄下來,我通常都是白班六點半就到單位,九點、點才從單位離開,是很辛苦的一段過程。
4每天都被叫來叫去,又漏東漏西!
會漏東西最通常是工作表格整理的不好,所以要常跑回護理站再翻 order,或是想不起來病人有那些事要做,直到被電了才會發現。
每個人的習慣不一樣,這是我在病房時所使用的表格,供新進參考一下。


這張表要在交班前就要看著kardex畫好,把管路抄好,要做的檢查有沒有漏?需不需要查早上抽血報告等等,這樣學姐交班給你時就可以再對一次,看看有沒有抄錯或是更改。
而當妳量血壓時,可以在血壓計充氣的時後對一下病人身上的管路(氧氣、lockpigtail..),看看這些管路的功能、到期日對不對等等,會幫妳省掉很多零碎的時間,快速的做完PE,這樣一來,既不會要打針時找不到針頭在那裡,才發現大夜學姐忘了把LOCK打上去,也不會在打紀錄時要一直跑回病人單位看病人分泌物的樣子。
(1.)床號與氧氣: 床號應該大家都會寫,拿order開的氧氣去比對病人所使用的氧氣流量對不對,尤其是COPD的病人,一定要特別特別的小心。

(2.)
生命徵象與管路: 如果vital sign有問題,我會量完後用筆圈起來,提醒我有異常要再量一次,(交班時就可以說:BP 180/98, recheck 後是150/50)如果是大夜不是每個都要量,我就會在需要的病人那邊劃 _______________________,提醒我要去量。為了省事,常態性要做的管路換藥,像是NGfoley等,我就會直接在後面劃___,是我需要做care但還沒做的,做好後我會打勾NGV

(3.)上一班交給你的: 就是交班時上一班說的特殊狀況,像是CPR的打藥啊~等等,反正就是你覺得有需要交給下一班的的事,不過通常不太多,所以格子可以小一點,但新人分不清楚什麼是重點,就學姐講什麼就抄什麼,然後又不敢叫學姐講慢一點,結果自己寫什麼自己也不知道,交班又交不出來,這點很有趣

(4.)班內要做的事: 第二格寫的是常態性要做的管路換藥,像是Tr.foley care,這裡是指換整條管路,那種不是每天都要去弄的,30天換Tr.7天換foley等。另外還有像要通知醫師的,要告訴家屬的,要做檢查的,要抽血,要查報告的,開乙診的,請修馬桶的,驗血糖的等,也就是在自己班內要做完,不然學姐會罵的那些
如果是要請醫師補order,還有那種不需要我急著問他的,像是chest要不要續開?我會在交班完,就在護理站寫好小紙條,貼在病歷鐵皮首頁,讓醫師知道有那些東西要補,往往在發完藥回來,開補的order都已經補完了。

而工作表格一劃好,就會知道病人幾點要做什麼檢查,如果是早上九點要出門,那最好是在出門發九點藥前,就把病歷、檢查單、同意書、家屬、砂袋、手圈、氧氣等東西都確認好,都備好,才不需要一直被叫回來準備,浪費大家的時間,自己也很慌。
出門時,該帶的東西帶齊。像是要給病人簽的同意書、血糖機、會ON IC備好要更換的整條點滴、另外抓好你這段病人會用的大量點滴,如果都不會用到D5W,也不需要帶個幾公斤的水袋出門,那很重,車子很難推。但就算是要分秒必爭,但拜託不要一邊換藥一邊發藥,那很髒,該無菌的步驟不該也不能省!!

還有兩個學姐教我的小密訣:
a.vital sign在一早就要劃好-因為病歷會出門、醫生會搶,為了劃一本病歷劃幾個小點等到天昏地暗是很不值得的,而且還會被人覺得漏東漏西。
b.一時間想不起來要幹嘛時就寫紀錄
這兩點超有用的!大家可以試試!!

(5.)點滴與到期日: 這樣可以PE時看一下,如果半小時內會沒了,就可以把點滴備起來,紅燈只要一響,可以立即解決,才不會手忙腳亂的備藥,備好藥病人點滴也堵住了。至於當初會放在最後一格的原因是-因為用藥單劃的工作表,都會有列表紙的洞洞在兩邊,想說這格字比較少,所以排在這裡而已。
管路可以控制好,對新人來說就是成功的一半了,不會在交給下一班時才發現foley到期忘了換啊~傷口沒換藥啊~IV lock到期沒有發現或是已經滲血很嚴重......。而通常,這些很明顯的漏班都是新人會被罵的主因。

所以呢,工作表格的項目,是我覺得可以立即查到,對臨床做事很方便的。在實際使用上,常會發現病人在用的狀況和order不太一樣,不用再回去看order就可以把流量改成對的,或著是可以回過頭請醫師更改order以更適合病人的狀況。像是orderO2 2L,可是病人跟本都room air很久了,就可以請醫師開DC order,不要浪費病人的錢。

5.很多不會怎麼辦?

當然沒有人這麼強,一下就全會,所以回家看書是很重要的。看的書就針對你今天遇到的病人去看就可以了,像是我今天照顧COPD就把這病看熟,什麼情況下會弄死他,這點很重要,一定要先知道,其他什麼機轉等等,慢慢再補強。但下班就很累,那有時間看,是吧?這就看個人了,看你是要當菜鳥時被電,還是當資深學姐時被學妹笑,或是因為無知把病人搞死。因為不學就是不會,就算臨床上常見,也是知其然而不知其所以然。

6.每次CPCR我都會呆在現場!

莫驚慌!

原則上主護都是紀錄和計時打藥和算30分鐘的那個人,若不是主護,工作職責就要看妳在當班團隊裡的相對位置。假設白班五個人上班(方便解釋所以用N0-N4,請在上班時評估一下自己的位置)。而你是:

N0
請幫忙推血壓計和急救車和小黃或小藍, AMBU丟給會壓Ambu的人讓他衝去病房, 血壓器設定好每3分鐘量一次EKG貼好設在lead 2(上黑下紅右白) 去站抽痰的位置,找機會練習綁Endo
N1
回去顧病房,接電話等,打電話給醫師及家屬,借東西拿IVAC等雜事
(但那是學姐指派才回去,不是自己覺得該去顧病房就去顧,請等學姐下指令)
N2
先去壓ambu之類的,並把家屬趕出去,關門拉門廉,協助插管,
負責備管路如on IV Endo NGFoley CVP chest tube
N3
負責抽藥和教導學妹,盡量空出來做機動性調整,像是跑回去拿東西啊等等 (但要離開病房前題-是學妹們夠強,能協助急救過程,不然就叫學妹回去拿東西)
N4
主導整個急救過程,安排人力分配,教學妹怎麼急救,如果大家都有默契,這角色可有可無。
N1回去顧病房而N0來幫忙插管,是因為N0可能連東西放那都不知道,電話也不會接,還要一直跑過來問東問西,不如讓他去抽痰,又可以邊看整個過程,又不會不知所措,但若N0是主護就請不要抽痰了,因為這樣沒辦法寫記錄。

其實on Endo只要三個護士加一個醫師就綽綽有餘,人多很煩,資深學姐快點把學妹教會,盡量在不傷害病人的前題下,讓學妹多做事。學妹不要太緊張,反正把儀器設定好,不懂亂問被罵都比不問病人死了來得好。
這是我在CPR當主護時,都會劃的表格,上面的資料是我隨便亂寫,目的只是想要解釋這表格的使用方式,最重要的是上面的項目-時間、vital signEKG order、藥物、用物(要計價的)雜事這表格可以讓我在事後能夠快速的整理發生的事情,還有把order及藥物補足。在這忙亂的過程,最常漏的就是order還有藥物的補充了,常常病人送走後就順便結了帳,要再追帳就很困難了。

所以我會把他獨立一格,在CPR過程中還可以邊和抽藥及幫忙被用物的同事核對,看有沒有沒計到的。而我所待過的醫院很重視計價的部份,而我超常漏計價,每次罰錢都是都要拿鈔票,(費心費力照顧病人,因為漏計價還要自己貼錢,護士真難做),所以我會特別闢一塊來記。

EKG的部份,則是有變化就要貼EKG圖,所以我會在印出來的EKG圖條上寫上時間,然後依序貼在床尾板上,結束後可以一次大豐收,上面的時間和表格裡的時間應該是要一致,也就是說有意義的資料才需要留下,不管是心電圖變化、宣病人死亡等。千萬不要塞在口袋或是一些奇怪的地方,要貼紀錄時找不到是很痛苦的。

而在寫紀錄時,也是依著這樣的順序 時間->生命徵像->EKG變化->Order(包括藥物、管路)->雜項順著照抄一遍,不要忘記紀錄和家屬解釋的時間與內容(插管、打藥、病人狀況等),記得要寫到有告知同意。怎麼語句通順是一回事,但是重點至少不會漏掉了。

7.學姐都叫我回去查! 這有兩種可能,一種是發問的問題太笨,像是:抽痰要無菌嗎?,另一種情況是學姐也不會,他也要回去查,要怎麼分辨這兩種狀況,等資深一點就會知道了。問問題請不要在大家都很忙的時候,除了病人要急救,你真的不曉得怎麼辦。

但我了解,新人是沒有能力分辨輕重緩急的,所以書本查不到的還是開口問吧!但也請體諒很忙碌的學姐,所以,當在大家很忙、病人快掛時問蠢問題被罵個兩句,是應該的。華聖頓內科手冊是一本好書,有中文版,但程度不到,會看不懂,所以請把基本的內外科先讀熟吧! 另外提醒新進 

與全部的學姐保持好關係,勿陷入小團體 新人總是會變成拉攏的對象,但第一個接近妳的,不見得是真心的,女生就是這樣啦!我自己是女生我也覺得女生很難搞!請保持低調的態度,不要加入小團體。很多時候,單位上的好朋友,不見得是好護士,而當你想要用私人情感替她掩蓋住什麼,那等於是把自己一起推進火坑,等事情被別人抓包時,你們該承擔的責任是一樣的。想清楚自己是來工作,還是來交朋友的。換個角度看,很可能犯錯的是自己,會希望別人幫你隱瞞。我的想法是,犯了錯,誠實才是唯一的正途

醫生、呼吸治療師、營養師、藥師都是你諮詢的對象
每行都有自己的專業,要問呼吸器,問RT比醫生好;要問為什麼不出院,問醫生比問學姐好;要問糖尿病+高血壓+痛風的飲食,問營養師;問VRE用什麼檢體留,也可以問檢驗室。

最後,請保持對每一件事物的好奇心,沒見過的,不知道怎麼查,勇敢問吧!頂多被罵到臭頭而已,請懂的人給你方向,但請務必不要犯二過、三過。
我們一起加油吧!
上手之後,護理是很有成就感的!

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