解血便的阿公

阿公一直都很乖巧
上來加護病房是因為呼吸很淺快
普通病房裡盡是實習醫師升上來沒幾天的R1
和剛畢業青筍筍的小N1在當家
放眼望去全是報到第一年的醫師與護士
害怕出人命的總醫師
惶恐的先撥加護病房的床位
至少這裡護理人力比是1:2-3
而樓下病房是1:13-18
若是狀況不穩定需要緊急處理
隨時都有工具人力在旁邊

阿公真的很溫馴
連抽痰這麼生不如死的動作
他也頂多輕聲的唉一下
不像隔壁阿媽一樣總是拳打腳踢
要出動五個護士小姐壓頭按腳抓手
才能勉強抽到痰
而場面也已經血肉模糊
彷彿是黃沙上匍匐前進的士兵咬開了手榴彈
奮力丟出後 再拿著烏茲衝鋒槍掃射過
也因此 總是很心疼阿公
那麼配合與客氣

這天打開尿布
赫然見到他的大便是紅褐色的
相信大家已經了解

大便

對於加護病房的病人是非常重要的
許多的蛛絲馬跡就在我們天天為伍之下發覺
那是軟的 硬的 糊的 稀的 牽絲的
或是黃的 黑的 綠的 紅的 白的
聞起來酸的 刺鼻的 原味的
都各有他背後的意義
替他挖了一顆花生米粒大小去檢驗
潛血反應是4+
正常是沒有(-) 而最高就是4+
表示是真的有血潛在裡面
證明是因為有血才讓阿公的大便染色

上腸胃道出血可能很多
一般人常見的是消化性潰瘍
通常分為兩個部位
胃與十二指腸潰瘍
指的都是胃酸或是消化酵素
不但分解了香噴噴的烤乳豬
也分解了自己的上腸胃道
因為烤乳豬和自己的胃與十二指腸
其實都是相同的構造

過去大多把此歸究為
壓力 喝酒 抽煙 藥物 胃酸過多所引起
但近年來卻有個重大嶄新的發現
-幽門稈菌
2005年澳洲學者還以此得到諾貝爾獎
他們發現人的胃裡也是存在著細菌
這在過去的醫學教科書裡
等同是大翻盤的說法
100年前只在狗的肚子裡發現
但卻沒有被重視和鑽研
因為胃酸很酸
而這麼酸的原因就是為了殺菌
那又怎麼可能會有細菌產生呢?
這位科學家充滿了實驗精神
他自行吞服了30CC的菌液
一個禮拜後他開始嘔吐 出現胃部不適
還連吐了3天
最後總算證實這隻細菌
在65-80%的胃潰瘍
和100%十二指腸潰瘍的病人身上
都可以找到這隻菌
也顛覆了未來治療這個疾病的方法
當然 壓力 喝酒 抽煙 藥物 胃酸過多
還是會造成腸胃不適 加重病情
並不是就可以亂吃亂喝亂熬夜

上腸胃道受傷出血又經過了消化
將大便染成黑色或是墨綠色
變得黏黏的 像是鋪路的柏油
很不容易從屁股上擦起來
而且會讓人永生難忘的刺鼻味
倒一點嬰兒油再擦
就可以當場好聞又好擦
便宜又好用
送禮自用兩相宜

可是
這個阿公的大便是紅色的
不是黑色或是墨綠色的
表示他的消化道出血
血液沒有沒分解直接混在大便裡排出
所以 那並不是來自可以分解的上腸胃道
但又不像痔瘡出血般表面鮮紅
而是均勻混在大便裡的

一條一條抽絲剝繭檢查檢驗
結果出乎意料之外
原來
阿公得的是大腸癌
面對已經轉移出去的癌症
已經束手無策
阿公的體力也經不起過多的化療電療
阿公始終是皺著眉頭
溫馴乖巧的讓我們做處置

如果 
最後都終將隕歿
但願 但願
阿公不會再經歷更多的苦痛