2007年2月28日 星期三

童言無忌


生命的消失
親人的眼淚不捨
是工作中最常的感觸
會客時一聲一聲的叫喚
”爸爸!你要加油”
伴著不斷滑落的眼淚
白天的掛心擔憂
化成夜裡的輾轉反側

不忍心的我
拍著女兒的肩膀
輕喚病人的名字
一起和女兒請他加油
務必要加油 要堅強
告訴他 大家都在等他回去
握著爺爺的手
想藉著手心給他溫暖和力量

就在此時
悶不吭聲的學妹
突如其來語調輕快天真無邪的說著

”我想他現在連自己叫什麼名字都不知道吧”

瞬間接受到訊息的家屬
像是被閃電打中般停格
剛止住的眼淚又開始大把大把的掉
”我爸爸連自己叫什麼名字都都不知道嗎?”
”怎麼會這樣......爸......."

被我翻白眼的學妹逃到隔壁床
這小鬼!!


2007年2月26日 星期一

早上再給當科看看


事情是這樣的
大夜時有個病人解帶血的大便
經過腸胃道的消化
表現出來並不是鮮紅色的血
可能是暗紅墨綠或是黑色
但是大便顏色會隨著食物改變
在大便送到檢驗室驗潛血反應之前
用肉眼觀察是否有腸胃道出血
全然是憑經驗

這位學妹看到綠乎乎的大便
望聞問切後覺得是腸胃道出血
很開心的打電話通知值班醫師
想問下一步是否禁食每六小時驗血糖打胃藥
忙了一整天累掛了的醫師看著快天亮
順口說一句"早上再給當科看看"
指的是少量的腸胃道出血
並不需要立刻的止血或是什麼特別治療
有可能是壓力太大造成的胃部發炎造成的胃出血
因為量不多 血壓心跳穩定
白天所屬的負責醫師再處理即可
這位妹妹聽到醫師交待的囑咐
"早上再給當科看看"
特地將包著大便的這塊尿布
神聖的綑好放在旁邊
早上看到當科醫師出現
立刻拿向前打開尿布
讓醫師看大便
一早剛來的當科模不著頭緒
剛吃過早餐來上班
迎接他的就是一團綠乎乎的屎

在加護病房裡
貼身照顧病人的是護士小姐
所以通常病人這種大小便的問題
醫師都會非常相信我們的評估
翻身時抬頭說一句病人有血便
醫師們大多不會多說什麼
就會照著腸胃道出血的流程走

可憐的這位當科
怎樣也不會想到
會有個可愛護士學妹
一早就蓄勢待發
拿著一沱屎
就為了給他看看吧!!

2007年2月21日 星期三

小插曲


某個忙碌早晨
很喘的阿公吵著要下床尿尿
制止在床上後
竟把手伸進尿布裡
想要掏出來尿
這怎麼行 有尿布就尿下去就好了
難道你是想射拋物線嗎?
在一旁覺得我們很吵的學姐 幽幽的說
「給他一瓶膠水!」
膠水?把他手黏起來嗎?
為什麼要膠水?
「他應該是想握住東西吧!」
三條線的我
自暴自棄的加油添醋
「阿公應該沒這麼小吧!拿個易開罐才有真實感吧!」
旁邊的學姐已經笑成一團
突然看見醫師走過來
被溜鳥阿公氣炸的我
轉頭問這位男醫師
「你們男生一定要掏出來尿嗎?」
圍著一群女護士的這位醫師
頓時臉紅快中風樣
顫抖的說:「我...我不知道啦!!」

真是個害羞的孩子


2007年2月19日 星期一

小感觸


今天送走了撐很久的爺爺
當初送到醫院時
就已經意識不清
呼吸費力被插管
診斷是成人呼吸窘迫症候群
棘手的ARDS

按慣例
鎮靜肌肉鬆弛讓他不會和呼吸器對抗
盡快調降高濃度的氧氣使用
將呼吸器的壓力降下避免肺破掉 和血壓穩定
因此 住院到出院 他都沒再醒過

不太樂觀
早在一週前
每天每天
我們都企圖告訴家屬
爺爺已經很不穩定了
血壓在下降 氧氣在調高
最後氣胸發生插了胸管
而胸管引流出的
則是源源不絕的 血
於是大量大量的輸血
每天在進行

家屬總是抱著很大的希望
當醫師告訴他
情況已經非常不樂觀
家屬微笑的回答
"因為信任你們 所以才送他來"
頓時覺得這份工作有點悲哀

工程師可以因自我的成就老闆的賞識
不眠不休趕出完美程式
老師可以為了小孩的將來家長的放心
諄諄教誨的引導孩子走向璀璨未來
家庭主婦可以為了自己的滿足和老公的疼愛
勤勞樸實的建立美好家庭
保險員可以為了客戶的信任和自己的成就
誠懇負責的精算一份貼心的保單
電器行老闆可以為了養家糊口和耍帥
汲汲營營經營二三十年老店

我們真的很想因為家屬的期待
加上自己的努力讓護理成為一門藝術
風風光光的交出一張漂亮的成積單
可是我不能因為阿媽眼眶氾淚光
而保證這一針打下去一定會在血管裡
也不能鐵口直斷小鬼長的可愛乖巧
治療後他的白血病會好
更不可能因為廣大家屬的信念
讓他
起死回生
無論我們怎樣怎樣的努力
都不可能保證
一定100%品質滿意

當家屬堅定著告訴我們
他們都還抱著希望
並相信科技進步的同時
我們加快解釋急救過程會造成的傷害
讓一直拒絕接受病情的家屬
快快回到現實生活
有心理準備辦理爺爺的後事

這已經是最後通諜了
氧氣調到100% 升壓劑最高劑量
血壓沒有反應
家屬簽下同意書的兩小時
心跳開始變慢
依家屬要求送爺爺回老家

成就在那裡呢?
是昏迷不醒時將病人整理得乾乾淨淨
換掉因水腫沾溼的布單衣物?
還是家屬徬徨無助時握住的手?

這份工作說來也挺有趣的
目標是將病人救活
主要目標沒達成
態度優良 服務熱忱
也算是成功的次要目標

很妙
不是嗎?


2007年2月18日 星期日


24小時不間斷的新聞播著
急診醫師因為幫病人插管約束
被為母報仇的兒子捅了多刀
手 腳 腹部 喉嚨
都是瘋狂復仇者留下的痕跡
而這間醫院
在多次開會後決議
往後無論是否病危
插管前一律家屬簽同意書
否則寧願不急救
諷刺的是
會插管的 除了一般手術以外
有人會插來裝飾用嗎?

經從過去紅包水果的年代
變成了"別告我"的殺戮戰場
記得以前老師都開玩笑說
"從急診進來的病人
看一眼
就知道他肝或腎或肺或心臟病
他開口前 連藥都開好了"
而現在則是
"從急診進來的病人
看一眼
就知道這個會死 這個不會死
而這個會告 這個不會告
小心那個會死會告的就好了"

回想起身邊同事被投訴的事件真不少
急診病人走進來說胸痛
被安排照X光時心肌梗塞發作
急救無效 憤怒的家屬控告醫師誤診

胃痛在門診求治
安排胃鏡病人拒絕
兩年後家屬提起訴訟
原因是當初沒有告知可能會是胃癌
現在病人死了 醫生要負責

護士小姐送危急病人緊急手術
在電梯內病人死亡
都是因為護士推病人出病房
也許不推出病房就沒事了
所以是護士推的是她的錯

病危病人應家屬要求
依民間信仰留一口氣回家
在救護車上心跳停止
哭哭啼啼的家屬控告醫師
責怪著
因為沒有剛好到家的那一刻心跳停止

家屬指著長期滲便的肛門口
長了被大便染色的皰疹
硬說是醫療造成的傷口
皰軫潛伏在神經根裡
免疫力不好就容易發病
再加上家屬精心調配的草藥
更讓奶奶持續泡在大便裡
即使這樣 還是可以一狀告到長官那
因為都是我們的讓奶奶長皰疹的

病房裡被痰哽住的病人
全部醫療人員衝至病房處理
另一床家屬怒罵其他人都沒有人權
他父親大便都沒有人擦

病人插著管燥動雙手約束 或是由他拔管?
走進來的病人也許是肋骨斷在痛
醫生建議檢查被是被拒絕的
緊急手術也無法在病房執行
心跳在那裡停止 是神在決定
肛門口長皰疹
限定那傷口七天內要好
草藥還是要吃
又如果去幫A床擦大便
B床被痰哽死
A床家屬願意扛責任嗎?

這就是我們的工作
每天每天 日復一日
如果所有醫療人員
不再願意惹一身腥
一個一個逃走
未來照顧我們的
會是那些人呢?
又這樣問好了
聽見自己的家人這樣工作
又捨得嗎?

我們


也是人生父母養的


2007年2月16日 星期五

不知道該說什麼


記得說過的大陸新娘嗎?
她老公還在我們病房
最近狀況不太好
已經漸漸活動力下降
變得有些嗜睡

剛接班就看到他呼吸費力
air hunger pattern
血壓也很不客氣的向下掉
一個小夜班補了12支josomin
矯正血液因HCO3過低造成的酸中毒
抽了兩次動脈血
補了一包人工血漿
加濃強心劑的劑量
這時他還又再度將膽汁吐出來
通常這時會停止進食
避免胃內食物在嘔吐過程進到肺部
造成吸入性肺炎 情況會更糟
在醫師解釋已是病人食道癌末期
無法開刀亦無法化療及放射線治療
也已決定不施行心肺復甦術
要留一口氣回宜蘭
但不能只有壓球維持呼吸
而要有心跳血壓的到家
最好是一到就剛好心跳血壓停止
"不然我們也很麻煩"大陸新娘這樣說
........除了沉默......也只有沉默....


又來到PK hour-會客
向大陸新娘解釋目前生命狀況已經很不穩定
升壓劑已經是之前的4倍
血壓仍然不及格  
正憂心忡忡的想告知病人狀況已經非常不好
這位大陸新娘茫然的抬起頭問我
"他牛奶不能吃了喔"
奶?...他連血壓都快沒有了!
吃不吃已經不是重點了
耐性的解釋病人一直在吐
在這種情況下灌奶
會導致吸入性肺炎
更造成呼吸費力 情況更差
"喔..那他營養會夠嗎?"
我是到了火星嗎?
目前的情況是病人血壓下降 呼吸費力 心跳過快
試過補水 強心劑 矯正酸中毒都沒有用
也就是說
當藥物都無效的情況下
病人隨時有生命危險
我說的生命危險
是真的很危險
"這樣啊!可是沒有吃沒有體力說"
啪!聽見神經斷裂的聲音
我竟然毫無護理形象
累翻的我跺起腳
很直接的告訴她
沒有血壓!吃再多都沒有用!
她似乎在我的失態下有點明白了
接著她告訴我
"盡量救啊!!希望可以過這個年!"
稍稍恢復理智些的我還是告知立場
醫療上該做的治療該用的藥
都會竭盡的給
但生命並不是醫療人員能掌握的
她點點頭 似乎已經回到地球
"我希望他能撐過過年再回家"
可以溝通的我感到欣慰
不由得發揮同理心
心理想:明天就過年了 勉強撐著也許可以
她憂傷的看著她的先生
說道:我想初五回家差不多吧!

初五!
還有除夕初一初二初三初四!五天!!!
是要開工嗎?

地球很危險!快點回火星吧!


2007年2月14日 星期三

無力


30歲應該是怎樣的人生
剛應徵上一個夢寐以求的工作?
升上小主管?結婚生子?

30歲的他在念博士
博士論文已經近乎完成
眼看獨子的他
就可以讓獨自扶養他的母親休息
換他好好照顧母親

是因為熬夜的關係嗎?
最近一直咳嗽咳個不停
一定是沒睡好 特別容易累
體重也下降了五六公斤
不管了 快快把論文完成
就只差一點點而已了

咳嗽怎麼有血絲?!
走路也已經不太穩了
經過一連串的檢查
確定了是肺癌Ⅳ期
一般會將癌症分期
以預測治療的結果
Ⅰ期:原發腫瘤小於及等於2公分 而無淋巴結及遠處轉移
Ⅱ期:腫瘤已大於三公分 及已有支氣管周圍及肺門淋巴結轉移
ⅢA期:腫瘤已侵犯胸壁、橫膈膜、縱膈肋膜或同側縱膈淋巴結轉移
ⅢB期:侵犯到重要的鄰近臟器、及合併有惡性肋膜積水或有較廣泛的縱膈腔淋巴結轉移
Ⅳ期:疾病已經發生轉移至遠處。如胃、腦部、骨頭及骨髓等
當然腫瘤小又沒有轉移
是可以手術切除
預後也相對最好
也許是太年輕的身體
細胞活動力特別好
連癌細胞也是跑得特別遠
已經有胃部的轉移
手術已無法進行

博士論文還沒有完成
甚至還沒有回饋辛苦的母親
卻又回到了像小時候一樣
需要媽媽細心的照顧 把屎把尿
只是這次的照顧不再有成長的喜悅
而是充滿離別失去的恐懼

從可以下床遛遛
變成大小便無法自理
最後意識喪失
在病床上結束30年的生命
也不過是短短1個月

他的母親種了一棵樹
將他的骨灰灑在樹下
他的生命會隨著小樹變成了大樹
以另一種形式延續
還用彩色的磁磚
拼湊了他最愛的卡通圖案陪他
希望他
永永遠遠不會再感到孤單 害怕

母親可以賦予他生命
卻無法和死神商量
生命的無常
最後卻還是一個人生活


情人節快樂


爺爺在幾年前得了老人癡呆症
一種因腦部退化或是血管病變造成的腦部疾病
行為會變得相當負面
像是暴力攻擊退縮依賴等
讓照顧者相當難照顧
還會有遊走回不了家的問題

爺爺的癡呆症狀是非常沒有安全感
特別是在奶奶過世後
見不到信任的人會焦慮不安
什麼事都要他的女兒和孫女陪同

這天他突然發起燒來
被擔心的家人送到急診來
不醒人事被插了管送到加護病房
好不容易呼吸情況穩定
氣管內管拔掉了 轉到普通病房
沒想到還不到2個小時
阿公就不呼吸了
再度被插上氣管內管
轉送到我們病房
我看著爺爺
接著呼吸器 氧氣用到100%
升壓劑在用血壓在及格邊緣
四肢末端發紺 表示周邊已經缺血嚴重
air hunger pattern
指的是因呼吸太用力
連輔助肌都用上去的呼吸樣
家屬已經簽了DNR不施行心外按摩和電擊

從第一次插管到現在
爺爺沒醒過
會客時我看著長期照顧他的女兒
疼惜的摸著爺爺冰冷的臉龐
輕輕的在他耳邊說著
爸爸 你別擔心喔 我們都在這裡陪你
你不要緊張 你慢慢呼吸 像以前一樣
我都在 都在這裡陪你…”
說著 說著 眼淚滑落

也許
女兒真的是父親上輩子的情人

情人節 快樂


2007年2月12日 星期一

新年新希望


每次下班經過醫院各個門口
都會將下班快樂心情染污
在門口吞雲吐霧的癮君子
能不能請你們滾到一邊去

抽煙對人體的害處
已經廣為人知
會得阻塞性肺疾病肺癌等等
但人總是天真的
天真單純的以為
"到那時候寧願不要活!"
寧願是一種自由心理意志
但確不是個自由生理活動
傻孩子 真的是太嫩了

阿公得了肺癌
是原位的
意思是說癌細胞的範圍只在肺裡
其他淋巴器官都沒有癌細胞的痕跡
發現的早
經過外科手術切除後
預後相當不錯
門診追蹤即可
整個人精神飽滿
看不出來是抗癌鬥士
偏偏這天心血來潮
點起了他心愛的小煙草
大概是肺臟也知道不能再抽了吧
當場舉牌抗議咳嗽不止
阿公沒辦法安撫罷工的肺臟
呼吸費力的被送到醫院插管
只差一點點
他辛辛苦苦胸腔切開和化療抗癌成功的老命
就毀在他那根不抽心癢癢的小煙草上面
也因為他的私慾
浪費了你我的健保費
佔了一張加護病房的床位
有可能因此
某個在急診等待的重症病人
被自己愛抽煙的阿公卡位
而得不到更好的照顧
就這樣過不了這個年
如果躺在急診的是自己家人
會不會氣到抓下那個偷抽煙的阿公
讓出床位和呼吸器 救救自己無辜的親人?

該如何減少抽煙的討厭鬼呢?
首先
一包煙增加到500元台幣/包
但只幾付煙商20元
剩下的480元給健保
讓二手煙受害者可以申請使用
再說看看什麼可以不吃飯但不能沒煙抽的鳥話
一包500元 真的是要讓你沒飯吃
加上沒賺錢的廠商自然不會想賣煙
賠錢生意 是不會有人做的

再來個當紅的正名活動
由蠱惑的"香"煙改成"陽萎煙"
宣導短片就是有個很強壯的男人
色咪咪的眼神藏不住笑
嘴角刁了一根煙
嬌魅的女生絲綢睡衣緩緩掉落
下個畫面就是女主角在背著男人穿衣服
眼神睥睨的搖搖頭"剩一隻嘴"
男人在角落畫圈圈  還有落葉及聚光燈
男人緩緩轉過頭 眼神哀戚
"我抽煙 我不舉....."
透過媒體強力放送
讓抽煙=性無能
久了這樣的觀念就能深植人心
就如同毛主席萬歲一樣
也為了保護煙害的弱勢人士
所有吸到二手煙的人
都可以向吞雲吐霧的討厭鬼
索取證明卡
若是往後得肺癌
加害者需全額幾付因肺癌住院的醫療費用

最後
如果冥頑不靈的人類真的要抽煙
立法設立一個大的透明的吸煙室
裡面如結核菌的負壓室
所有空氣出不來
要抽煙只能在密閉的玻璃室裡
因為空氣只進不出 造成煙霧矇矓
愛抽煙連二手煙一起再吸進去
接著安排幼稚園及小學的校外教學
從小告訴他們抽煙有多可恥
小朋友會因為裡面有自己的爸媽而被其他小朋友鄙視
進而家庭決裂 小朋友離家出走
父母在煙和小孩之間面臨決擇
勝負立見

總而言之
就是痛恨煙味
看到就覺得討厭!!!!!!!!!!
抽煙的人和蟑螂一起消失
就是我的新年新希望




2007年2月9日 星期五

服務業


護理人員
說真的
也挺悲哀
記得我說過亂放話的大陸新娘嗎
轉出來的隔天
病人發燒了
她也能說那是因為轉病床的原故
依加護病房常規
每四小時測量體溫
若是有不正常
則自動改成1小時
若是吃退燒藥半小時再量

這病人16點量的體溫是正常
所以下次量體溫是20點
助理員通常會在會客後量體溫
避免干擾家屬短短相處
這位大姐一來摸了病人
發現熱熱的
測量體溫後38.9 真的有發燒
我告訴她等會會給他藥物和冰枕
於是請助理員前去裝冰枕
而我先到隔壁床解釋氣切事宜

覺得38.9很高嗎?
很嚴重要立刻掛急診嗎?

發燒是一種身體的警訊
用意是要注意已經有感染情形
小時後老一輩說燒壞腦袋
並非正確的說法
台灣早期小兒麻痺盛行
老人們看見小孩發高燒不退
之後就不能走
很直覺的將兩件事連在一起
腦膜炎也是如此
"發燒後就變笨了"
而事實上
後遺症是來自於病毒或細菌本身的特性
"發燒"只是一種警訊
用意在告知有感染的發生

那發燒應該如何處理呢?
退燒的目的在讓身體舒服
因為高燒會發冷不適有些人會頭暈想吐
小朋友會因為發高燒而有抽搐
所以六歲以下的小孩發燒要再比成人注意一點
發高燒前身體會寒顫
覺得很冷 身體會發抖
千萬別睡冰枕 會讓身體更冷
抖得更厲害 反而體溫更高
注意保暖

接著抖完了就會開始感到熱
拿掉厚厚的大棉被
將冰涼涼的冰枕放上
這些目的都是配合體溫變化
所產生之不適而因應處理

其中最重要的是補充水份
一般的運動飲料可以稀釋後喝
對半溫水 以避免濃度過高的電解質
或是純水造成的水中毒
盡量喝 盡量去尿尿
讓代謝快一點
細菌毒素排乾淨 自然就不燒了
打點滴也是一樣的原因
我知道大家都愛以體溫多少來做事
感覺比較安心
一般
體溫
37.5℃以上時可給冰枕 擦擦手腳
38.5℃以上依醫師囑咐給予正確份量的口服燒藥
         
但也不是兩分鐘量一次體溫 每次高於38.5都給
           通常會間隔4-6小時
39以上 會給肛門的退燒藥物

上面的數字是大原則 用意都在讓病人感到舒服
用藥用冷都要依當時狀況去調整
盲目的退燒只是把警示關掉而已
要去解決真正引起發燒的原因

這位大陸妹一聽到38.9
立刻很高分貝的開始放送
在等待冰枕之餘 他還順便的計時
她說15分鐘後冰枕才來
而我一直在和別人聊天
完全不理她
可那體溫是我量的
藥是我磨了在旁邊
冰枕已經請人裝了
會客時是解釋病情的時候
另外的兩床家屬也是同樣擔心自己的家人
他們也想知道家人的情形
發燒的這位先生
抗生素早換過 血液培養也抽了
點滴已經在打了
藥物等翻身後給 因為怕翻動後吐
冰枕已經去裝了


愛告狀去告吧
反正就算她說的並非事實
但她要怎麼講
我們也只能照單全收
被約談被寫院長信箱
被扣考積 頂多是這樣

護理
服務業嘛!!
又能怎樣?!

2007年2月7日 星期三

保險的保險


話說得知學姐得了乳癌
消息一傳出
整個單位有胸部都在自摸
還深怕沒摸到 
請別人幫忙模一下
是時
交班不交班
發藥不發藥
全聚在一起討論起胸部種類
雖然是加護病房護士
但出了胸部專科和重症照顧
一群人和進香團的阿媽一樣
東一句西一句
講不出什麼專業性的東西
一下有人說哺乳和生小孩乳癌機率低
又有人聽說胸部軟的比較不會得
所有人這顆摸一下 那粒抓一把
來個乳房柔軟度大調查
可憐的阿公
血壓突然都飆很高 臉很紅

接著又討論起住院醫療費用
學姐開刀 化療 檢查 營養針都要錢
少了一個人工作
短期可以排假拿off 長期醫院不會虧本
生活費還是要付 飯也是要吃
怎麼辦?

幸好學姐交了10年的保險
或多或少能夠支付一些
至少目前不會因為經濟產生壓力
只是長期來講 保單內容仍略嫌不足
但學姐生病了 再加保
也已經不那麼容易
日子要過 飯要吃 小孩要養
人生卻總有意外轉角

這天剛巧小翁經過
順路帶了他的保單給專業的艾德華瞧瞧
發現他保了超高的意外險
問了一下原因
他說"我覺得我很容易發生意外"
這很有趣 因為意外造成大多是傷害
而意外造成的死亡較不那麼常見
他的保險必需因意外造成的死亡
才能領到全額的意外險保險金
但在住院期間所需的費用
卻不在保險範圍
文字遊戲 有沒有遇到好的保險員
真的是需要運氣和機遇的

有認真研究自己的保單了嗎
知道罹癌後能不能幾付自己的生活呢?
是否讓家人亦無後顧之憂呢?
一般住院的給付項目
包不包括林林總總的自費部份呢?
趕快拿起來認真讀一下吧!
如果還沒有
保險起見 去保個險吧


2007年2月5日 星期一

學姐 加油


學姐:

在我剛調上加護病房
跟個智障一樣什麼都不懂時
交班給妳的我 總是漏東漏西
還把一個VIP的水腫手弄破
害你白班被家屬罵
當然那時後總是被妳電的金光閃閃
但也許是同一間母校出來的
妳總會私底下告訴我一些做人的道理
妳說我很聰明 但應該再努力用心一點
妳說下班別急著走 和同事一起下班
妳說上班別悶著頭一直團團轉
加護病房是分工合作的地方 和病房模式不同
要學著和同事共進退

剛來的我很不能習慣這樣的工作方式
和我過去在病房的單打獨鬥很不一樣
而在病房專業訓練也不夠
常做錯事情 也常常被接班的妳罵
漏東漏西 做事做一半
每每看見冒火的妳
也擔心妳會不會被氣到中風

慢慢的上手了
工作上也比較駕輕就熟
完整照顧病人之餘
也能夠說說話
我一直很佩服妳
同時上大夜班 唸二技之餘
還生了個調皮妹妹 當然是有先結婚才生
同時還要做副護理長的行政工作
另外還要擔任科組內的康樂總幹事
安排科組出遊 協辦園遊會護士節活動等
還有空幫單位同事買桂圓蛋糕布丁鴨賞鴨舌餅巧克力和腰果
每次一起翻身 總是會取笑妳
說妳遲早有一天會爆肝
而妳卻也只是笑笑 說快畢業了
畢業會好一點 不然怎麼辦?

那次二天一夜的科組活動
在妳的老家宜蘭
帶著妹妹和老公的妳
很認真很認真安排行程
怕大家覺得無聊
還逼迫遊覽車司機十點多載我們去夜市
我們的假已經很少了
組內活動又佔去兩天時間
妳要上課上班帶小孩寫作業排班還有開不完的會
也難怪我總是會笑妳 "小心爆肝啊!!學姐!"

那一天小夜 聽見妳說
妳摸到左側乳房有硬塊
是固定的 會痛
去看了醫生 掃超音波檢查
妳說 從硬塊抽出來的水 髒髒的
要等進一步的病理報告

這天妳沒有上班 在別單位實習
和另一個學姐翻身時
見到妳衝進來 一把抱住學姐 開始哭
我從來沒有見過堅強的妳沮喪
妳從來都是果決有自信 思路清楚
沒用的我 除了心疼的一起哭
跟本不知道要說什麼
是的 報告出來了
乳癌 兩天後開刀
之後會接受一連串的化療 放射線治療
學姐 不過才34歲 小朋友 2歲

隔天來上班的妳
還是跟大家有說有笑
逼大家去做乳房超音波檢查
說是1cm的腫塊摸不到 但掃得到
一派輕鬆的說著 應該早點把保險提高
說著說著 要我好好認真的工作
要照顧學妹 和自己的康樂股
要我們加油
總覺得這些話聽起來相當刺耳 就是覺得討厭
討厭討厭討厭討厭討厭討厭討厭討厭討厭討厭討厭
渾身不舒服!!!!!!

明天
學姐妳就要去開刀了

加油 請一定要加油
保持樂觀!!


2007年2月4日 星期日

PDRAB


PDR-AB
PDR 指的是泛抗藥性
也就是說抗生素無效
AB是一種菌名
但絕對不是優酪乳裡的那種益菌
導因是台灣長期抗生素的濫用
讓這些菌已經沒有在怕
而渺小的人類等同任菌宰殺
因為所有抗生素都對他沒法度
他喜歡長在潮濕溫暖的地方
加護病房裡的插管病人
則是他的最愛
插管病人抵抗力不好
AB菌一下就子孫滿堂

檢驗室來電說
42床痰液培養長PDR-AB
因此需要和46床對轉
因為46非隔離病人 但住在隔離病室
當有需要隔離的病人
依感染管制是需讓出床位
以避免感染擴散

46床家屬是一位大陸新娘
對於他老公算是呵護倍至
呵護到我們想派出吵架王去和她PK
別怪我們沒有天使的度量和寬容
我們也是人生父母養
一樣會吃喝拉撒睡

某次他老公因為意識不清
需做腦部電腦斷層檢查
做檢查途中
病人不自主的頭不停扭動
於是我們請家屬穿著鉛衣
進去扶住他親愛老公不停轉動的頭
好讓檢查能順利進行
這時
她開始發動咆哮攻擊
大聲而憤怒的吼著
"我就不是人啊!"
"你們都不管別人死活的啊!!"
"我有付錢給醫院!又不是沒付錢"
之類的抱怨文
電腦斷層是一種類似連續的x光
是會釋放幅射沒錯
因此會穿著鉛衣保護重要器官
短暫接觸並不會造成問題
長期的才易引起細胞病變

這下好了
病人一直扭頭
他老婆在外面鬼叫
檢查怎麼做
工作人員是不可能進去的
因為病人一輩子可能只做一次
我們則是幾乎每天都會遇到
別真的以為當了護士
就要犧牲奉獻
她是人 我們也是人

最後當然檢查失敗
沿路推病人回病房
聽見她不斷不斷的說我們草菅人命
回到家屬休息室
更是加大音量告訴所有人
她有多委屈
我們有多過份
如果那邊有鼓
她應該會咚!咚!咚!的喊"冤"~~~~~~~

於是當我們決定將她老公與42對轉時
已經有了足夠的心裡準備
向她解釋轉床原因及必要性後
毫不遲疑的展現HM60E4機關槍的威力
"為什麼要轉我老公 為什麼不轉那個爺爺"
.........那為什麼要轉爺爺不轉你老公?
"我老公是很嚴重的病人!怎麼可以這樣轉來轉去?"
..........都從八樓下到一樓做檢查了.....
"我們是有付錢來住院的!"
...........大家都是有付錢.........
"你們要轉就直接轉走啊!!你們要強迫我也不能怎樣!!"
..........太好了!!!妳總算了解了!......

當然為了保護全部的病人
隔離具有傳染力的病人是應該且必須
依照醫學倫理中的公平原則
該做的 還是得做
當家屬已經了解我們必需這樣做時
更是毫不遲疑的當機立斷轉床

一個小時後就是會客時間了
照顧的學妹傻愣愣的告訴我
"學姐!我在她面前將她老公整理的乾乾淨淨
她一句話都沒有說 會完客就出去了
一定是因為我整理得太乾淨的原因!!"
挑著眉的我 看著單純的學妹
冷冷的告訴她” 孩子 你太嫩了!這是暴風雨前的寧靜”
果然 十分鐘後
門鈴響了但卻沒人答話
走出門一看
十多個家屬圍在門前
一問之下才知道
他們聽說了裡面住了個肺結核的病人
會讓所有病人都感染
會害死他們的家人
啼笑皆非的我向他們重新解釋一遍
那是PDRAB.....
PDRAB看起很很驚人
彷彿是沒有藥醫的絕症
但此菌不會長在正常人身上
因為抵抗力好 長不起來
且他是屬於接觸隔離的菌種
不碰他 就不會感染到
就像地上的灰塵細菌一大堆
但只要不去碰 勤洗手
就不會有感染的危險

微笑的我解釋完後
當然這位亂放話的病人老婆
還是不斷的鬼吼鬼叫
人無知是很可憐的
但無知又自大 則是可悲
其他正常的家屬聽沒幾分鐘
已經都了解情況
甚至還沒解釋完就已經離開
剩下的家屬頻頻道歉
在沒了解情況之下
被起鬨群體要求解釋
才造成這種局面

後來才知道
這位太太在知道我們堅持轉床後
跑到休息室不斷的喧鬧
至於家屬集體按門鈴
則是她一個一個從床上拉下來
硬拉到加護病房門口按鈴
說是要我們還他們一個公道
甚至提到想賞我們巴掌

護理生涯已經是艱辛萬分
每天面對的是生命的最後一線
死亡總是圍繞在我們身邊
急救 電擊 大噴血
這並非是一門能快樂的工作
但我們總是很努力
很努力讓家屬見到我們的笑容
努力讓家屬們放心病人在我們手中
小小的成就感來自病人的好轉
家屬的由衷感謝
卻也常常因為這類的麻煩人物
增加額外負擔 

我們真的也只是人
也是有父母兄弟姐妹
也是值得被尊重與愛護
沒有這麼偉大
也並不是 有付錢的是大爺
除了替病人翻身抽痰灌奶洗澡擦大便之餘
還要每天被家屬咆哮
你老公這樣  又不是我搞的
莫.名.奇.妙






2007年2月3日 星期六

他們的故事


這位先生 55歲
突如其來的胸痛意識喪失
送到急診只剩3分
指的是 什麼反應都沒有
電擊胸外按摩後勉強心臟跳動
血壓卻一直不穩定
送到加護病房已經插上呼吸管
尿管 鼻胃管 和中心靜脈導管
血壓過低造成的血管收縮
四肢蒼白且冰冷

病人的老婆總是帶著小孩在旁陪他
仔仔細細的擦拭與輕輕柔柔的呼喚
每個舉動都是充滿愛情與呵護
一天 會客時換了個女性家屬進來
自我介紹她是他的好朋友
相交多年的好朋友
見到他充滿醫療後的滿目瘡痍
無法抑制的掉下眼淚
在安撫她哭過的疲累後
她緩緩的說道
他們在好多好多年前就認識了
當時她被朋友帶去參加晚會
而他是那朋友的同學的男朋友
熱鬧的晚會 開開心心的嬉鬧
互踢彼此的屁股
那時
他身邊有她 她身邊也有追求者
命運真的好好玩
他與女朋友分了手 那追求者也沒有追到她
逐漸與那些人都失去聯絡
反而慢慢的他和她變成了很好的朋友
她陪他經過了一段刻骨銘心的分手
他陪她渡過煩燥不安的愛情
夜裡 會講講心情故事
他總是很有耐性的聽她說
不管那時是幾點幾分
但又不知怎的
突然有陣子找不到他
幾天 幾週 幾個月
他不回電話也不接她電話
她傷心難過了好久
甚至感到被遺棄的痛哭一場
再聯絡上的兩人
還是會在最沮喪的時候交換心得
不可否認曾有的心動
但又莫名奇妙的沒有聯絡
像兩條各自轉圈的彩帶
華麗舞動著
眼看快要纏繞在一起
卻又分開
各自旋轉精彩

在某天
接到他的電話
告訴她 他要結婚了
沒來由的心酸充滿心頭
因為他說過他會一直守護著她
他說過在不幸福時 他會出現
人是很自私的
她身邊已經有了疼愛她的他
卻捨不得失去他
儘管他保證 只要不快樂
隨時可以打給他 就算是深夜
但她卻很明白
他有他必需背負的道德與責任
不再會是那個默默守護的溫暖源

又怎能不放手?

從原本就很少聯絡到失去聯絡
也是意料中的事
各自成立的家庭 經營各自的幸福
只是偶爾想起
曾經一起走過的片段
還是能在腦海裡經歷一次
一起反覆聽過唱過的歌曲
在溪邊山裡留下的笑聲
星空下忘記煩惱深深的呼吸
不只在回憶 也在心窩裡

呼吸器的起伏 生命儀器的警示音
配著她的故事
在冷冷的加護病房
帶來一些憂傷與溫暖

也許愛情並不在短暫衝動的擁有
昇華成友情 反而能更長 也更久遠



2007年2月2日 星期五

望年會


總算結束了
一年一度的單位尾牙
這真是開心的夜晚

首先
穿著超短護士服 性感網襪 三吋高跟鞋
頭戴著紅色小惡魔角角的主持人
拿著偽裝甜甜果汁的荔枝酒出現
嬌媚的勸酒
小心! 別喝多!
這可是後勁強的呢 

接著
由各大醫師呼吸治療師與護士組成的台客團體
拿著閃閃閃的閃燈 穿著花花襯衫
男生戴墨鏡 女生戴黑貓眼罩
隨著伍佰大哥的你是我的花朵給他台下去
來賓們認真的一起動作
熱鬧的音樂和帶動唱
有點糗糗但又不是太糗的手勢
為今年的尾牙揭開序幕

尾牙是一定要來分組對抗的
護理界總是陰盛陽衰
這時要好好採陽補陰一下
分到壯丁的那組可要好好寶貝他 

第一個挑戰是
親密人體不知道那裡對那裡隨機部位大接觸
遊戲內容並沒有他的名稱這麼複雜
是以擲骰子決定待會傳東西的部位

兩人一對繞過椅子傳給下一對
以三對跑完時間最短的為優勝
也就是說 先擲骰子
我投到了胸部 你丟到了腳
那就是用你的腳 將氣球壓在我胸部上
繞一圈 再傳給下一對
什麼?怎麼走路嗎?
這不在我們考慮範圍內

親密接觸後
有四大辣妹搔首弄姿
秀了段煽情的舞蹈
抓了位住院醫師
四個妹貼著跳豔舞
拿出了皮鞭和手銬
不好意思 醫師
鑰匙不見了 您先銬在台上吧

看來酒精和舞蹈發生了作用
大家慢慢熱起來
脫吧!
請脫掉你們的鞋子和襪子
因為接下來要玩的是
剪刀腳大腳趾與腳食趾夾住拼圖往前傳最前面的人拼拼圖
遊戲內容就如他的名稱一樣清楚
沒想到這些醫師平常是有練過
腳功十足 在傳圖片之餘
還有空來個螳螂腿 花式大旋轉
調皮的不得了

當然
輸的是要有處罰的
明年是豬年
輸的這組 十五個人
戴上俏皮的豬耳朵和鼻子
拿著春聯
來個豬年賀喜
當作來年的新年卡片

尾聲
臉紅紅的大家開開心心的離開
工作人員的我們
不斷不斷的回想每個有趣畫面
每一次的活動都是獨一無二的
像是凱迪妹妹夾拼圖交到腳抽筋
在地上哭鬧還應要繼續玩
醫師骰子丟太大力 撞凹個洞
還有阿長戳獎品氣球卻怎樣都戳不中等等

無論如何
曲終 還是要人散

感謝所有所有人的幫忙
感謝來參加捧場的人
感謝沒參加但贊助的人
謝謝!!
給我這麼棒的 美好夜晚


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